に分けてみていきましょう。レクサプロ以外の抗うつ剤との比較も行っていきます。
SSRIは、うつ病や不安障害の治療の第一選択薬とされています。
国内でよく耳にするのはパロキセチン塩酸塩水和物（パキシル®）、セルトラリン塩酸塩（ジェイゾロフト®）、フルボキサミンマレイン酸塩（デプロメール®、ルボックス®）、エスシタロプラムシュウ酸塩（レクサプロ®）でしょうか。
性欲減退、勃起不全、射精遅延、無射精などの性機能障害が25〜73％の男性で経験するとされています。またIn vitro、動物およびヒトでの研究のすべてで、SSRI使用が精液の質の低下を示しています。
『ジェイゾロフト』は、『レクサプロ』よりも副作用が少ない傾向にあります。 ..
ヒトでの研究
2007年、TanrikutとSchlegelは、うつ病の診断でSSRIを服用していた2人の患者における乏精子症、運動障害、形態異常の症例について報告しました。その後、SSRI内服中は精液所見が悪く中断後に改善した症例が複数例報告されました。
① パロキセチン塩酸塩水和物（パキシル®）
(Tanrikut C, et al. Fertil. Steril. 2010)
Tanrikutらが行ったベースラインの精液所見およびDNA断片化率（TUNEL法）を35人の健康男性ボランティア（平均年齢34歳、範囲19～58歳）において、精液パラメータおよびDNA断片化に対するパロキセチン塩酸塩水和物（パキシル®）の効果を調べた前向き研究を行いました。ました。試験参加者（平均年齢34歳、範囲19～58歳）には、パキシルが5週間投与し、治療前と1ヶ月のウォッシュアウト期間後を比較検討しました。
精子DNA断片化の有意な増加と関連し、介入前14％から介入後30％に増加しました。精子DNA断片化率が30％以上の男性は、介入前10％でしたが介入後には50％に増加した（OR: 9、95%CI: 2.3-38）。他の精液所見では差は認めませんでした。
② セルトラリン塩酸塩（ジェイゾロフト®）
(Akasheh G, et al. Urology 2014)
早漏患者60名を対象とした報告です。セルトラリン塩酸塩（ジェイゾロフト®）または非薬理学的行動療法で治療された群を比較しました。ジェイゾロフト群には、 25 mg/日を1週間、その後50 mg/日を3ヶ月間投与しました。精子濃度および正常形態率ともに低下、DNA断片化（精子クロマチン分散法）は増加しました（31％ vs. 16％）。
③エスシタロプラムシュウ酸塩（レクサプロ®）
(Koyuncu H, et al. Int. J. Impot. Res. 2011)
早漏患者25名を対象とした報告です。レクサプロ®3ヶ月間内服した後、精子濃度（2640万 /mL vs 6890万/mL）、運動率（23.4％ vs 58.2%）および正常形態率（23.4 ％ vs 58.2% ）の減少を認めました。
④ SSRI全般での研究
(Safarinejad MR. J. Urol. 2008)
SSRI服用者74名と健常者44名の精液所見および精子DNA断片化（精子クロマチン分散法）を比較した横断研究です。SSRI服用者は、精子数、運動率、正常形態率が有意に低く、精子DNA断片化率も高くなりました。抗うつ薬の使用期間（6-12ヵ月 vs. 1-2年）が長い方が悪影響を及ぼしていました。
ただし、なによりうつ症状が安定していることが大事です。
薬の急な中止や減量はうつ症状の悪化を招く恐れもあるため、心療内科・精神科の医師と相談の上、慎重に決定が必要です。自己判断での薬の中断は決して行わないでください。
SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害剤）は国内では1999年に『デプロメール』『ルボックス』、2000年に『パキシル』、2006年に『ジェイゾロフト』、2011年に『レクサプロ』の5剤が販売されました。またSNRI（選択的セロトニンノルアドレナリン再取り込み阻害薬）は2000年に『トレドミン』、2010年に『サインバルタ』の2剤が、Nassa（ノルアドレナリン・セロトニン作動性抗うつ薬）は2009年に『リフレックス』『レメロン』の2剤が販売され、今後も新規抗うつ薬の販売が予定されています。従来の抗うつ薬に比べ、低血圧や口の渇き、便秘などの強い副作用が少なく、今では抗うつ薬の半数以上のシェアを占めるといわれています。製薬会社のPRもあり心療内科、精神科に限らず、内科や脳外科、整形外科などの身体科で処方されることも多くなりました。また、うつ病の診断はICD-10やDSM-Ⅳなどの診断基準により簡便化され、うつ病の診断が増加する一因となりました。こうした社会的風潮を背景に、以前よりもうつ病の治療を受けやすくなった点では新規抗うつ薬の功績とも言えるでしょう。
しかし販売開始から13年経過した今、新規抗うつ薬の罪過が徐々に表面化しつつあります。それは「うつ病治療の迷走化」です。うつ病の診断基準は医療コラムでも記載していますが、単純に気分の落ち込みがあるかないかで症状の有無を判断するわけではありません。症状がうつ病の水準にあるか否かという程度を判断するには十分な問診が必要であり、正確な診断のためには複数回の面接や心理テストが必要な場合もあります。病的水準にはない「うつ状態」や他疾患による二次的な「うつ状態」、躁うつ病のうつ状態をうつ病と診断し、即SSRI処方という薬物療法が行われることが増えています。その結果、副作用に苦しんだり、躁状態となって浪費をしたり怒りっぽくなる、認知症の方の徘徊や暴言・暴力が増えたなどの事例が後を絶ちません。また抗うつ薬により衝動性のコントロールが悪くなり自殺を誘発する場合もあるといわれており、本来中止するべき状況にあって漫然と投薬が続いている事例をみることもよくあります。
新規抗うつ薬そのものは、多くの人から支持され有用な薬物であることは明らかでしょう。問題は専門外の医師に使用を促した製薬メーカーとその内容を鵜呑みにし安易に処方した医師（当然専門医も自戒するべきでしょう）にあるように思います。服用する際には専門医の正確な診断と症状の評価、計画的な薬物療法が必須であり、やる気の出る万能薬のような過信は禁物のように考えます。
○セルトラリン (ジェイゾロフト) エスシタロプラム (レクサプロ) は、複数のCYPで代
レクサプロは、うつ病、パニック障害、強迫性障害、心的外傷後ストレス障害（PTSD）に対して処方する薬です。
ジェイゾロフト50mgを2年前〜現在まで飲んでいます
ジェイゾロフトは何年も飲んでいてもあまり効果を感じないと言われ
ジェイゾロフト25mgに減らして
レクサプロ10mgに変えましょうと言われたのですが
急に変えてよいのか不安です
選択的セロトニン再取り込み阻害薬（レクサプロ、パキシル、ジェイゾロフト）.
ジェイゾロフト50mgとレクサプロ10mgは
効果は一緒なのでしょうか？
レクサプロ10mgはジェイゾロフトのグラムでどれぐらいに値しますか？
エスシタロプラム（レクサプロ）、セルトラリン（ジェイゾロフト）、パロキセリン（パキシル）
なお、ジェイゾロフト以外のSSRIの薬として、他にもパキシル、レクサプロ、デプロメール、ルボックスがあります。 ジェイゾロフトの基本情報
当院に通院されている妊娠・出産・授乳をご経験された方の協力により、治療経過についてご紹介させていただきます。この場を借りてご協力いただいた方に感謝の意を述べたいと思います。体験談をご紹介したのは、治療と向き合いながらも妊娠や出産、授乳などに不安を感じている女性が多いと感じており、これから妊娠を考えているの支えになればと思いアンケートをとらせていただきました。こちらにご紹介している体験談は、薬物療法の安全性について保証するものではありません。治療と妊娠は各々のケースで判断が異なるため、どう判断するかは主治医とご相談ください。
【Aさん 30歳】
診断名：パニック障害
妊娠時薬剤：デプロメール25mg5ヶ月
妊娠中の経過：2ヶ月目で相談の上で服薬中断、9ヶ月目にパニック発作で入院
出生児体重：2585g
Apgar score：10
授乳時薬剤：服薬中断、母乳栄養
授乳中の経過：母子ともに問題なし
