含嗽の有効性及び安全性を水道水と比較検討する。 試験のフェーズ, 3
3）放射線や化学薬品などによる潰瘍性口内炎
抗がん剤や頭頚部がんに対する放射線治療に合併して生じる粘膜の炎症は、不整形のびらんや潰瘍をつくり、広範囲にわたります。放射線障害は、唾液腺にも及ぶため口腔乾燥症を惹起し、びらんや潰瘍は遷延化し、難治性となります。
放射線や抗ガン剤による潰瘍性口内炎の治療は以前から、バリターゼ含嗽液(バリターゼ局注用2V、含嗽用ハチアプし8g、4 %キシロカイン液3ml精製水、全量400ml) やキシロカインビスカスなどを用いて除痛を図るなどが行われてきました。基本的にはそのような含嗽薬とともに、口腔内の清掃が重要になってきます。
含嗽による口内炎の予防は、主に口腔内の保清、保湿を目的とする。水あ ..
一方、発熱性好中球減少症が懸念される高リスク例では、G-CSFを予防的に投与することがASCO（アメリカ臨床腫瘍学会）の「G-CSF投与に関するガイドライン」で容認されています。
１）歯や義歯などの機械的な刺激
歯や不適合な補綴物（詰め物や被せもの）、割れた義歯の鋭縁などの機械的な刺激によ
って生じる粘膜表面が傷つき、粘膜自体が壊死し、脱落して潰瘍が形成されます。これ
らはいわゆる褥瘡性潰瘍と言われ、新生児における先天歯の慢性刺激によって生じるリガ・フェーデ病も含まれます。このような機械的な刺激やいわゆる傷が原因でできた潰瘍は一般に境界明瞭で、周囲には角化した粘膜がわすがに隆起し、潰瘍底は黄白色ー赤色の肉芽組織様を呈します。このような潰瘍性口内炎は癌性潰瘍との鑑別が重要です。癌性潰瘍では癌細胞の周囲組織への浸潤によって硬結が生じているのが特徴でこの点から鑑別が可能です。潰瘍性ロ内炎では、まず明らかな刺激を除去し、ステロイド含有軟膏や痛みが強い場合は非接触性のステロイド剤の噴霧などを行い、含嗽剤などを投与し、様子を見ます。その中で、 1 ~ 2週間経過しても変化がないものや拡大傾向のある場合は癌性潰瘍を疑い、細胞診や組織新など病理診断を行います。
症例：熱傷によると思われる口内炎：診断には問診も重要になる。
乳癌化学療法におけるステロイド含有含嗽薬による口腔粘膜炎予防の多施設共同無 ..
このため、好中球減少患者における発熱時には、患者背景、臨床症状に応じてリスク評価を行い、治療アルゴリズムに沿って投与経路と抗生物質が選択されます。
■紅斑やびらんを呈する口内炎には
① 多形滲出性紅斑
② 広範囲の皮疹,粘膜疹,眼症状に加えて重篤な全身症状を伴うStevens-Johnson症候群
③ びらん型口腔扁平苔癬（皮膚の扁平苔癬とは異なる。金属アレルギー、免疫異常が原因）
④ 剥離性歯肉炎（歯肉部の粘膜上皮層の剥離が特徴）
⑤ 天疱瘡、類天疱瘡など（上皮基底膜部に自己抗体が存在）
に関連して発症するものもあります。
含嗽薬、鎮痛薬 （感染が原因の口内炎がある場合は抗真菌薬、抗ウイルス薬）
・白血血小板減少：臨床検査で血中血小板数が減少。
CTCAEでは、白血球減少、好中球減少、血小板減少などを臨床検査の異常として分類しています。
含嗽剤, 外皮用殺菌消毒剤, 寄生性皮ふ疾患用剤, 局所麻酔剤, 強心剤, 抗てんかん剤, 抗 ..
