フィットクリニックでは梅毒治療薬の処方は行っておりませんが、しています。
今村：一般向けのところには、梅毒は性器の他にも、オーラルセックスでも感染するって書いてあるんですけど、ゲイバイセクシュアル男性だと説明を変えたほうがいいですよね。オーラルセックスで咽頭（のど）に、ペニスのこすり合わせなどでペニスに、アナルセックスではペニスや肛門や直腸にも感染するので。直腸とかに感染すると病変が当然見えないですから、その辺のところは注意です。
もしも梅毒に感染してしまったら、根気よく治療をする必要があります。
梅毒は早期発見早期治療により症状が深刻化する前に完治できますが、症状が悪化すると最悪死に至るほど危険な症状が現れます。
注射による治療としては、梅毒の世界的な標準治療薬であるベンジルペニシリンベンザチン筋注製剤があります。国内では元々使用できなかったのですが、2021年9月に国内での製造販売が承認されました。神経梅毒の場合にはベンジルペニシリンカリウムの点滴静脈内注射、または、セフトリアキソンの点滴静脈内注射による治療が一般的です。注射による治療は、内服薬に比べて短期間で治療できるものの、その分副作用も強くなっています。
アモキシシリンで広く報告されている副作用は以下の症状があります。
Q
STIでHAV, HBV， HIV，梅毒，淋菌，クラミジアで1つ見つけたら，具体的に問診・検査はどこまで行えば良いでしょうか。
A
問診は5Psに沿って行えばよいと思います。「1つ見つけたら全部調べる」というのがSTI治療の大原則です。
検査は，HBs抗原, HCV抗体，クラミジア・淋菌（尿核酸増幅法）、HIV，RPR定量，TPHA定量を提出します。
Q
生物学的偽陽性のマネジメントをもう少し詳しく教えてください。
A
生物学的偽陽性とは，RPR陽性，TPHA陰性の状態を指します。RPRはrapid plasma reaginの略で，ウシ心臓から抽出されたリン脂質とT. pallidumによってダメージを受けた細胞が放出する物質の抗原の共通性を利用した生体内での交差反応を見ているため，梅毒以外の原因でも上昇することがあります。妊娠中や，心内膜炎・リケッチア感染症などの急性熱性疾患，伝染性単核球症，あるいは最近の予防接種などでも一過性に偽陽性となることがあります。3ヶ月から半年後に再検することで偽陽性かどうかを判断します。RPR単独陽性の中には梅毒の超急性期が隠れていることがありますので，生物学的偽陽性と判断する前にしっかりsexual historyを聴取し，身体所見を詳細にとることが重要です。疑わしい場合にはRPRより早期に陽性化するFTA-ABSを追加するか，1〜2ヶ月後に検査を繰り返すことが大切です。
ここでは、梅毒の治療に関するよくある質問とその答えを紹介します。
梅毒の治療で抗菌薬を使用してから数時間で特殊な反応が出ることがあります。以下の症状が急速に出現します。
特発性十二指腸潰瘍におけるヘリコバクター ピロリ菌に対し、アモキシシリンおよびランソプラゾールによる治療効果を検証した臨床試験です。
梅毒の治療に用いられる治療薬の人気ランキング1位となったのは「」です。
梅毒の治療にはアジスロマイシンが用いられます。早期の梅毒に限ってアジスロマイシン2gを1回だけ内服することで治療できます。これはペニシリンの人にも治療できるメリットや1回の外来治療で済むメリットがありますが、この方法では治療失敗することもあるため注意が必要です。治療後にSTS法の数値が低下しているかどうかを見て治療効果を確かめます。
唇にしこり（硬結）と潰瘍（硬性下疳）ができています。
痛みなしの軟骨のような硬さのしこりを触れる。この傷の中に梅毒の菌がいるとともに
ここからHIVが侵入する。
そして、再感染の可能性がないのにRPRがなかなか下がらないときは神経梅毒とともにHIV感染も疑う必要があります。
性感染症は複数同時感染も多く、無症状も多いため、不特定多数の方との性行為などがあれば半年に一度は梅毒とHIVの検査をおすすめしています。
※また、ほかの性感染症を発症した際にも、梅毒とHIVを確認しておきたいところです。
※このように、梅毒とHIVはセットで扱われることが多いため、患者さんの梅毒に対する恐怖感も強いように感じます。
梅毒に対するアモキシシリン1,500mg 内服治療の臨床的効果
63名の梅毒患者（うちHIV感染者47）に対し、経口による1500mgのアモキシシリンを利用した治療を行った結果、全患者の95.2%、HIV 患者の95.7%、非HIV 患者の93.8%の有効率を認めています。
梅毒 | ガイドライン（鑑別・症状・診断基準・治療方針） | HOKUTO
また梅毒の病気ごとの治療効果は、早期梅毒の97.8%、後期梅毒の88.2%の有効率でした。
＊アモキシシリンに尿酸排泄薬のプロベネシドを併用するのは、アモキシシリンの尿中排泄を阻害して、血中濃度を維持するためです。 【第三期梅毒】
こちらの臨床試験は梅毒に対するアモキシシリンの効果を検証したものです。
治療法は、飲み薬と注射があります。 今まで日本では、梅毒の治療は「アモキシシリン」という抗生剤の飲み薬を ..