【Bさん 29歳】
診断名：うつ病
妊娠時薬剤：ジェイゾロフト100mg4ヶ月
妊娠中の経過：2ヶ月目で相談の上で服薬中断、症状の変化なし
出生児体重：2996g
Apgar score：母子手帳に未記載
授乳時薬剤：出産後5ヶ月目に再発し服薬再開、人工乳に変更
授乳中の経過：母子ともに問題なし
【Cさん 27歳】
診断名：月経前不快気分障害
妊娠時薬剤：妊娠希望のため事前より中断
妊娠中の経過：8ヶ月目に切迫早産のために入院、ウテメリンで動悸が悪化
出生児体重：3106g
Apgar score：10
授乳時薬剤：服薬中断
授乳中の経過：母子ともに問題なし
【Dさん 34歳】
診断名：双極性障害
妊娠時薬剤：リーマス600mg、バルネチール300mg、アナフラニール30mg、ヒルナミン25mg、ベンザリン10mg10年
妊娠中の経過：2ヶ月目に相談、ジプレキサ5mg、レボトミン25mg、ヒルスカミン10mgに
変薬、症状の変化なし
出生児体重：3310g
Apgar score：7
授乳時薬剤：出産後も服薬継続、混合栄養
授乳中の経過：母子ともに問題なし
【Eさん 35歳】
診断名：うつ病
妊娠時薬剤：ジェイゾロフト100mg、デパス1.5mg18ヶ月
妊娠中の経過：妊娠判明時に相談の上でデパスのみ服用、6ヶ月目にジェイゾロフト50mg再開
出生児体重：2732g
Apgar score：8→9
授乳時薬剤：混合栄養、出産後1ヶ月でジェイゾロフト100mgまで増量
授乳中の経過：母子ともに問題なし
【Fさん 35歳】
診断名：パニック障害
妊娠時薬剤：ジェイゾロフト100mg、メイラックス2mg18ヶ月
妊娠中の経過：1ヶ月目に相談の上でジェイゾロフト50mg、メイラックス1mgに減量。
気分が不安定となり4ヶ月目に切迫早産で入院、ウテメリンで動悸が悪化
出生児体重：2814g
Apgar score：8→9
授乳時薬剤：出産後5ヶ月目でジェイゾロフト100mgまで増量、混合栄養
授乳中の経過：母子ともに問題なし
【Gさん 32歳】
診断名：パニック障害
妊娠時薬剤：パキシル5mg、メイラックス1mg2ヶ月
妊娠中の経過：2ヶ月目に相談の上で服薬中断、1回意識消失発作あり。
妊娠中毒症のため帝王切開
出生児体重：3400g
Apgar score：9
授乳時薬剤：服薬中断、母乳栄養
授乳中の経過：乳児は問題なし、母は夜間の不安、イライラ、不眠が出現
【Hさん 35歳】
診断名：パニック障害、強迫性障害
妊娠時薬剤：デプロメール50mg、メイラックス2mg4年半
妊娠中の経過：2ヶ月目に相談の上でデプロメール中止。
7ヶ月目に切迫早産にてウテメリン開始し、7・8・9ヶ月目にパニック発作
出生児体重：3182g
Apgar score：9
授乳時薬剤：出産後に服薬再開、人工栄養
授乳中の経過：乳児は問題なし、母は不眠、抑うつ気分が出現
【Iさん 28歳】
診断名：パニック障害
妊娠時薬剤：セパゾン2mg、ソラナックス0.4mg頓用5年
妊娠中の経過：3ヶ月目に相談の上で服薬継続。パニック発作、抑うつ、イライラが持続
出生児体重：3408g
Apgar score：9
授乳時薬剤：1ヶ月のみ服薬中断し母乳栄養、2ヶ月目以降に人工栄養に切り替え服薬再開
授乳中の経過：乳児は問題なし、母は抑うつ状態が悪化
【Jさん 28歳】
診断名：パニック障害
妊娠時薬剤：当帰芍薬散、桂枝茯苓丸を2年
妊娠中の経過：妊娠判明時に服薬中断、逆子のため3週早く帝王切開
出生児体重：2400g
Apgar score：母子手帳に未記載
授乳時薬剤：服薬中断、母乳栄養
授乳中の経過：母子ともに問題なし
【Kさん 28歳】
診断名：統合失調症
妊娠時薬剤：ジプレキサを5年
妊娠中の経過：2ヶ月目に相談の上で服薬中断、3ヶ月目に不眠のため服薬再開
出生児体重：3320g
Apgar score：母子手帳に未記載
授乳時薬剤：服薬継続、混合栄養（母乳中心）
授乳中の経過：母子ともに問題なし
【Lさん 28歳】
診断名：混合性不安障害
妊娠時薬剤：ジェイゾロフト50mg、デパス0.5mgを2年→中断
