が，2008 年にクラリスロマイシン（clarithromycin: CAM）とリファブチン，2011 年にリファンピシン


この相互作用は、リファンピシンがワルファリンの代謝を加速させ、その血中濃度を低下させることによって起こります。


非結核性抗酸菌症 | 複十字病院 公式サイト（東京都 清瀬市）

HIV と結核の重複感染患者さんの治療においては、リファンピシンの代替薬としてリファブチンを選択するなど、慎重な薬剤選択が求められます。

ワルファリンを服用中の患者さんにリファンピンによる結核治療を開始する際は、INRを頻繁にチェックし、必要に応じてワルファリンの用量を慎重に調整することが不可欠です。

肺MAC症は主にどのような薬で治療しますか？副作用はありますか？

リファンピシンは、HIV感染症の治療に用いられる特定の抗レトロウイルス薬と重大な相互作用を示すことが知られています。

リファンピシンは、他の薬剤と併用すると予期せぬ相互作用を生じ、深刻な健康被害を引き起こす可能性があります。

○リファンピシン（またはリファブチン）＋エタンブトール＋クラリスロマイシン（＋ストレプトマイシンまたはカナマイシン）

薬剤感受性試験の結果や患者の既往歴、合併症、薬物相互作用などを総合的に評価し、最適な治療レジメンを構築することが重要です。

エチオナミドやプロチオナミドといったチオアミド系薬剤も、リファンピシン耐性結核の治療に用いられることがあります。これらの薬剤は、結核菌の細胞壁合成を阻害することで静菌的に作用します。

K-237 クラリスロマイシン、リファンピシンとの薬物相互作用試験

レボフロキサシンやモキシフロキサシンなどのニューキノロン系薬剤は、結核菌のDNAジャイレース（遺伝子の複製や転写に関与する酵素）を阻害することで殺菌作用を発揮します。

リファンピシンは、耐性菌の出現や副作用により効果が得られないケースが存在します。このような状況下では、他の抗結核薬を用いた代替療法を検討する必要があります。


リファンピシンの酵素誘導による併用薬の体内動態に対する影響-肺MAC症患者におけるリファンピシンとクラリスロマイシンの相互作用-.

また、薬剤師との連携を密にし、潜在的な相互作用のリスクを最小限に抑える努力が求められます。

クラリスロマイシンまたはアジスロマイシン+エタンブトール+リファンピシン

＜退院後の受診について＞
・アミカシンの点滴やエタンブトール内服中の眼科診察はかかりつけ医に依頼させていただいています。当院とかかりつけ医に定期的に受診し、治療を継続していきましょう。
・薬の副作用を疑う症状が出た場合は、内服前に主治医またはかかりつけ医に相談して
ください。薬の種類や用量を変更することがあります。
・血痰頻度が高い症状です。血痰が出るときは安静にして様子を見てください。少量でも数日に渡り血痰が続くときや、程度が強い（喀血）ときは受診して下さい。

リファンピシン、エタンブトール、クラリスロマイシン、アミカシン, 菌量の急速な減少、症状の改善

そのため、リファンピシン投与中は、併用薬の効果を注意深く観察し、必要に応じて用量調整や代替薬への変更を検討する必要がございます。

[DOC] 抗酸菌症（結核および非結核性抗酸菌症）の治療薬と副作用

薬物相互作用は、患者さんの併存疾患の管理を複雑にし、治療効果の予測を困難にします。

リファンピシンと抗HIV薬の併用(DHHSガイドライン2022年版より改変) ..

