クラリスロマイシンDSの子供への飲ませ方 | お薬専門通販のミナカラ


クラリスロマイシンは風邪症状などに用いられる事の多い抗生剤の一つなのですがとても苦い事で知られています。


有効成分の苦味を防ぐための製剤設計が施してあるが、酸性飲料で服用した場合には、苦味が発現することがある。 16

・胃腸炎
：カンピロバクター、サルモネラ菌などが原因。前者はクラリスロマイシン、後者はホスホマイシンが効くが、「抗菌剤適正使用」の点から「軽症には抗菌剤不要」とされている。

・肺炎
：年長児以上ではマイコプラズマが多い。乳児、幼児では肺炎クラミジアも原因になる。いずれも第一選択薬はマクロライド系抗菌剤（クラリスロマイシン、アジスロマイシンなど）

クラリスロマイシン DS+ヨーグルト・オレンジジュース等の酸性のもの：苦味増強 ..

・ピボキシル基を有する抗菌剤（セフカペンピボキシル（フロモックス）、セフジトレンピボキシル（メイアクト）、セフテラムピボキシル（トミロン）、テビペネムピボキシルなど）
：低カルニチン血症（小児で低血糖、痙攣、脳症を起こす）の副作用あり。テビペネムピボキシル（オラペネム）は7日間までの処方制限あり

・クラビット、ジェニナックなど（ニューキノロン系抗菌剤）のほとんど
：動物実験で幼若動物に関節異常が認められたことから、小児（医薬品の年齢区分では「15歳未満」）は禁忌。トスフロキサシン（オゼックス）に限り小児適応あり。

クラリスロマイシンの原薬の苦味はキニーネに匹敵するほど強いと言われており ..

小児にクラリスロマイシンドライシロップやアジスロマイシン水和物細粒などの苦い薬を処方した場合は、患児が薬を飲めたかどうか、医師からも保護者に尋ねてみてほしい。そして飲めていない場合は、薬局でより具体的に服薬指導を受けるよう患者に勧めてほしい。

アイスやヨーグルトに混ぜると薬との相互作用で薬の効果が正しく発揮されないことがあります。乳製品の他にも薬と相互作用があるものもあるので、水や白湯、服薬専用のゼリーで服用させましょう。薬は飲むだけでなく、正しく吸収されて効果を発揮させることが大切です。

クラリスロマイシンDS小児用10%「タカタ」（一般名：クラリスロマイシン ..

一方、服薬時に苦味が問題になりやすい薬は、マクロライド系抗菌薬のクラリスロマイシンドライシロップ（クラリシッドドライシロップ他）や水和物細粒（ジスロマック細粒小児用他）、セフポドキシムプロキセチルドライシロップ（バナンドライシロップ他）、タミフルドライシロップなど。これらは、ハーゲンダッツなどの乳脂肪分の高いアイスクリームや練乳に混ぜて患児に与えると飲んでくれることが多い。

気を付けたいのは、食品との混合でかえって苦味が強くなる薬や、薬効が減弱する薬があること。マクロライド系の抗菌薬は、スポーツドリンクなどの酸性飲料と混ぜると苦味が出現する。またミノサイクリン塩酸塩（商品名ミノマイシン他）、トスフロキサシントシル酸塩水和物（オゼックス他）などは粉ミルクや牛乳、乳製品と混ぜると薬効が落ちる、吸収率が低下するなどの可能性がある。


クラリスロマイシンDS小児用10%「トーワ」 一般名:クラリスロマイシン

この菌自体は自然治癒することが多いといわれていますが、咳が非常に長く続き（1ヶ月以上のことも）、また重症の肺炎や様々な合併症を起こすことも多いのです。よってこの菌を考えた適切な抗生剤投与が必要です。抗生剤はマクロライドやテトラサイクリンと呼ばれている系列のものを使います。ただこれらの薬には問題があります。まずマクロライドですが、基本的にとても苦い薬です。当院ではクラリス、ミオカマイシンの2剤がありますが、特にクラリスは苦いです。しかし効果はクラリスの方がよいですので、薬を飲めそうな子はクラリスを第一選択にしています。5歳以上の子供は小さい錠剤がありますのでこちらにしてみるとよいでしょう。クラリスの粉は苦い味を苺味でコーティングしていますので、これを溶かさないように工夫が必要です。ジュース、スポーツドリンク、ヨーグルトなどで飲ますのは避け、水、牛乳、バニラアイスで飲ませるとよいでしょう。またムコダインという痰をきる薬と混ぜると苦くなります。それでもダメな場合はミオカマイシンを使います。もう一つのテトラサイクリンは当院ではミノマイシンを使っていますが、乳幼児の歯や骨の発育を阻害する副作用があるため6歳以下には重症例を除き使いません（8歳以上から）。そして最も大事なことは最低10日間は内服する必要があります。通常3日?1週間で発熱や咳嗽は改善しますが、このマクロライドやテトラサイクリンは菌を殺すより、押さえ込んでそのうち死ぬという薬なので、中途でやめるとまた菌が復活し、ぶり返すことになります。

