頭文字が3文字以上一致している名称類似医薬品と取違えた事例153件について、「処方され
子ども用の粉薬は味に工夫がされている場合が多く、のようにされています。特にマクロライド系抗菌薬であるはののでコーティングしてあるです。薬剤は苦みを感じさせないように、されていますが、ドラマの中で登場したように、オレンジジュースなどのに溶かすと、オレンジジュース以外にも同様な理由で、も苦味が出ますし、である、その他なども苦味を発現するので注意が必要です。苦味を感じにくくする製剤改良の研究が重ねられ、現在では、水で服用すれば、苦味を感じにくい製剤となりました。ドラマの中でも登場したもう1つのお薬としてのと言うお薬がありました。このカルボシステインはで、です（カルボシステイン自体は苦みはありません）。とを混ぜると、この酸がコーテングを剥がしてしまってすごく苦くなり、お子さんが薬嫌いになることがあります。
を飲ませてから、などしにしてから、ようにするのがです。また、この薬の苦味をマスクするのが刈谷、みどりイチオシの起死回生のでした。アイスクリームは口当たりがよく、食欲のない子どもにも食べさせやすいという利点もあります。この他にも苦味を回避する食品として、などがありますが、があります。の原因となる菌が含まれている可能性がある為です。作り置きすることで酸性条件で苦味が発現する薬にクラリスロマイシンの他にも、などがあります。昔から言われているようにという言葉があるように、薬は元々あまり美味しいとは言えないものが多く、子供用の粉薬は飲みやすいように、味や香りに工夫が施されていることが多いのです。
私達薬剤師も同一成分の後発医薬品の中でも上記の様な酸性条件下での実際に、自分のなどの五感をフル活用し、も薬剤師の役割なのです。だから味見オタクのみどりは正にこの象徴とも言える姿なのです。小児のお薬の飲ませ方で悩んだら、何でもおかかりの薬剤師さんに相談してみると良いですね。
患者年齢6歳1ヵ月 微量のため市販の○○を△g加えて投薬 ..
また、万が一薬を飲み過ぎた場合の対処法や、薬の効果が現れない場合の対策も解説しましょう。
止瀉薬の分類では、系統別に収れん薬であるがあり、乳酸菌製剤ではなどがあります。実は、このロペラミドの過量服用は、アメリカの米食品医薬品局（FDA）からも意図的なロペラミドのによるが報告され警告が出されています。
患者さんの大宮清さんが、として処方されていたの服用を隠そうとして、トイレで大量に服用し重篤な心室性不整脈で倒れるシーンでした。このように、ここで、起死回生のであるがみどりより提案されました。実は、の薬剤です。によりの症状が現れた際にとして臨床現場で使用されています。上述にもあるように実はちゃんと、ロペラミドの添付文書の過量投与の対処方法に「中毒症状がみられた場合にはナロキソン塩酸塩を投与する」との記載があります。救命の初療で原因不明の心室性不整脈の治療に難渋する中、みどりが原因物質を特定し、正しい拮抗・解毒薬を提案し投与したから一命をとりとめられたシーンでした。原因不明のの薬物治療にが登場したのも注目です。
お薬の表面に英字や数字が刻まれたがありますが、これはお薬を判別するです。薬剤の1つ1つが判るように刻まれている英数字は、や際に欠かすことのできない識別コードです。今回は薬が欠けてしまい、識別コードが判別不能で、一部しか存在せず苦戦し、「識別コードが●●で始まり、ほんのりと甘く、でも苦みのある」と言うみどりのセリフですが、最後も『薬の味見オタクの味覚』に救われたシーンでした。
粉薬の場合ですが、クラリスロマイシンは苦みがあるため甘くコーティングされています。 ..
抗生物質を間違えて多く飲んでしまった。
1日1錠を、間違えて2錠飲んでしまった。
飲んでから、6時間経って今頃吐き気を催してきて、これは抗生物質を間違えて多く飲んでしまったからでしょうか？
薬局にくる問合せの中でも比較的多いのが、自分や子供が薬を飲み間違えてしまいその対処法を聞かれるものです。
シート記載:（表）クラリスロマイシン200mg「CH」、クラリスロマイシン「CH ..
