19 クラリスロマイシン併用によるテオフィリン濃度の変化 : 呼吸器感染症40例の検討
ある医師の臨床経験では、患者さんが症状改善を理由に早期に服用を中止し、再発や難治化を招いたケースを何度か目にしました。
テオフィリン、クラリスロマイシン併用下、 レボフロキサシン投与により
服用を忘れた際は思い出した時点ですぐに服用し、次回からは通常のスケジュールに戻ることが大切で、二重投与を避けるために次の定期服用時間まで近い場合は、その回をスキップして通常の服用に戻ります。
クラリスロマイシンは多くの薬剤と相互作用を示すため、併用薬の確認が治療を成功させる鍵となり、特にワルファリンやジゴキシンなどの薬物動態に影響を与え、効果の増強や副作用のリスクを高めます。
[PDF] テオフィリン徐放製剤 Theolong tablets
やむを得ず，本体植込み部位にX線束を５秒以上連続して照射する検査を実施する場合には，患者に“両腕挙上”をさせる等してペースメーカ位置を照射部分からずらすことができないか検討すること。それでも本体植込み部位にX線束を５秒以上連続的に照射することがさけられない場合には，検査中，競合ぺーシングをしない状態で固定ぺーシングモードに設定するとともに，脈拍をモニターすること。又は一時的体外ぺーシングの準備を行い，使用すること。 イ．植込み型除細動器 相互作用 対策・措置方法 X線束が連続的に照射されるCT検査に際し，本体内部のC-MOS回路に影響を与えること等により，オーバーセンシングが起こり，植込み型除細動器のペーシングパルス出力が一時的に抑制されたり，不適切な頻拍治療を行うことがある。 ・
クラリスロマイシンの投与は通常、成人に対して1日400〜800mgを2回に分けて経口投与し、患者の年齢、体重、症状の程度に応じて適切な用量を決定します。
第107回薬剤師国家試験 問268〜269（実践問題） テオフィリン中毒
これらの薬剤を服用中の患者には、慎重な経過観察と必要に応じて用量調整を行い、定期的な血液検査や症状モニタリングを実施し、異常が見られた場合は速やかに対応します。
加えて、クラリスロマイシンは抗菌作用以外にも抗炎症効果や免疫調節作用を有することが報告されており、これらの多面的な作用により感染症の治療効果を高めるとともに、患者の症状改善を促進します。
クラリスロマイシンとテオフィリンの併用により、発熱、震えが出現し、横紋筋融解症による急性腎不全が
クラリスロマイシンは主に呼吸器系の感染症に効果を発揮する抗生物質で、市中肺炎や気管支炎など幅広い呼吸器疾患を抱える患者に処方し、特に肺炎球菌やインフルエンザ菌による感染症に対して高い有効性を示すため、これらの病原体が原因と疑われる症例に投与することが多いです。
クラリスロマイシンは単独での使用だけでなく、他の抗菌薬との併用療法でも重要な役割を果たし、例えばヘリコバクター・ピロリ菌の除菌療法においては、プロトンポンプ阻害剤およびアモキシシリンとの3剤併用療法の一翼を担うことで、胃潰瘍や十二指腸潰瘍の治療に貢献します。
[PDF] 14員環マクロライド+テオフィリン剤+ 抗アレルギー
「相談すること」に発熱している小児，けいれんを起こしたことがある小児を追記４．まとめ 製造販売業者からテオフィリン等の使用後に発現したとして報告された小児におけるけいれんの副作用事例を検討すると，ガイドラインの不遵守，発熱時の投与などが多く見られている。小児気管支喘息へのテオフィリン等の使用については，ガイドライン等を参考に，患者の状態等をよく観察し，特に乳幼児の場合には投与を慎重に検討するとともに，投与に際しては臨床症状等の観察や血中濃度のモニタリングを行うなど慎重な投与をお願いする。 ５．