妊娠中の経過：母子ともに問題なし
出生児体重：2868g
Apgar score：8→9
授乳時薬剤：1ヶ月後より服薬再開、母乳栄養
授乳中の経過：母子ともに問題なし
【Mさん 33歳】
診断名：混合性不安障害
妊娠時薬剤：メイラックス2mgを8年
妊娠中の経過：2ヶ月目に産科医と相談の上で服薬中断、6ヶ月目にお腹の張りでウテメリン使用
出生児体重：3210g
Apgar score：9
授乳時薬剤：不調時にデパス0.5mg服用しながら母乳栄養、搾乳や授乳後服薬で対応
授乳中の経過：乳児は問題なし、母は4ヶ月目に頭痛、のどの閉塞感が悪化
【Nさん 43歳】
診断名：うつ病
妊娠時薬剤：パキシル40mgを1年8ヶ月
妊娠中の経過：2ヶ月目に相談の上で減量し服薬中断、5ヶ月目に抑うつ状態悪化するが経過観察
出生児体重：3046g
Apgar score：母子手帳に未記載（仮死なし）
授乳時薬剤：服薬中断、6ヶ月目まで母乳栄養→混合栄養に変更
授乳中の経過：乳児は問題なし、母は8ヶ月目にうつ病再燃
【Oさん 29歳】
診断名：身体化障害
妊娠時薬剤：デパス2mg、フルボキサミン50mgを1年10ヶ月
妊娠中の経過：2ヶ月目相談の上でフルボキサミンのみ中断、デパス0.75mgのみ服用
出生児体重：3454g
Apgar score：8→9
授乳時薬剤：服薬中断、母乳栄養
授乳中の経過：乳児は問題なし、母は4ヶ月目に動悸や胸部絞約感、頭痛などが再燃し
デパス再開
【Pさん 32歳】
診断名：月経前不快気分障害
妊娠時薬剤：ソラナックス0.4～0.8mg、サイレース1mg
妊娠中の経過：2ヶ月目に相談の上でソラナックス0.4mgのみ服用、8ヶ月目にサイレース再開
2ヶ月目に切迫流産となり安静＋張り止めを服用
出生児体重：2882g
Apgar score：母子手帳に未記載（仮死なし）
授乳時薬剤：出産前に相談の上で妊娠中と同じ薬剤を服用、母乳栄養
授乳中の経過：母親は不眠が継続、乳児はやや傾眠？成長発達の遅れなし
【Qさん 33歳】
診断名：パニック障害
妊娠時薬剤：フルボキサミン25mgを3年半
妊娠中の経過：妊娠5週目で相談の上で服薬中断、妊娠経過中は問題なし
出生児体重：3720g
Apgar score：9
授乳時薬剤：服薬中断を継続、母乳栄養
授乳中の経過：母親は貧血、不安が再燃するも産後6ヶ月まで服薬には至らず。乳児は問題なし
【Rさん 35歳】
診断名：うつ病、パニック障害
妊娠時薬剤：リフレックス15mg、メイラックス1mg
妊娠中の経過：2ヶ月目相談の上で服薬中断、妊娠経過中は問題なし
出生児体重：3038g
Apgar score：8→9
授乳時薬剤：服薬中断を継続、母乳栄養
授乳中の経過：母親は精神症状悪化のためリフレックス30mg再開、乳児は問題なし
【Sさん 33歳】
診断名：強迫性障害
妊娠時薬剤：妊娠前に自己判断で服薬中断
妊娠中の経過：5ヶ月目に相談の上で服薬中断を継続したが、精神症状は悪化
出生児体重：2892g
Apgar score：母子手帳に未記載
授乳時薬剤：産後3ヶ月目から服薬再開、混合栄養
授乳中の経過：乳児は問題なし、母親は産後4ヶ月でジェイゾロフト100mgにて精神症状改善
【Tさん 31歳】
診断名：不安抑うつ障害
妊娠時薬剤：フルボキサミン75mg、セニラン4mg
妊娠中の経過：妊娠前に相談の上で妊娠1ヶ月目で減薬、2ヶ月目に中断。妊娠経過中は問題なし
出生児体重：3140g
Apgar score：母子手帳に未記載
授乳時薬剤：服薬中断を継続、母乳栄養
授乳中の経過：母親は精神症状は安定していたが10ヶ月目に悪化。乳児は問題なし
【Uさん 35歳】
診断名：パニック障害
妊娠時薬剤：フルボキサミン50mg→中断
妊娠中の経過：妊娠前に相談の上で妊娠前に中断。妊娠経過中は問題なし
出生児体重：3700g
Apgar score：9
授乳時薬剤：服薬中断を継続、母乳栄養
授乳中の経過：母親は不安症状が徐々に悪化、18ヶ月目卒乳時に服薬再開。乳児は問題なし
【Ｖさん 32歳】
診断名：強迫性障害
