イソトレチノインの詳しい注意事項や副作用については、をご覧ください。
イソトレチノインにはニキビ跡の症状に直接作用するような働きは期待できません。ただしイソトレチノインによりニキビを治療することで、ニキビが長引いたときにできるニキビ跡を防ぐ働きが期待できます。
イソトレチノインはビタミンA誘導体であり、下記の作用があります。
医師の指示にしたがって、正しい方法で服用しましょう。イソトレチノインを服用する際の主な注意点をご紹介します。
イソトレチノインは一定期間の服用により、皮脂分泌を抑え、ニキビの原因を改善する効果が期待できます。
イソトレチノインはこのようなニキビに悩む方におすすめの治療薬です。
さらに2023年の最新の世界的なコホート研究でも自殺やうつ病のリスクを上昇させないことが報告されました（文献5）。この研究ではイソトレチノイン内服群と抗生剤内服群とを比較し、カプランマイヤー曲線を用いてイソトレチノインを内服した方が自殺率が低くなることが証明されました。ただし、この論文にはいくつかの批判もあります。例えば両群の患者背景（特に精神疾患の重症度）が異なることや観察期間が長すぎるなどバイアスがあると指摘されています（文献6）。これに対してKridinらは、重症ニキビ患者はもともと精神疾患を抱えるリスクが高く、むしろイソトレチノインの安全性を過小評価していると反論しています。また2024年の最新のメタ解析でもイソトレチノインは自殺や精神疾患のリスクを高めることはなく、むしろ治療後2～4年で自殺企図のリスクが低くなると結論づけられています（文献7）。
イソトレチノインの副作用を防ぐためには、正しい方法で服用することが大切です。米国食品医薬品局（FDA）では、インターネットや個人輸入により入手することのないよう、注意喚起を行っています。日本では保険適用外のお薬でアキュテイン及びそのジェネリック医薬品については、数量に関係なく、医師の処方せんまたは指示書に基づき必要な手続きを行わない限り、個人輸入することはできません。1）
以下の方は「イソトレチノイン内服によるニキビ治療」を受けることができません。
①重症／難治性ニキビがうつ症状を増悪させるという報告があり、イソトレチノイン内服治療によりうつ症状が改善する可能性がある
※1 主に治療後の維持や皮脂抑制に使用する容量です。
※医薬品のため副作用等があった場合でも、処方後の返品・返金は承れませんのでご了承ください。
では逆に、イソトレチノインが飲めない方はどんな人なのでしょうか？
海外の研究では思春期の重症ニキビはメンタルに悪影響を及ぼし、生活の質を著しく低下させ、自殺念慮を引き起こす頻度が男性で3倍以上、女性で2倍以上になると報告されました（文献2）。しかし、近年のメタ解析ではイソトレチノイン内服治療によってうつ症状が著明に改善され、うつ病のリスク増加と関連しないことが示されました（文献3）。また、台湾においてイソトレチノイン内服治療患者29,943名を調査したところ、治療期間が長期に及んだり投与量が多くなっても、精神障害を起こすリスクは上昇しなかったと報告されました（文献4）。同じアジア人での研究結果は重要な意味を持つと考えられます。
1982年～2000年までの間にイソトレチノイン内服治療を受けた患者で431例のうつ病、自殺／自殺企図／自殺念慮があったことを米国FDAが報告しました（文献1）。このうち実際の自殺者は37名（男性31名、女性6名）、年齢の中央値17歳で若い男性に多かったことが報告されています。米国FDAは警告を発し、1998年より添付文書に精神疾患がある場合は慎重に投与すべきと記載されるようになりました。しかし、イソトレチノイン内服治療と精神疾患との因果関係は不明な点が多く、今日まで多くの論争があります。
イソトレチノインの服用期間は、絶対に妊娠しないようにしてください。
以上の副作用に注意は必要ですが、避妊を行うことさえ気をつけていれば、通常大きな副作用が出現しません。当院では、患者さまの症状や状態に応じて処方をしています。何度も繰り返して治らないニキビや重症のニキビにお悩みの方は、気軽にご相談ください。
上記で解説したように、イソトレチノインは妊娠中の人は服用できません。
当院は公共交通機関（電車・新幹線など）へのアクセスが良いので、遠方からの患者様の多くいらっしゃいます
