重症ニキビの内服薬「ロアキュタン」が世界的に供給不足であり、ジェネリックの「イソトレチノイン」を処方しておりますが、価格見直しをしました。


イソトレチノインは重度のニキビに効果が期待できますが、副作用やデメリット、服用時の注意事項など、効き目が強い分、気を付けなければいけないこともあります。


イソトレチノインには流産や胎児の奇形を引き起こすという重大な副作用があるため、内服期間および内服前後は避妊を行う必要があります。

イソトレチノインは重度のニキビに効果が期待できますが、副作用やデメリット、服用時の注意事項など、効き目が強い分、気を付けなければいけないこともあります。

イソトレチノインの添付文書を見ると数多くの副作用の可能性があげられています。その中で最も注意すべきことは、流産のリスク上昇や胎児への催奇形性があることです。献血ができないのも妊婦に輸血されるリスクがあるためです。添付文書には内服中および内服後1ヵ月間避妊することと記載されていますが、実際には安全性のマージンを取って内服後6ヵ月間空けるよう推奨している施設が多いようです。その他、頻度が高い副作用としては皮膚や口唇および目・口・粘膜の乾燥です。特に口唇の乾燥はほぼ100%近く現れるため、プロペト（ワセリン）などの保湿剤をあらかじめ準備しておきましょう。

内服と比べて外用ゲルは血漿中への吸収は非常に少なく、胎児への ..

薬疹は疑えば直ちに中止しなければなりません。なかには生命にかかわるような重篤なものもあります。ここでは誤解の多いものをあげておきます。

●ピリン疹について
問診票に「ピリン疹」と書いている人は少なくありませんが、医療機関で用いるピリン系の薬剤は内服では「SG顆粒」、注射では「メチロン」くらいです。しかし、現在これらが使われることはほとんどありません。薬局で買える薬では「セデスハイ」などいくつかありますから、ピリン疹がある人は注意すべきですが、そもそもピリン系を初めから使用すべき理由は通常ありません。鎮痛薬については依存性を考慮しなければなりませんから、何らかの痛みで悩んでいる人は薬局よりも医療機関に相談すべきでしょう。


●薬を飲み終えてから症状がでる薬疹について
最近増えているのがペニシリン系の薬疹で、これはおそらくヘリコバクター・ピロリ菌の除菌で用いられる機会が増えているからでしょう。商品名では「アモキシシリン」というものがよく用いられます。内服終了してから１週間くらい経過してから現れることもあります。「飲み終わってから出たから薬疹とは違います」と言う人がいますが、こういうタイプの薬疹があることは知っておくべきでしょう。

もっと時間がかかってから出るタイプの薬疹もあります。DIHS（Drug-induced hypersensitivity syndrome）（薬剤性過敏症症候群）と呼ばれるタイプのもので、内服を終了してから数週間、ときには数ヶ月がたってから出現することもあります。この薬疹は重症化しますから疑えば通常は入院になります。

院長の今井が留学していたアメリカの皮膚科（Medical College of Wisconsin）で一般的だったニキビ治療薬が「イソトレチノイン」です。
実際、2024年１月に米国皮膚科学会（AAD）から、8年ぶりの改訂版となる最新のニキビ治療ガイドラインが公開されました（JAAD誌：）が、このガイドラインで「有益な実践」とされる5つのうちの1つが「イソトレチノイン」です。
しかし、日本での保険適用はありません。
そこで、自費診療として、下記の価格表のように現実的な価格でイソトレチノインを処方しております。
現在の治療効果に満足していないニキビの患者さんや重症の患者さんは、皮膚科専門医がイソトレチノインを処方している当院までご相談ください。

アクネトレント（イソトレチノイン含有ニキビ治療薬） · 効用 · 用法・用量 · 禁忌（内服出来ない方） · 副作用 · 料金.

使用頻度は1日1〜2回が推奨されており、症状に応じて塗布量や使用頻度は調整可能です。副作用としては、使用を開始してしばらく肌の乾燥やかゆみ、赤みが出る場合があるものの、使用を続けることで徐々に症状が改善される傾向にあります。

通常、治療（服用）開始から4～6週間で現れ始めますが、完全に改善されるまでに6ヶ月ほどかかることが多いため、短期間での効果を期待しすぎないことが重要です。

2024年6月号の皮膚科の雑誌に脂腺増殖症に対してイソトレチノイン内服 ..

