一般名：イソトレチノイン（ISOTRETINOIN）カプセル １０ｍｇ、２０ｍｇ、４０ｍｇ
イソトレチノイン治療後の再発率と再発に影響する因子の調査によると、再発を防ぐためには完全に臨床的改善がみられるまで治療を続け、治癒してから投与量に関係なく2ヵ月以上治療を延長することが重要です４）。
一般名：イソトレチノイン（ISOTRETINOIN）カプセル ２０ｍｇ
A.副作用である肌の乾燥により、鼻の粘膜が乾燥し、刺激で血が出る場合がまれにあります。軽度の鼻血ですので、すぐに止まるケースがほとんどです。
イソトレチノインの治療期間中、
治療後1ヶ月はレーザー脱毛や
ワックス脱毛はお控えください。
治療中、侵襲の強いレーザー治療はできません。
治療中、治療後最低１ヶ月は献血ができません
（以前は6ヶ月とされていました）。
一般名：イソトレチノイン（ISOTRETINOIN）カプセル １０ｍｇ、２０ｍｇ
軽度なことが多いため、ほとんどの場合はベピオゲル、ディフェリンゲル、アゼライン酸など、ニキビの塗り薬で対応します。それでもニキビが出続ける場合には2クール目のイソトレチノイン内服を開始することがあります。
イソトレチノインには皮脂分泌の抑制や毛穴つまりの解消などの作用から、服用後は長期的に効果が持続することが多いです。しかし中には再度ポツポツとニキビが出てくることがあります。
これは、文献上のイソトレチノインの有効率・改善率と大きく変わりません。
イソトレチノインの副作用として報告されている主な症状は以下の通りです。
A.まれに髪の毛が抜けやすくなる副作用が出る場合があります。この脱毛はイソトレチノインによる脱毛で、「薬剤性の慢性休止期形式脱毛症」です。服用を辞めれば治まることがほとんどです。
イソトレチノインの効果は高いので、ニキビでお悩みの人にはぜひおすすめです。
ほとんどの患者さまはイソトレチノイン内服から6ヵ月で効果が期待できますが、治療期間には個人差があり、延長することもあります。患者さまの症状の程度や状態、ご希望に応じて、Vビーム2の併用なども行い、より効果的に治療を進めていきます。
当院では副作用を防ぐため、イソトレチノイン（アキュテイン）の服用開始時と、治療から1ヵ月後に血液検査を行っています。またイソトレチノインの内服量を増量した場合も、適宜採血を行いますが、血液検査で数値に異常が見つかった場合は、処方を中止する場合があります。
☑ あらかじめ判明している副作用を理解すれば、怖がるほどの薬ではない
A.ごくまれな副作用として、うつ病が起こる可能性があると言われていましたが、現在は関係がないのではないかというデータも出ています。
イソトロイン・ロアキュテイン（イソトレチノイン）の個人での輸入は可能ですか？
イソトレチノインは欧米を始めとした諸外国では、難治性の重症ざ瘡に対する高い効果が認められ、保険適用で処方されています。
イソトレチノインの他、「ロアキュテイン」「イソトロイン」「アクネトレント」などと呼ばれます。
・ イソトレチノインは光感受性を高める可能性があります。光治療中、レーザー治療中、脱毛治療中、レーシック治療（6か月以内）の方は、必ず医師にお知らせください。
・ イソトレチノインは光感受性を高める可能性があるため、服用中の日焼けは厳禁です。UVケアを徹底して行ってください。
イソトレチノインは、どのような機序でニキビを治すのでしょうか？
厚生労働省のHPには、イソトレチノインをインターネットや個人輸入で入手しないように米国FDAから注意喚起が出ている邦訳文が掲載されています。
イソトレチノインは、以下のようにさまざまな角度からニキビ改善に働きかけます。
またイソトレチノインは、体重1kgあたりの積算量が120mgを超えると再発しにくくなるといわれています。体重50kgの人が1日20mgを服用する場合、
体重1kgあたりの1日量=20(mg)÷50(kg)=0.4(mg/kg)