自分の腎臓の代わりに人工腎臓のフィルター（ダイアライザー）を介して、血液から老廃物・余分な水分を取りのぞく治療法です。1回の治療で概ね4～5時間の治療時間を要します。それを週3回（月・水・金もしくは火・木・土）通院して行います。医療機関で治療を行うため、時間的拘束はあるものの、医療者にお任せで治療を受けることができます。治療中は血液を血管から毎分200mL程度取り出してダイアライザーに通す必要があるため、治療開始前に手術を行い、「シャント」という特殊な血液回路を腕に造ります。本ドラマで登場した新田さんは、慢性腎臓病が進行し、腎不全となったため、この血液透析を受けていました。
アジスロマイシンの添付文書には「小児はを経口投与。1日500mgを超えないものとする」と記載されています。30kgの患者ですと「10mg×30kg＝1日300mg」が適正な投与量なのに対して、今回問題となった処方は500mgであり、が投与されとなります。
添付文書には記載されています。発現機序は不明ですが、症例としてはいくつか報告されており、多くの場合、アジスロマイシンを中止した後に聴力障害は回復しています。
処方医である池松医師はと答えていますが、このが問題なのです。前述したようにアジスロマイシンには体重1Kg当たりの投与量が決められており、その用量以外では「多くても少なくても認めない」、つまりこの薬剤には許容範囲がない、ということになります。一方、許容範囲が認められている薬剤もあります。ドラマでも何度か出てきたでは「1回60mg、1日3回経口投与。年齢、症状によりする」とが記載されていると、許容範囲を認めています。さらに、龍一がドラマで服用しているでは「40㎎を1日1回経口投与するが、年齢・症状によりし、とする。」となっており、こちらもある程度の許容範囲を公的に認めていることになります。薬剤の中の多くが用量の記載にが付いていますが、中にはと用量を減量することしかできず、増量が出来ない薬剤も存在しています。
アジスロマイシンと言う抗菌薬はマクロライド系抗菌薬と言う分類の薬剤ですが、そのお薬の効き方は少し特殊であり、1日1回投与により、有効濃度がすることが判っています。従ってから、医師が誤ってアジスロマイシンが3日以上の連続した処方をしていないか、また、服薬指導時に患者さんの手元にある余ったアジスロマイシンを誤って服用して4日以上服用することがないように薬剤師は確認作業を行っています。また、このマクロライド系抗菌薬は第2話でも登場した、なので、お子様の服薬指導には更に時間を要してしまいます。
間違えた医薬品_厚労省コード,調剤_間違えた医薬品_販売名,調剤_間違えた ..
さて、クラリスが多用されることで何が起こるか。最大の問題は「耐性菌」です。ピロリ菌1次除菌の失敗率が年々上がっているのはクラリス耐性株が増えているからであり、世界保健機関（WHO）が2017年2月に公表した「最も重要な薬剤耐性菌12種」の一つが「クラリスロマイシン耐性ピロリ菌」です（「」参照）。クラリスはマイコプラズマ肺炎の切り札の地位を長年維持していましたが、最近では半数以上がクラリス耐性と言われています。同じく切り札として用いられるクラミジア（クラミドフィラ）にもクラリス無効例が増えてきています。もちろん副作用も少なくありません（注）。
直訳すれば + ですが、長寿高齢化に伴い、多様な疾患を背景に持つ患者が、により、やが生じることです。
高齢者の中には現疾患によって10種類以上の薬剤を処方されている場合も珍しいことではありません。また、服用時間（朝・昼・夕）ごとにまとめて分包（一包化）することで何の薬剤を服用しているか本人も家族も理解していない場合があります。、、を検討する、、という方法により、医師と薬剤師が協議することもあります。と言うことが現在の医療現場で問題になっています。また、これはの1つでもあります。
