トレチノインとは、レチノールの誘導体で、とても効果の強いビタミンAです。
妊娠中の方、授乳中の方、妊娠予定の方は使用できません。トレチノインクリームの反応が強い方の使用もお勧めできません。
. 以下は基本的な使い方です。症状などにより適宜変更されます。
大多数のシミは、表皮の一番深い層(基底層)周辺にメラニン色素が沈着しています。
左上：このように大きな複数個のシミでも一度に治療が可能です。
右上：照射直後は白っぽくなりますが15～20分で白さは消えてカサブタ状態となります。
左下：照射後1週間でカサブタが剥けた状態です。非常にきれいで少し赤みがあります。
右下：治療後1ヶ月の状態です。赤みも消えています。大きなシミはきれいになりましたが、顔全体には細かいシミが数多く残っています。このようなシミに対してはレーザーではなくフォトプラスが有効です。
下記に当てはまる方は、イソトレチノインを処方できない可能性があります。
トレチノイン療法は、しみやニキビ跡の気になる部分に、トレチノインというクリームを塗布していただく治療です。角質を剥がしながら皮膚の再生を促すことでターンオーバーを活発化させ、コラーゲンの分泌促進、皮脂の分泌抑制をいった効果も得られます。 トレチノインは通常のビタミンA よりも安定して効果のあるビタミンA 誘導体で、ビタミンA の約100～300 倍の活性力があります。効果は高いですが、体の中にある成分なのでアレルギーなどの心配はありません。
トレチノインは米国ではニキビ、シミ、しわの治療薬としてFDA に認可されており、その安全性も高い評価を受けています。
ハイドロキノンは、シミの原因となるメラニン色素の産生を抑制する漂白剤です。トレチノインと併用することで、相乗効果が期待できます。 シミやニキビ跡にお悩みの方は、ぜひ、一度当院にご相談ください。
トレチノイン＋ハイドロキノンクリーム10g 4000円（税込み）
数年前より市販の化粧品にハイドロキノンを配合できるようになり、ハイドロキノン配合の化粧品を見かけるようになりました。しかし残念ながら市販の化粧品に許可されているハイドロキノンは濃度が低く、効果的な漂白効果は見込めないのが現実です。
ZOスキンは最も効果的なプログラム”セラピューティック”が中心であることには昔から変わりませんが、年々色々な種類の製剤が出てきて、少し煩雑になってきております。特に初めての方にはダウンタイムなど不安な要素が多く、効果があるのに中々取っ付きにくいという声を頂いておりました。
・ハイドロキノンの外用を積極的に併用していただく方がよい時期です。
しかし、ハイドロキノンについて調べていくと、副作用で赤みが出てしまうことを知り、躊躇している方もいらっしゃるのではないでしょうか。
トレチノインはとてもよく効いて、少量でも反応が強く出ることがありますので、パルミチン酸レチノールや酢酸レチノールと併用しています。
当院でトレチノインを初めてお使いになる場合、ビタミンAに慣れていただくために、ビタミンA配合化粧品を1週間お使いいただいてから、トレチノインを処方します。これによってトラブルを起こすことなくケアできるようになりましたが、毎日丁寧にケアする方にはとても優れた美肌効果が得られます。
ダメージを受けた皮膚の修復正常化がすすむと、肌にハリが出て、またシミやくすみが薄くなって血色が良くなり、中にはエラスチンの増量に因ると思われるリフティング効果の出る方もおられます。
日本国内のクリニックで処方されているイソトレチノインの費用相場は、
バリア機能が壊れていたりして皮膚が敏感になっている方は、使い始めて数日後からトレチノインの反応（ヒリヒリ感や赤み）が強く出ることがあります。そのような反応が出てきた時はしばらく塗るのをお休みしながら続けていくと、ビタミンＡの効果によって皮膚が健康になり、肌がより綺麗になっていきます。
イソトレチノインはすべての皮膚科で処方されるものではないため、
A反応について説明する前に、まずはビタミンAについてお話しましょう。
ビタミンAは別名を「レチノイド」とも言い、油に溶けやすい性質を持つ脂溶性ビタミンの仲間です。レバーやウナギなど動物性食品に多く含まれていて、体内では皮膚や目、粘膜の健康維持や成長の促進に関わっています。健康のために食品から摂りたい栄養素ですが、肌への直接的な作用を期待する場合は、化粧品から取り入れることができます。
美容成分としてのビタミンAは、肌の新陳代謝であるターンオーバーの促進、ニキビや肌荒れの改善、しわの予防・改善などへの効果が期待できることから、化粧品成分として人気を集めています。ビタミンAは構造の違いによって「レチノール」「レチナール」「レチノイン酸」に分けることができます。
レチノールには様々な種類があり、レチノール成分のみの「ピュアレチノール」以外に、パルミチン酸を加えた「パルミチン酸レチノール」酢酸を加えた「酢酸レチノール」プロピオン酸を加えた「プロピオン酸レチノール」があります。こちらの3つは「レチニルエステル」とも呼ばれていて、作用が穏やかなビタミンAで、肌への刺激が弱く、A反応が起こることもほとんどありません。特にパルミチン酸レチノールは成分としての安定性も高いため、様々な化粧品に配合されています。
レチノールは皮膚で吸収されると、レチナールという段階を経て、レチノイン酸（トレチノイン）へと変化します。
レチノイン酸の作用の強さはレチノールの50～100倍とも言われています。その分刺激も強く、A反応が起こりやすい種類です。日本では医師の処方が必要な薬剤とされています。