妊娠時薬剤：セルトラリン100mg→中断
妊娠中の経過：妊娠前に相談の上で中断したが、精神症状悪化のためセルトラリン50mgを継続
し妊娠。その後は妊娠経過中は問題なし。帝王切開
出生児体重：3252g
Apgar score：母子手帳に未記載、気胸のためNICU
授乳時薬剤：セルトラリン50mgを継続、人工栄養
授乳中の経過：母親は強迫症状悪化のため6ヶ月目に増薬。乳児は問題なし
【Wさん 37歳】
診断名：双極性障害
妊娠時薬剤：エビリファイ12mg→中断
妊娠中の経過：妊娠前に相談の上で中断したが、症状悪化のためエビリファイ6mg服用し妊娠後
中断。経過中は気分変動が時折みられたが、ソラナックス0.4mgを頓用で対応
出生児体重：3160g
Apgar score：不明
授乳時薬剤：服薬中断を継続。当初母乳栄養であったが、母乳量のため混合栄養に
授乳中の経過：母親は焦燥感が悪化し服薬再開。乳児は問題なし
【Xさん 32歳】
診断名：統合失調症
妊娠時薬剤：エビリファイ12mg
妊娠中の経過：自己判断でエビリファイ12mgを継続し、切迫流産のため6ヶ月目に服薬中断し
休職。その後の妊娠経過中は問題なし
出生児体重：2784g
Apgar score：不明
授乳時薬剤：早期にエビリファイ12mgを再開、人工栄養
授乳中の経過：母親は一時焦燥感が悪化。乳児は問題なし
【Yさん 33歳】
診断名：強迫性障害
妊娠時薬剤：レクサプロ20mg→中断
妊娠中の経過：妊娠前に相談の上で中断。妊娠経過中に症状悪化のためレクサプロ10mg再開
し出産。出血や切迫流産のため自宅安静
出生児体重：3314g
Apgar score：母子手帳に未記載（仮死なし）
授乳時薬剤：服薬中断、母乳栄養
授乳中の経過：母親は6ヶ月目に強迫症状悪化し服薬再開。乳児は問題なし
【Zさん 28歳】
診断名：うつ病
妊娠時薬剤：レスリン50mg
妊娠中の経過：妊娠前に相談の上で減薬し、妊娠判明時に中断。
ソラナックス0.4mgを頓用し対応。妊娠経過中は問題なし。逆子のため帝王切開
出生児体重：2528g
Apgar score：母子手帳に未記載（仮死なし）
授乳時薬剤：ソラナックス0.4mg頓用のみ継続、母乳栄養
授乳中の経過：母子共に問題なし
【αさん 34歳】
診断名：身体化障害
妊娠時薬剤：ロフラゼプ1mg→中断
妊娠中の経過：妊娠前に相談の上で服薬中断。ソラナックス0.2mgのみ頓用し
妊娠経過中は問題なし
出生児体重：2530g
Apgar score：不明
授乳時薬剤：ソラナックス0.2mg頓用のみ継続、混合栄養
授乳中の経過：母親は2ヶ月目より身体症状が悪化しレクサプロ5mg開始。乳児は問題なし
【βさん 25歳】
診断名：気分変調症
妊娠時薬剤：サインバルタ30mg→中断、リフレックス15mgのみ継続
妊娠中の経過：妊娠前に相談の上で妊娠判明時にリフレックス中断
3ヶ月目に不眠のためブロチゾラム0.25mg開始
7ヶ月目切迫流産、8ヶ月目に精神症状悪化のためミルタザピン15mg開始
出生児体重：3016g
Apgar score：10
授乳時薬剤：産前のミルタザピン15mg継続し2ヶ月目にサインバルタ20mg加剤、母乳栄養
授乳中の経過：母親は精神症状が不安定持続のため治療方針見直し、乳児は問題なし
【γさん 29歳】
診断名：混合性不安障害
妊娠時薬剤：パロキセチン20mgから10mgに減量し継続
妊娠中の経過：妊娠前に相談の上で判明時に服薬中断、不安症状は持続
4ヶ月目よりパロキセチン10mg再開後も不安症状は持続、帝王切開
出生児体重：3758g
Apgar score：母子手帳に未記載（仮死なし）
授乳時薬剤：パロキセチン10mg継続し混合栄養であったが、6ヶ月目に症状増悪のため
パロキセチン30mgに増量、同時期に人工栄養に切り替え
授乳中の経過：6ヶ月目に薬剤調整後は母親は精神症状改善、乳児は問題なし
【δさん 35歳】
診断名：パニック障害
妊娠時薬剤：妊娠前に相談の上でパロキセチン30mgを1年以上かけて中断
妊娠中の経過：妊娠経過中は問題なし
分娩時に出血過多、自然分娩
