デュタステリド（ザガーロ）を飲み忘れたら、できるだけ早く服用するようにしましょう。

デュタステリドを服用する際には、次のようなことに注意しましょう。

有効成分であるデュタステリドの大きな特徴としては、Ⅱ型5αリダクターゼだけでなく、Ⅰ型5αリダクターゼにも作用します。

フィナステリドは短いのですが、デュタステリドは長く作用することが出来るのです。

フィナステリドを対照とした第Ⅱ/Ⅲ相国際共同試験（第Ⅲ相試験：非劣性試験）の結果でもフィナステリド1mgの毛髪変化量とデュタステリド0.1mgの毛髪変化量が同じくらいであることやさらにデュタステリド0.5mgの毛髪変化量は、フィナステリド1mgの1.5倍でありその効果の高さがよくわかります。

デュタステリドには、前立腺がん検査に用いるPSA値を下げる作用があります。服用している方が検査を受けると、正しい結果が出ない可能性があります。前立腺がんの検査を受ける際も、事前に医師に伝えるようにしましょう。

となっています。女性がデュタステリドを服用しても、AGAの効果は期待できません。

臨床試験の結果において危険性は低いと言われていますが、下記のような副作用が報告されております。

フィナステリドとデュタステリドの服用に関する注意点は、以下の5点です。

科学的根拠として、デュタステリドはAGAに関与するDHTを約90%抑制する強力な作用を持ち、フィナステリドの約70%を上回る抑制効果があります。

1%未満の副作用として女性化乳房、乳頭痛、乳房痛、乳房不快感などの乳房障害が報告されています。発現率は低いものの、もし異常を感じた場合はすぐに医師へ相談しましょう。

デュタステリド（ザガーロ）は、AGAで薄くなった髪の毛の本数を増やします。

ただし、頭皮では脱毛因子が増加するのに対し、それ以外の部位では発毛因子が生成されるため、髪は薄くなるのに髭や体毛が濃くなるといった現象が見られる場合があります。

デュタステリドは、主に肝臓で代謝されます。そのため、肝臓への負担も少ながらず懸念されます。健康な成人男性であれば、肝機能障害はほとんどありませんが、元々肝臓の弱い方には副作用の症状があらわれるリスクが高まります。肝臓の弱い方、肝臓に病気のある方は、必ず事前に医師に伝えるようにしましょう。使用の可否を判断いたします。

まずフィナステリドとデュタステリドに共通する副作用について説明します。

デュタステリドは新しい薬でフィナステリドより若干効果が優れるということで、費用もフィナステリド1ヶ月分4000〜8000円程度と比較すると少し高くなります。

デュタステリドの重大な副作用には、以下のような症状が見られます。

若年層の場合、発毛力がなくなってしまったのではなく、発毛力を上回る脱毛力のおかげで抜け毛が増えているケースが多いです。
そのため、まだまだ新陳代謝が活発な若年世代の患者の場合、フィナステリドやデュタステリドの服用だけで髪の毛の状態が元に戻るケースもあります。
つまり、脱毛力をフィナステリドやデュタステリドによって抑制することで、発毛力が邪魔されることなく健全に発揮され、髪の毛の状態が元に戻るのことが期待できます。

デュタステリドは、すべての人が服用できるわけではなく、服用出来ない人もいます。

その為フィナステリドで治療効果が無かった方でもデュタステリドによって改善できる可能性があります。

ザガーロは内服なので気になる部位への局所作用が薄いという点があげられます。

当院では、男性脱毛症の治療薬として、ザガーロ®という薬をメインに用いています。ザガーロ®にはデュタステリドという成分で構成されています。
先述のDTHですが、男性ホルモンの1つである「テストステロン」が5αリダクターゼによって還元されることで生じます。
ザガーロは、この5αリダクターゼを阻害し、DTH産生を抑制することでその効果を発揮します。

ところで、5αリダクターゼには、1型と2型が存在しています。
2型5αリダクターゼの阻害作用を有するのが、ザガーロより以前から発売、使用されている「プロペシア®（フィナステリド）」です。
一方、ザガーロ®は、2型のみならず、1型5αリダクターゼの阻害作用を有することによって、頭頂部だけでなく、前頭部にも強い発毛効果が期待できます。

実際に添付文書にも、
プロペシア® ：男性の男性型脱毛症の進行遅延
ザガーロ® ：男性の男性型脱毛症
と記載されており、プロペシア®と比較して、進行を遅くするだけでなく新たな発毛も期待できるとされています。

デュタステリドを服用するにあたって以下のことに注意しましょう。

副作用として、肝機能障害や性欲減退、勃起不全などが数％の頻度で報告されています。

デュタステリド（ザガーロ）に細かな服用時間は定められていません。

CYP3A4阻害薬とデュタステリド（ザガーロ）を併用すると、デュタステリドの血中濃度が上昇し、腎機能低下を引き起こす恐れがあります。服用中の薬がある場合には、

デュタステリドを入手するための方法は大きく分けて2つ存在します。

また、AGA治療薬ザガーロ（有効成分デュタステリド）の添付文書には、“投与開始後12週間で改善が認められる場合もあるが、治療効果を評価するためには、通常6ヵ月間の治療が必要である”と記載されています。

副作用が出ていないか、適正な治療なのかなどチェックする必要があります。

また男性機能に関する副作用があることから、子作りを考えている場合は服用の一時休止を検討することがあります。治療薬の精液移行性はないとされていますが、男性機能低下などが不妊につながる可能性もあるため、子作りを希望されている場合は医師へ相談しましょう。

これはフィナステリドの副作用としては有名でよく話題になりました。

フィナステリドとデュタステリドは、女性・小児の服用が禁じられている薬です。服用しないように注意しましょう。
特に妊娠している方の場合は、薬に触れることも避けてください。成分が皮膚から吸収されて、お腹の中にいる男の子の生殖器に悪影響を及ぼす恐れがあるからです。

フィナステリドの副作用というより純粋にEDを発症しただけなのかもしれません。

長年にわたり、フィナステリドで処置されたAGAの患者さまでは、治療の有益な効果が衰退することがあります。
継続的なフィナステリドの治療に、断続的な低用量デュタステリドを追加することで、この患者群で発毛を増加させる可能性が高いです。
St Vincent’s Hospital Melbourneでの47歳男性の症例から、フィナステリドと低用量デュタステリドの併用療法では、フィナステリド単独治療よりAGAを治療する上でより効果的であることが示されました。

ただし、デュタステリドとフィナステリドでは、副作用の面でも違いがあります。

なぜそうなってしまうかというと、男性ホルモンのテストステロンは、5αリダクターゼと結びつくとジヒドロテストステロン（DHT）に変化します。そしてDHTが、毛乳頭の中にある受容体（アンドロゲンレセプター）に結びつくと、髪のもととなる毛母細胞の機能が低下し、ヘアサイクルの成長期が短くなるのです。これにより、髪が十分に成長しないまま抜けてしまうので、細く柔らかい毛が増え（軟毛化）、薄毛になっていきます。

AGA治療薬のフィナステリドに発がん性はなく安全と考えられています。

AGA治療を検討されている方に向けて、治療の種類や効果、副作用など事前に知っておくべきことについてまとめています。

この使い方では発がん性はないと考えられているので安心して大丈夫です。