が発生してしまう背景として、があげられます。特にはによる生理的な変化によって、肝臓や腎臓の機能が低下（肝機能・腎機能低下）しており、、一般の成人とは薬物の反応や効果の度合いが異なる場合がある点や、などから、が高いのです。高齢者は様々な疾患に罹患し、複数の医療機関にかかり薬が処方されていることは珍しくありません。また、薬の副作用や有害事象を抑えるために新たな薬を処方し、その新たな薬の副作用を抑えるためにまた別の薬を処方……というように、となっています。ことになります。特に、高齢者ではの薬剤を服用しているとことがわかっています。また、そのとしては、多いことが調査の結果、判明しています。
複数の医療機関を受診して、院外処方で異なる薬局で薬を貰い、お薬手帳も薬局ごとに違う場合には、チェックが難しくなることに時々遭遇いたします。また、入院時には「持参薬」として、紙袋や箱に詰め込まれた大量の未使用のお薬が持ち込まれることも珍しくありません。薬剤師はその薬剤を鑑別し、院内で処方される薬剤と飲み合わせや重複等をチェックします。その時に最も役立つのが「お薬手帳」です。
羽倉龍之介の父・龍一のように医者でも、ポリファーマシーの悪影響を知らず、自分の判断で薬剤を調整する患者さんが時々見受けられます。妻から手作りのお薬手帳を見せてくれたことで、薬剤による一過性の認知症症状をみどりとハクが疑いました。
医師である父に「ポリファーマシーのせいかもしれない」と伝えても、龍一は聞く耳を持たなかった。そこでみどりとハクは徹夜でDI室に籠もり、必死に文献を探し、エビデンスのある文献を見つけたのです。医師である父に認知症の原因（物忘れ、靴下が左右逆）がポリファーマシーであることを理解してもらうには、特にこのようなアプローチはをである父親に受け入れてもらいたかったからなのです。疑義照会でも触れたように、薬剤師もこのようにの違った観点から医療を安全に実施できるよう、薬物治療がより向上するよう日々努力している一旦をご理解頂けたら幸いです。
お薬手帳については、葵みどりのお薬講座でも説明していますのでご覧ください。
（葵みどりのお薬講座参照
）
例1-2） 耳鼻科で慢性副鼻腔炎のためクラリスロマイシン錠を処方されている患
とは、アレルゲン等の侵入により全身性にアレルギー症状が惹起され生命に危機を与え得る過敏反応に血圧低下や意識障害を伴うものと定義されています。
アナフィラキシーの原因は牛乳、小麦、そば、ピーナッツなどの食べ物が最も多く、続いて蜂、薬物となっています。
日本では蜂刺されによるアナフィラキシーショックで年間20人ほどが亡くなっているのが現状です。
蜂などの虫に刺された場合に、蜂毒に対するアレルギー反応がない場合、局所症状は数日で改善します。しかしながら、今回、患者さんである峰田さんの友人は恐らくだったのでしょう。その一方で峰田さんは、という場面でした。
救急の初療中に一向に薬物治療で改善が見られず深刻さが増しチーム全体が焦る中、みどりが患者さんの持ち物を確認し、ポケットから降圧剤であるβブロッカーのビソプロロール錠の殻を発見し、救命の豊中医師へ「患者さんはβブロッカーの服用の可能性があります」「グルカゴン注を！」と提案する。
起死回生のグルカゴン注ですが、グルカゴン注は通常、血糖上昇作用が主で低血糖時の救急処置薬ですが、強心作用（心拍出量や心収縮力が増加）も併せ持つ薬剤です。カテコラミン注は、β刺激後にcAMPが上昇し、強心作用を発揮しますが、グルカゴン注はβ刺激を介さずに直接cAMPを上昇させ強心作用を発揮します。βブロッカーは降圧剤であると同時に交感神経の遮断薬なので、交感神経刺激薬のアドレナリン注が効きにくくなります。一方、グルカゴン注はβ刺激を介さずに直接強心作用を発揮するのでβブロッカー内服中に使うと有効なのです。このため、βブロッカー服用の峰田さんに、みどりは通常の強心薬のカテコラミン製剤であるアドレナリン注ではなくグルカゴン注を提案したのです。