出生児体重：3008g
Apgar score：不明
授乳時薬剤：服薬中断を継続、1ヶ月目より母乳栄養から人工栄養に切り替え
授乳中の経過：母親は1ヶ月目より不安症状が再燃し7ヶ月目より服薬再開、乳児は問題なし
【εさん 30歳】
診断名：パニック障害
妊娠時薬剤：セルトラリン50mg
妊娠中の経過：妊娠前に相談の上で判明時に服薬中断
不安発作を繰り返したが服薬中断継続、自然分娩
出生児体重：2768g
Apgar score：不明（仮死なし）
授乳時薬剤：1ヶ月目よりセルトラリン50mg再開
母乳栄養であったが産科医と相談の上で混合栄養に切り替え
授乳中の経過：母親は不安症状のため薬剤調整、乳児は問題なし
【ζさん 37歳】
診断名：統合失調症
妊娠時薬剤：アリピプラゾール9mg、セパゾン1mg、ブロチゾラム0.25mg
妊娠中の経過：妊娠前に相談の上で減薬せずに服薬継続
精神状態は安定していたが、胎児の心拍低下のため緊急帝王切開
出生児体重：2926g
Apgar score：1→8→10 羊水が肺にあったためNICUに1週間入院
授乳時薬剤：妊娠時薬剤を継続
母乳量が少なかったため人工栄養に切り替え
授乳中の経過：母子ともに問題なし
【ηさん 33歳】
診断名：混合性不安抑うつ障害
妊娠時薬剤：ミルタザピン45mg、クエチアピン25mg、ブロマゼパム2mg
妊娠中の経過：妊娠前に相談の上で判明時にミルタザピンを30mgに減量、経過中に中止
不安症状に対しブロマゼパムを頓用、切迫早産で2ヶ月入院、自然分娩
出生児体重：2926g
Apgar score：8→9 新生児の呼吸が弱かったため酸素投与、保育器を1日使用
授乳時薬剤：産後は服薬と通院を中断、母乳栄養
授乳中の経過：母親は10ヶ月後に症状再燃し治療再開、乳児は問題なし
【θさん 32歳】
診断名：混合性不安抑うつ障害
妊娠時薬剤：ソラナックス0.4mg、ロラメット1mg
妊娠中の経過：妊娠前に相談の上でロラメットのみ継続、精神状態は安定
不安症状に対してソラナックスを頓用、切迫早産にて帝王切開
出生児体重：2348g
Apgar score：未記載（仮死なし）
授乳時薬剤：妊娠時薬剤を継続、混合栄養
授乳中の経過：母子ともに問題なし
【ιさん 28歳】
診断名：気分変調症
妊娠時薬剤：レクサプロ20mg
妊娠中の経過：妊娠前に相談の上でレクサプロを10mgに減量、判明時に服薬中断
症状再燃のため7ヶ月目よりレクサプロ10mg再開し症状改善
切迫早産のため1ヶ月半入院、自然分娩
出生児体重：2950g
Apgar score：未記載（仮死なし）
授乳時薬剤：レクサプロ10ｍｇを継続、混合栄養
授乳中の経過：母子ともに問題なし
【κさん 37歳】
診断名：強迫性障害
妊娠時薬剤：セルトラリン100mg、アリピプラゾール3mg
妊娠中の経過：妊娠前に相談の上で減薬せずに服薬継続
精神症状は持続するものの精神状態は安定、自然分娩
出生児体重：2580g
Apgar score：未記載、呼吸障害と筋緊張異常のため転院し13日間入院
産科医から薬剤の関与を指摘された
授乳時薬剤：妊娠時薬剤を継続、人工栄養
授乳中の経過：母子ともに問題なし
【λさん 29歳】
診断名：双極性障害
妊娠時薬剤：デパケンR800mg
妊娠中の経過：予定外の妊娠であり、自己判断で2ヶ月目に服薬中断
焦燥が持続するものの服薬中断を継続、
張り止めのリトドリンで動悸、息切れの副作用
切迫早産のため短期入院、自然分娩
出生児体重：3520g
Apgar score：8→9
授乳時薬剤：人工栄養、精神症状のため2ヶ月目からアリピプラゾール6mg開始
授乳中の経過：乳児は問題なし、母親は出産直後より抑うつ症状が増悪
【μさん 25歳】
診断名：気分変調症
妊娠時薬剤：なし
妊娠中の経過：不妊治療開始後に受診し、相談の上で妊娠初期の薬物療法は行わなかった
経過中の精神状態は安定
産後の変調に備え、予定日2ヶ月前よりセルトラリン25mg開始
切迫早産のため入院、自然分娩
出生児体重：2678g
Apgar score：5→9
授乳時薬剤：セルトラリン25mgを継続、母乳栄養
