フィナステリドとデュタステリドの服用に関する注意点は、以下の5点です。
第II／III相国際共同試験において、臨床検査値異常を含む副作用が報告されました。日本人120例中、臨床検査値異常を含む副作用が報告された症例は14例（11.7％）で、その主なものは、リビドー減退7例（5.8％）、勃起不全6例（5.0％）、射精障害2例（1.7％）でした。これはフィナステリドに比べると副作用が出やすいように見えますが、前立腺肥大症の治療薬としてはかなり低い数値です。
フィナステリドよりも 強力にAGA進行を抑制することができる デュタステリド。
デュタステリドは「CYP3A4阻害薬」との併用が注意とされています。CYP3A4阻害薬として主なものにはリトナビが挙げられますが、CYP3A4によってデュタステリドの代謝が阻害され、デュタステリドの血中濃度が上昇する恐れがあるため併用しないよう注意が必要です。
注意点でご紹介したようにデュタステリドは女性、特に妊婦・授乳婦の方は服用できません。妊娠中の女性がデュタステリドを服用すると胎児の生殖器形成に影響を及ぼす恐れがあるとされています。またデュタステリドは経皮吸収されてしまうため、妊娠中の方などは触れることのないよう十分注意してください。そのほか、小児に対する安全性および有効性は確立されておらず、小児への投与は認められていません。
フィナステリドは短いのですが、デュタステリドは長く作用することが出来るのです。
現状を維持したい場合、プロペシア(フィナステリド)やザガーロ(デュタステリド)がおすすめです。
どちらも、原因物質に直接作用することで薄毛の進行を抑制する効果が期待できます。具体的には、テストステロンをDHT(ジヒドロテストステロン)に変換し薄毛のきっかけとなるヘアサイクルを乱す働きを持つ、5αリダクターゼの働きを阻害します。したがって、プロペシア(フィナステリド)やザガーロ(デュタステリド)を服用することでAGAの進行を食い止め、現状の頭皮や薄毛の状態を維持することが可能です。
ただし、どちらも市販されていないため、病院で診察を受けて処方箋をもらう必要があります。
他の脱毛症であればフィナステリドの効果は期待できず、症状に応じた適切な治療が必要になります。
まずフィナステリドとデュタステリドに共通する副作用について説明します。
デュタステリドは誰でも服用できるわけではなく、女性の方や未成年の方など一部の方は服用ができない治療薬です。以下で服用できない方について詳しく解説します。
デュタステリド（ザガーロ）の副作用は発生頻度が低く、危険性は高くないとされています。ただし、個人輸入のデュタステリド（ザガーロ）を服用すると思わぬ副作用が生じることもあるため、専門のクリニックで医師からの処方を受けることが大切です。
▼フィナステリドとデュタステリドの比較についてはこちらの記事もご覧ください「」
フィナステリドとデュタステリドの選択は、個々の患者の状態や症状、さらには遺伝的背景に応じて慎重に行う必要があり、適切な処方薬の選択には専門的な知識と経験が求められます。
また、海外の臨床試験ではありますが、デュタステリド0.5mgとフィナステリド5mg（通常服用の5倍量）を半年間服用した場合、デュタステリドを服用したグループの発毛量が約30％高かったことが試験の結果、分かっています。
AGAの治療のメインとなる薬剤はフィナステリドやデュタステリドです。
デュタステリドはあくまでAGA治療薬であり、円形脱毛症など他の脱毛症には効果がありません。もしAGA以外の脱毛症である場合はきちんと医師に相談し、正しい治療法を行うようにしてください。
続いては、AGA治療薬デュタステリドについて、よくある疑問にお答えしていきます。
上の表はデュタステリド（ザガーロ）を使用した際のデータになりますが、4週時における毛髪数（頭頂部の直径2.54cm円内における直径30μm以上の非軟毛の数）のベースラインからの変化量（調整済み平均値）は、デュタステリド0.1mg群および0.5mg群でそれぞれ63.0本、89.6本、フィナステリド1mg群で56.5本、プラセボ群で-4.9本であり、デュタステリド0.1mg群および0.5mg群では24週時において、プラセボ群と比較して毛髪数が有意に増加していることが分かります。
▼フィナステリドとデュタステリドの比較についてはこちらの記事もご覧ください「」
DHTはAGAの進行や前立腺肥大を起こす男性ホルモンとして知られています。デュタステリドはこの男性ホルモンDHTの産生を抑制することで薄毛の頭皮中のDHT濃度を低下させ、髪の毛のサイクル（ヘアサイクル）を整え、1年未満に短縮した髪の毛の寿命を通常の6～7年に近づけ発毛を促します。また前立腺肥大の原因でもあるDHT産生を抑制し、前立腺肥大による頻尿などの症状を緩和させます。
作用機序が同系統なので、デュタステリドとフィナステリドの併用はできません。