このように、ビタミンAには複数の種類があり、どの形で化粧品や医薬品に配合されるかによって、A反応の起こりやすさも違います。
皮膚科でのイソトレチノインでも保険適用外となるため注意が必要です。
ハイドロキノンはメラニンを生成する際に関係するチロシナーゼ酵素の働きを抑えることでメラニンが生成されないよう働きかけ、新しいシミへの予防が期待できます。また、メラニン色素を生成するメラノサイトの活動を弱める働きもあり、現在出来てしまったシミを薄くする効果も期待できます。米国では美白効果が得られる医薬品として認められ、一般的な美白剤として使用されています。
オンライン診療では、医師が診察して適切な薬を処方してくれます。
トレチノイン治療でお肌が仕上がった方のメンテナンスに、あるいは併用療法としてビタミントリートメントを設けています。ローズビタミントリートメントと超音波ビタミントリートメントがありますが、ダブルでお受けになるとより効果的です。
イソトレチノインを処方してもらうなら、オンラインクリニックの「」がおすすめです。
それでも、きちんと管理をして観察をしていれば、ハイドロキノントレチノイン療法は非常に良い方法で、当院でも長期ではなく短期集中で治療を行うことにより、ほとんどの患者さんに良い結果を出しております。（もちろん長期使用していただいている患者さんもいらっしゃいます。）
一方で、薬を弱めに効かせると、シミが再発しやすい傾向があります。
早い効果を求めるなら、レーザーの方が適当です。レーザーではシミの原因になるメラニンに直接作用してメラニンの多い皮ふを除去しますので効果は非常に早いです。
ですので、そこまでは考えておられない方にお勧めできる治療です。即効性はありませんが、自宅で可能でありゆっくりとした効果は期待できます。
ため、イソトレチノインをご検討している方も気軽に服用開始できます。
トレチノイン（オールトランスレチノイン酸）とは、ビタミンA(レチノール)の誘導体で、生理活性はビタミンAの約50-100倍であり、ビタミンA類の体内での生理活性の本体そのものです。このレチノイン酸は、誰でも血液中にごく微量流れているものですから、抗原抗体反応を起こしたり、アレルギー反応を起こすことはありません。
トレチノインは米国では、シミ、小じわの治療医薬品として、FDA(日本の厚労省に当たるところ)に認可されており、非常に多くの患者の皆様に皮膚の若返り薬として使用されています。アメリカでは、ニキビ治療の第一選択薬になっているほどです。
トレチノインを塗布してから時間をおいて保湿剤を使用しても大丈夫です。
Vビームは厚生労働省が認可した色素レーザーという種類の医療機器で、各種血管病変の治療に使われています。Vビームのレーザーを照射すると、血液中のヘモグロビンに反応して血管が破壊されます。そのため血管の拡張や増殖が原因で肌に赤みが出るような症状に効果が期待できるのです。当院ではVビーム2という機種を使用しています。
通常、トレチノインを塗り始めて２～３日後からレチノイド反応が始まります。
1日2回(1回しか塗ることができない方は、夜のみ1回)塗ってください。
UVケアはしっかり行ってください。
ハイドロキノンと併用の場合は、最初にトレチノインをシミからはみ出さないように塗り、乾いてからハイドロキノンをシミの上に塗ってください。
以下では、イソトレチノインの治療期間と服用量について解説します。
多くの美肌効果トレチノインは、以下のように多くの美肌効果があり、毛穴治療・にきび治療・にきび跡治療・しみ治療・しわ治療に大変有効です。
トレチノインを使用する前には、医師の診察を受けた方が安心です。
ゼオスキンヘルスケアシステムは、皮膚科医のドクターオバジによって開発された医療機関専売のスキンケアプログラムです。皮膚治療をサポートする最新技術をもとに、こだわりの品質と進化したバイオテクノロジーで厳選された高濃度成分が配合されています。自宅で毎日のスキンケアとして手軽に取り入れられる美容施術として、お使いいただけます。
イソトレチノインの副作用として、主に以下のようなものがあげられます。
レーザー治療ができない肝斑（かんぱん）や炎症後の色素沈着に対しても、トレチノインクリームは使用できますので、症例を限ればレーザー治療よりも適当なことがあります。
トレチノインを使用する時には、併用する薬に注意する必要があります。
左：両頬と鼻のソバカス、右頬と左目尻の丸いシミの患者様です。
数が多いのでレーザー治療では料金が高くなるのと患部の腫れが心配されるので、IPL治療（この患者様の場合はフォトプラスを20Jで1パス照射）を行いました。
中央：照射直後です。ソバカスやシミの部分だけが黒くなっているのが分かると思います。これを「マイクロクラスタ」と呼んでいます。シミのレーザー照射後のカサブタと違って「カサブタが浮き上がっていません」ので直後からお化粧が可能です。また、お化粧によって100％カバーできますので仕事等には支障ない方法です。両頬全体にIPL照射による赤みが少しありますが１日以内に消えてしまいます。
右：照射後7日目です。カサブタの部分が剥がれ落ちてきれいな肌になっています。IPL治療では通常の丸いシミが１回できれいにならない場合も多いのですが、この方の場合は１回だけで完璧に取れています。鼻や右頬にまだ少しソバカスが残っていますが、1回でこれだけ改善すれば大満足です。鼻先と左目の下のホクロも少し色が薄くなっています。料金はこれで31,500円です。