今後主治医の先生からリベルサスを勧められる方が確実に増えます。


中央社会保険医療協議会（中医協）総会は11月11日、ノボノルディスクファーマの糖尿病治療薬「リベルサス錠」やギリアド・サイエンシズの関節リウマチ治療薬「ジセレカ錠」、楽天メディカルジャパンの抗がん剤「アキャルックス点滴静注」など新薬9成分21品目の薬価収載を了承した。11月18日に収載する。


これに加え、 ・（異なる作用をもつ複数の薬を合わせた薬）もあります。

・Ⅰ型糖尿病の方
・膵炎になったことがある方
・腸閉塞や胃腸障害がある方
・過度のアルコール摂取をする方
・18歳未満の方

リベルサスは朝起きたときに飲み、その後30分間は食事、飲水、他の薬を内服しないようにしましょう。リベルサスは1日1回の内服でよいので、今までのGLP-1ダイエットのように定期的な注射が必要ないところが利点です。また、常温保存なので保管も簡便です。

下の図は、飲み薬がからだの中でどのように効果を現すかを示しています。

リベルサスを服用すると、このようなさまざまな働きによって自然に食べる量が減り、基礎代謝を上げることで脂肪を分解しやすい体へ導いてくれるのです。

1日1回、起床後の空腹時に服用をおすすめしています。（基本的に食前に摂取）
服用するときは120ml以下の水で飲むようにします。その後吸収されるのを待つため、食事や水分の摂取を30分間控える必要がありますので注意しましょう。
どうしても水分を取りたい場合も最小限に抑えて下さい。
リベルサスには3㎎、7mg、14㎎の3種類があり、初回は胃腸障害が起きやすいため、成分量が少ない3mgから始めます。

リベルサスを服用しても痩せないといわれる理由は、おもに以下のとおりです。

医薬品医療機器等法において、リベルサスは2型糖尿病の効能・効果で承認されていますが、当院で行う美容目的での使用については国内で承認されていません。

リベルサス®は、まず、1日1回3㎎でスタートし、4週間以上連日内服した後7㎎、さらに4週間以上内服した後、効果不十分な場合、14㎎まで増量することが可能です。実は、胃粘膜から吸収されるセマグルチドは投与量の約1%程度であり、4週間内服し続けることで、注射のオゼンピック®0.25㎎の定常状態の血中濃度とほぼ同じになるといわれています。よって、オゼンピック®のプロトコルと同じように4週間の継続内服が必要になるのです。

リベルサスで期待されるダイエット効果について、詳しく見ていきましょう。

リベルサスには3mg錠、7mg錠、14mg錠があり、ミリ数が上がるほど効果は高くなります。飲み始めは吐き気、下痢、便秘といった胃腸症状が出やすいので、3mg錠から内服を始めます。胃腸症状が出ても次第に慣れてくるのが通常です。慣れてきたら最低1ヶ月は同じ用量で内服して、徐々にミリ数を上げていきます。たとえば、3mg錠で1ヶ月内服して問題なければ次に7mg錠で1ヶ月、それも問題なければ14mgに増量、というようにします。3mg錠や7mg錠で効果が十分な場合はそれ以上量をあげない場合もあります。

本剤の適用は、あらかじめ糖尿病治療の基本である食事療法、運動療法を十分に行ったうえで効果が不十分な場合に限り考慮すること。


では、リベルサスを飲み忘れた場合はどうすればよいのでしょうか。

リベルサスは、血糖に依存してインスリンの分泌をうながすとともに、グルカゴン（血糖を上げるホルモンの一種）の分泌を抑えて血糖降下作用を示すGLP-1受容体作動薬です。単独の使用であれば低血糖になるリスクが低く、体重が減少する効果も期待できます。通常、GLP-1受容体作動薬は消化酵素によって速やかに分解されてしまいますが、リベルサスは吸収促進剤を添加することで経口投与を可能にしています。

リベルサスの効果や副作用については、下記ページもご参照ください。

「リベルサス錠」（一般名・セマグルチド）は、国内初の経口GLP-1受容体作動薬。今年6月に承認を取得したが、8月の収載は見送られていた。薬価は同成分の注射薬「オゼンピック」を比較薬とする類似薬効比較方式Iで算定。剤形間比で注射薬の約7割とした上で、有用性加算II（5%）を適用し、外国平均価格調整による引き下げも行われた。ピーク時の売上高は116億円を見込む。

当院でも人気で、以前よりスタッフが数名、リベルサスを服用しております。

ダイエットが思うように進まず悩んでいる方は多いのではないでしょうか。そこで、リベルサスという薬に興味があるけれど、ネットで「痩せない」という情報を目にした場合、不安に感じるかもしれません。

