その中でも一番多いのが、（咳喘息や気管支喘息を含む）「喘息」です。 ..


気管支喘息は、気管支が慢性の炎症により狭窄や過敏状態を引き起こし、発作性の呼吸困難や咳・痰を生じる病気です。
日本では小児の約9～11％、成人の約9～10％、400万人以上の患者さんがいるといわれ、さらに毎年増加しています。発症年齢は、小児では乳児期に、成人では特に中高年からの発症が多くみられます。


気管支喘息｜喘息や生活習慣病などでお困りなら船堀内科クリニック

スギ花粉などのアレルギー物質（抗原）が体内（鼻腔内）に侵入すると、この抗原に結合する性質を持つ抗体（IgE）が作られます。この抗原と抗体がくっついたものが炎症細胞であるマスト細胞に結合します。すると、マスト細胞が刺激されて、このマスト細胞から炎症を引き起こす物質であるヒスタミンやロイコトリエン、サイトカインが産生・放出されます。これらの放出された物質がアレルギーの原因となり、鼻や眼に花粉症の症状がおこります。

は気道炎症と気道狭窄（せまくなっていること）をおもにターゲットとしています。
中でも喘息の本態である炎症に対する治療が中心で、強力な抗炎症作用を持つ吸入ステロイド薬が基本となっています。その他に、気管支を広げる長時間作用性β2刺激薬やテオフィリン徐放薬、アレルギー反応を抑える抗アレルギー薬などがあり、状態に応じて吸入ステロイド薬と併用します。

予防は抗ヒスタミン薬（アレロック、アレグラ）の予防内服や、ヒスタミン遊離を防ぐ薬剤のインタール予防吸入が特に有効です。 月経関連喘息

対応はもちろん患者さんごとによりますし、やはり咳の原因として何か悪いもの（肺炎・気管支炎・癌・喘息・COPDなどなど）が無いかはしっかりと見極めて治療が必要となります。その上で、咳止め薬を使用していくことになると思います。

気道の炎症を抑えるためには、吸入ステロイド剤を長期に使用することが重要です。治療を継続することにより、昔は喘息は治らない病気と考えられていましたが、ほぼ症状にない状態（寛解）になる患者さんも多く見られるようになりました。

さらに抗PAF作用は、エピナスチン塩酸塩同様、気管支喘息における気管支収縮作用を抑制するため気管支喘息を軽減します。 ..

抗アレルギー薬はこのヒスタミンの発生と放出を抑えることにより症状を軽くし、また症状が出始めるのを遅らせる効果がありますが、実は花粉症をはじめアトピー性皮膚炎やじんましん、その他様々なアレルギー症状には、内服薬以外の治療法もあるのです。

本稿では、遷延性（発症3週間～8週間まで）または慢性咳嗽（発症8週間以上持続する咳嗽）の中でもアレルギー性の機序で生じることもある咳喘息、アレルギーが主な原因であるアトピー性咳嗽、喉頭アレルギーについてご説明し、さらに、昨今その健康被害が問題になり、アレルギー性機序の関与も疑われている黄砂による咳嗽について説明します。

を学習・復習していきましょう。薬剤師が知っておきたい今回の問題は、「次の気管支喘息に使用するバイオ製剤の中で、小児の喘息 ..

次の気管支喘息に使用するバイオ製剤の中で、小児の喘息に適応のないのはどれ？

近年、黄砂飛散日に咳嗽や喘息症状が悪化すると訴える患者さんも珍しくないのではないでしょうか。市瀬によると、黄砂に含まれる有害成分として、ミネラル粒子中のSiO2（シリカ。アスベストの成分でもありますが、アスベストは針状になったものを言います）、微生物由来成分であるβ-glucan（カビの一成分）やリポポリサッカライドがあります。大気汚染物質と黄砂との反応生成物に、二酸化硫黄（SO2）と黄砂の混合物である硫酸イオンなどがあります。肺に炎症を起す成分はSiO2、β-glucan, リポポリサッカライド、硫酸イオンで、黄砂、SiO2等にはアレルギー増悪作用があるといわれています。黄砂のみをマウスの気管内に投与しても、アレルギー反応や喘息様の病態は起きませんが、黄砂にダニ抗原あるいは卵白抗原をミックスして投与すると、抗原を単独投与した場合よりも遥かにアレルギー炎症の悪化が見られたという報告があります。


しかし、咳喘息と異なり気管支喘息への移行はほとんどなく、抗アレルギー ..

