Q2：シアリスの長い効果時間をどのように使いましたか？(複数回答可)
世界初の勃起障害（ED）治療薬であるシルデナフィル（商品名：バイアグラほか）は、1999年3月に日本で発売が開始され、画期的なED治療法として注目を集めました。2004年6月には2剤目のバルデナフィル（商品名：レビトラ）が登場、2007年9月には長時間作用型のタダラフィル（商品名：シアリス）が発売され、現在は3種類のED治療薬からライフスタイルに合う薬を選べる時代になっています。
果たしてシアリスの効果は本当なのか、気になる方もいるかと思います。
シアリスは「医療用医薬品」に分類され、医師が患者の状態を診断した上で、適切な用量を指示する必要があります。これは、安全かつ効果的に薬を使用するために必要な措置です。
グレープフルーツジュースと併用すると、血中濃度が上昇しシアリスが効き過ぎたり、副作用が強まることがあるので注意が必要です。その他、血中濃度が高くなり注意が必要な薬剤は、マクロライド系抗生物質のクラリスロマイシン、抗真菌薬のイトラコナゾール、肝炎治療薬のテラプレビル（テラビック）、一部の抗エイズウイルス薬などがあります。
翌日まで効果を維持できるのは、数あるED治療薬のなかでもシアリスだけです。
シアリスは処方薬であり、医療専門家の指導の下で服用する必要があります。自己判断での使用は避け、医師との相談を通じて安全性と適応性を確認してください。
通常、成人には１日１回タダラフィルとして１０ｍｇを性行為の約１時間前に経口投与する。１０ｍｇの投与で十分な効果が得られず、忍容性が良好と判断された器質性又は混合型勃起不全患者に対しては、２０ｍｇに増量することができる。軽度又は中等度の肝障害のある患者では１０ｍｇを超えないこと。なお、いずれの場合も１日の投与は１回とし、投与間隔は２４時間以上とすること。
中等度又は重度の腎障害のある患者では、５ｍｇから開始し、投与間隔は２４時間以上とすること。なお、中等度の腎障害のある患者では最高用量は１０ｍｇを超えないこととし、１０ｍｇを投与する場合には投与間隔を４８時間以上とすること。重度の腎障害のある患者では５ｍｇを超えないこと。（用法及び用量に関連する注意）
チトクロームＰ４５０３Ａ４＜ＣＹＰ３Ａ４＞を強く阻害する薬剤投与中の患者では、本剤の血漿中濃度が上昇することが認められているので、低用量（５ｍｇ）から開始し、投与間隔を十分にあける（１０ｍｇを投与する場合は投与間隔を４８時間以上）など注意して投与し、なお、投与量は１０ｍｇを超えないこと〔１０．２参照〕。
シアリスを、より効果的に服用するには、上記の3つを心がけましょう。
持続時間に関しては、シアリスジェネリック（タダラフィル）が優れていると言われています。シアリスは水に溶けやすい性質を持ち、持続時間が長いのが特徴です。金曜の夜に飲むことで日曜の朝まで効果が持続することから、ウィークエンドピルと呼ばれています。効果を長く感じたい人はシアリスジェネリック（タダラフィル）を服用することをおすすめします。
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※レビトラ錠の製造・販売中止に伴い、当クリニックでは2022年10月をもって取り扱いを終了しました
個人の体質によっては、シアリスの効果を十分に感じられない場合があります。
ED治療薬には、シアリスの他に、バイアグラ、レビトラなどがあります。それぞれの薬によって効果の持続時間や効果発現までの時間、食事の影響などが異なります。