■食事：口内炎の疼痛が強い場合でも、経口摂取が可能であれば、なるべく口から食べ物を取ってもらうことが重要です。まず、症状の程度に応じて食事の形態を工夫します。すなはち、軟食（全粥,五分粥,三分粥など）に副食（おかず）もそれに応じて軟らなく、細なく、刻んだり、さらに、おもゆ、野菜スープ、牛乳など流動食やミキサー食などが必要な場合もあり、人工濃厚流動食（エンシュアリキッド、クリニミール、ハーモニックなど)を用いることもあります。
経口での水分や食物摂取が十分にできない重篤な場合には補液( 5 %ブドウ糖注射液、ラクテックDなど)による脱水改善、栄養改善を図ります。
それとともに、重要なのが休息をとって、十分に体を休めてやることです。
③栄養の維持
刺激物を避け、健常時と同様の食事がとれるようにします。患側を使わない,スプーン使用などの簡単な工夫や、食事の前に病変部への貼付剤や保護床の使用も効果があります。嚥下障害を併発した重篤な場合には,経管・経静脈栄養法を行うこともあります。
★再発性アフタにおいて注意しないといけない全身疾患：べーチェット病
べーチェット病は口腔粘膜の再発性アフタ性潰瘍（口内炎）の他に、眼症状、皮膚症状、外陰部潰瘍を主症状とする多臓器に対する侵襲性の原因不明の炎症性疾患で、急性発作を繰り返しながら慢性に経過します。本症では、口腔粘膜の再発性アフタ性潰瘍（口内炎）は必発で、口腔の病態からだけでは、再発性アフタとの鑑別は困難です。
■べーチェット病における治療の注意点
ベーチェット病は、遺伝的素因に細菌感染などの外的環境因子が加わり発症するものと考えられています。特に口腔連鎖球菌が重要視されており、抜歯などの口腔における観血的処置は発症・病状の増悪因子となるため、全身症状の増悪時、ロ内炎の多発時は積極的な治療を避けるべきです。また歯科治療時の浸潤麻酔など注射針による潰瘍形成にも注意を払う必要があります。
アズレン含嗽用散0.4%「トーワ」[東和薬品] 1.5g×1000包
①再発性アフタに対する治療においては、原因が不明であることも鑑み、ステロイド含有の局所療法剤 (デキサルチン, ケナログ, アフタッチ, アフタシールs , サルコートなど)や免疫抑制剤の投与などの対症療法が中心になります。これらの局所療法剤は、病変部の清拭と含嗽後に少し乾燥させて貼付します。病変部の綿球・綿棒による清拭時に、偽膜を無理には
がす必要はありません。軟膏は小さな綿棒で, 1日数回厚くならないように貼布します。低出力レーザー照射にて、鎮痛効果や治癒の促進効果がみられることもありますが、機械的な刺激を与えることになること、間違った診断下にレーザー照射をすることのリスクを考えると適切とは多めない部分もあります。
このような場合には、易感染性や口腔カンジダ症の合併などの有害事象が見られることがあります。
うがいを専門的に含嗽（がんそう）といい、うがい薬は正式には含嗽薬（が ..
このため、イリノテカン投与にあたっては、患者の遺伝子検査を行い、このような遺伝子多型が認められる場合は、イリノテカンの減量が行われます。
アズレン含嗽剤(1) · 血行促進・皮膚保湿剤(5) · 尋常性ざ瘡治療剤(1) · 企業情報 · 私 ..
いずれの場合も、初期治療開始3～5日後に再評価を行い、①臨床的に安定し、好中球減少からの回復の兆しがある場合は最初の治療を継続する、②臨床症状の増悪や新たな症状の出現がある場合は抗生物質を変更あるいは追加する、③好中球減少が5日間以上継続することが予測される場合は抗真菌薬を追加すること、が行われています。
アズレンうがい液4％「ニットー」（アズレンスルホン酸ナトリウム水和物含嗽剤） ..
二つの遺伝子多型UGT1A1＊6やUGT1A1＊28遺伝子により発現したグルクロン酸抱合酵素は、酵素活性が低く、このような遺伝子を有する患者ではSN-38グルクロニドの生成が低下し、その結果、骨髄抑制などの副作用が高頻度で発生します。
セトニド，デキサメタゾン含有軟膏などを外用する． 重症例では飲水や食事摂取 ..
アフタとは、境界明瞭な類円形の小さな潰瘍で、表面を白色ないし黄色の偽膜で覆われ周囲に発赤を認める病変です。有痛性で、その多くは瘢痕を残さすに治癒します。
アフタを生じる原因には、ウイルスの他、全身疾患の一部の症状が口腔内に出現する場合、その他、外傷によるもの、そして原因不明なものもあります。
アフタが多発し、粘膜炎を伴っているものをアフタ性ロ内炎と呼ひます。アフタが数個みられる程度で、粘膜炎も伴わない再発性アフタなどは、厳密にいえばアフタ性ロ内炎とは呼びにくいものがありますが、臨床的には区別がつきにくいことも事実です。
① 含嗽剤には、使用回数、使用法を記載する。ネオステリングリーンには ..