また、アドレナリン注の用量（お薬の量）ですが、アナフィラキシーショックから心停止となり、アドレナリン注の用量が変わっていることにも注目です。アナフィラキシーショックの場合の用量は『通常のアドレナリン注を内注射』ですが、状況が一転、心停止となると『のアドレナリン注を注射』の用量となります。ガイドラインでも、アナフィラキシーショックに対してアドレナリン 0.01mg/kg筋注(最大量 小児：0.3mg、成人：0.5mg)必要に応じて5～15分毎に再投与を推奨しています。また、アナフィラキシーにより心停止に至ってしまった場合は，CPR，酸素投与，静脈ルートの確保が治療の基本となり、アドレナリン1mg（小児では0.01mg/kg）を3～5分おきに 静脈内／骨髄内投与というような投与法を推奨しています。
抗がん剤（マブリン散1％）の計算を間違えて10倍量でオーダし、保険薬局の
は一般的に『（月経痛）』と呼ばれ、毎回生理痛を経験している人が3割存在し、女性全体の8割以上の人が一度は生理痛を経験していると言われています。痛みは月経開始後24時間で最大となることが多く、2～3日後に軽減する傾向があります。や（仕事内容、精神的ストレス等）によって、その症状や痛みの継続期間は大きく異なります。腹痛や腰痛が強いためが必要となり、仕事や学校を休む必要があります。このような場合はと判断します。などの痛みだけでなく、など多種多様な症状がみられます。
月経困難症は「機能性」と「器質性」の2種類に分かれます。はによるものです。排卵が起こると卵巣から卵胞と黄体、2種類の女性ホルモンが分泌されます。黄体ホルモンは子宮の内側（子宮内膜）にあり、月経時に剥がれ月経痛の原因になる物質を増やします。具体的には子宮内膜の内に(強力な筋層刺激物質であり血管収縮物質)というホルモンを増加させ、これが子宮を収縮させてや、の原因となります。痛みはとから生じると考えられており、とも関連していると考えられています。は、など生体組織の異常によるもので、患者の遠野倫さんが最終的に診断されたはこれにあたります。、ですが、やなどのため日常生活の質を低下させたり、の原因になったり、様々な弊害を起こす疾患です。
患者の遠野倫さんは生理痛に端を発した「月経困難症」の診断で「ヤーズ」という薬剤を服用していましたが、症状が良くならず再診外来で「子宮内膜症」の確定診断となり、効果がある「ジエノゲスト」に薬剤が変更になりました。くるみが「子宮内膜症のお薬ですし、症状が改善すると思います」と、ヤーズとの違いを説明していますが、診断名によって薬の説明も異なって来ます。
また、ピル（pill）は本来、英語では〈錠剤〉〈丸薬〉を意味します。ピルは『排卵をストップする』ことから『避妊薬』として普及していますが、本来は治療薬として開発されたものです。経口避妊薬が世界的に普及するにつれて、一般的には『ピル＝経口避妊薬』と理解されています。21日 又は 28日分が１シートにセットされた、女性ホルモン治療薬を指し、月経困難・子宮内膜症の治療薬でもあり、月経に関連した様々な治療薬として処方されています。
病気は薬だけの力では良くならないこともあります。であったり、から来る病気の素因もあることから、薬剤師のくるみは「月経困難症はだからこそ、」と諭しました。医療者が全ての患者さんの病気に罹患し、患者さんの気持ちを理解することは到底不可能です。しかし、今回のように薬剤師のくるみが患者さんの病気の本当のところを知ろうと努力し、信頼関係を取り戻そうと必死に悩みに真剣に応えたからこそ、患者の遠野倫さんは心を開いたシーンでした。実は薬自体ではなく、先輩薬剤師のみどりが常日頃から諭す、の重要性を、まさに後輩薬剤師のくるみが学び継承し、成長出来たシーンでした。
◇ 他院にてベルソムラ錠を服用している患者に、臨時でクラリスロマイシン錠200.
