レクサプロ錠10mg（一般名：エスシタロプラムシュウ酸塩錠） ..
一方、「反応妨害法」は、一時的に不安を鎮静化するために行ってきた強迫行為をがまんして行わないようにする方法です。強迫性障害への介入では、この2つを組み合わせた「曝露反応妨害法」を実施し、強迫行為をしなくても不安が下がっていくことを繰り返し体験してもらいます。こうすることによって、強迫行為は徐々に不要となり、強迫観念も自然と解消されていきます。
その中で薬物治療においては、エスシタロプラム（レクサプロ）が他 ..
強迫性障害（OCD）は、心の疾患の一種であり、反復的な強迫観念（思考）や強迫行為（行動）が特徴です。患者は無理に思える行動や思考が頭から離れず、それに対処するために反復行動や儀式を行います。一般的な強迫観念には、清潔恐怖、疑心暗鬼、数える行為、運の悪さなどがあります。強迫性障害は生活や日常の機能に深刻な影響を与えることがあり、不安や苦痛を引き起こすため、日常生活における集中力や人間関係にも悪影響を及ぼします。強迫性障害の原因はまだ完全に解明されていませんが、遺伝的な要因や神経生物学的な異常、環境要因やストレスが関与していると考えられています。強迫性障害の治療には、薬物療法と心理療法の組み合わせが一般的に使用されます。選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）などの抗うつ薬が強迫観念と不安を緩和する効果があります。また、認知行動療法（CBT）は、強迫観念や儀式行動に対処するための技術を提供し、対応スキルを向上させることで効果を発揮します。早期の診断と適切な治療により、強迫性障害の症状を管理し、日常生活への影響を軽減することが可能です。専門家のサポートを受けながら、治療計画を立て、回復を目指しましょう。
強迫性障害は、WHO(世界保健機関)によって「経済損失および生活の質の低下に影響する10大疾患」の1つとされたほど、苦痛や支障の大きなものですが、なかなか治療に踏み出せず苦しんでいる人が多いです。欧米では、全人口のうち強迫性障害にかかっている人は1～2%、50～100人に一人の割合といわれており、日本でも同じくらいの割合になるとも考えられています。
発症には、性格、生育歴、ストレスや感染症など、多様な要因が関係していると考えられていますが、なぜ強迫性障害になるのか、原因ははっきりとはわかっていません。
しかし、なぜ症状が続くのか、なにが影響して症状が悪化するか、などは解明が進んでいる部分もあり、積極的に治療に取り組めば治すことも可能な病気となっています。
強迫性障害は、誰もが生活のなかで普通にすること（戸締まりの確認や手洗いなど）の延長線上にあります。「自分は少し神経質なだけ」なのか「もしかしたらちょっと行き過ぎか」という判断は難しいところですが、放置してしまうと重症化していく傾向があり、うつ状態などを合併してしまうこともあり、治療も大変になります。確認行為に家族も巻き込んでしまうことなども少なくありません。生活の大部分が左右されて行動範囲が狭まり、自宅から一歩も出られなくなってしまうケースもあります。
強迫性障害は、かつては不安障害の一種と考えられていました。しかしながら現在では、「とらわれ」と「くり返し行動」を特徴とした病気で、不安障害とは異質の病気と考えられています。
[PDF] 強迫性障害Obsessive Compulsive Disorderについて
SNRIは、神経伝達物質のうちセロトニンだけでなく、ノルアドレナリンにも働きかけます。
SNRIのうち、強迫性障害に効果があると、アメリカの文献[9]に書かれているのは、一般名：ベンラファキシン 商品名：イフェクサーです。
A. 頻繁なパニック発作が存在する。パニック発作は、突然発生し、急速にピークに達し、最大で数分間続く。発作中には、以下の4つ以上の症状が生じる：
1.心拍数の増加または不規則な心拍
2.発汗
3.揺れやふるえ
4.息切れや窒息感
5.胸の痛みまたは不快感
6.吸入困難や窒息感
7.動悸または心臓の鼓動感
8.手のひらや足のひらの発汗やふるえ
9.倦怠感または体力の低下
10.睡眠障害、不眠症、または過眠症
11.対象の現実感喪失感、反身感、または死の恐怖感
残念ながら、OCD治療薬はOCDを”治せ”ません。薬の服用を止
【Q】強迫症（強迫性障害，obsessive compulsive disorder：OCD）の薬物療法では，第一選択薬として選択的セロトニン再取り込み阻害薬（selective serotonin reuptake inhibitor：SSRI）が用いられることが多いのですが，それだけで症状が軽快しない重症の患者も大勢います。そこで，SSRIでは寛解しないOCDにおける薬物療法のさらなる一手について，兵庫医科大学・松永寿人先生のご教示をお願いします。