前立腺がんを調べるためのPSA（血清前立腺特異抗原）検査を受ける予定がある場合は事前に医師に伝えるようしてください。デュタステリドを6カ月以上服用するとPSA値が半分の値まで下がることから、2倍の数値で考えなければ正しい判定ができないためです。申告漏れのないよう注意しましょう。
デュタステリドの重大な副作用には、以下のような症状が見られます。
デュタステリドを服用しているのに効果が見られない原因として、用法や用量を守っていないということが考えられます。
デュタステリドは、AGA（男性型脱毛症）治療に用いられる内服薬です。
デュタステリドはフィナステリドと同じく女性への使用が原則認められていません。妊娠されている方や授乳されている方は、お子様の健康への影響も考えられますので絶対に服用しないでください。また経皮吸収の恐れもあるため、女性の方は直接触れることも避けるようにしましょう。
これはフィナステリドの副作用としては有名でよく話題になりました。
デュタステリドを服用する際は、用法用量を守って服用してください。もし服用を忘れてしまったとしても、2回分同時に服用するのは避けましょう。デュタステリドの効果があらわれるまでは3カ月から6カ月程度かかるとされていますので、その間は服用を止めず継続する必要があります。
デュタステリドは、フィナステリドと同様にポピュラーなAGA治療薬だといえます。
デュタステリドは前立腺肥大症の適応を有する初めての5α-還元酵素阻害薬の成分として有名です。Ⅰ型およびⅡ型の5α-還元酵素を両者とも阻害し、テストステロンから活性の高いアンドロゲンであるDHTへの変換を抑制することにより、肥大した前立腺を縮小させる事が出来ます。前立腺体積の減少により、尿道の機械的閉塞が緩和され、下部尿路症状や尿流の改善が期待されます。
フィナステリド（プロペシア）デュタステリド（ザガーロ）のリスク副作用について
そして、個人輸入のデュタステリド（ザガーロ）を服用して副作用や健康被害が生じた場合は、本来受けられるが適用されません。すべて自己責任となるため、個人輸入のデュタステリド（ザガーロ）は購入しないようにしましょう。
フィナステリドの副作用というより純粋にEDを発症しただけなのかもしれません。
日本国内で承認されているデュタステリドを有効成分とするAGA治療薬はザガーロ(デュタステリド)と、ザガーロジェネリック(デュタステリド)である「デュタステリドZA」があります。
デュタステリドやフィナステリドの副作用に性的欲求の減少やEDがあるのです。
AGA治療薬であるザガーロ(デュタステリド)の、主な副作用として性機能の低下などが挙げられます。症状としては勃起不全や性欲の減退、精液の減少などがあります。以下に副作用の発生頻度や症状をまとめています。
このような場合はデュタステリドでのAGA治療は適さないでしょう。
デュタステリドはプロペシアの主成分であるフィナステリド同様、AGAの原因であるDHTを生成するのに必要不可欠な5α-還元酵素を阻害することでDHTの産生を抑制しAGAを改善します。この5α-還元酵素にはⅠ型とⅡ型がありフィナステリドはⅡ型しか抑えることが出来ませんが、デュタステリドはⅠ型とⅡ型の両方の働きを抑えることができるので、プロペシアよりもDHTの生成をより強く抑えられます。ザガーロ承認時の第Ⅲ相臨床試験データでは「デュタステリド（ザガーロ）0.5mg」は「フィナステリド（プロペシア）1mg」に比べて発毛効果が約1.6倍高いことがわかりました。また海外の臨床試験でⅡ型の5α-還元酵素阻害作用でデュタステリドはフィナステリドの3倍、Ⅰ型に関しては100倍以上あるとの報告もあり、より強力にDHT産生抑制効果があることがわかっています。
デュタステリドを過剰摂取すると副作用のリスクを高める可能性があります。
デュタステリドの服用によって抑えていたAGAの症状が、服用をやめたことで元に戻って薄毛になってしまうというだけのことです。
以下に、デュタステリドの副作用とリスクについて詳しく解説します。
インターネット上には個人輸入のデュタステリド（ザガーロ）も出回っており、簡単かつ安価に入手できてしまうのが現状です。しかし、個人輸入の治療薬は品質・有効性・安全性が一切保証されていません。
フィナステリドとデュタステリドは生殖器系の副作用に違いがあります。
AGA治療薬は、AGA（男性型脱毛症）の治療に用いられる薬剤の総称です。AGA治療薬には内服薬と外用薬があり、それぞれ体に作用する機序が異なります。
内服薬は、5αリダクターゼ阻害薬と呼ばれるプロペシア(フィナステリド)やザガーロ(デュタステリド)、ミノキシジル内服薬などがあります。男性ホルモンの働きを抑えたり、髪の毛の成長に必要な毛乳頭細胞を活性化をすることで脱毛を予防する効果が期待できます。
外用薬はミノキシジルが挙げられ、内服薬と同様に血管を拡張し血の巡りをよくすることと毛乳頭細胞を活性化させることで発毛を促進する効果が期待できます。
いずれのAGA治療薬も効果には個人差があるため、継続的に使用する必要があります。