この特性により、併用薬の血中濃度が低下し、治療効果が減弱する可能性がございます。特に注意を要する薬剤相互作用の例を以下に示します。

クラリスロマイシンと抗HIV薬の併用(DHHSガイドライン2022年版より改変)

リファンピシンは強力な肝酵素誘導作用を有するため、多くの薬剤との相互作用を示します。

強い又は中程度のCYP3A阻害剤(イトラコナゾール、クラリスロマイシン、フルコナゾール等)との併用について教えてください。 (リトゴビ)

Q なぜ栄養が大切なの？
非結核性抗酸症はやせ型の中高年女性に多いといわれています。
非結核性抗酸菌に感染すると、気道や肺の細胞などが壊れて肺の機能が悪くなり、スムーズに呼吸ができなくなります。呼吸は呼吸筋を動かして行いますが、悪くなってしまった肺をカバーするために呼吸筋を一生懸命動かすため、健康な人より呼吸にたくさんのエネルギーが必要となります。ところが、多くの患者さんは息切れによって食欲が落ちてしまうため必要なエネルギーを摂りにくくなり、その結果ますます体力や筋力が落ちて、息切れが強くなるという悪循環に陥りやすいのです。

エタンブトール、リファンピシンなどを非結核性抗酸菌症（MAC症）に対して ..

非結核性抗酸菌症は状況によって病状や治療法に違いがあります。
治療は患者さん自身と主治医、薬/治療法のどれかひとつが欠けてもうまくいきません。
主治医と相談しながら焦らず、じっくりと治療を継続しましょう。

肺NTM症は、クラリスロマイシン、リファンピシン、エタンブトールを中心とする複数の抗

リファンピシンによる肝機能障害は、最も注意を要する副作用の一つと言えます。

クラリスロマイシンまたはアジスロマイシン、リファンピシン、エタンブトールの 3 剤の内

リファンピシンの服用により、消化器系の副作用が比較的高頻度で出現いたします。

開始したが，肝障害が出現したためリファンピシン，クラリスロマイシン，レボフロキサシンに変更

リファンピシン（RFP）は結核治療において中心的役割を担う抗菌薬ですが、その使用には様々な副作用やデメリットが伴います。

エタンブトール（EB）、リファンピシン（RFP）を加えた3剤併用療法も

リファンピシンは、結核や非結核性抗酸菌症以外の感染症治療にも幅広く活用されております。これらの感染症に対する投与期間は、疾患の種類や重症度によって異なります。

クラリスロマイシン等の強いCYP3A阻害剤との相互作用（併用注意）

一般的な呼吸リハビリテーションプログラム
・排痰法の習得
・運動療法（筋力、運動耐容能）
・呼吸訓練（口すぼめ呼吸，横隔膜呼吸など）
・呼吸筋トレーニング
・胸郭可動域訓練・ストレッチング、呼吸筋ストレッチ
・日常生活活動度（Activities of daily living；ADL）トレーニング
などを行っています。
＜排痰について＞
痰は、気道の粘膜でつくられる炎症性の気道分泌物（粘液）です。 気道分泌物は免疫物質を含み、ホコリや細菌などから体を守ります。
気道には、痰を外に向かって運ぶ働きがあり咳をすることで痰は体の外に排出されます。
ところが、非結核性抗酸菌症の方は他の一般細菌感染や炎症による分泌物の増加、分泌物の性状の変化、繊毛運動の障害、呼吸運動の減弱などにより痰が気道にたまりやすくなっています。

リファンピシンはCYP3A誘導作用によりアメナメビルの代謝を促進することが ..

2018年に発表された大規模なランダム化比較試験の結果によりますと、4ヶ月間のリファンピシン療法は、9ヶ月間のイソニアジド療法と比較して、活動性結核への進展予防効果が同等であり、さらに副作用の発生率が低いことが実証されました。

リファンピシン · クラリスロマイシン · 薬物相互作 用 · 血中濃度 · 最小発育阻止濃度

非結核性抗酸菌症、特にMycobacterium avium complex（MAC）症（マイコバクテリウム・アビウム複合体による感染症）の治療では、リファンピシンを含む多剤併用療法を長期間継続することが求められます。

再治療患者を対象にしたリファンピシンと他の抗結核薬との併用群（リファンピシン準単 ..

結核の標準治療では、リファンピシンを含む多剤併用療法を実施いたします。通常、初回治療の肺結核患者に対しては、6ヶ月間の治療を行います。