以上の副作用に注意は必要ですが、避妊を行うことさえ気をつけていれば、通常大きな副作用が出現しません。当院では、患者さまの症状や状態に応じて処方をしています。何度も繰り返して治らないニキビや重症のニキビにお悩みの方は、気軽にご相談ください。

また、海外発送であり届くまで1週間以上かかる可能性もあるため、すぐに治療できるとは限らない点に注意しましょう。
特にイソトレチノインは副作用に注意が必要な治療薬でもあるため、は重要です。


また、15歳未満や妊娠中・授乳中の方は、薬局の薬剤師または医師に相談してから使用してください。 ..

皮膚科や美容クリニックのように直接医師に会ってニキビ治療の相談ができるわけではないですが、自宅にいながらでもスキマ時間を有効活用してイソトレチノイン（アキュテイン）の処方相談ができるでしょう。

患者が個人輸入しアキュテイン（ACCUTANE）を飲んでいたが

個人差がありますが、通常は20mg錠を1日1錠、約半年間継続して内服することで、皮脂腺が縮小し、数年から半永久的にニキビが出来にくい肌質に改善することが期待できます。
内服中は、テトラサイクリン系の薬剤（ミノマイシン、ビブラマイシンなど）と併用できないことに注意が必要です。原則として、イソトレチノイン内服だけの治療となり、過酸化ベンゾイル・アダパレン外用といった他の治療との併用は行いません。

抗ニキビ薬のイソトレチノインはどこで買えるでしょうか？薬局や病院、処方箋薬局？でお願いすれば買えるでしょうか？ ..

さらに2023年の最新の世界的なコホート研究でも自殺やうつ病のリスクを上昇させないことが報告されました（文献5）。この研究ではイソトレチノイン内服群と抗生剤内服群とを比較し、カプランマイヤー曲線を用いてイソトレチノインを内服した方が自殺率が低くなることが証明されました。ただし、この論文にはいくつかの批判もあります。例えば両群の患者背景（特に精神疾患の重症度）が異なることや観察期間が長すぎるなどバイアスがあると指摘されています（文献6）。これに対してKridinらは、重症ニキビ患者はもともと精神疾患を抱えるリスクが高く、むしろイソトレチノインの安全性を過小評価していると反論しています。また2024年の最新のメタ解析でもイソトレチノインは自殺や精神疾患のリスクを高めることはなく、むしろ治療後2～4年で自殺企図のリスクが低くなると結論づけられています（文献7）。

他の医療機関でお薬を処方される場合や、薬局でお薬やサプリメントを購入されるときは、その医療機関や薬局 ..

イソトレチノインは、妊娠中や授乳中の方、妊娠の可能性がある方は服用ができいません。また、うつ病や肝機能障害のある方は医師の判断によって服用することが大切です。

他の治療法で効果がでない難治性で重症のにきびの患者さんに限り、イソトレチノインの内服を治療の選択肢としてご提案致します。 ..

イソトレチノインは、重度のニキビ、さらには脂漏性皮膚炎、鼻しゅさ（鼻瘤）に有効なビタミンA誘導体です。
イソトレチノインを服用すると、①皮脂の分泌を抑える効果、②皮脂腺自体を縮小させる効果、③皮膚の角化を抑制し、毛穴が詰まりにくくなる効果を発揮します。
ニキビの原因は皮脂が毛穴に詰まることなので、上記3つの効果により、重症のニキビの進行の抑制・改善効果が期待できます。

正式には「一般用医薬品」、「OTC医薬品」と呼ばれており、処方せんがなくても薬店・ドラッグストアなどで入手できる薬のことです。 ..

イソトレチノインは、継続服用として最低半年間が必要とされています。ニキビ治療の改善としては、長期間の服用が必要であり毎日の服用が必須となります。半年間後の改善からさらに継続する場合もあるため医師としっかり相談することがおすすめです。

イソトレチノインの治療期間は通常6ヵ月ほどですが、個人差があります。 治療の流れは下記のとおりです。 ..

