病院報 Vol.17（小児外来で使用している抗生物質について（後編））
鼻副鼻腔炎は、副鼻腔炎に感染が起こると発症します。副鼻腔に感染が成立するためには、ウイルス性鼻炎やアレルギー性鼻炎による炎症や浮腫が副鼻腔の排出経路がブロックされて、二次性に細菌感染が起こります。ですので、副鼻腔炎の大多数はウイルス性であり、抗菌薬は不要です。急性鼻副鼻腔炎の原因菌は肺炎球菌とインフルエンザ菌の2つで約80％を占めます。鼻腔の培養と副鼻腔炎の原因微生物の間には相関がないので鼻腔培養を行う意味はありません。ですので、1) 鼻汁や後鼻漏、夜間の咳など症状の改善がないまま10日間以上持続している、2) 39度以上の発熱と膿性鼻汁が3日以上続き重篤感がある、3) 最初は上気道炎だったが、1週間経過して再び38度以上の発熱が見られ、呼吸器症状が増悪するなどの症状がある時に治療の対象となります。
風邪薬と併用するのは大丈夫？ ジェネリック医薬品も併用禁忌薬が ..
インフルエンザの合併症として、小児の脳炎・脳症、高齢者の肺炎などがよく知られておりますが、この他に中耳炎、筋炎、心筋炎などもあります。高齢者はインフルエンザで弱った体に、細菌感染などを発症しに進展しまうことがあります。一般成人に比較して予後が悪い場合があり、ワクチン接種を受け、早期に治療したのにもかかわらず命を落としてしまうようなこともあります。小児で命にかかわる合併症はです。死亡する割合は以前より減少しておりますが、後遺症が残ることも多い注意すべき合併症です。
3年前、子どもを保育園に預け働いていました。子どもがよく風邪を引くようになり、そのたびに私ももらってしまい、そのうち長らく咳が止まらなくなりました。近所のクリニック、総合病院の内科・呼吸器内科をいくつかめぐり、そのたびに様々な抗生物質や強い咳止めを処方されましたが、良くなりませんでした。聴診してもぜい鳴がなく、ぜん息と診断されず、風邪の延長のような治療でした。咳が止まっても、息苦しい胸の閉塞感がとれず、大きな病院でCTを取りましたが異常がなく、問題ないとのことで帰されました。
普通の風邪薬や抗生物質では効かず、百日咳対する治療（クラリスロマイシン）があります。 RSウイルス感染症
吸入ステロイドをやめて2カ月経った春、風邪を引いてしまい、また苦しくなりました。シムビコートの使用を再開したのですが、今度は一向に良くなりませんでした。一カ月経ち息苦しさが取れないので、きちんとぜん息を専門にしているお医者さんを探そう、と思い立ちました。その時出会ったのが今の主治医の先生です。
もちろん、抗生剤は適正利用が望ましいです。副作用で入院したり、抗生剤が効かない菌が蔓延することがあります。社会的な理由からは飲まないのが望ましいです。では、皆さん、風邪になったら、これからの社会のために我慢してください！と言えるでしょうか。
風邪に抗菌薬は効きません | 私たちができること | 一般の方へ
一歳のときから患っていたアトピー性皮膚炎は、出産後、症状が無くなりました。またいわゆるアトピー型のぜん息発作は、30代では外泊時の一度だけでした。しかし39歳の時、風邪をきっかけに咳ぜん息を発症し、その後成人ぜん息に移行してしまいました。ぜん息と言っても、若いころのようなぜい鳴を伴う発作は、今はほとんどありません。風邪などに反応して出る痰の絡んだ咳、それに伴う息苦しさが今の症状です。10代、20代の頃の発作は、朝になると消えましたが、今のぜん息は悪化すると何日も苦しさが続きます。
キャップスクリニックでは、本当に抗生剤が必要かどうかを慎重に診察、そして適切な検査を行い、抗生剤を処方するようにしております。風邪についてご心配なことがございましたら、診察の際にお気軽にお尋ねください。
風邪の後などに、細菌感染が続き、鼻がつまったり、鼻漏が続いたりする病気です ..
