○皮膚軟部組織 蜂か織炎など（ブドウ球菌、レンサ球菌をターゲット）
この2つを意識しながら治療を行うことが大切ですが、検査の結果が出ないうちの治療開始時は起炎菌も有効な抗菌薬も分かっていません。そのため過去のデータから、感染の起こっている身体の部位によって有効性が高いと思われる抗菌薬を初期治療で使用します。一般的に、持病のない人の蜂窩織炎のほとんどは、起炎菌が溶血性連鎖球菌かですので、これらに有効と思われる抗菌薬が初期治療に用いられます。
・蜂窩織炎（レンサ球菌による場合。ペニシリンGで同等の効果が期待できる ..
皮膚の下の組織（皮下脂肪、蜂窩織）のである蜂窩織炎に対しては次の抗菌薬が初期治療で用いられることが多いです。
蜂窩織炎に対してよく使われるペニシリン系抗菌薬は以下の種類があります。
[PDF] 蜂窩織炎 まず重要なこと：壊死性筋膜炎を絶対に 逃さない!!
蜂窩織炎を起こす連鎖球菌に対してペニシリン系抗菌薬はよく効きます。また、抗菌薬は治療の標的とする起炎菌以外にも効いてしまうと、体内の常在菌を殺してしまうデメリットがありますが、ペニシリン系抗菌薬が有効な細菌はあまり多くないため有用です。
2月日に一般社団法人ファルマ・プラス主催によるオンラインセミナー「薬局薬剤師による抗菌薬マネジメントのキホン～蜂窩織炎を中心に～」が開催された。講師の鈴木邦彦氏は本セミナーのゴールを、抗菌薬への苦手意識を減らし、感染症治療における薬歴の記載方法を学び、薬剤師としてスキルを高めることとして、薬局業務ですぐに役立つ内容を解説した。ここではセミナーの一部を紹介する。
皮膚の症状としては丹毒、伝染性膿痂疹、猩紅熱、蜂窩織炎、壊死性筋膜炎などがあります。 ..
【セミナー講師と演題】
演題：薬局薬剤師による抗菌薬マネジメントのキホン ～蜂窩織炎を中心に～
講師：つなぐ薬局柏 ミライ☆在宅委員会 鈴木 邦彦氏
抗菌薬を学ぶ際に重要なのは順番であり、「感染症⇒細菌⇒抗菌薬」の順に学ぶことをすすめたい。どの感染症から学び始めるかを迷う場合は肺炎・尿路感染症・蜂窩織炎から、細菌で迷ったらβラクタム系（経口セフェム）から始めることを推奨する。また、添付文書や製薬会社の製剤説明は、効力の大小すべて含めて適応菌種とされており、実用的ではないため勉強には適さないので、書籍で学ぶことをすすめたい。
[PDF] 蜂窩織炎 Cellulitis （Clinical Practice）、NEJM, Feb26, 2004
感染症治療では、感染臓器（感染症）・感染微生物（細菌）・抗菌薬の点を紐づけして理解を深め、その点に個々の患者背景や重症度を組み合わせて考えることがポイントだ。
上記の点に蜂窩織炎を当てはめると、感染臓器は真皮～皮下組織、感染微生物は郡β溶連菌・黄色ブドウ球菌、抗菌薬がセファレキシン・セファクロルとなる。
眼窩蜂窩織炎・眼窩漏斗先端部症候群 (臨床眼科 46巻11号)
また、セフェム系の抗生剤(メイアクト、フロモックスなど）などを使用することもあります。リウマチ熱、急性糸球体腎炎など、非化膿性の合併症予防のために、少なくともペニシリン系であれば10日間、セフェム系であれば7日間は確実に内服することが必要です。
ブドウ球菌をターゲットにアモキシシリンを処方することが多いです。入院が必要な方はセファゾリンです【外科系勤務医】
蜂窩織炎は深部の炎症のため、外用剤だけで治癒することは難しいです。
ラットにアモキシシリン水和物（2,000mg/kg/日）、ランソ
今までに発症した病気の中で、蜂窩織炎をおこすリスクのある疾患（たとえば乳がんや子宮がん術後、人工関節置換術後など）に罹っていないかなどの聞き取りを行います。まずは、ご本人の身体の状態を確認し、必要な検査につなげるためです。
これらを1日1錠(1g)、365日内服したとすると(3割負担)、
「溶連菌感染後に尿検査をしなくてもいいのでしょうか？」と患者さまからご質問いただくことが多々あります。溶連菌に感染した後に体の中で免疫反応が起き、その結果として腎臓に影響が出て「溶連菌感染後急性糸球体腎炎」という病気が発症することがあります。この腎炎では、「おしっこの量が減る、おしっこが茶色くなる、顔や手足がむくむ」といった症状が出ます。
・アモキシシリン/クラブラン酸 1回250mg1日3回＋アモキシシリン1回250mg1日3回 ..
