ほかには、真菌（カビ）が原因となる副鼻腔炎や上の歯が原因となる歯性上顎洞炎もあります。 ..
７月末から副鼻腔炎の症状が出たため病院に通っていますA病院 ２か月Bスポット、ネブライザーを週２，３ペースで通う→副鼻腔炎への効果なしB病院 セカンドオピニオンで総合病院でCTを撮った方が良いと言われるC総合病院 A病院に書いてもらった紹介状を持って耳鼻咽喉科に行くが手術施設がないため、手術なら紹介状を書くとのこと。CTは撮ってもらったが、耳鼻咽喉科では判断しづらいと言われる口腔外科の先生に尋ねたところ抜歯が良いとのことだったので抜歯してもらう。抜歯前のCTの画像は抜歯前の歯の周りは少し溶けている感じだった(黒い影)その歯は根管治療を長い間していたので、かかりつけの歯科医にも抜歯するのが良いと思うと８月の時点で言われていた。副鼻腔炎も歯側の片側だけ白い影だった。１０月中旬に抜歯済抜歯１週間前から現在までクラリスロマイシンを処方されています質問１クラリスロマイシンでの下痢の症状が強いため、やめたいのですが、やめたら選択肢は手術以外ありますか？質問２上顎洞洗浄に興味がありますが、この施術はもう古いため、今では抗生物質での対処が通常なのでしょうか質問３昼すぎ～夕方がピークで、鼻の調子が悪くなります。早朝と夜は快適ですが、これはなぜですか？質問４糖尿２型ですが、総合病院で顔のCTは撮りました。奥歯の周りの骨も溶けている様子でした。今のところ、クラリスロマイシンを抜歯１週間前から処方されていますが、副鼻腔炎は改善されていません。片側に膿がある場合、真菌症の場合もあるとWEBに書いてありましたが、実は歯性上顎洞炎ではなく、上顎洞真菌症の可能性はありますか？(40代/女性)
また、歯の付け根（歯の根尖部）の炎症が直接副鼻腔（上顎洞）の粘膜に及んで上顎洞炎を起こすことがあり、これを歯性上顎洞炎といいます。 ..
副鼻腔炎は急性副鼻腔炎と慢性副鼻腔炎に大別されます。急性副鼻腔炎は細菌やウイルスの感染が原因となりますが、慢性副鼻腔炎は細菌やウイルスによる感染症ではなく病態（病気の原因や病状のタイプ）が多様で個々の患者様によって治療方法も異なります。それゆえ、慢性副鼻腔炎の治療に当たっては慢性副鼻腔炎の病態を鑑別して診断することが重要です。症状や病歴だけでなく、アレルギー性鼻炎・喘息・鼻中隔弯曲・鼻茸などの有無や鼻汁の性状、画像所見（検査や線検査）などを参考にして、個々の患者様の慢性副鼻腔炎の病態にあった治療を行います。
当院では内視鏡（電子スコープ）や撮影装置を備えており、初診時に慢性副鼻腔炎の詳細な評価が可能です。
30代女性、ここ3か月ほど、左奥歯の痛みや左側の顔面痛、目の奥の痛みなどがとてもひどく、激痛で夜も眠れないような(痛みで何度も起きてしまう)日も多数あり、歯科、神経内科にも行きましたが、結局副鼻腔炎による痛みでした。5月歯科に行った時左の一番奥の歯が虫歯ということで、神経寸前とのことでしたが神経をとらずに治療。(痛かったのは左奥歯の別の歯)6月、まだ痛いので別の歯医者にも行きレントゲンなどもとりましたが、問題ないとのこと。が、副鼻腔炎とわかった今、個人的には歯性上顎洞炎も疑っています。8月神経内科を受診し、頭痛については頭部MRIをとり、とくに問題なし。処方されたイミグランが全く効かなかったことで副鼻腔炎を疑い、8/24に耳鼻科受診。副鼻腔炎ということでクラビット錠500mg×7日分処方。サッと鼻を目視されただけで、とくにしっかりした検査などはしていません。8/27神経内科に戻りMRIの結果を聴きがてら、副鼻腔炎でしたと話すと、・クラリスロマイシン錠200×1日2回×7日分他漢方やアレルギー薬など追加処方されました。元々飲んでいたクラビットと併用してOKとのことだったので8/27から8/30まで併用、その後クラビットがなくなったためクラリスだけ飲んでいます。が、8/30からしゃがむと立ち上がるのがしんどい、筋肉痛か関節痛のような症状が出始め、副作用かもと不安になったのでクラリスを処方してくれた医者に行ったのですが、そのような副作用は見たことないとクラリスを7日分追加処方されました。前ほどではないですが、若干の顔面痛がまだある状態で副鼻腔炎が治ったわけではないと思います。処方されたクラリスを飲み切った方がいいのか、飲むのをやめ耳鼻科に行きCTなど撮ったほうが良いのか、アドバイスをお願い致します。(30代/女性)
少数の症例で，慢性上顎洞炎が歯性感染症に続発する。真菌感染症（Aspergillus ..
