更年期障害を主訴に直接婦人科を受診される方もいますが、身体的な症状で他の診療 ..
ブレインフォグを発症している人の中には、抗うつ薬を飲んでいる方もいます。抗うつ薬などの薬物治療により、うつ病の症状を改善させる他にも、何かしらの影響を脳に与えているのでしょう。抗うつ薬の服用や、うつ病に対するお薬を減量したときにブレインフォグが見られるという場合もあります。
更年期障害における血管運動症状に対してのSSRI vs SNRI
はじめから抗うつ薬を飲みたくない方に対して、当院の存在を伝えるための記事です。
標準治療を否定している訳ではありません。
すでに抗うつ薬を内服中の方に何かしようということでもありませんので悪しからず。
現状当院の医療圏ではない遥か彼方の地域でもこの記事が表示されているのでしょうが、当方の望むところではございません。申し訳ございませんがご容赦ください。
女性のライフステージは、おおまかに思春期（10～18歳ころ）、性成熟期（18～45歳ころ）、更年期（45～55歳ころ）、老年期に分けられ、それぞれで起こりやすい病気があります（図1）1-3）。そのため、思春期から老年期まで、継続的に産婦人科での心身のケアが必要とされます。
初めての月経（初経）の後は、子宮や卵巣の成熟に伴い、エストロゲンの分泌量が増加し、妊娠や出産に向けての準備が整っていきます。このため、思春期（10～18歳ころ）では卵巣の機能が完成するまで、月経不順や無月経、月経困難症などの月経関連症状が多く認められます。最近では、月経前症候群（PMS）や月経前不快気分障害（PMDD）の認知度も高まってきました。
性成熟期（18～45歳ころ）は、エストロゲンの分泌量が多くなり、妊娠・出産を意識する世代です。思春期と同様に月経関連症状が多くみられますが、子宮内膜症や卵巣嚢腫、子宮頸がんなどの器質的疾患も認められます。
更年期（45～55歳ころ）はエストロゲンの分泌量が急激に減少するため、体内のホルモンバランスが激変し、心身ともに体調を崩しやすい世代です。血管運動神経症状、身体症状、精神症状など、多岐にわたる症状がみられます。症状には個人差があり、その程度も軽症から重症までさまざまですが、日常生活に支障がある場合は「更年期障害」とよばれます。
老年期ではエストロゲンの分泌が乏しくなり、老人性膣炎や骨盤臓器脱など婦人科関連の症状がみられるほか、骨粗鬆症や動脈硬化などの疾患なども多く認められます。
躁病・うつ病などの精神的な病気が考えられます。また、甲状腺機能亢進症や更年期障害などの身体的な病気が原因となることもあります。
思春期では、月経不順や無月経、月経困難症などの月経関連症状が多く認められます。多くの方は初経後2年ほど経過してから月経痛が強くなりますが、月経をストレスと感じさせないようケアしていくことが大切です。しかし、「月経痛で登校できない」ことを主訴に婦人科を受診する方の中には、学校に馴染めない、いじめがある、受験が控えているなど、別の要因が隠れていることがあるため、意識して背景を探る必要があります（図2）。
無月経の場合は、背景に摂食障害が存在することがあるため、必ず体重の増減がないかを確認します。思春期はスポーツを活発に行っている世代であり、利用可能エネルギーが不足することにより無月経になり、骨粗鬆症予備群となっていることもあります。「女性アスリートのヘルスケアに関する管理指針」4）などを参照しながら、どのような学校生活を送っているか把握することが大切です。
そのほか、入学試験などのために月経を移動させる必要があり婦人科を受診される方もいます。また、最近積極的な勧奨が再開されたヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンの接種も重要です。症例数としては少ないものの、月経がはじまったことをきっかけに性別の違和感を持つ方もいるため、精神科との連携も必要です。
思春期の患者さんは、母親に連れられて来院されることが多くあります。その結果、問診に対してもご本人に代わって母親が答えてしまい、なかなか直接話を聴けないことが少なくありません。
診察の部屋を変更するなど、ご本人から直接聴き取りができるよう工夫して、本当に困っていることや治療に対する希望など、ご本人の気持ちや考えを聴いたうえで治療することが重要です。
「45歳を過ぎてから、気分の落ち込みがよく起こるようになった」「くよくよとしてしまい、物事を前向きに考えられない」「何に対してもやる気が出ない」、などの心の不調が出る場合、更年期で抑うつになっている可能性が高いです。
更年期は45歳以降の女性に必ずと言っていいほど起こる症状ではあるものの、適切な治療やケアを受けていれば症状を緩和することができます。
今回は、更年期による抑うつとその原因、医療機関での治療についてご説明します。
SSRIのひとつであるレクサプロは海外にてPMDD(月経前不快気分障害)の適応を ..