欧米では医療機関にかかることが大変なので風邪で受診することはないため、このような判断で良いと思います。日本のように、簡単に医療機関の受診が出き、しかも会社は休みにくい、子育て中のお母さんも休めるような制度がない、といった事情の中で、治るのを待ちましょう、というのは現実的に無理です。
マイコプラズマ感染症の潜伏期間は一般的に2〜3週間程度です（1〜4週間の範囲）。潜伏期間中は自覚症状がほとんどなく、気づかないうちに感染が広がることがあります。症状が現れると、咳や喉の痛み、発熱、倦怠感など、風邪に似た症状が見られます。
風邪などで薬を処方されるとき、多くの場合は1種類だけでなく複数の薬が出 ..
体質や症状によっては、風邪症状でも葛根湯以外の漢方薬が適している場合があります。風邪の症状に使用される漢方薬については、こちら▼の記事で詳しく解説しています。
菊地医院。戸田駅、北戸田駅から好アクセス。往診・訪問診療も行っております。平日夜は8時まで診療。風邪 ..
副鼻腔炎を発症してから3ヶ月以上経過したものは慢性副鼻腔炎(いわゆる蓄膿症)と診断されます。慢性副鼻腔炎の場合、クラリスロマイシン(マクロライド系抗生剤)というお薬を少量(通常量の70～50%の量)で長期に服用する治療があります。このお薬は抗菌作用としてだけでなく、鼻の粘膜の免疫機能を亢進させたり、炎症による粘液の排泄機能を高めたりします。これが慢性副鼻腔炎の治療の中で使用される大きな理由でもあります。量を減らして処方するため長期に服用しても耐性菌をつくり難いと言われています。投与期間は3ヶ月とされていますが、2ヶ月の投与で効果がわかるため、効果が低い場合は、他の治療法を検討する必要があります。
特にせき風邪とマイコプラズマとは混同されやすく、市販の風邪薬を飲むだけで ..
＜基本の治療法＞
・肺マック症
クラリスロマイシンまたはアジスロマイシン、リファンピシン、エタンブトールの3剤の内服薬に加えて、病状の程度や症状の強い方にはアミカシン（アミノグリコシド）の点滴を行っています。
・肺アブセッサス症
有効な内服薬が少ないため、数種類の内服薬に加えて、アミカシン、イミペネム/シラスタチンなどの点滴治療を行います。
最近、遺伝子解析などにより、より細かくⅰ）アブセッサス・マシリエンゼ、ⅱ）アブセッサス・アブセッサス、ⅲ）アブセッサス・ボレッティの3種類に分類できるようになってきています。ⅰ）アブセッサス・マシリエンゼでは通常クラリスロマイシンが有効であるのに対して、ⅱ）アブセッサス・アブセッサス、ⅲ）アブセッサス・ボレッティではクラリスロマイシンが効きにくいことが多いため、退院後も点滴抗菌薬を継続することがあります。
急性副鼻腔炎は、ただの鼻風邪と異なり、なかなかすぐには改善しません。健康な ..
