イソトレチノインには以下のような副作用が見られることがあります。
イソトレチノイン内服に関しては、クリニック側ととしては処方するだけで良い薬になる薬なので、
本当に気軽に処方されるようになっている現状があり、今後悲しい事故が起きるのではないかと心配しております。
当院では慎重に処方していきたいと思っております！
特にお薬が届きにくいしこりニキビ(嚢胞性ざ瘡)にも効果があります。
肝機能障害・脂質異常症
イソトレチノインの服用中は、稀に血液検査の異常が起こるとされています。
ハートライフクリニックでは、検査値の異常を早期発見できるよう、購入時と継続するタイミングで血液検査を行わせていただいております。
頭痛
稀に起こる頭痛は軽度であれば、服用量を減らして調整しながら継続が可能ですが、症状が強い場合は中止が必要な場合はあるため、必ず医師にご相談下さい。
乾燥
服用中は体全体が乾燥しやすくなるため、お肌・唇の乾燥、ドライアイ、鼻出血などが起こる場合があります。
服用期間は保湿剤を使用して保湿を徹底することを心がけてください。
体の痛み
症状が軽度の場合は服用の継続が可能ですが、関節痛・筋肉痛・骨痛などで痛みが強い場合はご相談ください。
服用量・期間の調整、または中止などの対応をさせていただきます。
副作用などが原因で治療をやめるのでなければ、まずは1クール（16～20週間）続けて内服することをおすすめします。
治療の再開はいつでもできますが、効果的にニキビを治すためには、続けてイソトレチノインを内服することが重要です。
また、稀ではありますが、以下のような副作用のリスクもあります。
A.イソトレチノインは皮脂の分泌を強力に抑える効果があるため、肌が乾燥する場合があります。その際は、保湿効果のあるワセリンなどで頻繁に保湿を行うことをおすすめしています。
ただニキビ跡の赤みが目立つ場合はフォト治療、お髭が気になればレーザー脱毛、ニキビ跡が気になればダーマペン・フラクショナルレーザー・花房式治療…など検討されるかと思いますが、イソトレチノイン服用時にこれらの治療を受けることは問題ありません。
ニキビ跡治療や他の治療と並行してイソトレチノインを服用するのは問題なく、むしろおすすめくらいですが、ニキビ治療に関しては併用NGなわけではなく「必要ない」と捉えていただくといいでしょう。もしイソトレチノインを飲んでいてもニキビができるようならば、むしろ他の治療併用ではなくイソトレチノインの服用量を増やすべきと考えます。
以下の方は「イソトレチノイン内服によるニキビ治療」を受けることができません。
イソトレチノインは皮膚を敏感にしたり、服用中に肌の乾燥を招きやすい薬です。そのため、レーザー治療による皮膚へのダメージが通常よりも大きくなる可能性があります。治療を検討している場合は、必ず医師に相談し、適切な指示を受けることが重要です。
副作用のリスクが上がるため、抗生物質の飲み薬や、ディフェリンゲル（アダパレンゲル）、ベピオゲルといったニキビ治療用の塗り薬とは併用できないことが一般的です。
イソトレチノインはこのようなニキビに悩む方におすすめの治療薬です。
また、脳卒中やうつなどの副作用が起こることもあるので、必ず医師の指導のもと服用する必要があります。
イソトレチノインは皮脂分泌を抑えてくれるので、毛穴自体の治療にも有効的で、毛穴が目立ちにくくなります。
・イソトレチノイン製剤、トレチノイン製剤でアレルギーの既往歴がある方
過剰な皮脂分泌により毛穴が塞がれることがニキビの原因と前述しましたが、毛穴を詰まらせる原因は過剰に分泌された皮脂だけでなく、ここに古くなった角質が混ざることで角栓が作られ、毛穴を塞いでしまうことも原因です。
本来であれば、肌のターンオーバーとともに排出されていく古くなった角質が、何らかの原因で排出されず肌に残ってしまいます。そこに過剰に分泌された皮脂が混ざり合うことで、ニキビの元であるアクネ菌の出口を塞ぎ、毛穴の内部でアクネ菌が繁殖しニキビが出来ます。
イソトレチノインは異常な角化を解消してくれるため、毛穴詰まりを防ぐことができ、ニキビの改善につながります。
効果とその後の肌質改善含め、6～9ヶ月内服する方が多くなります。
何をしても治らなかったにきびでも半年間の内服でほとんどの方が改善します。
内服終了後も長期間効果が持続します。
イソトレチノインは、主に顔の重症ニキビに対して処方される薬です。
様々な副作用があるため、イソトレチノインの服用は怖いと思う方も多いです。
ですが、どんな副作用があるか知っておくこと、副作用の症状の早期発見で悪化を予防することができます。
・レーシック手術前後6ヶ月はイソトレチノインの服用をお控え下さい
