テトラサイクリン以外の抗菌薬では、抗菌薬 5 剤のレジメン（クラリスロマイシン，レボ


マイコプラズマは、細胞壁を持たない非常に小さな細菌です。このため、通常の抗生物質であるペニシリン系やセフェム系が効果を発揮しないという特徴があります。マイコプラズマ感染症の中で最も一般的なのが「マイコプラズマ肺炎」であり、これは特に学童期や若年者でよく見られます。


[3] エリスロマイシン及びクラリスロマイシン並びにその他マクロライド化合物等 ..

第１選択薬は、マクロライド系薬の７～10日間投与〔アジスロマイシンは３日間（徐放製剤は１日間) 〕が推奨される。効果は、投与後48～72時間の解熱で評価する。無効の場合には、テトラサイクリン系薬、または、ニューキノロン系薬の７～10日間の投与が推奨される。
呼吸不全を伴う重症マイコプラズマ肺炎では、ステロイドの全身投与の併用が推奨される。

マイコプラズマ肺炎は、全体的には軽症で自然に治癒することが多いですが、場合によっては治療が必要となることがあります。また、無菌性髄膜炎や脳炎などの合併症を引き起こす可能性もあるため、早期の診断と適切な治療が重要です。

株に対するCEM-101、テリスロマイシン、アジスロマイシン、クラリスロマイシン及.

細菌の感染などがあり炎症があるところにはそれを食べる白血球などの食細胞が集まるのですが、ジスロマックはそれらに取り込まれます。自然と炎症部位の濃度が上がります。

【治療】
ポンティアック熱は一般的にself-limited infection（自然に良くなる病気）で、抗菌薬は不要である。
Legionella 属菌は細胞内寄生菌であり、宿主細胞内へと浸透する抗菌薬を使用する。βラクタム系抗菌薬とアミノグリコシド系抗菌薬は例えin vitroで活性があっても無効である。ほとんどのマクロライド、キノロン系、テトラサイクリン系抗菌薬が有効である。このうち、殺菌性があり、細胞内濃度が高く、また肺組織にも浸透するレボフロキサシンかアジスロマイシンが第一選択である。レボフロキサシンとアジスロマイシンの治療成績を比較した前向きRCTはない。代替薬としては、シプロフロキサシン、モキシフロキサシン、クラリスロマイシン、ドキシサイクリンなどがある。重症感染症におけるキノロン系抗菌薬とマクロライド系抗菌薬の併用、もしくはキノロン系抗菌薬やマクロライド系抗菌薬にリファンピシンの併用に十分なエビデンスはない。L. longbeachae には耐性菌が多く、一般的にテトラサイクリン系抗菌薬（ドキシサイクリンなど）は使用しない。治療期間は7〜10日間程度が一般的である。ただし、重症患者、免疫不全患者、肺外感染症ある患者では治療期間を延長することがある。ヒト-ヒト感染は極めて稀とされており、隔離は不要である。

マクロライド系（クラリスロマイシン、アジスロマイシン、エリスロマイシン）が第一選

テトラサイクリンは50年以上も酒さの全身治療薬として使用されてきたが、
低用量で丘疹膿疱性酒さ（PPR）の治療薬として、2006年にFDA（米国の厚労省に相当する機関）により正式に承認されました。
この承認の前に、抗菌作用のある容量(50-200mg/日)及び低用量(

エリスロマイシン、クラリスロマイシン、シプロフロキサシン、セフロキシム アキセチル、テトラサイクリン、トスフロキサシン、レボフロキサシン、ロメフロキサシン

[PDF] 〈総 説〉 肺炎治療におけるマクロライド系薬の併用療法を考える

近年注目されてきたのですが、ジスロマックにはバイオフィルム破壊能があるようです。このことと炎症部位に長く留まり濃度が高くなる性質を利用して、ジスロマックを投薬して、薬が効いているうちに歯石除去を全額行ってしまう方法とか、投薬で歯周病を治そうという試みがあります。