【質問者】
塩入俊樹：岐阜大学大学院医学系研究科精神病理学分野 教授
【A】 SSRIはOCDに対する第一選択薬ですが，その効果は限定的であり，中等度以上の改善を示すものの割合は50％程度とされています。2剤以上のSSRI（クロミプラミンを含む）の十分量，十分期間の投与に対して，いずれにも反応性が乏しい，いわゆるSSRI抵抗性のOCD患者も少なくありません。このようなSSRI抵抗性OCD患者に対しては，特定の薬剤をSSRIに付加することによる増強療法が用いられています。
この中では，保険適用外ではありますが，（非定型）抗精神病薬の付加投与は，現在最も効果が期待されます（文献1）（文献2）。これは当初，ハロペリドール（セレネース）が試みられ，特にチック障害などを併存しSSRI抵抗性を示すOCD患者への有効性が注目されました。その後は，リスペリドン（RIS；リスパダール），オランザピン（OLZ；ジプレキサ），クエチアピン（QET；セロクエル）など，各種非定型抗精神病薬の付加投与の有効性が検証されており，チック関連などの有無にかかわらず，SSRI抵抗性OCD患者に有効であることが示されています（文献3）。しかし，OLZやQETの付加投与については，その有効性を支持する十分なエビデンスは示されていないという指摘もあり（文献4），最近ではアリピプラゾール（APZ；エビリファイ）付加投与の有効性，安全性が報告されています（文献5）。また最近の総説によれば，低用量のRIS（0.5～9mg／日），あるいはAPZ（10 or 15mg／日）をSSRIに併用した場合のみ，統計的に有意な有効性が示されており，これらを使用する場合は，4週間継続してみて効果や安全性を判定する必要があります（文献6）。
注意すべき副作用として，非定型抗精神病薬では肥満や糖尿病などの代謝関連性リスクがおおむね共通しており，これをSSRIに付加する場合にも同様です（文献7） 。この点は，各非定型抗精神病薬の薬理学的特性のみならず，SSRIとの薬物間相互作用にも注意が必要と考えます（文献7）。
強迫症状自体は他の精神障害でも見られること，他者の目があるときなどは一時的に強迫行為を押さえることができることなどから，経過や合併症状，診察室外の日常生活での行動を考慮して診断する。手袋をしたり，単独行動や外出を避けたりするようになる。通常は強迫観念・行為が非合理的であるという認識が患者にあるが，観念に圧倒され合理的かどうかの判断ができない場合もある。こうした例は統合失調症と誤診されやすい。また，侵入思考・思考恐怖の患者は自発的に症状を訴えることを避ける。症状を話すこと自体で災禍が起こると感じるからである。質問紙を用いて次のような質問に答えるようにさせると役立つ。
（OCD: Obsessive Compulsive Disorder）
自分の意に反して、つまらない考えが繰り返し浮かんできて、抑えようとしても抑えられない（強迫観念）、あるいはそのような考えを打ち消そうとして、無意味な行為を繰り返す（強迫行為）症状を強迫症状といいます。 強迫性障害は、このような強迫観念や強迫行為を主症状とする神経症の一型です。
自分でもそのような考えや行為は、つまらない、ばかげている、不合理だとわかっているのですが、やめようとすると不安が募ってくるので、やめられない状態です。 不安が基礎になっている病気なので、不安障害に分類されます。 障害有病率（一生のうち一度はかかる確率）は2.5％であり、女性のほうが男性よりも若干多く、初診時の平均年齢は31歳です。 約30％の頻度でうつ病を合併しており、その他恐怖症・社交不安障害・全般性不安障害・パニック障害などの不安障害を10％程度の頻度で合併しているので注意が必要です。
パニック障害の原因の仮説としては小難しく記載してもわかりづらくなってしまうため、ざっくりした説明で記載しますと「脳の扁桃体という場所が誤って過活動を起こす」ためと考えられています。すなわち脳が勘違いをする、もしくは誤作動を起こすことによって生じていると考えてもらえればよいかと思います。
さらに、海外ガイドライン 11), 12), 13)では、エスシタロプラムシュウ酸塩は他の SSRI または