副鼻腔はそれぞれ鼻腔と小さい穴（自然口）でつながっていて、普段はそこから空気が出入りしていますが、細菌やカビが鼻腔から侵入してくると、副鼻腔内部の粘膜が炎症を起こして、副鼻腔炎が発症します。
慢性副鼻腔炎の成因や病態は、様々で慢性副鼻腔炎といっても患者様によってその成因や病態は異なります。
大きく分けて好酸球性副鼻腔炎と非好酸球性副鼻腔炎に分類され、それぞれの中にもいくつかの種類があります。
病状や鼻腔所見、画像所見などから個々の患者様の副鼻腔炎のタイプを判断し、それに合わせた治療がとても効果的です。
2 群の歯冠周囲炎および歯性上顎洞炎を除き Streptococcus 属 anginosus group ..
と異なる意見を頂きました。
1)薬の副作用で何度かきつい思いをしてるので今のところ飲めておらず出来れば飲みたくないのですが、飲まないとダメなのでしょうか。
2)抜歯すると症状消失していくのでしょうか。
3)抜歯の際は頂いてるクラリスロマイシンを１日１錠一回14日間飲むべきか、
容量日数変わるのか、または薬の種類変更かいかがでしょうか。
4)抜歯せずに症状回復する可能性があるか
約３週間の間、耳鼻科で強めの抗生物質を処方され服用しつつ、ネブライザーをするために週2で耳鼻科にも通っていました。
クラリスロマイシンの長期服用が選択されます。同時に、消炎鎮痛剤で症状を抑えるのが普通です。 3-2 原因となっている歯の治療
通常、かぜよる急性鼻炎に引き続いて起こり、がおもな原因であることが多いのですが、 鼻腔内のアレルギーによる炎症に伴う副鼻腔炎もあり、これはと呼ばれます。 また、歯の付け根（歯の根尖部）の炎症が直接副鼻腔（上顎洞）の粘膜に及んで上顎洞炎を起こすことがあり、これをといいます。この場合は鼻炎を伴わない点で通常の副鼻腔炎とは異なります。
副鼻腔の空洞内に膿がたまることが多いことから、かつては蓄膿症と言われていました。 現在は罹病期間で副鼻腔炎を分けて、炎症が急性期のものを、発症して3か月以上症状が持続しているものをといいます。
慢性副鼻腔炎の抗生物質利用と今後の治療について2020/09/01
約２ヶ月前に数年ぶりに左側奥歯の再根管治療をしてから一気に上顎洞炎が悪化して、37度の熱、左顔頭の熱感、倦怠感、吐き気等がこの２ヶ月治らず進行していて体が疲弊してとても不安です。
複数セカンド・オピニオン行きましたが
１)まず抗生物質(クラリスロマイシン1日１錠1回14日間)で様子を見る
2)再度根管治療と消毒を繰り返す
3)歯が割れてる箇所もあり再治療しても
厳しそうなので抜歯
歯性上顎洞炎と副鼻腔炎(蓄膿症） | 西田辺(阿倍野区)の歯医者 歯周病
急性副鼻腔炎は、かぜの経過中に生じる場合が多く、かぜでみられる症状（全身倦怠感、頭痛など）に加えて、黄色～青みがかったが出て、これはのどの方にも流れていきます。
鼻腔や副鼻腔の粘膜が炎症によって腫れて、また鼻水の粘り気も多くなって、やを引き起こします。
鼻腔内の粘膜が腫れると、副鼻腔が鼻腔につながっている穴（自然口と言います）はふさがれてしまいます。その結果、鼻腔と副鼻腔の間の換気がうまく行われなり、副鼻腔内部に発生した分泌物が鼻腔に排泄できずにたまって、副鼻腔内の圧力が高まるために、が生じます。
が見られることもあります。
（クラリスロマイシン 200mg 分1/日，以下 ML 療法） ..