しかしながら、ASCOによる「がん患者における血小板輸血に関するガイドライン（2001年）」では、骨髄機能抑制により出血の危険性がある患者に対しては予防的血小板輸血が奨められています。
当日朝からアロプリノール含嗽水 1日5回 1回10mL含嗽 1日分
イリノテカンの活性体であるSN-38はグルクロン酸抱合酵素であるUGT1A1により非活性体であるSN-38グルクロニドに変換されますが、UGT1A1は遺伝子多型が存在することが知られています。
食品，薬物，口腔の清掃に用いる材料（例，歯磨剤，含嗽剤），およびその他の成分 ..
アズノールの薬価は1gあたり5.3円なので20gのチューブ1本は106円です。3割負担の患者さまでは31.8円の薬剤費となります（薬剤費のみの計算です）。ただし、うがい用に特化したアズノールうがい液や、同成分含有のアズレン含嗽用顆粒は値段が異なります。
デンターグル含嗽用散 20 ㎎/包 フラジオマイシン硫酸塩 FRM20㎎
口内炎の治療として、薬剤の全身投与を行う場合は非常にまれということになります。投与方法としては点滴静注と内服がありますが重症の口内炎で摂食や飲水が困難で脱水がみられるなど補液が必要なときは、積極的に補液目的で点滴静脈注射を用います。
例えば、壊死性潰瘍性口内炎などでは急性症状が強く、発熱や倦怠感などの症状が重度なものがあり、これらに対しては抗菌剤(ペニシリン系やセフェム系の抗生物質などを1日1 ~ 2 g、 2回に分けて)を点滴静注します。摂食時痛などのために経口摂取量 (水分、栄養)が少ない場合や、高熱時などは補液量を増やし、カロリーとしての糖質を含む輸液を行います。
重症型の薬物アレルギーや尋常性天疱瘡など全身に及ぶ病変で症状が口腔粘膜に出現したものに対しては、副腎皮質ホルモン剤であるステロイド剤(プレド二ン1日20 ~ 40mg やデカドロン1日1~6mgなどを3回に分けて)を内服処方します。通常、1 ~数週間で効果がみられますが、疾患によっては症状が蔓延化し長期にわたる場合があります。ステロイド投与が長期にわたる場合には有害事象の発現、薬物相互作用、二次感染予防、治癒後の薬剤減量に注意を要します。
含嗽用薬, 4%, アズノールうがい液4％, 4%, 日本新薬, 〇, 〇, 〇
臨床的にはイリノテカン投与前日から酸化マグネシウム（カマ）2～4g/日と炭酸水素ナトリウム（重曹）2g/日を4日間、ウルソデオキシコール酸300mg/日を投与第1日目より3日間投与して小腸腸管と胆汁のアルカリ化を図ります。
アズレン含嗽剤(1) · 血行促進・皮膚保湿剤(5) · 尋常性ざ瘡治療剤(1) · 企業情報 ..
含嗽薬
ポピドンヨード（イソジンガーグル）、アズレンスルホン酸ナトリウム・炭酸水素ナトリウム（ハチアズレ）、塩化ベンザルコニウム（ネオステリングリーン）
▫ デキサメタゾンは血糖上昇，不眠，消化性潰瘍，骨量低下などの副作用を有
【局所投与】
症状が口腔内に限局する口内炎に対しては、
■含嗽剤、■トローチ剤、■口腔用軟膏、■貼布剤、■噴霧剤などを主に用います。
ただし、うがい用に特化したアズノールうがい液や、同成分含有のアズレン含嗽用顆粒は値段が異なります。 よくあるご質問
痛みやしみるなどの症状を誘発する熱いものや刺激物の摂取をできるだけ避け、疲労や風邪などが誘因として考えられる場合、安静にして身体を休めるとともに口腔の清潔を保つように指導します。さらに、含嗽薬や口腔用殺菌錠あるいはトローチを使用します。
急性萎縮性カンジダ症の場合には、アムホテリシンB (ファンギゾン) のシロップを水で薄めて、1日3回程度含嗽したりなど、抗真菌薬を用います。
AZ含嗽用配合細粒「NP」 新しいタブ／ウィンドウで開く · アーズミンうがい液1 ..
分子標的薬では、薬剤投与中や投与直後に現れるインフュージョン・リアクションのほかに、各分子標的薬の作用機序と関連した副作用として、数週間後に生じる手足症候群や痤瘡などの皮膚障害、数ヵ月後に現れる静脈血栓塞栓症、消化管穿孔、蛋白尿、間質性肺炎や高血圧症といった特異的なものが認められます。