テオフィリン製剤一覧医療用医薬品 （保険薬事典平成17年８月版 抜粋） 一般名 販売名（会社名） テオフィリン アーデフィリンDS20％，同錠100（沢井製薬）スロービッド顆粒，同ドライシロップ20％，同100，同200（日本ヘキサル）チルミン錠100（鶴原製薬）テオスロー錠100，同錠200，同L錠200，同L錠400（共和薬品工業）テオドールG20％，同シロップ2％，同ドライシロップ20％，同錠50mg，同錠100mg，同錠200mg（三菱ウェルファーマ）テオフィリンドライシロップ20％「JD」（ジェイドルフ製薬）テオフルマートドライシロップ20％，同L錠200，同L錠400（東和薬品）テオロング顆粒50％，同錠50mg，同錠100mg，同錠200mg（エーザイ）テルダン小児用ドライシロップ20％，同錠100，同錠200，同L錠200（大洋薬品工業）テルバンスDS20％（メディサ新薬）フレムフィリン錠100，同錠200（大正薬品工業）ユニコンCRドライシロップ20％，同錠100，同錠200，同錠400，セキロイド錠100（日医工）ユニフィル錠100，同錠200，同錠400（大塚製薬） テオドリップ（日研化学） アミノフィリン ネオフィリン末，同錠（サンノーバ） アルビナ坐剤50，同坐剤100，同坐剤200，同坐剤400（久光製薬） 静注用アネフィリン注射液（マルコ製薬）アミノフィリン注（ツルハラ）（鶴原製薬）アミノフィリン注「トーワ」（東和薬品）アミノフィリン注「ヒシヤマ」（ニプロファーマ）アミノフィリン注「ミタ」（東洋ファルマー）アミノフィリン注250mg「NP」（ニプロファーマ）アミノフィリン注射液（アボットジャパン）キョーフィリン2.5％（杏林製薬）テオカルヂンV「イセイ」（イセイ）ニチフィリン注PB，同注射液（日新製薬）ネオフィリン注，同注点滴用バッグ250mg（エーザイ）ミクロフィリン注射液2.5％，同注シリンジ250mg（大洋薬品工業） コリンテオフィリン テオコリン散，同錠（サンノーバ）主な一般用医薬品（小児の用法・用量を有する製剤） （一般用日本医薬品集2005年１月版 抜粋） 一般名 販売名（会社名） テオフィリンを含有する製剤 アネトンせき止め顆粒（ファイザー）こどもセンパア液（大正製薬）セイブ（小林薬品工業）ミルコデ錠（佐藤製薬） アミノフィリンを含有する製剤 アーター内服液（協和薬品工業）強力アスメトン（三共） 目次へ2.X線CT装置等が植込み型心臓ペースメーカ等へ及ぼす影響について １．概要 （１） X線CT装置等と植込み型心臓ペースメーカ等の相互作用に係る「使用上の注意」の改訂指示等について（平成17年11月25日付薬食安発第1125001号安全対策課長通知） 日本メドトロニック社製の植込み型心臓ペースメーカ（販売名：メドトロニックInSync8040）については，X線CT装置によるX線を照射することにより部分的電気的リセット（以下「リセット」という。）等を引き起こしていることが判明したため，添付文書の「使用上の注意」の改訂を指導し，「医薬品・医療機器等安全性情報No.213」により，その内容の紹介を行う等の注意喚起を行ってきたところである。 また，同様の事象が他の植込み型心臓ペースメーカ及び植込み型除細動器（以下「植込み型心臓ペースメーカ等」という。）にも発生する可能性があることが判明したため，植込み型心臓ペースメーカ等の製造販売業者が点検を行った結果，全ての製造販売業者の植込み型心臓ペースメーカ等において，X線の照射中にオーバーセンシングを引き起こしていることが判明した。 このため，植込み型心臓ペースメーカ等並びにX線CT装置及びX線CT装置を組み合わせた医療機器（以下「X線CT装置等」という。）を取り扱う製造販売業者に対し，添付文書の「使用上の注意」を改訂するよう指導するとともに，医療機関に対し注意喚起を行う等の措置を講じたのでお知らせする。 （２） 日本メドトロニック社製の植込み型心臓ペースメーカ（セラシリーズ）に係る注意喚起等について（平成17年11月25日付薬食安発第1125005号安全対策課長通知） 日本メドトロニック社製の植込み型心臓ペースメーカのセラシリーズ「セラDR-i」並びにこれと同様の構造を有する「セラD-i」，「セラS-i」，「セラSR-i」及び「セラVDD-i」（以下「セラDR-i等」という。）