1か月間フォシーガを服用した場合はが消費される計算になります。
フォシーガなどSGLT2阻害薬の特徴的な副作用として、性器感染や尿路感染（膀胱炎など）があります。これは、SGLT2阻害薬の作用により尿中に糖分が多く排出され、尿路や陰部で雑菌などが繁殖しやすくなるためです。
性器感染症・尿路感染症は治療が遅れると、腎盂腎炎や敗血症などをまねくこともあります。気になる症状がある場合は、すみやかに受診して適切な治療を受けてください。
メトホルミンとフォシーガを併用することで得られる効果は、以下の3点です。
DAPA-CKD試験は、2型糖尿病合併の有無に関わらず、CKDステージの2～4、かつ、アルブミン尿の増加が確認された4,304例を対象に、フォシーガ10mg投与による有効性と安全性をプラセボと比較検討した国際多施設共同無作為化二重盲検第3相試験。複合主要評価項目は、腎機能の悪化もしくは死亡(eGFRの50%以上の持続的低下、ESKDへの進行、心血管または腎不全による死亡)リスクでした。副次評価項目は、腎機能の複合評価項目(eGFRの50%以上の持続的低下、ESKDへの進行、腎不全による死亡)、心血管死もしくは心不全による入院、および全死因死亡のいずれかの初発までの期間だった。同試験は日本を含む21ヵ国で実施され、結果は「New England Journal of Medicine」に掲載された。
副作用はどの疾患の場合も起こり得ますが、疾患ごとの頻度や重要度から、初回に重点的に指導すること、テレフォンフォローアップでの確認事項、長期服用時の注意点など判断し、効果的に指導しましょう。
※日本腎臓病薬物療法学会「SGLT2阻害薬患者指導箋（JSNP版）」を活用しましょう。（以下一部要約）
飲み方のポイントとして、ことでフォシーガの副作用であるカンジダを予防できます。
:1型糖尿病、低血糖リスクの高い薬を併用している2型糖尿病患者では特に注意が必要。
同試験でフォシーガは、CKDステージ2～4、かつ尿中アルブミン排泄の増加を認める患者を対象に、アンジオテンシン変換酵素阻害薬(ACEi)もしくはアンジオテンシン受容体拮抗薬(ARB)との併用で、腎機能の悪化、末期腎不全への進行、心血管死または腎不全による死亡のいずれかの発生による複合主要評価項目のリスクを、プラセボと比較して、39%低下させた(絶対リスク減少率 [ARR]=5.3%、p
ルセフィとフォシーガは、です。 以下の表で、2つの薬の違いをご確認ください。
血糖値の高い方がフォシーガを服用すると、尿量が増えて脱水症状があらわれることがあります。糖尿病の治療としてフォシーガを服用する場合は、脱水予防のためにこまめに水分を摂取するようにしてください。
ただし、アルコール摂取は水分補給になりません。また、糖分を含む清涼飲料水は血糖コントロールを悪化させるため、避ける必要があります。
なお、心不全や腎臓病がある場合は過剰な水分摂取で症状が悪化することもあるため、診察時にご相談ください。
:頻度が高く、こまめな水分補給が必要。尿量が増える開始初期、高齢者や利尿薬併用時は特に注意。
では次に、リベルサスとフォシーガの飲み方の違いについて詳しく解説していきます。
フォシーガは1日の中でいつ飲んでも構わないのですが、トイレが近くなるので起床後の食事に合わせて飲みましょう。
寝る前に飲むと、就寝中にトイレへ行きたくなって目が覚めてしまいます。
そのため、起床時の食前後にフォシーガとメトホルミンを飲み、そのあとの食事の前後に残りのメトホルミンを飲むようにするのが良いでしょう。
高齢の方においては、副作用の一つである脱水症状（口渇など）の自覚が乏しい場合があります。そのため、高齢の方へフォシーガを使用する場合は、症状の変化や副作用の発現などに注意しながら、慎重に治療を進めていきます。
フォシーガは商品名で、一般名（成分名）はダパグリフロジンです。
なお、フォシーガ単体でのダイエットについて、別の記事で詳しく解説しています。
こちらもあわせてお読みください。
フォシーガ（一般名：ダパグリフロジン）の適応としては、以下が認められています。
矢島：われわれが日本、英国、ドイツ、オランダ、ノルウェー、スウェーデンの6カ国で約77万人の2型糖尿病患者を対象に行ったリアルワールド研究では、2型糖尿病患者が最初に発症する心血管・腎疾患は慢性腎臓病が最多で、次に心不全が多いことがわかりました。心機能や腎機能を悪化させないため、糖尿病を早期に治療することは非常に重要です。そこはSGLT2阻害薬がすごく役に立てるところですし、心不全や慢性腎臓病を発症した患者についても、心腎連関を意識しながらトータルでケアすることができる。フォシーガは、早期の段階から心不全や腎臓病を発症する後期の段階まで、幅広く患者の役に立てる薬剤として成長させていきたいと思っています。