授乳中の経過：母親の授乳時不快感があるものの、母子ともに問題なし
【νさん 30歳】
診断名：全般性不安障害
妊娠時薬剤：セルトラリン50mg
妊娠中の経過：妊娠前に相談の上で減薬せずに服薬継続
判明時に予定通り25mgに減薬し服薬継続
経過中の精神状態は安定、後期に切迫気味、自然分娩
出生児体重：3440g
Apgar score：未記載（仮死なし）
授乳時薬剤：セルトラリン25mgを継続、混合栄養
授乳中の経過：乳児は問題なし、母親は産後2週目で不安症状再燃したため自己判断で増薬
混合栄養から人工栄養に変更、精神症状は徐々に改善
【ξさん 37歳】
診断名：気分変調症
妊娠時薬剤：なし
妊娠中の経過：妊娠前に相談の上でエスシタロプラム10mgを減量、不妊治療開始時に中止
抑うつ・不安症状が再燃、産後の変調に備え予定日2ヶ月前より服薬再開
多胎のため早期入院
出生児体重：1人目2728g 2人目2208g
Apgar score：1人目7 2人目8
授乳時薬剤：エスシタロプラム10mgを継続、人工栄養
授乳中の経過：乳児は問題なし
母親は抑うつ症状増悪のため、4ヶ月目に増薬し精神症状は徐々に改善
・（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）
パキシル（パロキセチン）、ジェイゾロフト（セルトラリン）、レクサプロ（エスシタロプラム）、ルボックス/デプロメール（フルボキサミン）
例：セルトラリン（ジェイゾロフト）、エスシタロプラム（レクサプロ）、フルボキサミン（ルボックス）、パロキセチン（パキシル）等
『レクサプロ（一般名：エスシタロプラム）』と『ジェイゾロフト（一般名：セルトラリン）』は、どちらもです。
抗うつ薬の強さランキング 人気の処方薬や副作用の少ない薬を紹介
『レクサプロ』は、初日から治療用量で飲み始められるため、速い効果が期待できます。
『ジェイゾロフト』は、副作用が少なく飲み続けやすい薬です。
また、抗うつ薬は18歳未満の子どもには有効かどうかわからないとする意見もある中、『レクサプロ』は12～17歳の子どもに対する効果が実証されていることも特徴です。
？？ 1:25 セロトニンの働きと抗うつ薬「SSRI」の効果3:07 ジェイゾロフト（一般名：セルトラリン） 5:05 レクサプロ ..
うつ病治療においては、一般的に抗うつ薬が用いられます。うつ病の患者さんが増えるにつれて、使われる薬もどんどん増えています。
特に1999年からSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）と呼ばれる薬が多く活用されるようになり、その中でもレクサプロやジェイゾロフトといったSSRI薬がよく使われるようになりました。
しかし、すべてのうつ病患者に効果があるわけではなく、また調整が難しいことから、抗うつ薬の服用中にめまいや吐き気などの副作用に悩まされることもあります。
さらに、抗うつ薬の調整を行うだけでも数週間から数カ月を要することもあり、その期間はうつ病の辛さと副作用を感じながら薬を飲み続けなければなりません。
その辛さから逃れるために、お酒を飲んでしまうようです。
うつ病の患者さんを調査してみると、健康被害の可能性が高い飲酒をしている人の割合は、一般の人よりも高い傾向にあります。
しかし、抗うつ薬服用中にお酒を飲むことは、たいへん危険であるということを認識しておかねばなりません。
アルコールによって、抗うつ薬の作用を低下させてしまうことや、増強させてしまうこともあります。抗うつ薬の作用が強くなってしまうと、それだけ副作用が強く現れてしまうこともあるのです。
副作用の辛さから逃れるためにさらにお酒を飲んでしまい、アルコール依存症になってしまうことも珍しくありません。アルコールには依存性があるために、危険であることが分かっていても、酔いによって判断力が低下し、さらに飲み続けることになってしまうのです。
ジェイゾロフト 添付文書（2018年2月改訂（第14版）） · レクサプロ 添付文書（2018年11月改訂（第8版））.