イソトレチノインの副作用として、主に以下のようなものがあげられます。
ニキビは、主に「皮脂の過剰分泌」と「毛穴詰まり」によって発生しますが、イソトレチノイン（アキュテイン）は「毛穴詰まり」も予防できるのが特徴です。
副作用に対して不安を感じる患者様もいらっしゃるかもしれませんが、
＊トレチノインには耐性（長く使っていると、効果が得られにくくなること）が生じると言われているので、最長でも使用期間は８週間程度を目安としてください。
イソトレチノインの副作用として、胎児に対する重篤な影響があります。
その他にも以下の副作用が生じる可能性があります。ただし発現する確率は低いです。
通常、トレチノインを塗り始めて２～３日後からレチノイド反応が始まります。
重大な副作用が出るのは稀ですが、以下の項目を念頭におくことをおすすめします。
好転反応は、イソトレチノインが皮膚のターンオーバーを促進することによって、
欧米では30年以上前から保険診療のメジャーな治療法として広く使用されており、難治性のニキビに対して高い有効性が確認されています。
[PDF] 急性前骨髄球性白血病治療剤 トレチノインカプセル
副作用については、診察時に説明用紙で詳細に説明しております。心配な点は医師にご相談下さい。
催奇形性等の重大な副作用を伴うことから，十分な管理の下で経口イソトレチノインは使
イソトレチノインは一般的な保険適用の内服薬と比較すると、副作用の可能性がやや高い治療薬として知られています。最も起こり得る副作用は皮膚や唇、粘膜の乾燥です。
妊娠している人、妊娠予定のある人、または服用期間中に妊娠する可能性のある人 胎児への重大な催奇形性があります。 ..
重大な副作用として、胎児の催奇形性があるため、
内服中及び内服中止後1ヶ月間は必ず
避妊を行っていただきます。
アメリカのiPLEDGEプログラムに準拠し、
処方に際して内服前と1ヶ月に
1回の妊娠反応検査が必要です（女性） 。
催奇形性が強く疑われる一薬剤エトレチネートを例として薬剤の処方数,使用量,服用患者
イソトレチノインは副作用が出やすい成分とされています。治療を受ける前に必ず確認しておきましょう。
トレチノインとはイソトレチノインはビタミンA誘導体の一種で、難治性 ..
何年も繰り返し大きなニキビができ続けているため、凹みやクレーターの跡が残ってしまうリスクを十分説明し、イソトレチノインによる治療を開始しました。
A. 男性の方も内服可能です。催奇形性の副作用があるため、男性の場合も避妊していただく必要があります。
高度な肝障害や脂質異常等がないかを確認するために、定期的な血液検査が必要です。非常に稀ですが、重篤な副作用として、重症アレルギー、急性肝炎、潰瘍性大腸炎・クローン病、自殺衝動などが報告されています。また、女性は内服中及び内服中止後6ヶ月間は必ず避妊が必須です。内服中の検査には妊娠反応の確認が含まれ、ピルやコンドームなど二つ以上の避妊方法を推奨します。
イソトレチノイン（自費ニキビ治療） | 渋谷スクランブル皮膚科
ニキビ跡を作られにくくするためには、まずはニキビの症状が長引くのを防ぐことが大切です。とくに難治性のニキビがあるときには、できるだけ早めに専門的な治療を受けるようにしましょう。
米国のFDA（食品医薬品局）など諸外国で承認されています。 胎児の催奇形性、鬱、精神病などの精神疾患の副作用も報告されています。
イソトレチノインの服用中や最後の服用から1ヵ月間は避妊し、献血をお控えください。
薬理作用が大きい反面、灼熱感・発赤などの皮膚炎症や催奇形性に十分留意
しかし、胎児奇形以外の副作用は軽微なものであり、経験のある医師の指示に従って服用すれば、問題ないでしょう。
催奇形性のおそれがあるため、米国食品医薬品局（FDA）では ..
妊娠中の方、授乳中の方、妊娠の可能性がある方は服用できません。
イソトレチノインの服用中や最後の服用を終えてから1ヶ月は避妊してください。
渋谷院の症例写真有◎【皮膚科で治らなかった重症ニキビの治療に】イソトレチノイン 男女 ..
皮膚がアクネ菌に対して過剰に反応すると、炎症を起こして赤みが現れます。
イソトレチノインは、アクネ菌に対する皮膚の免疫反応を正常化する作用もあるため、毛穴の炎症や赤みが緩和します。