強迫症（強迫性障害、OCD）は強迫観念と強迫儀式(行為)によって特徴づけられる。強迫観念とは反復的かつ持続的で，患者自身の意思に反して侵入的に生じる思考や衝動，イメージである。強迫観念を軽減/回避するために，患者が行わざるを得ないと感じる反復的行動や心の中の儀式が強迫儀式である。従来は不安症の一つとされていた。現在では、不安よりも嫌悪感や後悔感情、道徳感情と結びつくことが多いこと、抗不安薬が無効であること、認知行動療法（CBT）の一つ、曝露反応妨害法(ERP)が有効であることなどを理由に、醜形恐怖症やためこみ症、皮膚むしり症などと合わせて強迫関連症群としてまとめられるようになった。人口の2～3％がOCDに罹患する。うつ病との合併はよくある。統合失調症との合併は一般人口の場合と変わらない。チック障害の合併も多い。逆にチック障害の大半はOCDを合併する。
[PDF] OCD の多様性と薬物療法 強迫スペクトラム障害との関連をふまえて
強迫性障害の薬物療法の最も基本となるお薬は、セロトニンを増加させる効果の強い抗うつ剤になります。しかしながら強迫性障害では、抗うつ剤の効果が認められるまでに時間がかかり、さらには他の病気と比べて高用量が必要となります。
強迫性障害（OCD）にはセロトニン再取り込み阻害薬（SRI）が有効であるが，その反応率は
前頭前野は認知的な制御機能を担う領域であり、パニック障害の人々では前頭前野の活動が低下していることが示唆されています。これにより、パニック発作時の過剰な恐怖反応を抑制する能力が低下し、パニック症状の制御が困難になる可能性があると考えられています。またパニック障害の患者は脳の感覚処理に関連して異常な活動が見られることがあり、特に、視覚や聴覚の感覚情報を処理する領域での過剰な活動が報告されています。これにより、環境の刺激に対する過敏な反応が生じ、パニック発作を誘発している可能性があります。
OCDはCBTと選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）によく反応し、重症 ..
一手目 思春期以降に発症したものは成人後にも続くことが多い。心理教育では将来の維持治療の必要性を含めるようにする。この時期に十分なCBTが行えていれば、たとえ不登校の時期が1,2年あっても将来の大学進学や就労、結婚には支障がないことを説明し、本人の将来の目標が治療の動機づけになるようにする。セルフモニタリングによって観念が生じるきっかけと儀式が観念をかえって悪化させていることを本人自身で気づくようにする。勉強にも強迫が影響していることが多い。テストに対する解答の見直しを何度も繰り返す、教科書に書いてある内容をすべて理解しようとして読み直しを繰り返す、ラインマーカーで真っ赤にしてしまうなどがある。これらは勉強効率を落とし、成績低下につながる。勉強の仕方もCBTの対象である。
二手目 レクサプロ®10mg錠1から2錠、1日1回、フルボキサミン50mg錠1回2錠を1日2～3回など。
[PDF] 強迫性障害（強迫症）の認知行動療法 マニュアル (治療者用)
強迫症/強迫性障害（OCD)の薬物療法で、第一選択肢としてされるのは、抗うつ薬（うつ病の薬）のうち、脳神経のに働きかけるSRI（セロトニン再取り込み阻害薬、SSRI、SNRIを含む）です。[10,11]
ただ、SRIの効果は、患者さん自身が、SRIの特徴を知っておいた方が、得やすいと考えられるので、紹介します。
また、薬物療法で用いられることがある抗精神病薬、抗不安薬の特徴についても、一般論を紹介します。
らない場合もあり、これらについても後述します。 1.2 マニュアルの使用に当たっての注意
まず，選択的セロトニン再取り込み阻害薬（selective serotonin reuptake inhibitors：SSRI）を主体とした薬物療法，または認知行動療法（cognitive behavioral therapy：CBT）を導入する1）。未成年ではSSRIによる衝動性亢進が問題となるため，薬物療法よりCBTによる介入を優先する。薬物療法は導入が容易でありプライマリケアでも用いやすいが，有効性や長期的効果はCBTが優れており，薬物療法への反応が不十分な場合はCBTの導入が望ましい。難治例や重症例に対してはCBTとSSRIの併用療法や，抗精神病薬をSSRIに付加する強化療法の実施を考慮する。
強迫症（OCD）治療における維持療法 長期予後の観点をふまえて
特別なきっかけなしに徐々に発症してくる場合が多く、原因もいわゆる心因（心理的・環境的原因）よりも、大脳基底核、辺縁系(帯状回)、前頭前野など、脳内の特定部位の障害や、前頭葉－皮質下回路の障害、セロトニンやドーパミンを神経伝達物質とする神経系の機能亢進が推定されています。 大脳基底核（淡蒼球・両側尾状核）の体積減少など脳の形態学的変化も認められます。