別のクリニックで副鼻腔炎に対するクラリス少量長期間投与を始めて1週間。下痢が続くといって谷口医院を受診（初診）しました。どうしてそのクリニックで再診しなかったのかを尋ねると、CさんはHIV陽性だが、それが言える雰囲気ではないとのこと。抗HIV薬はエイズ拠点病院で処方してもらっている。そちらでは副鼻腔炎の相談ができず近所の耳鼻科クリニックを受診すると、クラリスを処方されたとのことでした。下痢はクラリスの副作用ですが、問題はこのことではなく「飲み合わせ」です。Cさんが飲んでいる抗HIV薬の一つはクラリスと一緒に飲んではいけないものでした。私はそれを説明して直ちにクラリスの服用を中止してもらい、エイズ拠点病院と連絡をとりながら副鼻腔炎は谷口医院で診ることにしました。
[PDF] 請求レセプトの一次審査における 審査委員会の疑義について
飲み合わせ、食べ合わせが悪い組み合わせがあることは古来から言われています。例えば「天麩羅と西瓜」はと、を一緒に食べると、水と油は混ざらず、消化不良を起こすので良くないと言われていますが、科学的根拠は希薄で、食べる時間をずらせば避けられるでしょう。しかし、薬の飲み合わせは、薬であろうと食事だろうと、多くの場合時間をずらしても影響を避けることはできません。薬は血液の中で成分濃度が上がらないと効果がでないことが多く、薬物血中濃度の持続時間は１時間から１週間など薬剤ごとに実に様々なので、服用時間をずらしても影響は変わらないのです。
（St John's Wort ： SJW、和名：セイヨウオトギリソウ）は、日本では、、やを改善するなどに効果があるとして、又は等の中に含まれていることがあります。 SJWを含有する製品を摂取することにより、がされ、カルバマゼピン（抗てんかん薬）、フェノバルビタール（抗てんかん薬）、ジゴキシン（強心薬）、シクロスポリン（免疫抑制薬）、テオフィリン（気管支拡張薬）、ワルファリン（血液凝固防止薬）、ジソピラミド（抗不整脈薬）、アミオダロン（抗不整脈薬）、経口避妊薬（ピル）などの効果がすることが報告されています。そのため、（SJWに含まれる成分が、薬物代謝酵素である、特にサブタイプである及びの薬物代謝酵素をすることにより薬物代謝がされ、薬剤の効果がします）。これらに挙げた医薬品以外についても、ＳＪＷ含有食品の薬物代謝酵素誘導により影響を受ける可能性があることから、医薬品を服用する際にはＳＪＷ含有食品を摂取しないことが望ましく、医師・薬剤師と必ず相談し薬物治療方針についてよく話し合いましょう。また、服薬指導の中で、常時服用している健康食品やサプリメントがないかを薬剤師が伺うのは、実はこういったお薬との飲み合わせである（お薬の効果をさせたり、させたりする）を事前に防止する為に必要だからなのです。ドラマ中では、薬剤師のくるみが患者の遠野倫さんのインスタグラムの中で映っていた（SJW含有）の摂取があることに気付き、薬剤の低用量ピル（Low dose estrogen-progestin：LEP製剤）のヤーズ配合錠（（エストロゲン：E）と（プロゲスチン：P）の2つの有効成分が配合された）との薬物相互作用（作用減弱）が疑われた為、ハーブティーの摂取を中止するよう促しました。遠野倫さんは薬剤を使用する前に医師・薬剤師に服用しているサプリメントを正直に申告していれば、SJWの含有製剤の服用中止を促したり、違う薬剤を提案、選択していることになったでしょう。
クラリスロマイシンDS10％小児用「〇〇」100mg 1.9g
(Clostridium difficile)は、2016年にから (Clostridioides difficile) へと表現型、化学分類学、系統発生学による分類に基づいて変更となり、へと呼び名が新しく変更となっています。『クロストリジウム』は、ギリシア語で 『紡錘』を意味するkloster (κλωστ?ρ) から、『ディフィシル』はラテン語で『困難』を意味するdifficileから命名されました。
(Clostridium difficile colitis：CD腸炎)とは、である(Clostridioides difficile) の異常増殖の結果として生じる大腸炎です。 (C. difficile associated diarrhea： CDAD) と呼ばれる炎症性下痢症の原因です。発症原因は、の投与等でされてが生ずる事で発症すると考えられています。正常腸内細菌叢を掻き乱す事によって、C. difficileは増殖することを助長されるのです。この菌の特徴としてはし、アルコール系の手指消毒液（消毒用エタノール）や通常の消毒剤では殺菌されません。また、芽胞は環境下で長時間生存する特徴を有しています。従って、CDIを取り扱う際には、が大原則となります。CD腸炎の発症は抗菌薬のの使用と相関しているとされています。また、他の薬剤との併用では、の使用に相関していることが報告されており、に、、すると報告されています。