（警告）
１．１．本剤と硝酸剤又は一酸化窒素＜ＮＯ＞供与剤（ニトログリセリン、亜硝酸アミル、硝酸イソソルビド、ニコランジル等）との併用により降圧作用が増強し過度に血圧を下降させることがあるので、本剤投与の前に、硝酸剤又は一酸化窒素（ＮＯ）供与剤が投与されていないことを十分確認し、本剤投与中及び投与後においても硝酸剤又は一酸化窒素（ＮＯ）供与剤が投与されないよう十分注意すること〔２．２、１０．１参照〕。１．２．死亡例を含む心筋梗塞等の重篤な心血管系等の有害事象が報告されているので、本剤投与の前に、心血管系障害の有無等を十分確認すること〔２．４－２．８、８．１、１１．２参照〕。
（禁忌）２．１．本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。
２．２．硝酸剤投与中又は一酸化窒素＜ＮＯ＞供与剤投与中（ニトログリセリン、亜硝酸アミル、硝酸イソソルビド、ニコランジル等）の患者〔１．１、１０．１参照〕。２．３．可溶性グアニル酸シクラーゼ＜ｓＧＣ＞刺激剤投与中（リオシグアト）の患者〔１０．１参照〕。
２．４．心血管系障害を有するなど性行為が不適当と考えられる患者〔１．２、８．１参照〕。２．５．不安定狭心症のある患者又は性交中に狭心症を発現したことのある患者〔１．２、８．１参照〕。
２．６．コントロール不良の不整脈、低血圧［血圧＜９０／５０ｍｍＨｇ］又はコントロール不良の高血圧［安静時血圧＞１７０／１００ｍｍＨｇ］のある患者〔１．２、８．１参照〕。２．７．心筋梗塞の既往歴が最近３ヵ月以内にある患者〔１．２、８．１参照〕。
２．８．脳梗塞の既往歴が最近６ヵ月以内・脳出血の既往歴が最近６ヵ月以内にある患者〔１．２、８．１参照〕。２．９．重度肝障害のある患者〔９．３．１参照〕。
２．１０．網膜色素変性症患者［網膜色素変性症の患者にはホスホジエステラーゼ（ＰＤＥ）の遺伝的障害を持つ症例が少数認められる］。（重要な基本的注意）
８．１．性行為は心臓へのリスクを伴うため勃起不全の治療を開始する前に心血管系の状態に注意をはらうこと〔１．２、２．４－２．８参照〕。８．２．４時間以上の勃起延長又は持続勃起＜６時間以上持続する痛みを伴う勃起＞が外国にてごくまれに報告されている。持続勃起に対する処置を速やかに行わないと陰茎組織の損傷又は勃起機能を永続的に損なうことがあるので、勃起が４時間以上持続する症状がみられた場合、直ちに医師の診断を受けるよう指導すること。
８．３．本剤投与後に急激な視力低下又は急激な視力喪失があらわれた場合には、本剤の服用を中止し、速やかに眼科専門医の診察を受けるよう、患者に指導すること〔１５．１．１参照〕。８．４．臨床試験において、めまいや視覚障害が認められているので、高所作業、自動車の運転等危険を伴う機械を操作する際には注意させること。
（特定の背景を有する患者に関する注意）（合併症・既往歴等のある患者）
９．１．１．陰茎構造上欠陥（陰茎屈曲、陰茎線維化、Ｐｅｙｒｏｎｉｅ病等）のある患者：性行為が困難であり痛みを伴うおそれがある。９．１．２．持続勃起症の素因となり得る疾患（鎌状赤血球性貧血、多発性骨髄腫、白血病等）のある患者。
９．１．３．ＰＤＥ５阻害剤投与中又は他の勃起不全治療剤投与中の患者：併用使用の経験がない。９．１．４．出血性疾患又は消化性潰瘍のある患者：ｉｎｖｉｔｒｏ試験でニトロプルシドナトリウム（ＮＯ供与剤）の血小板凝集抑制作用を増強することが認められている（出血性疾患又は消化性潰瘍のある患者に対する安全性は確立していない）。