蓄膿症と称されていた以前からあるタイプの副鼻腔炎です。非好酸球性副鼻腔炎の中にもいくつかのタイプがあり、鼻中隔弯曲症、アレルギー性鼻炎、こどもの頃からの繰り返す急性副鼻腔炎、など非好酸球性副鼻腔炎の成因・病態は様々です。マクロライド少量長期療法（クラリス、ルリッド、エリスロマイシンなどのマクロライド系抗生物質を少量で長期間服用します）が基本的治療ですが、患者様の病態に合わせてアレルギー性鼻炎治療なども併用します。鼻中隔弯曲が原因による副鼻腔炎の治療には手術が必要になることが多いです。また、大きな鼻茸がある場合やマクロライド少量長期療法で改善できない場合は手術適用です。
＜一般感染症：咽頭・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、感染性腸炎、中耳炎、副鼻腔炎＞.
歯性上顎洞炎の治療を今年5月頃から続けています。
良くなったかなと思うと、また悪くなってを繰り返しています。
クラリスロマイシン200mgを朝夕に1錠、
ムコダイン250mgを朝昼夕に1錠を
治療開始からずっと飲み続けていているのですが、こんな長期にわたって抗生剤など
飲み続けてよいのでしょうか。
耐性菌は大丈夫なのか、不安です。
口腔外科では最近2週間に１度、
歯の根の洗浄、膿や血がでるときは薬剤を詰める治療をしています。
医師からは、年内は治療を続け、
年明けに被せものをし、経過を見ると言われました。
上顎洞には嚢胞があり、治りにくい要因にもなっているようです。
薬の処方や治療について、ご意見を伺えたらと思います。よろしくお願いします。
咽頭・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎、肺膿瘍、慢性呼吸器病変の二次感染 4.感染性腸炎 5.中耳炎、副鼻腔炎 6.猩紅熱 7.百日咳
病態が多様で治療方法も様々な慢性副鼻腔炎の治療では、個々の患者さまの病態を鑑別し、病態にあった治療の実施がポイントになります。そのため症状や病歴のみならず、アレルギー性鼻炎・喘息・鼻中隔弯曲・鼻茸などの有無、鼻汁の性状、X線検査やCT検査といった画像所見などを参考にします。
クラリスロマイシン、エリスロマイシン、ロキシスロマイシンといったマクロライド ..
すでに対症療法としてかぜ薬を飲んでおられる場合が多いですが、急性副鼻腔炎とわかった時点からは、細菌に対する薬である、を服用開始します。
さらに、顔面の痛みや頭痛があればを使います。
通常、鼻水の粘り気をゆるめて排泄されやすくするための（カルボシステインなど）を組み合わせて使用します。
[PDF] JAID/JSC 感染症治療ガイドライン 2016 ―歯性感染症―
●上顎洞炎とは
鼻の横や上にある空洞を（ふくびくう）といい、副鼻腔は左右２対で合計８つあり、鼻とつながっています。
副鼻腔は目と目の間にある（しこつどう）、その奥にある（ちょうけいこつどう）、鼻の上の頭にある（ぜんとうどう）、鼻の横にある（じょうがくどう）の４つがあります。
これらの副鼻腔に炎症があるものを、一般的には（ちくのうしょう）といいます。
上顎洞は副鼻腔の中では最も大きな空洞で、吸った空気の加湿や加温、骨の重さの軽量化などの役割があるとされています。副鼻腔の中では最も膿がたまりやすく、粘膜に炎症がおきやしやすい構造になっています。
は副鼻腔炎の一つ上顎洞の粘膜に炎症がおきたり、穴があくことで発症し、上あごの奥歯や眼の痛み、歯の違和感、鼻づまり、鼻水、頭痛、顔面痛、味覚障害、悪臭などの症状があります。まれに眼窩内感染や髄膜炎、脳腫瘍の原因となることがあります。
●上顎洞炎の患者数、年齢
上顎洞炎の患者数は多く、欧米ではとの報告もあります。
上顎洞は１０歳代後半に完成するため２０歳以下は少なく、２０～６０歳代が多い傾向にあります。７０歳以上では歯が失われていくため減少します。
●上顎洞炎の原因