健康な人であっても、嫌なことや辛いことがあったときにお酒を飲みたいと感じることがあるのではないでしょうか。
ストレスを発散させるために飲酒して、飲み過ぎてしまった人も少なくないでしょう。
うつ病治療に取り組んでいる人にも、うつ病の症状が辛くてお酒を飲んでしまう人がいます。
治療で抗うつ薬を始めたとしても抗うつ薬の調整は大変難しく、なかなか思うように改善しないことも少なくありません。
そのため、治療に取り組んでいるのになぜ改善しないのだろうとイライラしてしまい、お酒を飲んでしまう人がいます。
お酒に含まれているアルコールは気分を高揚させる作用がありますので、一時的にうつ病の辛さを忘れることができるからです。
しかし、抗うつ薬を服用中にお酒を飲むことは、とても危険な行為です。
お酒を飲んでいる間はアルコールによって気分が紛らわせたように思うのですが、うつ症状をさらに強めてしまうことがあります。酔いによって一時的に気持ちが晴れたように思うのですが、酔いが醒めたときにその反動が現れてしまうのです。
さらにアルコールには、睡眠の質を低下させてしまう作用がありますので、うつ病治療を妨げることになってしまうのです。
比較的併用薬への影響が少ないジェイゾロフトやレクサプロが用いられることが多いが、神経痛を伴う場合にはサインバルタを使用することもある
例：セルトラリン（ジェイゾロフト）、エスシタロプラム（レクサプロ）、フルボキサミン（ルボックス）、パロキセチン（パキシル）等
抗うつ薬の種類・効果効能・副作用の解説 | 国分寺 精神科 心療内科
SSRIに分類され、セロトニンの働きを高める作用のある薬です。具体的な作用機序は、神経伝達物質を調整することで脳内のバランスを整え、辛い症状を改善していくと考えられています。うつ病、うつ状態、外傷後ストレス障害(PTSD)、パニック障害などに効果がある薬です。
他にも、強迫性障害や摂食障害(過食症・拒食症)、社交不安障害(社会不安障害)(SAD)などに抗不安作用として用いられることもあります。
内服薬に過敏に反応し、過去にレクサプロ0.5mg（一般的に考えて ..
セロトニンの働きを高める作用のある薬で、不安感や落ち込み、やる気が出ない(意欲の低下・無気力・何もしたくない)、眠れないなどといった精神状態の改善に効果が期待できます。SSRIの中では、パキシルの方が「強さ」や「キレ」だけみると強いのですが、ジェイゾロフト(先発品)は副作用が他のSSRIや抗うつ薬と比較すると軽めで少ない傾向があります。うつ状態だけではなく、不安の病気にも使われます。2015年12月より、ジェネリック医薬品(後発品)も発売となり、成分名のセルトラリン錠として発売されています。
[PDF] 抗うつ薬（エスシタロプラムシュウ酸塩、セルトラリン塩酸塩
古くから使われてきた三環系や四環系といわれるタイプの抗うつ薬は強力な効果がある反面、副作用も強いため使いどころが難しいお薬でした。しかしエスシタロプラムは副作用を起こす頻度が低く、それでいて治療効果も三環系や四環系と同程度なので患者さんにとって使いやすく、継続しやすいお薬になっています。飲み始めてすぐに効果はあらわれませんが、飲み続けると徐々に脳内で作用を発揮し、抑うつ気分や不安をやわらげてくれます。
[PDF] 新たに向精神薬に指定される内服薬の投薬期間について（案）
当院でよくお出しするお薬についてご説明します。いずれも、まず少量(１錠ぐらい)から初めて、副作用がないことを確認しながら増やしていくのが一般的です。
「うつ」の薬が「不安」に効果的である理由は完全には分かってはいませんが、「うつ」の時と同じように、脳の中でセロトニンという物質を増やすお薬がよくつかわれます。 お薬の名前としては、パキシル(一般名パロキセチン)、ジェイゾロフト(一般名サートラリン)、レクサプロ(一般名エスシタロプラム)などがあります。 副作用としては、胃腸症状(吐き気、胃もたれ)などがあります。副作用が出るのは飲み始めが多く、胃薬を一緒に飲むと問題がないこともあります。
「うつ」の薬の効果が出てくるまで、また急性の発作に対しては、抗不安薬が有効です。大きく分けて、短時間作用型、中時間作用型、長時間作用型があります。短時間作用型の代表的なものとして、ワイパックス(一般名ロラゼパム)、デパス(一般名エチゾラム)、中時間作用型はコンスタン/ソラナックス(一般名アルプラゾラム)、レキソタン(一般名ブロマゼパム)、長時間作用型はセパゾン(一般名クロキサゾラム)メイラックス(一般名ロフラゼプ酸エチル)などがあります。副作用としては、眠気・ふらつきといったものが一般的で、お薬をのまれた後の、車の運転や危険な作業には注意が必要です。
セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）によるパニック障害の治療
ジェイゾロフトには通常のジェイゾロフト錠とジェイゾロフトのOD錠(水なしで飲めるタイプ)があり、それぞれ効果に違いはありません。さらに、副作用が比較的少なく飲み続けやすい点が特徴です。同様にジェネリック医薬品もあります。