９．１．５．重度勃起不全患者：勃起不全の治療を開始する前に心血管系の状態に注意をはらうこと（心血管系イベントの危険因子を有する割合が高いと考えられる）。９．１．６．コントロールが十分でない高血圧患者：本剤の血管拡張作用により血圧下降を生じる可能性があるので注意すること。
（肝機能障害患者）９．３．１．重度肝障害患者：投与しないこと（これらの患者は臨床試験では除外されている）〔２．９参照〕。
（高齢者）一般に生理機能が低下している〔１６．６．３参照〕。
（相互作用）本剤は主にＣＹＰ３Ａ４により代謝される。
１０．１．併用禁忌：１）．硝酸剤及びＮＯ供与剤（ニトログリセリン、亜硝酸アミル、硝酸イソソルビド、ニコランジル等）〔１．１、２．２参照〕［併用により、降圧作用を増強するとの報告がある（ＮＯはｃＧＭＰの産生を刺激し、一方、本剤はｃＧＭＰの分解を抑制することから、両剤の併用によりｃＧＭＰの増大を介するＮＯの降圧作用が増強する）］。
２）．ｓＧＣ刺激剤＜ベルイシグアト以外＞（リオシグアト＜アデムパス＞）〔２．３参照〕［併用により、血圧低下を起こすおそれがある（併用により、細胞内ｃＧＭＰ濃度が増加し、全身血圧に相加的な影響を及ぼすおそれがある）］。１０．２．併用注意：
１）．ＣＹＰ３Ａ４阻害剤（ケトコナゾール、イトラコナゾール、クラリスロマイシン、テラプレビル、グレープフルーツジュース等）〔７．用法及び用量に関連する注意の項、１６．７．１参照〕［強いＣＹＰ３Ａ４阻害作用を有するケトコナゾール（経口剤、国内未発売）との併用により、本剤のＡＵＣ及びＣｍａｘが３１２％及び２２％増加するとの報告がある（ＣＹＰ３Ａ４阻害によるクリアランスの減少）］。２）．ＨＩＶプロテアーゼ阻害剤（リトナビル、インジナビル、サキナビル、ダルナビル等）〔１６．７．２参照〕［リトナビルとの併用により、本剤のＡＵＣが１２４％増加するとの報告がある（ＣＹＰ３Ａ４阻害によるクリアランスの減少）］。
３）．ＣＹＰ３Ａ４誘導剤（リファンピシン、フェニトイン、フェノバルビタール等）［リファンピシンとの併用により、本剤のＡＵＣ及びＣｍａｘがそれぞれ８８％及び４６％低下するとの報告がある（ＣＹＰ３Ａ４誘導によるクリアランスの増加）］。４）．α遮断剤（ドキサゾシン、テラゾシン等）〔１６．７．３（１）参照〕［ドキサゾシンとの併用により、立位収縮期及び拡張期血圧は最大それぞれ９．８１及び５．３３ｍｍＨｇ下降するとの報告があり、また、α遮断剤との併用で失神等の症状を伴う血圧低下を来したとの報告がある（本剤は血管拡張作用による降圧作用を有するため、併用により降圧作用を増強するおそれがある）］。
５）．降圧剤（アムロジピン、メトプロロール、エナラプリル、カンデサルタン等）［アンジオテンシン２受容体拮抗剤（単剤又は多剤）との併用により、自由行動下収縮期及び拡張期血圧は最大それぞれ８及び４ｍｍＨｇ下降するとの報告がある（本剤は血管拡張作用による降圧作用を有するため、併用により降圧作用を増強するおそれがある）］。６）．カルペリチド［併用により降圧作用が増強するおそれがある（本剤は血管拡張作用による降圧作用を有するため、併用により降圧作用を増強するおそれがある）］。
７）．ベルイシグアト［症候性低血圧を起こすおそれがあるので、治療上の有益性と危険性を十分に考慮し、治療上やむを得ないと判断された場合にのみ併用すること（細胞内ｃＧＭＰ濃度が増加し、降圧作用を増強するおそれがある）］。（過量投与）