肺炎球菌は中耳炎の25～50％の頻度であり、ことから、ペニシリン系抗生剤を高用量で十分対応可能です。また日本では肺炎球菌のマクロライド耐性肺炎球菌は9割にもなることからマクロライド系抗生物質は推奨されません。
ご説明してきたとおり、ウイルス性の風邪には抗生剤は必要ありません。
マイコプラズマ肺炎は風邪の症状によく似ています。ただの風邪だと思って効果のない市販薬を飲み続けてしまうと、咳が悪化する可能性があります。
ここでは、マイコプラズマ肺炎と風邪の見分け方を表で解説します。
一緒に見ていきましょう。
ペニシリンやクラリスロマイシンなど, 痰切り（去痰薬） 咳止め（鎮咳薬） 痛み止め（鎮痛剤）
一番使用するのはサワシリンやフロモックスです。どこの薬局にも置いてあるので、薬にしやすいためです。1日3回飲むので面倒ですが、粒が小さく飲みやすいです。小児用もあります。フロモックスという抗生剤は、歯科からも処方されることがあり、一番使用されている抗生剤の一つですが、8割方が吸収されずに便から出ていってしまうと言われ、効果を疑うという論文が増えています。そのため、まずはサワシリンなどのペニシリン系抗生剤というのを使っていきます。
不思議な薬で、体の免疫に働きかけて、痰や鼻水を減らしてくれます。 痰や鼻水も体から病原体を追い出すために白血球が作らせているわけです。
肺炎
蜂窩織炎
中耳炎
敗血症
髄膜炎
リウマチ熱
急性糸球体腎炎
とびひ（伝染性膿痂疹）
猩紅熱
症状がおさまったら薬は中止してもいい？ 薬を使うとき編 Vol.2
風邪のように軽症で済むことが多いですが、重症化する可能性もあります。
クラリスロマイシン（クラリス）1 回 200 mg を 1 日 2 回 5～7 日間.
マイコプラズマは、細胞壁を持たない非常に小さな細菌です。このため、通常の抗生物質であるペニシリン系やセフェム系が効果を発揮しないという特徴があります。マイコプラズマ感染症の中で最も一般的なのが「マイコプラズマ肺炎」であり、これは特に学童期や若年者でよく見られます。
3）河野 茂ら：成人肺炎マイコプラズマ感染症に対するクラリスロマイシンの有効性の.
インフルエンザウィルスの増殖速度は非常に速く、1個のウィルスが24時間後には100万個になるといわれています。そのため、ノイラミニダーゼ阻害薬などの抗インフルエンザウィルス薬はできるだけ早期（発症後48時間以内）に服用を開始することが重要です。一方で、インフルエンザの確定診断を迅速診断キットで行う場合、発症6時間以内は感度が10％前後と低く、高熱がみられてから1日以上経過していないと陽性にならないこともよく経験します。できるだけ早期に的確に診断し、服用を開始することが重要と考えます。
非結核性抗酸菌症 | 複十字病院 公式サイト（東京都 清瀬市）
抗菌薬による化学療法が基本であるが、ペニシリン系やセフェム系などのβ‐ ラクタム剤は効果がなく、マクロライド系やテトラサイクリン系、ニューキノロン系薬剤が用いられる。一般的には、マクロライド系のエリスロマイシン、クラリスロマイシンなどを第一選択とするが、学童期以降ではテトラサイクリン系のミノサイクリンも使用される。特異的な予防方法はなく、流行期には手洗い、うがいなどの一般的な予防方法の励行と、患者との濃厚な接触を避けることである。
なかでも、クラリスロマイシンやアジスロマイシンが処方されることが一般的です。 ..
葛根湯は風邪の初期症状に対する代表的な漢方薬です。その他にも、炎症性の疾患、慢性頭痛や肩こりにも使用されます。
急性上気道炎(かぜ)の原因はウイルス(アデノ、インフルエンザ、ライノ、コロナなど)であり、細菌ではないため抗生剤は効果がありません。
それでも息苦しさが取れないため、一時的に経口ステロイドを服用し、良くなったと思われた矢先、2016年6月旅先で風邪を引いてしまいました。湿った咳が出て、夜も眠れなくなりました。このときは1カ月近く、点滴を繰り返し経口ステロイドを服用し続けました。
クラリスロマイシン（クラリシッド、クラリス） – 呼吸器治療薬
その名の通り、急性に発症し、1か月に症状が消失する副鼻腔炎のことをいいます。多くはかぜ症候群（急性上気道炎）による副鼻腔のウイルス感染ですが、症状は軽く1週間以内に治癒します。しばしば細菌による二次感染を生じることがあり、その場合は抗生物質を含めた治療を必要とします。