[PDF] 前立腺肥大症に対する複数のα1 遮断薬の併用について
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1）IPSSサブスコアの投与前後における変化量
2）IPSSトータルスコアにおいて 25%以上の改善を示した症例の割合
3）QOLスコアの投与前後における変化量
4）OABSSスコアの投与前後における変化量
5）OABSSサブスコアの投与前後における変化量
6）投与早期（1週時，2週時，3週時，4週時）におけるIPSSトータルスコア，QOLスコア，OABSSスコアの投与前後における変化量
7）最大尿流率の投与前後における変化量
8）平均尿流率の投与前後における変化量
9）残尿量の投与前後における変化量
10)急性尿閉，前立腺肥大症に関連する手術の実施の有無
11）主要/副次評価項目における，患者背景（年齢，BMI，罹病期間，OAB/腎疾患/肝疾患等の合併症の有無，治療歴の有無，前立腺体積，各評価項目の治療開始時（0週時）値等）別のサブグループ解析
12）有害事象及び副作用の発現状況
以上のことから、前立腺肥大症に対する複数のα1 遮断薬（タムスロシン・
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タムスロシン塩酸塩とデュタステリドとの併用療法を受けている前立腺肥大症患者を対象に，タムスロシン塩酸塩をシロドシンに変更した場合の12週間の有効性及び安全性を，タムスロシン塩酸塩継続例を対照として検討を行う。
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タムスロシン塩酸塩とデュタステリドとの併用療法を受けている前立腺肥大症患者を対象に，タムスロシン塩酸塩をシロドシンに変更した場合の12週間の有効性及び安全性を，タムスロシン塩酸塩継続例を対照として検討を行う。
[PDF] 5α還元酵素阻害薬 前立腺肥大症治療薬 デュタステリドカプセル
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前立腺肥大症に伴う排尿障害患者を対象としたシロドシンとデュタステリドの併用効果の検討
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1）IPSSサブスコアの投与前後における変化量
2）IPSSトータルスコアにおいて 25%以上の改善を示した症例の割合
3）QOLスコアの投与前後における変化量
4）OABSSスコアの投与前後における変化量
5）OABSSサブスコアの投与前後における変化量
6）投与早期（1週時，2週時，3週時，4週時）におけるIPSSトータルスコア，QOLスコア，OABSSスコアの投与前後における変化量
7）最大尿流率の投与前後における変化量
8）平均尿流率の投与前後における変化量
9）残尿量の投与前後における変化量
10)急性尿閉，前立腺肥大症に関連する手術の実施の有無
11）主要/副次評価項目における，患者背景（年齢，BMI，罹病期間，OAB/腎疾患/肝疾患等の合併症の有無，治療歴の有無，前立腺体積，各評価項目の治療開始時（0週時）値等）別のサブグループ解析
12）有害事象及び副作用の発現状況
シロドシンとイミダフェナシンの併用効果 (臨床泌尿器科 63巻9号)
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前立腺肥大症に伴う排尿障害患者を対象としたシロドシンとデュタステリドの併用効果の検討
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前立腺肥大症に伴う排尿障害患者を対象としたシロドシンとデュタステリドの併用効果の検討
デュタステリドは「CYP3A4阻害薬」との併用が注意とされています。
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前立腺肥大症に伴う排尿障害患者を対象としたシロドシンとデュタステリドの併用効果の検討
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前立腺肥大症に伴う排尿障害患者を対象としたシロドシンとデュタステリドの併用効果の検討
アボルブ®（デュタステリド）が処方できます（AGA治療薬のザガーロ®と同一成分 ..
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前立腺肥大症に伴う排尿障害患者を対象としたシロドシンとデュタステリドの併用効果の検討
シロドシン）の製造販売後調査−使用成績調査．診療と新薬 2010; 47: 304 ..
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前立腺肥大症に伴う排尿障害患者を対象としたシロドシンとデュタステリドの併用効果の検討
併用により投与する． その他，近年使用頻度は少ないが，漢方・生薬，抗 ..
注１）前立腺肥大症に伴う排尿の症状を総合的に評価する症状スコアー。３５点満点。
注２）頻尿や尿意切迫感などの過活動膀胱症状を評価する症状スコアー。１５点満点。
ただし、狭心症などに対して使用される硝酸薬を服用している場合、過度な血圧低下を招くことがあるため併用できません。 ..
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前立腺肥大症に伴う排尿障害患者を対象としたシロドシンとデュタステリドの併用効果の検討
代表的なお薬：ハルナール（タムスロシン）、ユリーフ（シロドシン）、フリバス（ナフトピジル） ..
【おわりに】
デュタステリドは、
１）従来薬で十分な効果が得られない、
２）前立腺肥大症が大きすぎて手術するしか方法がない
といった患者さんに今までになかった治療を提供しうる新薬です。
私たちは、この新しい薬を前立腺肥大症治療の新たな選択肢としてお勧めしていきたいと考えています。
当院で発売当初よりデュタステリドによる治療を受けた患者さんたち9症例の半年後の実際の治療効果を上に３つのグラフに示します。治療前と治療後（６か月後）を比べてみると、エコー検査での前立腺容積は平均で約３割縮小していました。排尿に関する自覚症状についても、国際前立腺症状スコアー（注１ ）と過活動膀胱症状スコアー（注２）のいずれにおいても改善傾向が認められました。一方で２名の患者さんでアボルブの副作用が認められました（①内服１か月目で全身倦怠感発生、②内服７か月目で乳房痛発生）。いずれの副作用も軽症で内服中止によって速やかに改善しました。このような当院における経験からも、デュタステリドは前立腺肥大症において有効かつ安全な治療薬を言えるでしょう。
タムスロシン（ハルナール）、ナフトピジル（フリバス）、シロドシン（ユリーフ）など.