１３．１．処置過量投与時、特異的な解毒薬はない（なお、腎透析によるクリアランスの促進は期待できない）。
（適用上の注意）１４．１．薬剤交付時の注意
１４．１．１．ＰＴＰ包装の薬剤はＰＴＰシートから取り出して服用するよう指導すること（ＰＴＰシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある）。１４．１．２．本剤は投与後３６時間まで有効性が認められていることから、その期間は安全性について十分配慮すること。
１４．１．３．本剤は食事の有無にかかわらず投与できる〔１６．２．１参照〕。１４．１．４．本剤には性行為感染症を防ぐ効果はない。
（その他の注意）１５．１．臨床使用に基づく情報
１５．１．１．薬剤との因果関係は明らかではないが、外国において本剤を含むＰＤＥ５阻害剤投与中に、まれに、視力低下や視力喪失の原因となりうる非動脈炎性前部虚血性視神経症（ＮＡＩＯＮ）の発現が報告されており、これらの患者の多くは、ＮＡＩＯＮの危険因子を有していた［年齢（５０歳以上）、糖尿病、高血圧、冠動脈障害、高脂血症、喫煙等］、外国において、ＮＡＩＯＮを発現した４５歳以上の男性を対象として実施された自己対照研究では、ＰＤＥ５阻害剤の投与から消失半減期（Ｔ１／２）の５倍の期間内（タダラフィルの場合約４日以内に相当）は、ＮＡＩＯＮ発現リスクが約２倍になることが報告されている〔８．３、１１．２参照〕。１５．１．２．薬剤との因果関係は明らかではないが、外国において本剤を含むＰＤＥ５阻害剤投与後に、まれに、痙攣発作の発現が報告されている。
１５．１．３．薬剤との因果関係は明らかではないが、外国において本剤を含むＰＤＥ５阻害剤投与後に、まれに、急激な聴力低下又は突発性難聴が報告されている。これらの患者では、耳鳴りやめまいを伴うことがある。１５．１．４．アルコール飲用時に本剤を投与した外国の臨床薬理試験において、アルコール血中濃度、本剤の血漿中濃度のいずれも相互に影響を受けなかったが、アルコールを高用量＜０．７ｇ／ｋｇ＞飲用した被験者において、めまいや起立性低血圧が報告された。
１５．２．非臨床試験に基づく情報２５ｍｇ／ｋｇ／ｄａｙ以上の用量でタダラフィルをイヌに３～１２ヵ月間連日経口投与した毒性試験において、精巣重量低下、精細管上皮変性、精巣上体精子数減少が認められたとの報告がある。ヒトにおける精子形成能に対する影響を検討した外国臨床試験の一部では平均精子濃度減少が認められたが、精子運動率、精子形態及び生殖ホルモン値はいずれの試験においても変化が認められなかった。
（保険給付上の注意）本製剤が「勃起不全による男性不妊」の治療目的で処方された場合にのみ、保険給付の対象とする。
（保管上の注意）室温保存。
ED治療薬の効果を種類ごとに徹底比較 ; 勃起力・硬さ（効果の強さ）
シアリスには、有効成分タダラフィルを含む海外製ジェネリックが存在しますが、これらは日本国内では未承認のものがほとんどです。
1位：レビトラ（最も強い）; 2位：バイアグラ（強い）; 3位：シアリス（控え目） ; 持続時間
当クリニックでは、シアリスを1錠（税込み1,400円）から処方可能となっており、診察料・処方料・初診料・再診料はすべて無料です。
患者様が医療費の全額を負担する、自由診療となっていますが、シアリスの処方にかかる費用は薬剤代のみ（オンライン診療を除く）となります。