次の項目ではメトホルミンとフォシーガについて、それぞれ詳しく解説していきます。
フォシーガは、日本では肥満に対するお薬として承認されていません。保険適用外（自由診療）となるため、医療機関によって金額が異なります。
フォシーガの併用禁忌薬（併用が禁止されている薬）はありません。
ルセフィは一般名を「ルセオグリフロジン」といいます。国内創製・開発のSGLT2阻害薬です。2型糖尿病の患者さんには使用できる一方、 腎機能が低下している方や1型糖尿病の方に使用することはできません。
これらのお薬とフォシーガを併用することで、ことや可能性があります。
フォシーガの有効成分の働きによって、余分な糖の排出を促すことで、上がった血糖値を下げます。尿量も増加することから、体重減少にも効果が期待できると考えられています。
〈フォシーガ〉 ・ダイエット効果の強いものを求めている人 ・むくみが気になる人
上記の副作用が現れた場合、医師に相談することが重要です。また、フォシーガを使用する前に、医師に自分の健康状態や薬剤治療歴、アレルギー歴などを正確に伝えることが必要です。
フォシーガ（ダパグリフロジン）の一般的な副作用には、以下が挙げられます。
慢性心不全患者さんを対象に、フォシーガ錠10mgを標準治療に追加したときの結果は次の表の通りです。
（投与期間：最長42ヵ月）
メトホルミンとフォシーガの併用が検討されるポイントは以下の通りです。
DAPA-CKD試験の結果について柏原氏は「CKD患者を対象としたこれまでの試験の中でも画期的な試験であり、ランドマークとなるものだ」と指摘。国は、2016年に3万9000人だった年間の新規透析導入患者数を28年までに3万5000人以下に減少させることを目指しており、柏原氏は「フォシーガの承認が、目標達成への転換点となることを期待している」と話します。
そのため、フォシーガを扱っている病院を受診して処方してもらいましょう。
また、リベルサス（セマグルチド）との併用についても触れておきます。リベルサスはGLP-1受容体作動薬で、食欲抑制や血糖管理に効果が期待されます。フォシーガ、リベルサス、メトホルミンの三剤併用は、血糖管理や体重に対する効果が期待されるケースもありますが、このような治療法は医師の厳密な監視のもとで行う必要があります。
・フォシーガで体重は-1.3~-2.2kgほど落ちるというエビデンスがある。
メトホルミンとフォシーガは、それぞれ異なる作用機序によって血糖値を下げる効果や、食欲抑制効果、利尿作用などを発揮します。
もちろん、ダイエットに時間をかけたくない人には、メトホルミンとフォシーガの併用がおすすめです。
それではフォシーガは、どのようにして効果を発揮するのでしょうか？
フォシーガにより腎臓病の治療は格段に進歩したと考えており、当院でも積極的に使用しております。
体質や持病の種類・程度によっては、フォシーガが服用できないケースがあります。
個人輸入という形でネットでフォシーガを購入することができます。ただ、個人輸入はリスクも大きく、偽物の恐れがあったり、副作用が生じたときなどに対応が難しかったりするケースがあります。
フォシーガの飲み方は、服用目的や症状によって異なります。です。
フォシーガは、食事で摂取した糖を尿として排出します。食事量を変えなくても、腎臓から吸収される糖の量がカットされるため、ダイエットにつながります。食事の量を極端に制限してダイエットしてきた人におすすめです。
フォシーガの服用は禁止されていないものの、服用できるかのな方もいます。
併用することが可能です。
メトホルミンは、フォシーガやリベルサスと同じく2型糖尿病の治療薬として開発された医薬品であり、糖質の生成を抑える他、インスリンの感受性を高め、よりしっかり働くように促します。同時にことから、ダイエット目的で処方する医療機関が多く見られます。
そんなメトホルミンならではの特徴として挙げられるのは、血糖値を下げる作用を持たないため、点です。
フォシーガの一般的な副作用としては、以下のようなものがあります。
ステージ2～4で尿中アルブミン排泄の増加を認めるCKD患者約4300人を対象に行われた国際共同臨床第3相（P3）試験「DAPA-CKD」では、ACE阻害薬またはARBとの併用下で、複合主要評価項目（腎機能の悪化、末期腎不全への進行、心血管死または腎不全による死亡）のリスクをプラセボに比べて39%低下。事前の想定を上回る有効性が示されたため、独立データモニタリング委員会の勧告に従って同試験は早期終了となりました。
フィットクリニックではフォシーガ（5mg／10mg）の処方を行っております。
フォシーガは、継続して服用するだけでダイエット効果が得られるため、激しい運動なども必要ありません。過度な運動を続けてダイエットが続かなかった人にも適しています。