今までに発症した病気の中で、蜂窩織炎をおこすリスクのある疾患（たとえば乳がんや子宮がん術後、人工関節置換術後など）に罹っていないかなどの聞き取りを行います。まずは、ご本人の身体の状態を確認し、必要な検査につなげるためです。患部の状態を確認し、熱感や範囲、皮膚の状態などを確認します。その後の経過観察のために、患部の状態などを写真に残しておいたりすることで、治療の評価を行うこともあります。
一選択とします。A 群溶連菌は全世界的にペニシリン耐性の報告がなく、アモキシシリンで治療で
抗インフルエンザ薬として、内服でオセルタミビル(タミフル®)、吸入薬でラニナミビル(イナビル®)、点滴でペラミビル(ラピアクタ®)が処方されます。日本ではオセルタミビル(タミフル®)耐性のインフルエンザは0.3～4.1％です。健常な小児でインフルエンザに対してオセルタミビルを用いると平均で約29時間ほど発熱期間を短くする効果が認められています。しかしながら、全例でオセルタミビルを服用する必要があるかは議論のあるところで、オセルタミビルを外来で使用しても入院率は減少しなかったという報告もあります。バロキサビル(ゾフルーザ®)が2018年に発売され小児でも適応がありますが、ですので、私は内服しかできない小さいお子様はオセルタミビルを、吸入ができる小学生以上のお子様はラニナミビルを処方しています。
中等症又は重症の場合 アモキシシリン(AMPC)高用量内服 5～7 日間
細菌は人間の都合に合わせてくれません。細菌は「この子は保育園に行ってるから手加減してやろう」なんていうことはなく、「どうにかして生き延びよう」とするものです。抗菌剤は適切な量を適切な回数使うことも大事なことです。
[PDF] 2．高齢者における抗菌薬の考え方，使い方 経口薬編
蜂窩織炎は皮膚の深部の炎症のため、自然治癒をすることは基本的にありません。
[PDF] 根拠に基づいた抗菌薬療法【成人】（2018年7月1日改定）
結論から申し上げると、溶連菌に感染した後に発症する「溶連菌感染後急性糸球体腎炎」を早期に発見するための尿検査はあまり意味がありません。なぜなら、治療が必要な「溶連菌感染後急性糸球体腎炎」は、症状として明らかな場合がほとんどだからです。
のは、原則としてA群β溶連菌による咽頭炎で、その治療は原則としてアモキシシリンで行う。 ..
主な原因菌はなどです。急性中耳炎でも自然軽快することがあり、必ずしも全例に抗生剤が必要なわけではありません。アメリカの小児科学会では、中耳炎における抗生剤の適応として、耳漏がある場合や症状が強い場合は抗生剤の適応があるとしていますが、片側性で耳漏がない場合は経過観察を推奨しています。
医療用医薬品 : サワシリン (サワシリンカプセル125 他)
蜂窩織炎は再発しやすい感染症であるうえに、度重なると重症化したり全身に症状が出たりします。早めにご相談ください。
い)、(4)急速に拡⼤する⽪膚所⾒が挙げられる。疑ったら緊急で感染症科にコンサルトする。診断⽬的の筋膜⽣検およ
「おしっこの量が減る、おしっこが茶色くなる、顔や手足がむくむ」といった症状が出ているかをしっかりと観察することが重要で、症状が出ていれば医療機関を受診し、診断・治療を受けることが必要です。
抗生剤（抗菌剤）の適正使用 （後編） | みうら小児科クリニック
蜂窩織炎以外にもや後の皮膚などに対しても使われてきた経緯もあり、抗菌薬（抗生物質、抗生剤）や抗薬などと併用される場合も考えられる漢方薬です。
第一選択薬はアモキシシリンまたはクラブラン酸カリウム・アモキシシリン
肺炎球菌は中耳炎の25～50％の頻度であり、ことから、ペニシリン系抗生剤を高用量で十分対応可能です。また日本では肺炎球菌のマクロライド耐性肺炎球菌は9割にもなることからマクロライド系抗生物質は推奨されません。
開口が可能で、嚥下痛が少なく経口投与が可能な中等度までの顎炎、蜂巣炎患者において
糖尿病などの基礎疾患を持っている方や、自己免疫疾患に対してステロイド剤などを内服している方については、免疫力の低下などが考えられるため、慎重な治療が必要となります。また、、繰り返しにはなりますが、
皮膚からの侵入を防ぐためには、傷を作らないようにすることが大切です。仮に皮膚にひっかき傷や火傷などを負った場合には、清潔な状態を保つ様に心がけ、菌を皮膚の深部まで侵入させないようにする必要があります。また、免疫力が低下した方も発症しやすいため、免疫力UPと先述したようなリスクを回避しなければなりません。