についても，メドトロニックInSync8040同様，X線CT装置によるX線を照射することによりリセットを引き起こすことが判明した。 このため，日本メドトロニック社に対し，セラDR-i等について，使用中の患者の安全確保のため，医師等に注意喚起するよう指導するとともに，医療機関に対し注意喚起を行う等の措置を講じたのでお知らせする。２．企業に対する指導内容 （１） X線CT装置等と植込み型心臓ペースメーカ等の相互作用に係る「使用上の注意」の改訂指示等について １）植込み型心臓ペースメーカ等を取り扱う製造販売業者に対し，次のとおり指導した。 (1) 植込み型心臓ペースメーカ等の添付文書の「重要な基本的注意事項」の項に以下の内容を記載すること。 ア． 植込み型心臓ペースメーカ「本品を植込んだ患者のX線CT検査に際し，本体にX線束が連続的に照射されるとオーバーセンシングが起こり，本品のペーシング出力が一時的に抑制される場合があるので，本体にX線束を５秒以上照射しないよう十分に注意すること（相互作用の項参照）。」 イ． 植込み型除細動器「本品を植込んだ患者のX線CT検査に際し，本体にX線束が連続的に照射されるとオーバーセンシングが起こり，適切な治療の一時的な抑制又は不適切な頻拍治療を行う可能性があるので，本体にX線束を照射しないよう十分に注意すること（相互作用の項参照）。」 (2) 植込み型心臓ペースメーカ等の添付文書の「相互作用」の項にX線CT装置及びX線CT装置を組み合わせた医療機器を併用機器として追記し，以下の表を記載すること。 ア．植込み型心臓ペースメーカ 相互作用 対策・措置方法 X線束が連続的に照射されるCT検査に際し，本体内部のC-MOS回路に影響を与えること等により，オーバーセンシングが起こり，植込み型心臓ペースメーカのペーシングパルス出力が一時的に抑制されることがある。 ・
・クラリスロマイシンとオキシコドンの併用によってオキシコドンの代謝が阻害されることが確認された
クラリスロマイシンは経口投与後、消化管から速やかに吸収され、体内に入った薬剤は肝臓で代謝され、一部は活性代謝物14-ヒドロキシクラリスロマイシンに変換されることで、より効果的な抗菌作用を発揮します。
事例1. 薬剤師のアプローチ：. 入院時の持参薬確認と症状よりテオフィリン中毒を疑. い，重篤化の回避並びに薬物血中濃度モニタリング.
胃潰瘍や十二指腸潰瘍の原因となるヘリコバクター・ピロリ菌の除菌療法において、クラリスロマイシンは重要な役割を果たし、プロトンポンプ阻害剤やアモキシシリンと併用して除菌治療を受ける患者に処方するだけでなく、ヘリコバクター・ピロリ菌陽性の機能性ディスペプシア患者や、胃MALTリンパ腫患者にも同様の除菌療法を行い、長期的な胃粘膜の健康維持に寄与します。
8.1 テオフィリンによる副作用の発現は、テオフィリン血中濃度の
クラリスロマイシンの作用は主に静菌的ですが、高濃度では殺菌作用も示すため、多様な感染症に対して効果的な治療を提供します。
月未満の乳児ではテオフィリンクリアランスが低く、テオフィリン血中濃度が上 ..
非結核性抗酸菌症、特にマイコバクテリウム・アビウム複合体(MAC)感染症の患者に対して、クラリスロマイシンは長期的な治療に用いられ、この疾患は慢性的な経過をたどるため、他の抗菌薬と併用しながら長期間の服用が必要となる患者に処方し、免疫不全患者、特にHIV感染者におけるMAC感染症の予防にも使用します。
テオフィリンとして1回3mg/kg） 1歳から15歳 ：0.04～0.05g ..
このマクロライド系抗生物質は、病原菌の増殖を阻害することで感染症と闘う強力な武器となり、患者さんの回復を促進します。
副鼻腔炎などでエリスロマイシンやクラリスロマイシンを少量長期投与をされる先生がおられます。
「適用上の注意」に発熱時に一時減量・中止等ができるように調剤時の注意を追記 (5) テオフィリン，アミノフィリンを含有する一般用医薬品（小児の用法・用量を有する製剤） ・