抗菌薬による化学療法が基本であるが、ペニシリン系やセフェム系などのβ‐ ラクタム剤は効果がなく、マクロライド系やテトラサイクリン系、ニューキノロン系薬剤が用いられる。一般的には、マクロライド系のエリスロマイシン、クラリスロマイシンなどを第一選択とするが、学童期以降ではテトラサイクリン系のミノサイクリンも使用される。特異的な予防方法はなく、流行期には手洗い、うがいなどの一般的な予防方法の励行と、患者との濃厚な接触を避けることである。


14員環エリスロマイシン,ロキシスロマイシン, クラリスロマイシン

・マクロライド系
クラリスロマイシン（クラリス）、アジスロマイシン（ジスロマック）など

ジスロマック（アジスロマイシン）、エリスロシン（エリスロマイシン）、クラリス（クラリスロマイシン）など ..

さらに小児呼吸器感染症診療ガイドライン202212）では, Qプローブ法でマクロライド耐性遺伝子が検出されている場合は, トスフロキサシンやテトラサイクリン系抗菌薬を選択肢に考慮すべきとの記載がある。当院で施行したQプローブ法（Smart Gene）に関する検討では, 細胞培養法（国立感染症研究所細菌第二部で実施）に対するSmart Geneの感度, 特異度は, 各々98.0％, 100％であった。さらに, 培養で得られた菌株を用いた23S rRNA遺伝子塩基配列分析によるマクロライド耐性遺伝子同定とSmart Geneによる耐性遺伝子変異検出とを比較すると, 感度, 特異度は, 各々100％, 97.4％であった。新型コロナウイルス病原体検出の過程で, Qプローブ法検査機器が以前より普及しており, 今後耐性遺伝子の有無を確認したうえで, より適切な抗菌薬療法に寄与することが期待される。

数字は最小発育阻止濃度（μg/ml）．EM ; エリスロマイシン，CAM ; クラリスロマイシン，RXM ; ロキシスロマイシン， ..

第１選択薬は、副作用等の問題からマクロライド系薬が推奨される。 効果は、投与後48～72時間の解熱で概ね評価できる。無効の肺炎には、使用する必要があると判断される場合は、トスフロキサシンあるいはテトラサイクリン系薬（８歳未満には原則禁忌）の投与を考慮する。
推奨投与期間：エリスロマイシン14日間、クラリスロマイシン10日間、アジスロマイシン３日間、トスフロキサシンあるいはテトラサイクリン系薬（ミノサイクリン）７～14日間。
重篤症例には、ステロイドの全身投与が考慮されるが、安易なステロイド投与は控える。

・抗生物質（クラリスロマイシン、エリスロマイシン、テトラサイクリン、マクロライド）

マクロライドでその他の候補はクラリスがあります。ジスロマックは15員環でクラリスは14員環です、得意な分野が少し違うようです。クラリスは耳鼻科でよくだされる薬です。慢性上顎洞炎に少量長期間（200ｍｇ一日一回3-4ヶ月）処方されているのを良くみかけます。インプラントによる上顎洞炎にも良く処方されています、上顎洞の粘膜に良く効くようです。上顎洞粘膜を処置したとき（インプラントで上顎洞に骨を作ったとき（サイナスリフト サイナス＝上顎洞 リフト＝挙上）などに私は使用していますが、普通に歯科で使用するにはジスロマックの方が優れていると思います。
薬の相互作用がクラリスに比べて少ないこと（下記の表 参照）

クラリスロマイシンはクラリスの成分名（一般名）です。 エリスロマイシンと同じマクロライド系の抗生物質です。

テトラサイクリン塩酸塩は、抗生物質の一種で、その名前の由来となった四環性の骨格構造を持つ化合物です。

歯科ではペニシリン系、セフェム系、マクロライド系、キノロン系、テトラサイクリン系などが処方されることが多いです。 ..