デュタステリドを用いた治療は効果が数か月かけてゆっくり発現すると言われています。
従来から使用されているα１遮断薬との併用でより良好な結果が出たとの報告もあります。
併用投与していく治療法が主流になってきています。 α1ブロッカー (ハルナール、ユリーフ、フリバスなど)
【5α還元酵素阻害薬デュタステリドの登場】
デュタステリドは前立腺そのものを小さくすることにより尿の出を改善させるお薬です。
いわゆる前立腺肥大症の原因そのものを治療できる「病因治療」が可能な日本で唯一のお薬と考えられています。すでに欧米では日本に先行して発売されており、前立腺肥大症への治療効果や薬物安全性に関する報告もあります。
③ 2006 年発売のシロドシン（ユリーフ）はα1A に強い選択性を持つα1A 遮断薬で ..
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タムスロシン塩酸塩とデュタステリドとの併用療法を受けている前立腺肥大症患者で，本研究への参加に患者本人の文書同意が得られた患者
1)治療開始時（0週時）の12週以上前よりタムスロシン塩酸塩を，24週以上前よりデュタステリドを一定の用法・用量に従って服薬している患者
2）治療開始時（0週時）の調査，検査にて以下の条件を満たす患者
IPSSトータルスコア：8点以上
QOLスコア：3点以上
残尿量：150mL未満
3）年齢50歳以上（同意取得時）の患者
併用禁忌・併用注意薬が少なく、また生殖器系への影響が少ないとされてい
前立腺肥大症は尿道をとり囲む前立腺が大きくなることにより尿道が圧迫され、尿が
出にくくなる、排尿後に残尿感を感じる、尿が近くなるといった症状をきたします。従来より日本ではα1遮断薬などが前立腺肥大症の内服治療薬として一般的に 使用されてきました。
しかしこういった従来からの治療薬は前立腺肥大症で大きくなった前立腺を縮小させる効果はなく、大きくなりすぎた前立腺肥大の治療は手術治療に頼らざるを得ない状況が長く続いていました。 しかし2009年9月より新しい作用機序をもつ5α還元酵素阻害薬（デュタステリド）が日本で発売され、現在急速に広まりつつあります。
その他、小児に対する安全性及び有効性は確立されていないため、小児への投与は認められていません。 ..
50歳以上の男性（女性には前立腺はないので、前立腺肥大症はない）に出現する。
年齢と共に肥大症の割合が増加します。
医療用医薬品 : シロドシン (シロドシン錠2mg「YD」 他)
前立腺は、元々精液の一部を作る臓器であり、下図のごとく膀胱のすぐ下で、膀胱から続く尿道を取り巻くように存在します。大きく内線と外線に分かれます。前立腺肥大症は尿道に接する内線から出る良性腫瘍で、軽度の腫大でも尿道を圧迫しやすい位置にあります。一方前立腺がんは主に外線から出現する悪性腫瘍です。
医療用医薬品で前立腺肥大に禁忌の医薬品は、α1 作動薬、抗コリン薬のほか、抗コリン作用を持つ抗ヒス タミン薬、抗うつ薬などが該当する。
腎臓の尿細管から発生する癌が腎癌であす。腎癌には、特徴的な症状はなく、そのため小さいうちに発見される腎癌は、検診や、ほかの病気のための精密検査でたまたま見つかるなど、偶然に発見されるものがほとんどです。この状態なら腎臓を手術で除去することにより、治療できます（最近は体に負担のかからない腹腔鏡による手術が主に行なわれているようです）。腫瘍が大きくなるにつれて血尿が出たり、腹部のしこりに気が付いたりする場合もあります。更に進行すると癌が全身へ転移して、食欲不振、体重減少、貧血、発熱といった全身症状があらわれます。この様な場合は手術の適応はなく、分子標的薬を含めた薬物療法が治療の中心になります。さらに、腎細胞癌が造血作用のある物質などを作るために、赤血球増多症、高血圧や高カルシウム血症が起こることもあります。
また、骨転移による骨折や、脳転移によるけいれん、肺転移による肺の腫瘤といった、ほかの臓器へ転移したものが先に発見され、精密検査の結果として腎癌が見つかることも少なくありません。
日本語 前立腺肥大症
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1）シロドシン，タムスロシン塩酸塩及びデュタステリドの添付文書にて禁忌に該当する患者
2）前立腺癌を有する患者
3）下部尿路症状の原因として，尿路感染や神経因性膀胱が関与している可能性がある患者
日本語 前立腺肥大症
前立腺肥大症における排尿障害は，排尿症状のみならず蓄尿症状を伴うことが少なくない。その治療にα1遮断薬が繁用されるが，蓄尿症状の改善が不十分，または改善まで長期間を要する症例も存在する。筆者らは，前立腺肥大症により排尿症状と蓄尿症状を併せ持つ34症例を対象に，α1遮断薬を投与後に抗コリン薬を併用した症例とα1遮断薬のみ投与した症例との2群で治療効果を比較検討した。その結果，国際前立腺症状スコア（IPSS）と過活動膀胱症状スコア（OABSS）からα1遮断薬と抗コリン薬の併用により排尿症状と蓄尿症状のすみやかな改善が認められ，安全性にも問題がなかった。α1遮断薬と抗コリン薬の併用は，前立腺肥大症に伴う排尿障害の治療にとって有用な選択肢となり得る。