このように黄砂そのものがアレルギーを引き起こすわけではないですが、黄砂に付着しているカビ等の成分がアレルゲン（抗原）となり、これに黄砂の中のSiO2のような成分が、そのアレルゲンの作用を強く助長する可能性はあります。

これらの複合的な作用によりアレルギー性鼻炎や気管支喘息などの症状改善に寄与します。 ..

では、実際には黄砂はどのような呼吸器症状を生じるのでしょうか。成人気管支喘息では、黄砂飛散時に患者の10～20％で呼吸器症状が増悪し、小児では喘息増悪による入院のリスク上昇を生じました。一方で、黄砂飛散前後で成人や小児喘息患者の肺機能値に変化が無かったとする報告もあり、今後の研究結果が待たれるところです。

気管支喘息では、喘息が起こらないように予防的に服用する薬であり、発作を直接 ..

黄砂による咳嗽に対しての特異的治療法は無く、気管支喘息や鼻炎の通常の治療に加えて、黄砂飛散時は不要不急の外出を控え、外出が必要な時はマスクを着用して防護するしかないと考えられています。

気管支喘息は、気管支に炎症が起きて、気管支の壁がむくむことで内腔が ..

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喘息は、吸入ステロイドによる治療を継続しませんと、により、知らないうちに悪化し二度と元に戻ることはありません。
リモデリングの段階にまで進めない川崎市では、1年以上お住まいの方を対象として、があり、申請すると喘息治療費および検査費用ほかが1割負担と軽減します。
但し、原則として毎月の受診および定期的な検査による呼吸管理が義務付けられています。

発即時型喘息モデルにおいて気管支肺胞洗浄液（BALF）中のロイコ

アレルギーは、本来、病原体から身を守る免疫の働きが特定の食物を異物と見なして過剰に反応し、生体に様々な不利益な症状を起こす現象です。
アレルギーの病気には気管支喘息、花粉症（鼻アレルギー）、食物アレルギー、アトピー性皮膚炎などがあります。

5 アレルギー性の咳に効果のある市販薬は？ 5.1 気管支喘息と咳喘息; 5.2 アトピー咳嗽; 5.3 喉頭アレルギー

吸入ステロイド剤は気道炎症を抑え、喘息を治癒に導く作用が期待されます。そのため、当院ではたとえ症状がなくとも、使用するように薦めております。吸入ステロイドは副腎皮質ステロイドなので副作用を気にして使用に抵抗のある患者さんも散見されますが、吸入ステロイドの場合、薬は気管、気管支に作用した後、血中に移行してすぐに肝臓で代謝されてなくなってしまうので問題ありません。

アンブロキソールは40年以上使用され、多くの臨床試験で慢性の気管支炎や ..

風邪をひいたとき咳が長く続いたり、夜中や明け方に胸がゼーゼーして咳がひどく、息苦しくて眠れない、急いで信号を渡った時や冷たい空気を吸った時、また掃除をした時に咳がでる、ことはありませんか？ こういう症状がある方は気管支喘息の可能性があります。
喘息患者さんはスポーツ、仕事や勉強、家事、睡眠などの日常生活の質（QOL）が悪化しています。
同じような症状は、肺気腫など他の呼吸器疾患、心不全の心臓病などでも起きますが、気管支喘息は正しい治療法により健康な生活が送れますので医療機関でしっかり診断して最新の治療をもらうことが大切です。

運転注意喚起がない薬剤はフェキソフェナジン（アレグラ）、ロラタジン ..