遺伝に関しては第一度親族に強迫性障害が見られる場合、障害発生率は10－20％となり、また一卵性双生児による一致率が60－90％と高いため、軽度の遺伝性を認めます。 小児期にＡ群β溶血連鎖球菌の上気道感染によるリウマチ熱発症後の後遺症として強迫性障害が生じることがあります。
また強迫性障害の人は、もともと几帳面、完璧主義、頑固、倹約家などの性格（強迫性格）の人に多くみられる傾向があります。
レクサプロ | ウェルメッド ベスト バンコク クリニック 2025
レクサプロ（レクサプロ）は、うつ病や不安症状の治療に使用される薬物です。この薬は、セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）として知られており、脳内のセロトニンレベルを調整し、感情の安定と心の健康をサポートします。レクサプロは、高い効果と安全性の評価を受けており、多くの患者にとって有用な治療オプションとなっています。
OCDについて | 特定医療法人 恵和会 石東病院（島根県大田市）
慢性的なストレスや急性のストレスイベントは、パニック障害の発症や症状の悪化に寄与することがあります。これには仕事や学校でのストレス、家庭内の問題、経済的困難、健康問題、または大切な人との死別などが含まれます。また、幼少期における親の不安や過保護、虐待やネグレクト、または他の深刻な家庭内問題もパニック障害の発症に影響を及ぼす可能性があります。大学入学、新しい仕事、結婚、離婚、出産など、生活の大きな変化も旧姓のストレスイベントともなりえることから不安症状を引き起こす可能性があります。また、生活習慣として喫煙、アルコールまたは薬物の乱用は、パニック障害の症状を引き起こすか悪化させる可能性があります。
SSRI市場、前回調査で1位となったエスシタロプラムが首位キープ
曝露反応妨害法（ばくろはんのうぼうがいほう）とは、強迫性障害に有効な認知行動療法の技法の一つです。強迫性障害では、強い不安を強迫行為によって一時的に沈静化しますが、その不安は解消されたわけではないため，何かのきっかけで再び強い不安が生じ、また強迫行為をしてしまうという悪循環が成り立っています。
レクサプロ）と回答した。第2位のパロキセチン塩酸塩水和物（ ..
強迫性障害の治療の中心は、薬物療法と精神療法の一つである行動療法です。以前はクロミプラミン（アナフラニール）という三環系抗うつ薬の治療が中心でしたが、口渇、便秘などの副作用のため継続困難なことが多いという問題がありました。現在は、副作用が少なく、クロミプラミンと同等の効果を有するSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬：デプロメール、ルボックス、パキシル、ジェイゾロフト、レクサプロ）による治療が中心です。副作用は、服用開始時の胃腸症状（吐気、胸やけ、下痢など）、眠気が主で、ほとんどの方が違和感なく服用できます。効果が現れるまで、4週～6週、最大効果までには8週～16週は見る必要があるので焦らず服用することが大切です。服薬中止による再発率は高いため、少なくとも1年以上は薬物療法を継続する必要があると考えます。
精神療法の中で、治療効果が最も高いと考えられているのが行動療法です。その代表的なものとして、曝露・反応妨害法があります。曝露とは、強迫観念を誘発する刺激に直面し体験することで、反応妨害とは、強迫観念によって引き起こされた不安や恐怖を打ち消すために行なう強迫行為（反応）を、言語的、身体的指示によって防ぐことです（妨害）。これは、引き起こされた不安や恐怖は時間ととも軽くなること利用したものです。強迫観念を誘発する刺激に長時間さらされることで不安は消失し、刺激になれるということを、患者様に実際に体験してもらい、強迫行為の必要性を低下させることを目的としています。具体的には、患者様に強迫観念を誘発する刺激を、誘発する程度の軽いものから段階的に体験していただき徐々になれてもらうというものです。また、曝露・反応妨害法は病院だけでは効果が不十分なので家庭でも毎日実施する必要があります。この治療法は薬物療法と同等の効果を有しており、患者様ご自身が治療者でもあるため効果はより持続的と考えられています。ただし、この治療には患者様の高いモチベーションと治療者との信頼関係が必要となります。当院では、患者様の回復を第一と考えて、森田療法、認知療法、行動療法の要素を自由に取り入れた精神療法を行なっています（および拙著「とらわれ」「適応障害」から自由になる本（さくら舎）、「いつもの不安」を解消するためのお守りノート（永岡書店）をご参照ください）。