上顎洞炎はアレルギー性鼻炎、風邪（細菌やウイルスによる感染）、上あごの奥歯の大きな虫歯や歯の根の先の膿（根尖病巣、歯根嚢胞）、歯周病、インプラント治療、抜歯、歯の外傷などによって発症します。
歯を原因とする上顎洞炎は１９４３年に初めて報告され、副鼻腔炎全体の１０％程度を占めるとされてきましたが、最近ではとの報告も多くなっています。
口内の衛生状況の改善によって、大きな虫歯が原因で上顎洞炎を発症する人は減少傾向にあります。一方で過去に歯の神経を取り（抜髄）、歯の根の治療をおこなった歯（根管病巣）やインプラント治療を原因とする上顎洞炎は増加傾向にあります。
●上顎洞炎の診断
上顎洞炎の診断はレントゲン写真やCTの撮影、鼻咽腔ファイバースコープでの観察などでおこないます。
●上顎洞炎の治療
治療では抗生物質の服用、原因となっている歯の根の治療（根管治療、歯根端切除術）、歯周病治療がおこなわれます。慢性期では抗生物質（クラリスロマイシンなどのマクロライド系抗菌薬）の少量、長期間服用をおこないます。
歯の根の治療や歯周病治療によって改善させることは難しいことも多く、抜歯になることもあります。 この場合は原因となる歯の抜歯をおこない、抜歯した部位から上顎洞炎の洗浄をおこないます。
それでも改善しない場合は入院、内視鏡を使用して手術（内視鏡下副鼻腔手術）をおこない、上顎洞の換気と排泄ができるようにします。最近の研究報告では、歯を抜歯せずに手術のみをおこなう場合でも治療経過がよいことも報告されてきています。
●上顎洞炎の治療をおこなう診療科
治療は症状に応じて、、、でおこないます。耳鼻咽喉科に受診したものの歯科を紹介されたり、歯科に受診したものの耳鼻咽喉科を紹介されることもあります。
歯性感染症では、嫌気性菌が起炎菌となっている可能性が高いので ..
【特徴】
(1)よく使われる
(2)タンパク合成阻害→静菌的→副作用少ない
(3)主にグラム陽性菌、マイコプラズマ、クラミジアに対して用いられる マイコプラズマ肺炎などの呼吸器感染の第一選択薬
(4)嫌気性菌にも作用→歯科領域で有用
(5)細胞内移行性良い→血中濃度低くても組織濃度高い
《代表的薬剤》
(1)エリスロマイシン（エリスロシン）→智歯周囲炎
(2)ジョサマイシン
(3)ミデカマイシン（ミオカマイシン）→骨膜炎、歯根膜炎、歯槽骨炎、智歯周囲炎、上顎洞炎、抜歯後感染
(4)クラリスロマイシン（クラリス、クラリシッド）
(5)ロキシスロマイシン（ルリッド）→歯周組織炎、歯冠周囲炎、顎骨炎
(6)アジスロマイシン（ジスロマック） 血中濃度半減期：約62時間
《副作用》(1)少ない：胃腸障害、肝障害
(2)禁忌：肝で大部分代謝されるため、肝炎、肝硬変など
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「出典：OralStudio歯科辞書」とご記載頂けますと幸いです。
クラリスロマイシンが処方されました。 抜いてから3、4日間は痛みがあったの ..
急性副鼻腔炎は抗菌薬による治療を行います。
慢性副鼻腔炎に対しては病態（病状のタイプ）にあわせた薬物を組み合わせます。
慢性副鼻腔炎にはがよく用いられます。これは14印環という構造を持つマクロライド系抗生物質（クラリスロマイシン、エリスロマイシン、ロキシスロマイシン）を通常量の半量で長期間（2週間から数ヶ月間）服用する治療です。抗菌作用の弱い抗生物質をさらに半量で用いるので長期間服用しても安全です。マクロライド少量長期療法は細菌に対して働くのではなく、鼻・副鼻腔粘膜の慢性の病的状態を正常化し鼻汁や後鼻漏を徐々に改善します。
副鼻腔炎の症状には、鼻閉（鼻づまり）、粘性～膿性の鼻汁、鼻汁が後ろに降り ..
内視鏡を使用してより安全で低侵襲（傷が少ない）な手術を行っております。手術操作はすべて鼻の穴から行い、鼻茸を切除し罹患している各副鼻腔の病的な粘膜を除去し、各副鼻腔を鼻腔に大きく開放して副鼻腔炎が再発しにくくします。