SSRI、SNRIは、服用はじめに、吐き気、眠気、便秘などの副作用が現れることがあり、副作用がなければ、規則正しく服用していきます。
また、薬物療法の効果が現れるまでに少なくとも、数週間程度かかること、症状の改善には月単位の治療が必要であることを理解し、焦らず治療に専念することが重要です。
また、症状が改善しても数ヶ月間は薬を飲み続ける必要があります。
抗うつ薬は服薬を急に中断すると、退薬症状（めまい、ふらつき、しびれなど）が出現しますので、急激な中断はせず、症状、環境が落ち着いてから、ゆっくりと減薬、中止していくことが重要です。
更年期とは、45歳から55歳にかけての女性に起こる、ホルモンバランスの変化があらわれる時期のことです。
女性の健康を支える女性ホルモンの分泌が減少し、心身ともに不調が増えていきます。
閉経を迎えてから気分の落ち込みや憂鬱、無気力感などが見られる場合、更年期による抑うつが起こっていると考えられます。
更年期による抑うつでは、一般的なうつ病のように、日常生活に大きな影響が出るほどに症状が悪化することはあまりありません。
しかし、ご自分でもおかしいと思うまでに気分の落ち込みや憂鬱、無気力感が続くのであれば、更年期による抑うつが出ていると捉え、それに合わせた対応が必要になります。
更年期症状に抗うつ薬「SSRI」服用で骨折リスク1.76倍 | 健康百科
SSRI、SNRIは、服用はじめに、吐き気、眠気、便秘などの副作用が現れることがあり、副作用がなければ、規則正しく服用していきます。
また、薬物療法の効果が現れるまでに少なくとも、数週間程度かかること、症状の改善には月単位の治療が必要であることを理解し、焦らず治療に専念することが重要です。
また、症状が改善しても数ヶ月間は薬を飲み続ける必要があります。
抗うつ薬は服薬を急に中断すると、退薬症状（めまい、ふらつき、しびれなど）が出現しますので、急激な中断はせず、症状、環境が落ち着いてから、ゆっくりと減薬、中止していくことが重要です。
以前に薬や食べ物で、かゆみ、発疹などのアレルギー症状が出たことがある。モノアミン酸化酵素阻害剤を服用中止後14日間以内、QT延長（先天性QT延長症候群など）、徐脈などの不整脈またはその既往歴、うっ血性心不全、低カリウム血症、肝機能障害、腎機能障害、自殺念慮または自殺企図の既往、自殺念慮、躁うつ病、脳の器質的障害、統合失調症の素因、衝動性が高い併存障害、てんかんなどの痙攣性疾患またはこれらの既往歴、出血傾向または出血性素因、閉塞隅角緑内障がある。
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◎（商品名：セルシン®、ホリゾン®など） 自律神経失調症による不安、緊張、抑うつなどに処方されます。筋肉のけいれんを和らげる効果もあり、同じ成分でできた座薬（ダイアップ®坐剤）は、子どものに用いられる薬にもなっています。
更年期うつのつらい症状から開放されつつあるので嬉しいです。 投稿者 匿名さん
うつ病の治療には、休養が必要であること、休養を取ることに罪悪感を持たないようにすることが重要です。
そのうえで他の疾患と同様にうつ病の治療には薬物療法が有効であると理解すること、緩やかに改善していく疾患なので焦らず治療に専念する認識をもつ必要があります。
うつ病に罹患する方の性格としては、悲観的な考えに陥りやすい、マイナス思考があります。
心理検査で、性格傾向、対人交流面の傾向、ストレスの対処方法などを客観的に把握することも大切です。
また、マイナス思考など思考の癖がある場合は、この癖に働きかけていくことも有効です。
主にストレスや睡眠不足、うつ病、不適切な食生活、運動不足、更年期などの原因によって引き起こされます。 ..
