腎機能障害のある患者では，モルヒネとコデインは避けることが望ましい。


以上より，プロスタグランジン製剤，プロトンポンプ阻害薬，高用量のH2受容体拮抗薬は，NSAIDs による消化性潰瘍を予防すると考えられる。これらの根拠となった臨床研究の対象は変形性関節症や関節リウマチであり，がん患者に適応できるとは限らないが，がん疼痛でNSAIDs を投与する場合においても適用しうると考えられる。


ステロイドのうち，緩和医療に適しているのは，半減期が長いベタメタゾ

プロスタグランジン製剤については無作為化試験12 件および系統的レビューから，プロトンポンプ阻害薬については無作為化試験3 件と系統的レビューから，プラセボに比較しNSAIDs 潰瘍を予防すると結論づけられている。またH2受容体拮抗薬については，常用量で有効であるという根拠はないことが6 件の無作為化試験，系統的レビューから支持されており，高用量のH2受容体拮抗薬は胃潰瘍の予防に有効であることが，1 件の無作為化試験と1 件の系統的レビューから支持されている。高用量のH2受容体拮抗薬とは，消化性潰瘍の用量の2 倍量を指す。

吐き気・嘔吐は患者さんにとっては心を削られる副作用なので1回も起こらないようにして欲しいのですが、関心を持たない医師が多いのが現状です

コルチコステロイド（ベタメタゾン、デキサメタゾン、プレドニゾロン）の大量投与。次

したがって，本ガイドラインでは，専門家の合意により，がん疼痛でNSAIDs を投与する場合においては，プロスタグランジン製剤，プロトンポンプ阻害薬，および，高用量のH2受容体拮抗薬のいずれかを使用することを推奨する。

オランザピンは抗精神病薬なので使用をためらう医師もいますが、今回の臨床試験で効果が高いことが分かったので、今後使用が増えるかもしれません

進行がん患者のがん関連倦怠感に対する デキサメタゾン8mg内服

初診時の染色体・遺伝子異常で、予後が不良な型であった場合や、初期治療の反応性から再発のリスクが高いとされる高リスク群に対しては、寛解が得られた時点で同種造血幹細胞移植が検討されます。

本臨床疑問に対しては，消化性潰瘍診療ガイドライン（2009）を用いて検討した。

デキサメタゾン8mg内服、 または、デキサメタゾン6.6mg注射の多施設共同第Ⅱ ..

1976年宮古島市生まれ。宮古島市立久松中学から鹿児島県のラ・サール高校に進学。鹿児島大学医学部を経て沖縄県立中部病院で研修医として勤務。杏林大学で外科の最先端医療を学んだのち再び沖縄県立中部病院、沖縄県立宮古病院、宮古徳洲会病院に外科医として勤務。2011年9月に上京しRDクリニックで再生医療に従事した後に、18年7月にがん遺伝子治療を専門とする銀座みやこクリニックを開院。

痛みでNSAIDs が投与されているがん患者において，プロスタグランジン製剤，プロトンポンプ阻害薬，高用量のH2受容体拮抗薬のいずれかを使用する。
（強い推奨，高いエビデンスレベル）


この度、緩和ケアセンターによって『緩和ケアマニュアル 統合版 2021 年度 Ver.』 ..

自家造血幹細胞移植が適応にならない患者さんには、化学療法が行われます。高齢者が中心となることもあり、ボルテゾミブとレナリドミドの両方を含む併用療法は困難な場合も多いので、「レブラミド＋デキサメタゾン療法（Ld療法）」あるいは「メルファラン＋プレドニゾロン＋ボルテゾミブ療法（MPB療法）」が推奨されています。

[PDF] がん患者におけるせん妄ガイドライン 2019 年版

痛みでNSAIDs が投与されているがん患者において，プロスタグランジン製剤，プロトンポンプ阻害薬，および，高用量のH2受容体拮抗薬は，プラセボに比較して胃潰瘍の発生を予防する。

[PDF] 緩和ケアセンター・緩和ケアチーム 2024年1月作成

痛みでNSAIDs が投与されているがん患者において，プロスタグランジン製剤，プロトンポンプ阻害薬，H2受容体拮抗薬は，プラセボに比較して胃潰瘍の発生を予防するか？

デキサメタゾン）を行います。場合によっては3剤を組み合わせる場合も ..