気管支喘息の患者さんは、日本人の約5％、数百万人にも上り、増加傾向にあります。喘息と言いますと小児の時に発症する病気と思われがちですが、半数以上は20歳頃と40歳代の中年以降に発病します。以前は、1年間に数千人の方が喘息で亡くなっていましたが、３０年前に登場したステロイド吸入薬を用いる治療法の進歩により喘息死は３分の１までに減っています。小児喘息と成人喘息は症状と治療法に違いがありますので、本日は成人喘息についてお話させていただきます。

内服薬です。 ・抗アレルギー薬（インタール、アレグラ、クラリチンなど）

発病には遺伝因子と環境因子が関係します。両親、親戚に喘息、アレルギーが多くみられことから気管支が過敏な喘息体質とアレルギー体質が遺伝していると考えられます。喘息体質は、気管支がいろいろな刺激に敏感であるという体質です。環境因子は、アレルギーの原因物質（アレルゲンといいます）である室内ほこり、ダニ、花粉、カビ、ペットの毛の吸入、呼吸器の感染症、大気汚染、喫煙、食品添加物、薬物などがあり、その他に低気圧、台風などの気象、刺激臭、過労、精神的ストレス、月経・妊娠は喘息の状態を悪化させます。

内服薬、吸入薬があります。 ・テオフィリン製剤（テオドール、ユニフィルムなど）

喘息の呼吸困難の特徴は、夜間から早朝に急に息苦しさ、ゼーゼー（喘鳴）、咳が何日か繰り返しおきますが、しばらくすると自然に収まることです。掃除のほこりを吸い込んだ時や走ったり階段を上った時にも喘鳴、咳が出ることがありますが、しばらく休むと治ります。何らかの原因で気管支が過敏になっているところに環境因子に刺激されるとリンパ球、マスト細胞、好酸球からなるアレルギー炎症が起き、その結果、気管支が収縮して閉塞するため呼吸が苦しくなり、咳・痰がでます。この発作を何度も繰り返しますと気管支の粘膜は傷つき厚くなって終には少しの刺激でも発作が起きやすくなります。
しかし、喘息の病気が長いと今の症状に体がなれて、喘息の苦しさに本人自身が気づかないまま治療しないで症状が悪化すると、喘息死に至ることがあります。

フェキソフェナジン（アレグラ®：生後6ヶ月以上）; オロパタジン ..

キプレス（一般名：モンテルカストナトリウム）は、気道・鼻粘膜の炎症や気道の収縮に関与するロイコトリエンの働きをおさえて、気管支喘息やアレルギー性鼻炎の諸症状を改善する薬剤です。
名称の由来は、喘息症状の寛解状態を維持するという意味で、「キープ（維持）＋レスト（寛解期）」＝「キプレス」と命名されました。
なお、併売品であるシングレアは、錠剤の刻印やシートは異なるものの、主成分・添加物ともまったく同じ薬剤です。

・抗ヒスタミン薬（アレグラ、アレロック、ポララミンなど） ..

喘息かなと思ったらすぐ医療機関に受診して下さい。喘息かどうか診断するため詳しい問診調査、胸部のレントゲン撮影、血液検査や皮膚テストによるアレルゲンの探索、１秒量やピークフローなどの肺機能検査が行われます。同時に他の呼吸器疾患、心臓疾患がないかも検査されます。
そして、問診の情報と検査の結果をもとに、喘息症状がどのくらい重いか重症度の程度が診断され、治療法が選択されます。

フェキソフェナジン製剤; 他の同系統の薬剤に比べ、一般的に眠気の副作用が少ない

咳嗽は日常的に遭遇する事が多い症状であるが、原因は多種多様で、アレルギー性機序による咳嗽も多義にわたります。胸部レントゲン写真を撮影しても異常を認めないのにもかかわらず咳嗽が改善しない症例と遭遇したなら、上記のような事柄を考えていく必要があるでしょう。なお、本稿は参考文献8)9)を加筆・修正しましたものです。

気流閉塞 − 吸入抗コリン薬（オキシトロピウム，イプラトロピウム ..

キプレスは、気管支拡張作用と抗炎症作用を併せ持つ薬剤です。続けて使用することで気管支の炎症を継続的に抑制し、喘息発作を起こりにくくします。
ただし、喘息発作を直接おさえる作用はありません。発作を止めるには、「発作治療薬（リリーバー）」と呼ばれる即効性のある薬が必要になります。
なお、キプレスを服用すると数日で喘息症状はあらわれにくくなりますが、気道の炎症は続いています。症状が落ち着いてきても、指示された期間内は服用を継続してください。自己判断で量を加減したり治療を中止したりすると、症状が悪化するおそれがあります。