勃起の硬さでED治療薬を比較！自分にあった薬を選ぶポイントは？
シアリスは、服用してから効果があらわれるまでに1時間〜3時間かかります。
前述のバイアグラやレビトラと比較すると、即効性には優れているとは言えません。
また、シアリスは服用してから24時間〜36時間と、非常に長く効果が持続します。
バルデナフィル（レビトラ）, 15~30分, 6~10時間程度, 最も強い, 出やすい
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
１１．１．重大な副作用１１．１．１．過敏症（頻度不明）：発疹、蕁麻疹、顔面浮腫、剥脱性皮膚炎、Ｓｔｅｖｅｎｓ－Ｊｏｈｎｓｏｎ症候群等があらわれることがある。
１１．２．その他の副作用１）．循環器：（１％以上）潮紅、（０．２～１％未満）動悸、ほてり、（０．２％未満）血管拡張、心拍数増加、胸痛、狭心症、頻脈、高血圧、低血圧、（頻度不明）＊心筋梗塞、＊心臓突然死［＊：これらのほとんどの症例が本剤投与前から心血管系障害等の危険因子を有していたことが報告されており、これらの事象が本剤、性行為又は患者が以前から有していた心血管系障害の危険因子に起因して発現したものなのか、又は、これらの要因の組合せにより発現したものなのかを特定することはできない〔１．２参照〕］、失神、起立性低血圧。
２）．感覚器：（０．２～１％未満）霧視、眼充血、眼異常感、（０．２％未満）耳鳴、視覚障害、眼痛、流涙増加、眼刺激、結膜充血、視野欠損、結膜炎、乾性角結膜炎、眼瞼腫脹、（頻度不明）色覚変化、回転性眩暈、網膜静脈閉塞、※非動脈炎性前部虚血性視神経症、網膜動脈閉塞、中心性漿液性脈絡網膜症。３）．消化器：（１％以上）消化不良、（０．２～１％未満）上腹部痛、悪心、胃食道逆流性疾患、下痢、口内乾燥、胃炎、嘔吐、腹痛、胃不快感（胸部不快感）、（０．２％未満）便秘、腹部膨満、軟便、胃刺激症状、嚥下障害、（頻度不明）食道炎。
４）．肝臓：（０．２～１％未満）肝機能異常（ＡＳＴ上昇、ＡＬＴ上昇、γ－ＧＴＰ上昇を含む）、（０．２％未満）ＡＬＰ上昇。５）．腎臓：（０．２％未満）腎機能障害、尿酸値上昇。
６）．筋骨格：（１％以上）背部痛、筋痛、四肢痛、（０．２～１％未満）関節痛、筋痙攣（筋収縮）、筋骨格痛、（０．２％未満）筋骨格硬直、頚部痛、殿部痛。７）．精神・神経系：（１％以上）頭痛、（０．２～１％未満）めまい、睡眠障害、（０．２％未満）錯感覚、傾眠、不安、片頭痛、（頻度不明）＊脳卒中［＊：これらのほとんどの症例が本剤投与前から心血管系障害等の危険因子を有していたことが報告されており、これらの事象が本剤、性行為又は患者が以前から有していた心血管系障害の危険因子に起因して発現したものなのか、又は、これらの要因の組合せにより発現したものなのかを特定することはできない〔１．２参照〕］、感覚鈍麻。
８）．泌尿・生殖器：（０．２％未満）排尿困難、勃起増強、意図しない勃起、（頻度不明）持続勃起症、勃起延長。９）．呼吸器：（１％以上）鼻閉、（０．２～１％未満）鼻炎、副鼻腔うっ血、（０．２％未満）呼吸困難、喀血、（頻度不明）鼻出血、咽頭炎。
１０）．皮膚：（０．２％未満）紅斑、多汗、爪囲炎、（頻度不明）皮膚そう痒症。１１）．その他：（０．２～１％未満）疲労、無力症、疼痛、体重増加、倦怠感、（０．２％未満）熱感、末梢性浮腫、粘膜浮腫、口渇。
※）〔１５．１．１参照〕。
効果を長く持続させたい方にはシアリスがおすすめです。効果の持続 ..