イソトロインは、これまで様々なニキビ治療の施術や薬で改善が見られなかった方や繰り返してしまうニキビ、重症のニキビに対して、高い効果が期待できる治療薬です。
副作用や注意点も多いため、医師の診察を受けてから服用しましょう。
通販での購入は、偽造薬のリスクや届くまで時間がかかることなどから推奨していません。
ニキビでお悩みの方やイソトレチノインが気になる方は、医療機関にご相談ください。

調剤薬局・ドラッグストアでは取扱わない医療用医薬品を専門に販売することで ..

日頃患者さんをみていて薬で最も気をつけなければならないのは「副作用」よりも「依存」です。薬の依存症というのは難治性となることが多く、ニコチン依存症のように簡単には治りません。（ニコチン依存症も難渋することがありますが薬の依存症はその比ではありません）

●抗不安薬
「安定剤」と呼ばれることが多いもので、正確には「ベンゾジアゼピン系」、または「マイナー・トランキライザー」と呼ばれます。最も問題となるのは商品名でいえば「デパス」（エチゾラム）だと思われます。通称「デパス中毒」の人は少なくなく、依存症から抜け出すのにかなりの努力を要します。

●睡眠薬
やはり「ベンゾジアゼピン系」「マイナー・トランキライザー」と呼ばれるものに依存性があります。睡眠薬については依存性だけではありません。中止すると内服開始前よりも不眠が強くなることもあります。（これを反跳性不眠と呼びます） ですから睡眠薬というのは安易に使用しない方がいいのです。ただし、最近は依存性のない睡眠薬も登場していますから、どうしても必要な場合はそういったものをまずは試すのがいいでしょう。

●鎮痛薬
特に頭痛に使っている人に多く、最も多いのがイブプロフェン配合の薬局で買える薬です。また、医療機関で処方されるもので多いのがロキソプロフェンナトリウム（先発品は「ロキソニン」です）。通称「ロキ中」になってしまっている人は少なくありません。

●麻薬
当院では扱っていませんが、医療用の麻薬にももちろん依存性はあります。

シミなどをケアできる内服薬としては、ドラッグストアで購入できる ..

イソトレチノインは強力なニキビ内服薬であるため、副作用が強く危険性が高いと感じる人もいいます。
副作用としては、乾燥肌や唇のひび割れ、肝臓への影響、妊娠中の服用禁止などが挙げられます。
しかし医師の指導のもとで使用すれば、ニキビ治療の切り札として治療をすることがおすすめです。

イソトレチノインというビタミンA誘導体を主成分とする内服薬 ..

イソトレチノインは、妊娠中や妊活、妊娠を考えている人、未成年の方の服用はできません。イソトレチノインの成分によって胎児に対しての影響が大きなってしまうため服用する際には医師としっかりと相談して対応していただくことが大切です。

イソトレチノイン20mg30錠（イソトロイン）通販｜ニキビ・毛穴

イソトレチノインは、日本では保険適用外の薬であるため自由診療となります。
またイソトレチノインのニキビ治療は、日本は未承認の医薬品でもあり、治療費用は自己負担となります。
副作用等が強いお薬であるため、症状が重度の場合は医師に相談しながら対応することがおすすめです。

この代謝や排泄が早いという点から、体内に残り続けて過剰症になる心配がない、ということもあり、妊婦さんや授乳中の方でも服用できる ..


イソトレチノインは、副作用があるため米国食品医薬品庁（FDA）からも「医師や薬剤師などの専門家による厳密な指導の下でのみ使用する必要がある」と注意喚起が行われています。1）そのため、当院では必要に応じた採血を行い、安全に服用できるよう配慮しています。
気になる症状や下記に該当する症状があらわれた方は、すみやかに医師へ相談しましょう。服用してはいけない人、主な副作用についてお伝えします。

特に脱毛処理は肌に強い刺激を与え、炎症のリスクを高めるため、イソトレチノイン服用中は避けましょう。 ..

ため保湿剤を欠かさず使用することが推奨されます。
また、飲酒や妊娠の影響を避けるための注意も必要です。
特に治療開始直後はこともありますが、内服し続けることによって落ち着くケースが多いため体調等変わりなければ継続して様子を見るようにしましょう。