新しい系統の抗生物質で、細菌の細胞壁の合成を初期段階で阻害することで、細菌を死滅させる薬です。
緑膿菌、プロテウス菌、緑膿菌、大腸菌などに有効とされています。

[PDF] 小児肺炎マイコプラズマ肺炎の診断と治療に関する考え方

マクロライドは日本でも比較的使い易い薬剤です。
テトラサイクリン系抗生物質で深刻な副作用があった方、または禁忌の方には代替的に
マクロライド系抗生物質（エリスロマイシン、アジスロマイシン、クラリスロマイシン）が用いられることがあります。

抗生剤（抗菌剤）の適正使用 （後編） | みうら小児科クリニック

一般的な感染症に対してはクラリスロマイシン1日400mg、非結核性抗酸菌症には1日800mg、どちらも2回に分けて経口で投与します。投与量は年齢、症状にあわせて増減します。またピロリ菌の除菌に用いる場合は他の抗生物質や胃薬と併用して処方されます。

また、同調査でクリンダマイシンと交差耐性を示すクラリスロマイシン

マイコプラズマ肺炎に関して, わが国の感染症サーベイランス（および参照）のデータでは, 2020年4月以降ほとんど報告されない状況が持続したが, 2023年秋以降にわが国でもM. pneumoniae肺炎の報告がみられるようになり, 今後の流行が予測される。2020年春に, こつぜんと検出されなくなったM. pneumoniae感染症であるが, 再流行する場合に, 前述した1型あるいは2型のいずれが立ち上がってくるのか, マクロライド感受性について感受性株・耐性株のいずれが多くを占めるのかは, 感染症疫学的にも興味深いが, 臨床現場に多大な影響を及ぼす可能性がある。現在のわが国の医薬品流通状況に関して, 鎮咳薬, 去痰薬のみならず, 抗菌薬に関しても出荷制限が反復されている16-21）。このような状況下で, 2011～2012年や2016年のような規模でM. pneumoniae肺炎の流行が生じると, 処方薬不足など, 現場がさらに混乱する事態になることが危惧される。

カンピロバクター クラリスロマイシン経口（CAM）3～5 日間 ..

細菌のタンパク質の合成を阻害することで、細菌の増殖を抑える薬です。
ペニシリン系やセフェム系では無効な、があります。

抗菌薬「ビブラマイシン（ドキシサイクリン）」テトラサイクリン系

アジスロマイシン及びクラリスロマイシンは、古いエリスロマイシンよりも化学的に安定であり、より広く用いられています。
内服は、8歳未満のお子様でも可能です。アジスロマイシンは、より長い半減期を持つので、より少ない頻度の内服で治療可能です。
アジスロマイシンは、炎症組織に対する親和性を示し、他のマクロライド系抗生物質と比較して他剤との薬物相互作用が数なく他の薬剤を飲んでいる人にも使い易いという特徴があります。

J01FA09 クラリスロマイシン clarithromycin

クラリスに最も特徴的なのは、一般的な抗生物質が効かないマイコプラズマやクラミジア、マイコバクテリウムなどの非定型細菌にも有効であることです。マイコプラズマは肺炎を引き起こすことで有名ですが、皮膚に感染して皮膚に治りにくい傷を作る原因になることもあります。またクラミジアは性感染症の原因となり、外陰部に痛みや痒みを引き起こします。マイコバクテリウムは皮膚の下で膿を作り、ジクジクとした傷を引き起こす原因菌です。これらはどれも稀な病気で抗生物質が効きにくいのが特徴ですが、クラリスは比較的よく効きます。またクラリスが改良される前の薬であるエリスロマイシンには胃酸によって効力が落ちるという弱点がありましたが、クラリスは胃酸の影響をほとんど受けません。体内にしっかりと吸収されるため、1日2回の服用で十分な治療効果が得られます。その他の特徴として、クラリスはアレルギーを起こしにくいとされています。βラクタム系の抗生物質に対してアレルギーがある人でも使用可能です。ただし他の薬と相互作用を起こしやすいので、飲み合わせには注意が必要です。

テトラサイクリン系は梅毒，マイコプラズマに関して2nd choiceとなる．

特筆すべきは、マイコプラズマやクラミジアといった非定型病原体に対しても優れた効果を示すことです。この特性により、他の抗生物質では対応困難な感染症の治療にも活躍します。