シアリスは食事の影響を受けにくく、食事と一緒に服用しても効果が発揮されやすいので、服用タイミングに悩まず使いやすい点がメリットです。
効果が強い（勃起促進効果）。食事の影響を受けにくい。 シアリス（タダラフィル）
ご来院に際し、特に持参していただくものはございません。保険証も身分証明書も不要です。 お仕事帰りなど、気軽に来院してください。
池袋や東京へのご出張の際などに立ち寄って頂くことも可能です。お時間は、10分程度見ていただければ、その場で処方できます。
最近人気のシアリス錠ですが、まだまだバイアグラに比較して認知度が低い勃起不全治療医薬です。 その特徴、副作用など、ご不明な点がございましたら、 、、 、を参考にしてください。 もちろん、お電話、ご来院での勃起不全のご相談も、無料で承っております。
池袋へ立ち寄った際は、気軽にお越し下さい。
ED治療薬の中での効果の強さ（勃起の硬さ）の比較です。 1位 ☆5, レビトラ
副作用を心配される方は、シアリス錠cialisが良いかもしれません。 データ上は、副作用発現頻度はレビトラと同程度では有りますが、 臨床現場では、シアリスの副作用頻度が最も少なく、仮に発現した場合においても、軽症で済むイメージがございます。
国内臨床試験データでは、およそ３割の方に副作用が認められていますが、 印象としては、バイアグラの副作用の半分以下です。
主な副作用は”ほてり”、”顔の紅潮”、”鼻づまり”で、バイアグラと同様です。
その他副作用として、動悸、頭痛、消化不良、羞明、筋肉痛、めまいなどが挙げられます。
本薬剤は、持続時間の長い薬剤です。副作用が出た場合、長時間に渡り副作用も持続する場合があります。（頭痛が出た場合、鎮痛薬、頭痛薬が効果があります。併用は可能です）
バイアグラの副作用としての発生の指摘があり、本薬剤の添付文書にも副作用として記載がされております。 突発性難聴の副作用報告もございまが、因果関係は不明です。 副作用を一覧としおります。詳しくは、コチラをご覧ください。
他のED治療薬で副作用が出てしまった場合でも、シアリスの服用で、副作用がなく、問題ない方が大勢います。
レビトラはバイアグラに比べて早く強い効果があり、食べたいものを我慢したくない方に有効で、ややリーズナブルです。 シアリス
シアリスは服用のタイミングに神経質になりすぎる必要がなく、非常に使い勝手の良いED治療薬です。しかし、より効果を高めるには気をつけなければならないこともあります。 どのような点に注意すればよいかご紹介します。
それぞれの勃起力の強さについて、比較してみました。 レビトラ, 強い
シアリスに限らず、薬剤には、個人個人に適した用量があります。
副作用の強さや発現頻度も用量の高さと比例しているため、高用量に変更することが必ずしもメリットに繋がると言えないからです。
シアリスは長時間効果が持続する分、バイアグラやレビトラに比べると強さはマイルドです。
シアリス錠cialisの評価について
本薬剤は、既に107カ国以上で承認、処方されております。まず、2002年10月、オーストラリアにおいて承認されたのを皮切りに、 その後、EU諸国では2002年11月に、米国では2003 年11 月に承認されました。アジア各国においても、韓国や中国、シンガポールで承認されております。
日本での承認は、やや遅く、2007年7月に承認、シアリスが処方可能となりました。
日本での発売当初は、日本イーライリリー社が販売を行っておりましたが、日本新薬に販売委託となり、2009年7月1日以降、日本新薬が単独で販売しております。
現在、バイアグラviagra、レビトラlevitra、シアリス錠cialisと3種類のED治療薬が存在し、日本では最も後発となりますが、その人気は、前２者に匹敵します。
特に海外での人気は高く、バイアグラを凌ぐほどになってきております。やはり圧倒的な効果持続時間が人気の理由です。
池袋スカイクリニック（東京）でのシアリスの人気ですが、やはり非常に高いもので、バイアグラ以上の人気です。特に若い方の指名が多いような印象です。 若い方に人気の理由ですが、デートで外出することが多い、彼女と夜食事に出かけるので前もって服薬したい、盛り上がったムードを壊さずベッドインしたい、などです。
バイアグラやレビトラに比べ、副作用が少ないのも利点の一つです。
シアリスの欠点をあげるとすれば、やや速効性に欠ける場合があることと、効果がやや弱めな印象があることです。
シアリスは、個人差はありますが、用量ごとに効果や副作用が若干異なります。 効果の強さ（勃起時の硬さ）や持続時間
なお、当クリニックでは初めてED治療薬を使う方には、3種類それぞれ試すことをおすすめする場合が多いです。
3種類のED治療薬の違いは、副作用の傾向、自分好みの効き方などを実際に飲み比べてみて確かめるのが最適です。