アジスロマイシン(ジスロマックⓇ)という内服薬が第一選択です。マクロライドという種類に含まれる抗生物質のため、妊娠中も服用することができます。
ジスロマックは一度に250mg錠を4錠内服しなければなりませんが、1回の内服で済みます。
チン筋注剤が梅毒の治療薬として処方されていたが，既に承認整理されて処方できず，現状とし
は、コンドームを正しく使用することである程度予防できますが、性器以外に梅毒トレポネーマを有している場合には、感染するリスクが否めないため、パートナー間でお互い感染していないことをチェックする必要があります。
[PDF] 非 HIV 梅毒患者におけるアモキシシリン・プロベネ
① 治癒と診断がつくまでは、他人との性行為は禁止です。（少なくとも2週間は絶対に禁止です。）
② 診断前3か月以内に関係のあったすべてのセックスパートナー（過去3か月間にオーラル、アナルも含めた性行為をおこなったすべての人）たちへ、早期梅毒の接触があったということで治療、検査、検診が必要になります。（たとえ検査結果が陰性であっても梅毒の治療が必要な方たちです）
③ 診断前３～12か月の間に性交渉を持ったパートナーには検査と検診が必要です。
（BC Center for Disease Control）
研究の名称：非 HIV 梅毒患者におけるアモキシシリン・プロベネシドによる治療効果検討 ..
① 治癒と診断がつくまでは、他人との性行為は禁止です。（少なくとも2週間は絶対に禁止です。）
② 診断前3か月以内に関係のあったすべてのセックスパートナー（過去3か月間にオーラル、アナルも含めた性行為をおこなったすべての人）たちへ、早期梅毒の接触があったということで治療、検査、検診が必要になります。（たとえ検査結果が陰性であっても梅毒の治療が必要な方たちです）
③ 診断前３～12か月の間に性交渉を持ったパートナーには検査と検診が必要です。
（BC Center for Disease Control）
高用量経口アモキシシリン（3,000 mg/日）＋プロベネシドは、HIV感染の非妊娠患者における梅毒を効果的に治療
（治癒の判断）
自動化法による治療後のRPR抗体定量値が、治療前の値に比べて半減していれば治癒と判定します。その際、梅毒トレポネーマ抗体の値も減少傾向であれば、なお良いとされています。
治療が成功し治癒と診断できた場合でも、検査の間隔をあけながら可能な限り1年間は定期的なフォロー（血液検査）をして、再発していないかをみていく必要があります。
Q8 梅毒に対する抗菌薬治療にはどのような選択肢がありますか？ •
「こちらは患者から梅毒と診断されたと聞いており、日本性感染症学会の治療指針を見ながら電話をしているのですが、本当にこの量でお間違えないですか、１日1500mgではないのでしょうか」
梅毒は治療を受けないでほおっておくと全身の臓器に広がって命の危険もで ..
（治癒の判断）
自動化法による治療後のRPR抗体定量値が、治療前の値に比べて半減していれば治癒と判定します。その際、梅毒トレポネーマ抗体の値も減少傾向であれば、なお良いとされています。
治療が成功し治癒と診断できた場合でも、検査の間隔をあけながら可能な限り1年間は定期的なフォロー（血液検査）をして、再発していないかをみていく必要があります。
した梅毒患者を対象に、高用量アモキシシリンとプロベネシドの併用治療が高い治療成
脂質抗原検査の抗体定量と梅毒抗原検査の抗体定量の同時測定を4週ごとに行います。この際、自動化法（自動分析器で抗体価を測定する方法）による測定が望ましく、一貫して同じ検査キットを用いることが推奨されています。病院が変わると検査方法も違う場合があるので、なるべく同じ病院で診てもらうようにしましょう。
ペニシリン系抗生物質アモキシシリン。性感染症（梅毒、淋病など）、扁桃腺・気管支炎・中耳炎など。
脂質抗原検査の抗体定量と梅毒抗原検査の抗体定量の同時測定を4週ごとに行います。この際、自動化法（自動分析器で抗体価を測定する方法）による測定が望ましく、一貫して同じ検査キットを用いることが推奨されています。病院が変わると検査方法も違う場合があるので、なるべく同じ病院で診てもらうようにしましょう。
シリンならびに持続性ペニシリン製剤のベンジルペニシリンベンザチン水和物（ステルイ
一方、生後約2年以降に発症した場合は「晩期先天梅毒」です。晩期先天梅毒では、「ハッチンソン3徴候」と呼ばれる症状が現れます。「ハッチンソン3徴候」とは、「内耳性難聴」や目に炎症を引き起こす「実質性角膜炎」、前歯に半月状の欠損が見られる「ハッチンソン歯」の3症状のことです。
性感染症 Sexually Transmitted Infection
ただ、3カ月、4カ月たっても、まだRPRが半分になってなかったりすると、いつセックスを始めたらいいのって思うじゃないですか。数カ月以上かかる人もなかにはいるんです。なおかつ、もともとピークじゃなかった人はもっとかかったりするんです。なので、たぶんどこかのところで線を切っていくしかないと思います。ちゃんと治療が完結したのであれば、通常は2週間から4週間のところで、おそらく病原体は破壊されていると思います。梅毒のスペロヘーターという病原体は、長い歴史の中でペニシリン系の薬の耐性ができていないので、治療の失敗というのはごく少ないとは思いますから。なので、明らかにRPRの低下傾向がしっかり見られるようだったら、1～2カ月たったところで最初はコンドームを着けて、できれば半分または4分の1になるのを待ちつつも、もうセックスはOKっていうのでもいいんじゃないですかね。
梅毒、子宮内感染、子宮付属器炎、子宮旁結合織炎、涙嚢炎、麦粒腫、中耳炎、歯周 ..
ここまで、の治療法についてお伝えしてきました。患者さんの中には、
「なるべく病院には行かずに治療したい」
「市販の薬で治癒させることはできないか？」
「病院に行かずとも自然治癒しないか？」などとお考えの方も多くいらっしゃるようです。
ここからは、梅毒についてよくある3つの質問について、お答えします。