体重1kgあたりの量が120mgを超える日数=120(mg)÷0.4=300(日)
イソトレチノインはこのようなニキビに悩む方におすすめの治療薬です。
イソトレチノインによるニキビ治療は、薬がニキビの根本原因にしっかりと作用し、
未成年でもイソトロイン・ロアキュテイン（イソトレチノイン）治療を受けられますか？
A.イソトレチノインは皮脂の分泌を強力に抑える効果があります。特に唇の乾燥が強く出る方が多く、頻繁に保湿することをおすすめしています。唇の乾燥は、薬の効き・吸収の良さの現れでもあります。
では逆に、イソトレチノインが飲めない方はどんな人なのでしょうか？
重大な副作用が出るのは稀ですが、以下の項目を念頭におくことをおすすめします。
イソトロイン・ロアキュテイン（イソトレチノイン）治療中に、レーザー治療は受けられますか？
個人輸入する方法もありますが、偽造薬の危険性や届くまでに10日～2週間ほどの日数がかかる不便性の他、副作用もあるため、個人輸入ではなく医療機関を受診した上で使用してください。
イソトレチノインの効果は、1ヶ月目頃から実感するケースが多いです。
その他にも以下の副作用が生じる可能性があります。ただし発現する確率は低いです。
ですので、トレチノインを飲むときには、半年間避妊をすることが大切になります。
イソトレチノインは、皮脂分泌の抑制や毛穴の詰まりの解消、抗炎症作用によってニキビの発生を抑える強力な効果がありますが、これらの効果が安定し、持続的な改善を実感するにはそれなりの時間を必要とします。
イソトレチノインとレーザー治療の組み合わせで起きる作用について解説していきます。
・ お薬処方には、肝機能障害、腎機能障害、血糖値、中性脂肪等の確認のため採血を行います。初回の採血で異常が認められない場合でも治療中に出現することもあるため、定期的な採血が必要となります。
・ 必ず医師の指示に従って服用してください。
・ 服用期間中とその後１ヶ月間は妊娠、授乳、献血をしないでください。
※妊娠女性への輸血により、胎児にイソトレチノインの影響が生じるおそれがあります。
イソトレチノインはマツキヨを含めた薬局の市販はされていない理由は2つです。
イソトレチノインは一般的な保険適用の内服薬と比較すると、副作用の可能性がやや高い治療薬として知られています。最も起こり得る副作用は皮膚や唇、粘膜の乾燥です。
以下の方は「イソトレチノイン内服によるニキビ治療」を受けることができません。
※当院では、上記に該当する場合にイソトレチノイン治療をご提案しております。日本国内や海外におけるニキビの治療ガイドラインに則ったエビデンスに基づいたニキビ診療を実施しております。また、ニキビ痕の治療には、フラクショナルレーザー治療をしております。
イソトレチノインは、1ヶ月後に皮脂が減ってきたことを実感できます。
イソトレチノインによる治療は、ニキビ治療の「最終手段=最後に行う治療」ではありません。重症ニキビの場合は、瘢痕を残さないためにもできるだけ早期に治療する必要があります。
イソトレチノイン治療中でも、基本的にレーザー治療は問題ないと言えます。
副作用などが原因で治療をやめるのでなければ、まずは1クール（16～20週間）続けて内服することをおすすめします。
治療の再開はいつでもできますが、効果的にニキビを治すためには、続けてイソトレチノインを内服することが重要です。
また、稀ではありますが、以下のような副作用のリスクもあります。
相互作用で骨を弱くする副作用が強くでることがあります。喘息の治療で使用される吸入のステロイド薬やアトピー性皮膚炎で使用される外用のステロイド薬は、併用しても問題ありません。
イソトレチノインを、4~8ヶ月内服した後はニキビができにくくなります。
Ａ.副作用の症状が続く期間は人によって異なります。イソトレチノインの服用が終わると副作用が無くなることが多いです。避妊さえ気をつければ大きな副作用は通常出現しません。