月経前に身体的・精神的変調を来す女性の存在は、婦人科領域において古くから知られており、1931年に「月経前緊張症」として論文発表され1）、1953年には英国のDaltonらによって、エストロゲンとプロゲステロンの変動により月経前に特徴的な症状を繰り返す状態を「月経前症候群（PMS）」として命名されました2）。
精神科領域では、1987年のDSM-ⅢにおいてPMSの重症型で精神症状が強い症例を「黄体後期不快気分障害（LLPDD）」と定義され、1994年のDSM-Ⅳでは特定不能のうつ病性障害の１つとして「月経前不快気分障害（PMDD）」という疾患概念が規定されました。そして2013 年の DSM-5では、PMDDは抑うつ障害群のカテゴリーに分類され、大うつ病性障害とは独立したうつ病の１つとして定義されました3, 4）。
米国産婦人科学会では、多岐にわたるPMS症状の中から仕事や対人関係への影響が前面に出ている状態をPMDDとし、PMSの特殊型と捉えていることから、独自の診断基準は策定されていません（図1）4）。PMSは様々な精神的・身体的症状を包含する症候群で、PMDDは主に精神症状を主体としたうつ病の一種として捉えられています。
全般性不安障害でレクサプロ10mgとロフラゼプ酸エチル0.5mgを寝る前に1回と ..
米国産婦人科学会によるPMS診断基準では、過去3回の連続した月経周期において月経前5日間に精神的症状（抑うつなど）および身体的症状（乳房緊満感・腫脹など）のうち、少なくとも1つが存在することと定義しており（表1）5）、欧米と同じ診断基準を用いたわが国の研究では社会生活困難を伴うPMSの頻度は5.4%であったことが報告されています6）。
一方、DSM-5のPMDD診断基準（表2）はより厳密で、月経前の1週間に情緒不安定などの症状〔基準B、(1)-(4)〕が1つ以上、そのほかの症状〔基準C、(1)-(7)〕を含めて5つ以上の症状がほぼ毎周期出現し、月経が始まると改善、月経開始後1週間で消失または最小限になること、症状の程度は「日常の仕事・学業などができなくなるほど」とされています3, 4）。さらに過去1年間の症状の有無、診断後の2周期でも症状が認められるか等の条件もあります。
産婦人科医の視点では、PMSとPMDDは連続して起きる疾患と捉えており、PMSとして診療するなかで精神症状が顕著な場合や、月経周期との関連がないと思われた場合には、精神科医に連携を依頼しています。また、PMSとPMDDは個々人で異なり、さらに月経周期ごとに変動することから、明確に区別することは困難であると考えています。
あがり症などの社会不安障害(SAD)や生活習慣病、更年期 ..