一方、とは、「多くの抗菌薬に耐性を獲得した菌」のことです。感染症に罹っても抗菌薬を使えば、菌は死滅し回復します。たとえ菌がある抗菌薬に耐性を獲得したとしても、他の抗菌薬を使って治療することが可能です。しかし、多剤耐性菌に感染してしまった場合、使える抗菌薬の種類は限定され、治療が困難になります。正に、いろんな薬が効かなくなって人類滅亡となる『薬が効かない医療を襲う脅威』です。例としては、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（）、ペニシリン耐性肺炎球菌（）、基質拡張型ベータラクタマーゼ（）産生菌、多剤耐性緑膿菌（）、カルバペネム耐性腸内細菌科細菌（）などがあります。
小川早苗さんは「熱が38度で頭痛、腹痛、下痢」の症状で単なる膀胱炎の感染症を疑い入院、レボフロキサシンと言う広範囲に効く抗菌薬を処方されましたが、症状は一向に良くならないことから、副薬剤部長の七尾は多剤耐性菌に感染しているのでは？と疑問を持ち、副薬剤部長の瀬野と薬剤師のみどりが原因を突き詰めて行って頭に浮かんだのが「クロストリジウム腸炎」でした。
今回、単なる急性上気道炎にも関わらず医師へ心のよりどころとして安心材料のために出されたペニシリン系抗菌薬のスルタミシリン（Sultamicillin）がきっかけでCDADを発症した患者の小川早苗さんでした。私達も風邪を引いたからと抗菌薬をもらいに病院に行っていませんか？そもそも風邪などによる感染症に抗菌薬は効きません。抗菌薬は主にに対して効果があるものであり、不適切な使い方により、その抗菌薬が将来効かなくなることがあります。いま、世界中で抗菌薬の効かない耐性菌が増加しています。抗菌薬の不適正使用による耐性菌増加が深刻化し、いよいよ国際社会全体で取り組みが始まりました。特定の種類の抗菌薬が効きにくくなる、または効かなくなることを、と言います。日本でも平成28年（2016年）4月に取りまとめたに基づき、薬剤耐性対策に取り組んでいます。平成28年（2016年）に開催されたが議題に取り上げられ、抗菌薬を処方する医師側にも、一方、患者として治療を受ける私達にも、抗菌薬は、必要な場合（目的）に、適切な量を、適切な期間、服用することが求められています。膀胱炎でのレボフロキサシン、急性上気道炎でのスルタミシリン。適正な抗菌薬使用をよくよく考えさせられるものでした。
ッキングミスしたリンデロン－VGクリーム0．12％をリンデロン－VG軟
は、膵臓のβ細胞で作られる「インスリン」というホルモンが分泌されなくなる病気です。主に、2型糖尿病の原因は、過食、運動不足、ストレスなどにより発症しますが、1型糖尿病の場合は、ウイルス感染の関与も言われていますが、詳しい原因は完全には解明されていません。インスリンは、食べ物をエネルギーに変える過程で、ブドウ糖を筋肉や脳などの細胞の中にとりこむために必要なホルモンです。インスリンが不足すると血液中のブドウ糖濃度（血糖値）が高くなり「高血糖」になります。インスリンは、睡眠中や空腹のときにも絶えず分泌される『基礎分泌』と食事を摂るたびに直ちに分泌されます『追加分泌』に分かれます。ドラマの中に出てくるインスリン注の投与のシーンは、この『追加分泌』に対応するためのインスリンを投与する服薬指導となります。やか、注射薬なのでも必要となります。投与のタイミングも、食事の直前に投与しないと投与したインスリンだけが先に効いてしまい血糖値が低くなる「低血糖」に陥ってしまいます。ドラマの中で奈央ちゃんが倒れてしまうシーンがありましたが、これはインスリン注を投与した後に食事を何も摂らなかったために「低血糖」を起こしたためでした。低血糖の症状は、血糖値(BS)がBS≦70(mg/dL)の初期症状で汗をかく、顔色が青白い、手や指が震える、BS≦50(mg/dL)であくびや頭痛、BS≦30(mg/dL)で意識障害、けいれん、昏睡といった症状が出現します。低血糖で倒れて意識障害の奈央ちゃんの表情は正に、冷や汗、顔が青白く、意識障害となっていたと思います。
また、インスリン分泌のコントロールが上手くできないと「糖尿病ケトアシドーシス」という危険な状態となります。はき気、嘔吐、腹痛、大きく深い呼吸、意識障害（昏睡）などの症状が現れます。