NCCN のガイドライン（2012）では，個々の患者において過去に有効かつ十分認容できることがわかっているNSAIDs であれば，どのNSAIDs を使用してもよいと推奨されている。さらに，2 種類のNSAIDs が無効な場合は，NSAIDs 以外の鎮痛法をとることが推奨されている。また，NSAIDs が有効ではあるが，重度ではない副作用がある場合には，他のNSAIDs への変更を検討することが推奨されている。

[PDF] 花粉症への効果をほのめかした健康茶にステロイドが含有

白血病細胞の減少と症状の軽減を目的に行います。アントラサイクリン系の薬剤を3～5日間とシタラビンを7～10日間投与します。また、この2剤にエトポシドを併用する場合もあります。

デキサメタゾンは医薬品成分であり、食品に使用することはできません。 ..

以前よりわが国では，経口抗がん薬のうちフッ化ピリミジン薬の使用頻度が高く，大腸がんにおけるUFT/ロイコボリン，カペシタビン，胃がんにおけるS-1，肺がんにおけるUFT は比較試験により術後補助薬物療法の有効性が示されている。また，切除不能再発胃がんや大腸がんに対しても，S-1 やカペシタビン，UFT/ロイコボリン，大腸がんにおけるTAS102（トリフルリジン・チピラシル塩酸塩）は，ガイドラインで推奨されている治療の一つである。これらの経口抗がん薬は単回での催吐性リスクは少ないが，連日内服による消化器症状がある。

第34夜 がん性腹水の緩和について | 都内の在宅医療・訪問診療

選択的COX-2＊阻害薬については，非がん患者において従来のNSAIDs に比較して鎮痛効果は同等であることが示唆されているが，がん患者を対象として鎮痛効果を検討した無作為化比較試験がない。したがって，本ガイドラインでは，選択的COX-2 阻害薬の鎮痛効果については検討の対象としなかった。

デキサメタゾン4 mgまたは16 mgの静注を割り付ける多施設RCTを実施した ..

100 mm の線の左端を「痛みなし」，右端を「最悪の痛み」とした場合，患者の痛みの程度を表すところに印を付けてもらうもの。。

は保険適応外のため、これらの薬剤の使用を考慮される場合は緩和ケアチームにご相談くだされば幸いです。

導入療法として、新規薬剤を含む3剤併用療法が行われます。基本的に65歳未満なので、3剤併用にも十分に耐えられるからです。よく行われているのが、「ボルテゾミブ＋レナリドミド＋デキサメタゾン療法（BLd療法）」で、これを3～4コース行った後に末梢血中の幹細胞を採取します。

緩和ケアにおいては、症状緩和のために効果の期待できる様々な医薬品 ..

あるNSAIDs で鎮痛効果が得られない場合には，オピオイドの開始を検討することを原則とするが，痛みが軽度である場合には，他のNSAIDs への変更（NSAIDs の変更は2 種類までにとどめる），あるいは，NSAIDs とアセトアミノフェンとの併用を検討してもよい。

すべての緩和ケアのフィールドで常勤医として緩和医療を行ってきた著者が ..

ダウン症候群の患者に発症したAMLは、4歳以下での発症や性白血病が多いなどの特徴があります。治療による合併症が起こりやすい一方で治療の反応性は良いことから、アントラサイクリン系の薬剤とシタラビンを中心とした、通常の急性骨髄性白血病の治療より強度を弱めた多剤併用化学療法を行います。

「緩和ケア病床での薬剤師による苦痛緩和の薬物療法に関する規定」が定められ ..

ケアネットでは、毎回1つの疾患にフォーカスし、診断・治療の基本や最新情報、ガイドラインなどを編集部が、まとめて紹介。専門外の疾患がわかりやすいと評判です。

デキサメタゾンで死亡率低下 WHO「非常に歓迎すべきニュース」

12） 正岡徹，他．造血器腫瘍性疾患におけるMCNU の臨床第Ⅱ 相試験．Chemotherapy．1985; 33: 271-8．

[PDF] 緩和ケア処方マニュアル（HP 版）痛み 第 12 版

手技動画や患者指導、ガイドライン解説など、明日からの臨床現場ですぐに使えるコンテンツを、豊富に取り揃えています。メディカル専門の編集部が会員医師の声をもとに厳選してお届け。

不明な点については、直接、緩和ケア科の医師にご質問ください。 2024 年 6 ..

また，薬物療法のみならず，NSAIDs に起因する消化性潰瘍を早期に発見するために，上腹部痛の身体所見，ヘモグロビン値などを定期的にチェックし，鎮痛効果が安定していれば，NSAIDs の継続投与が必要かを定期的に検討することが望ましい。具体的には，鎮痛効果が得られている場合にはNSAIDs をいったん減量し，鎮痛効果が変わらず得られていれば減量・中止を検討する。痛みが悪化する場合には継続投与する。