SSRI・SNRI・トリンテリックス・ドグマチールを飲むのに抵抗がある人は、うつ病の薬とされていること、副作用が強い薬、やめるのが大変な薬というインターネットの書き込みが多いからでしょう。これらの誤解・不安を取り除いて、安心して飲める薬であることを納得して飲んでいただきたいと思います。これらの薬は、ストレスからくるいらいらや不安感も改善するため、穏やかで、明るくなります。自分の醸し出す雰囲気が柔らかくなるため、人間関係も改善します。こういった観点からもストレスが減ります。
トフィソパムはグランダキシンのジェネリックで、自律神経失調症の治療薬です。 他にも多汗症の改善や更年期障害の症状改善などの効果があります。
半錠にすると効果が弱く、1錠を飲むと副作用が出やすくなるため、飲む量の調節が結構大変です。他の抗うつ薬よりも効き目がとても高いので、なんだかんだ言いながらも続けています。多分これからも愛用すると思います。
レクサプロの離脱症状には不眠、吐き気、ふらつき、頭痛、感覚障害などが ..
うつ病の治療には、休養が必要であること、休養を取ることに罪悪感を持たないようにすることが重要です。
そのうえで他の疾患と同様にうつ病の治療には薬物療法が有効であると理解すること、緩やかに改善していく疾患なので焦らず治療に専念する認識をもつ必要があります。
うつ病に罹患する方の性格としては、悲観的な考えに陥りやすい、マイナス思考があります。
心理検査で、性格傾向、対人交流面の傾向、ストレスの対処方法などを客観的に把握することも大切です。
また、マイナス思考など思考の癖がある場合は、この癖に働きかけていくことも有効です。
【状況】 嘔吐恐怖症などの不安障害でレクサプロを処方されました。しかし副作用が吐き気、ということでなかなかスムーズに服用ができません。
ドグマチール（スルピリド）という薬もよく効きます。ドグマチールは胃・十二指腸潰瘍とうつ病に適応がある薬です。まさに神経性胃炎に最適という薬です。心療内科でサインバルタやレクサプロ、トリンテリックスを処方されているけど胃の調子が悪い。消化器内科でドグマチールを処方されたけれど良くならなかったという人も多いです。消化器症状にはSSRI・SNRI・S-RIMとドグマチールを一緒に使うととてもよく効きます。ドグマチールは母乳が出たり、生理が遅れたりといった副作用がありますが、原クリニックでは50mg錠の半分（通常使用量の６分の１）を1日量にすることによって、副作用を減らし同等の効果を得ています。ドグマチールのこのような副作用は内服を止めればすぐ改善します。
障害で、レクサプロ10mgを夕食後に1錠・ロラぜパム0.5mgを寝る前に1錠服用していますが、レクサプロ ..
などの状態に心当たりがある場合、抑うつ状態ではなく『更年期うつ病』になっている可能性があります。
以上のような心の不調が見られたら、女性外来や精神科で診察を受け、必要な治療を始めましょう。
更年期障害に使われることもあります。抗不安薬や睡眠薬であらわれやすい ..
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などは体内の水分を循環させる作用から内耳のリンパ液の滞りを解消させる効果あり！
不眠やイライラなど精神症状も気になる方に向いています。この漢方や小児の夜泣きや
高齢者で認知症の不眠や苛々にも効果が認められています。
末梢血管の血行を促進する作用、下肢の冷えがあり頭痛や腰痛、下腹部痛また
しもやけがある方に有効
抗うつ薬：SNRI(など)
NaSSA(など)
SSRI()
三環系抗うつ薬( など) 慢性化してしまった
慢性疼痛や抑うつ気分、意欲の低下などに効果あり。
その他：
→
医療の現場では・緑内障・肺気腫における呼吸性アシドーシスの改善、心性浮腫、肝性浮腫・てんかんなどにがあります。
しております。
気象病の概念は『雨が降りそうになると頭痛がする。梅雨時になると決まって古傷が痛む。季節の変わり目には体がだるく』など古くから知られているものですが、その傾向がある方は適切な対策で快適な生活を送って貰いたいと思っております。
抗うつ薬の強さランキング 人気の処方薬や副作用の少ない薬を紹介
抗うつ剤といわれると強いお薬のように感じてしまう方も少なくなく、副作用についての心構えがないと、怖くなってしまってお薬を続けられなくなってしまうこともあります。