リベルサスはこのGLP-1を外から補う薬で、主成分は「セマグルチド」です。

リベルサスは使い方に注意が必要な薬です。用量・用法を守って正しく使用しましょう。

リベルサスの効果について、詳しくはこちらの記事もご覧ください。

何をおいても、今まで注射でしか使用できなかったGLP－1受容体作動薬が内服できるようになったことから、自己注射が治療の律速になっていた患者さんにも選択肢として検討できることが一番のメリットと言えるでしょう。さらに、腎機能低下、肝機能低下のある患者さんにも使用できることから、高齢者でも安心して使用することができると考えられます。
また、BMIが大きくなれば大きくなるほど効果が出にくくなるDPP-4阻害薬からGLP-1受容体作動薬に切り替える症例を多く見るようになってきた昨今、この内服薬がDPP-4阻害薬から切り替える選択肢となることもあるかもしれません。右の薬価を参照していただくと、リベルサス®開始量の3㎎であれば、DPP-4阻害薬の１日薬価と比べても、決して高くありません。肥満患者さんへの効果が薄くなる症例にDPP-4阻害薬を使用し続けるより、リベルサス®を試してみる価値があるかもしれません。
さらに、セマグルチドの半減期は、約160時間程度あることから、保証できるものではありませんが、たまに飲み忘れてしまう患者さんであっても、ある程度安定した効果を得ることができるかもしれません。これもメリットの１つと考えることができるでしょう。

リベルサスは、服用をやめるとそれまで得られていた効果が徐々に薄れていきます。

（※2型糖尿病の場合、リベルサスの治療は保険適用で受けられます。ただしダイエット目的の場合、公的医療保険が適用されない自由診療です。）

リベルサスは、使用に注意が必要な方と、飲んではいけない方がいます。

リベルサスは、食欲を抑え、基礎代謝を向上させることでダイエットをサポートする治療薬です。飲むだけで痩せる薬ではありません。そのため、効果を得るためには服用方法を守ることが重要です。

リベルサスの副作用について、詳しくはこちらの記事もご覧ください。

リベルサスには3㎎、7mg、14㎎の3種類がありますが、副作用のリスクを抑えるために、徐々に投与量を増やすことが一般的です。

リベルサスはすい臓に働きかけて、インスリンの分泌の促す作用があります。

糖尿病とは、血糖値の高い状態が続き、全身のさまざまな臓器に影響が起こる病気です。糖尿病と診断されたときには、たとえ何も症状を感じなくても、様々な合併症を防ぐために、治療に取り組むことがとても大切です。
手術後は食事の前に血糖を測定します。その際血糖値が200mg/dLを超えると、血糖を下げる注射（インスリン）を打ちます。血糖値が高値で推移している場合は血糖を下げる飲み薬が追加になることがあります。

リベルサスはインスリンの分泌を促すことで、血糖値を下げる作用があります。

基礎代謝の違いや摂取カロリーの影響などで個人差はありますが、リベルサスは服用を続けることでダイエット効果を実感しやすくなる薬です。

リベルサス錠3mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

「ジセレカ錠」（フィルゴチニブマレイン酸塩）は、関節リウマチに対する5つ目のJAK阻害薬。類似薬効比較方式IIで薬価算定され、過去10年間に収載された類似薬の平均に合わせて1日薬価を4972.80円とした。ピーク時の予測売上高は258億円。

効能・効果、用法・用量についての詳細は添付文書をご参照ください。 リベルサス®錠について

繰り返しになりますが、ホルモンを内服するために色々な工夫がされていますが、一般的な薬と同じように飲めるわけではありません。特に、食事など胃の内容物の影響を強く受けてしまうため、次のポイントを守る必要があります。
① 必ず空腹時に内服する。
食事の影響を強く受けるため、とされています。色々なデータを見ると、少なくとも食事から６時間は空けて内服しないと効果を得ることができないため、眠前に内服するのは現実的には難しいかもしれません。
② コップ約半分（約120ml以下）の、水で１錠を内服する。
空腹時内服を聞くと、骨粗しょう症治療薬のビスホスホネート製剤を思いだす方も多いと思います。ビスホスホネート製剤は多めの水で内服しますが、。また、
③ 服用後は少なくとも30分は飲食、他の薬の内服などは避ける。
これも食事の影響を受けないようにする対策の１つです。実は、30分よりも1時間程度絶飲食とした方が吸収される薬の量は多くなるようです。

[PDF] リベルサスの費用対効果評価結果に基づく価格調整について

その上で、リベルサスの副作用としては、内服後、嘔吐、吐き気、下痢、胸やけなどの胃腸障害、めまい、味覚異常、消化不良などがあります。

リベルサスは医薬品医療機器等法において、2型糖尿病の効能・効果で承認されています。

リベルサスは、2型糖尿病に適応があります。
通常、成人には1日1回3mgから投与を開始し、4週間以上投与したあと1日1回7mgに増量します。
なお、状態に応じて投与量は適宜増減しますが、1日1回7mgを4週間以上投与しても効果が十分にあらわれない場合は、1日1回14mgまで増量できます。

リベルサスとは？ダイエット効果・飲み方・副作用・安全性について

この記事では、リベルサスを内服しているのに痩せない場合の理由、効果が現れる時期について詳しく説明します。効果的に痩せるためのポイントについて解説していますので、ぜひ参考にしてください。