[PDF] 原 著 食品による医薬品の苦味マスキング効果 城戸 克己 1，南堂 佑介 2

秋から春にかけて流行し、年齢は5～10歳に多いと言われますが、学童期の肺炎の3割、小学高学年から中学生にかけては7割といわれており、子供の肺炎の中でもかなりの数を占めます。最近のデータではもっと小さい年齢にも多いだろうともいわれております。 症状は発熱と咳嗽であり、一般に全身状態はそれ程悪くないのですが（重症のこともあります）、適切に治療をしないと咳が長引きます。発熱は微熱程度のものから高熱のものまで様々です。ほとんど発熱がない、またはすぐに解熱してしまうこともあります。はじめは頭痛、倦怠感、鼻水、熱のような風邪症状ですが、とにかく咳がひどく次第に強くなり、激しくなるのが特徴です。黄色い痰はあまりでません。また医師側では聴診でわかりにくいというのも特徴です。レントゲンをとってはじめて肺炎と診断がつくのも珍しくありません。したがってあまりにも咳が長い、薬を飲んでも熱が下がらないといった場合にはレントゲン検査をしていただいています。

また、多くの小児内服用抗生剤は味に対する工夫がなされており、味付け

テトラサイクリン系抗生剤は、主に8歳以上の小児や成人に使用されます。マイコプラズマに対しては、ほぼ効くイメージを持っていますが、8歳未満のお子さんに対して使うと歯が黄色くなるため使えません。

をしているものやクラリスロマイシンのように薬剤自身の苦味をマスキングする為

『日経ドラッグインフォメーション』6月号では、の門前薬局で保護者からの相談に日々対応している、小児の服薬指導の達人に話を聞いた。その中から、「子どもが薬を飲まない」と訴える保護者に対する服薬指導のエッセンスを紹介したい。

＊ クラリスロマイシンやジスロマック等一部の抗生剤では、酸味の強いジュースや

ニューキノロン系抗生剤は、マクロライド耐性菌に対して効果を発揮します。ニューキノロン系は、成長過程の小児の関節や軟骨に影響する可能性があるため用いることはできませんが、トスフロキサシン（オゼックス）という薬については小児でも使用ができます。ちなみにオゼックスはイチゴ味でとてもおいしいです。

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2006年に改良したクラリス®ドライシロップ小児用は，改良前の製剤の特徴であるクラリスロマイシンおよび胃溶性高分子等から得られる粒子を核粒子として，水への分散性改善および，酸性飲料水に懸濁直後の苦み発現の抑制を目的に，水不溶性（pH〔水素イオン指数〕非依存型）のアミノアルキルメタクリレートコポリマーRSをコーティングしたものである。これにより，改良前の製剤と比較し，服用時の水への分散性を大幅に改善できた。さらに，改良製剤では甘味成分を増量することで小児の好む味となるとともに，色がストロベリー風味と合致した微赤白色であることから，服用感の向上が図られたと判断する。なお，酸性飲料水に懸濁した場合のクラリスロマイシンの溶出性も，改良製剤は改良前の製剤に比べ顕著に抑えている。しかしながら，クラリスロマイシンの苦みの閾値がきわめて低濃度であることを考慮すると，改良製剤においても，改良前の製剤と同様に酸性飲料水での服用は避けたほうが好ましいと考える。

抗菌作用が幅広く、様々な細菌に効能があるため、子供から大人まで幅広く処方される抗生物質にクラリス（成分名：クラリスロマイシン）があります。

治療はというと、一般的によく使われる抗生物質はあまり効かないらしい。エリスロマイシンとかクラリスロマイシンとかアジスロマイシンとか、少し特殊な薬が必要なんだけど、どれも少し苦いのが難点。良薬は苦いものだとあきらめて、先生の指示に従ってね。

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マクロライド系抗生剤は、マイコプラズマ感染症の第一選択薬として広く使用されています。しかし、最近、薬剤耐性のマイコプラズマが出てきていることから、効かないというケースもちらほらみられています。非常に苦いこともつらいところですが、エリスロシンはまだ

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（概要）
「クラリスロマイシン」の小児用製剤（ドライシロップ）は、水のような中性環境下では薬が簡単に放出されない、つまり苦味が現れないように設計されているが、実際に水と混ぜて苦味を感じないかどうか、酸性飲料と比較しながら検証した報告。

有効成分の苦味を防ぐための製剤設計が施してあるが、酸性飲料で服用した場合には、苦味が発現することがある。 7.用法及び用量に関連する注意

お子様が好きなアイスクリームやお茶などに混ぜるのも良い方法ですが、クラリスロマイシンやアジスロマイシンは酸性の飲食物（ヨーグルト、オレンジジュース、スポーツ飲料、乳酸飲料など）に混ぜるとコーティングがはがれ、苦みを直接感じることになるので気をつけましょう。

クラリスドライシロップ10％小児用 | くすりのしおり : 患者向け情報

「クラリスロマイシン」のドライシロップ製剤が、オレンジジュースやスポーツドリンクなどの酸性飲料で苦くなることは有名ですが、では「水」で服用するように伝えおけばそれで問題ないかというと、そういうわけでもありません。実は、「水」で服用していても、ある条件が重なると苦味が現れることもあるからです。子どもの服薬において“薬の味”はアドヒアランスに大きく影響しますが、特にしっかりと服用する必要がある抗菌薬治療では薬剤師が手厚くフォローしたいところです。

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一番大切なことは、お子様自身が薬の必要性を理解することだと思います。お子様にも「○○ちゃんの体は、今、病気と闘っていて、病気を治すお薬だから飲もうね」と話してあげてください。その上で少しでもお薬を上手に飲めるようにお話させていただきます。

小児科や皮膚科でよく処方されるマクロライド系の抗生物質（クラリスロマイシンやアジスロマイシン）は薬自体がとても苦く、いちご味やパインオレンジ味にコーティングされていますが、それでも苦みが残る、飲み辛い薬です。