イソトレチノイン（アキュテイン）は、2025年1月時点ではになるので、長期間治らないニキビや難治性のニキビでも治療目的で処方されることはないです。
当院では、次のイソトレチノイン内服治療薬を取り扱っています。
内服期間には決まった目安はありませんが、20mg/日で4-6ヶ月の治療を行うことが多いです。乾燥の症状が強い場合は隔日や週2回の内服でも十分な効果が出ることもあります。
では逆に、イソトレチノインが飲めない方はどんな人なのでしょうか？
A. 服用開始後、一時的に悪化する可能性がありますが、その後改善効果をご実感いただけます。
1日20mgから始め、治療効果をみながら40mg増量することもあります。
イソトレチノインを服用中は、レーザー脱毛を含む特定の皮膚処置を避けることが一般的に推奨されます。
イソトレチノインの服用中は、以下のようなこともしてはいけません。
また、副作用が強い場合は、1日おきに服用するなど頻度を落として服用する選択肢もあるため、医師に相談するとよいでしょう。
ただし、副作用で1割ほどの方に一過性の赤みが出ることがあります。
副作用は、イソトレチノインの用量が増えるほど起きやすくなります。
日本人は欧米人より少ない投与量で治療可能なことが多いため、副作用は起きにくくなっています。
注意すべきことは、女性の場合、イソトレチノイン内服中と内服後の約1ヵ月は、胎児奇形の恐れがあるため妊娠を避けることです。
パートナー（男性）のイソトレチノインの内服でも危険性があるので、飲まないようにしましょう。
その他には、90％以上の人が、肌や唇の乾燥が気になるようですが、稀に次のような症状が出ることもあります。
その都度、医師と相談の上対処しましょう。
イソトレチノインは国内では承認されておらず、市販もされていません。
唇の乾燥症状が出る方は、イソトレチノインの効果も実感しやすいという研究結果もあります。
イソトレチノインはマツキヨを含めた薬局の市販はされていない理由は2つです。
副作用などの問題がありますので、イソトレチノイン内服中は、他のニキビ治療薬は飲まないように注意してください。
イソトレチノイン以外の内服が必要な場合、症状を診た上で、当院医師が適切に処方します。イソトレチノインは効果の高い薬ですが、副作用もありますので、ご自身の判断で服用せず、医師の指示に従って服用するように注意してください。
③ ベピオとの併用でスピロノラクトンは少量内服でも優れた効果を発揮する
Ａ.副作用の症状が続く期間は人によって異なります。イソトレチノインの服用が終わると副作用が無くなることが多いです。避妊さえ気をつければ大きな副作用は通常出現しません。
ある患者様にとっては効果のある薬も他の患者様にとっては効果がない
イソトレチノインは海外で重症のにきび治療に広く用いられている薬剤で97～98％の患者さんで改善がみられるという報告があります。
イソトレチノインは皮膚のターンオーバーを促進し角質を薄くするとともに、皮脂の分泌を減少させ重症のにきびを改善させます。
通常6ヶ月で1クール終了となります。
効果が非常に高く中止後もリバウンドを起こしにくいといわれています。
重大な副作用を生じることがあるため、リスクを十分に理解できる患者さんにのみ処方いたします。
・以下の方は、イソトレチノインの治療は避けていただいています。
2010年に日本医科大学卒業後、名古屋大学医学部皮膚科入局。同大学大学院博士課程修了後、アメリカノースウェスタン大学にて、ポストマスターフェローとして臨床研究に従事。帰国後、同志社大学生命医科学部アンチエイジングリサーチセンターにて、糖化と肌について研究を行う。専門は一般皮膚科、アレルギー、抗加齢、美容皮膚科。雑誌を中心にメディアにも多数出演。著書に『皮膚科医が実践している 極上肌のつくり方』(彩図社)など。
イソトレチノインは様々な注意点があり、また効果も個人差があります。
鼻の黒ずみでお悩みだった20代女性の患者様。酒さによるぼつぼつも気になっていたのでイソトレチノインで治療を開始したところ、1ヶ月後には酒さのぼつぼつは消え、毛穴の黒ずみもほぼ消失しました。他にも肌質がツルッとして改善したりと鼻の黒ずみ以外にも全般的な効果が早い段階で出ました。
内服開始後1週間では逆に赤いぼつぼつが増えてしまい心配でしたが一過性で、1ヶ月続けてもらったところいい結果が出ました。
イソトレチノインを服用する際には、以下の点に気をつけてください。
副作用として、粘膜や皮膚の乾燥、かゆみ、顔の皮膚炎、鼻水、筋肉痛、関節痛、頭痛、結膜炎、ドライアイ、目のかすみ、めまい、吐き気、嘔吐、下痢、貧血などが生じることがあります。特に唇や口の中、鼻、目、皮膚の乾燥はほとんどの人に起きるとされています。ただ、唇の乾燥は市販のリップクリームでケアすれば問題ない程度の場合が多いです。