・ベルソムラ錠とクラリスロマイシン錠の併用により、スボレキサントの血漿


クラリスロマイシンを併用することで、オーラップ（ピモジド）の代謝が阻害され、QT延長、心室性不整脈( Torsades de pointesを含む)等の 心血管系の副作用が報告されているため併用禁忌となっています。


サント（ベルソムラ ®）も，スボレキサントの作用を増強する恐れがあるため併用禁 ..

肺動脈性高血圧症治療薬のアドシルカ（タダラフィル）のみがクラリスロマイシンと併用禁忌となっています。

クラリスロマイシンと併用することで、肝臓に関連した副作用が発現、重症化するおそれがあるため併用禁忌となっています。

「アスナプレビル」「バニプレビル」「スボレキサント」はクラリスロマイシンとの併用により、

アルコールは、中枢神経系を抑制する作用がありますが、ベルソムラも同様の働きがあります。そのため、飲酒をした状態でベルソムラを服用すると、作用が増強して副作用の発現が高くなるので、注意してください。

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頭痛患者において、しばしば不眠症であることが多い。不眠が続くことにより、片頭痛発作を誘発し、さらには悪化させることをしばしば日常臨床で経験する。今回、片頭痛患者における睡眠障害の程度を検討し、新規不眠症治療薬であるオレキシン受容体拮抗薬（スボレキサント（ベルソムラ））を投与することにより、不眠症の改善とともに片頭痛発作の抑制効果につき検討する。
オレキシンは、片頭痛発作と深い関連があり、片頭痛患者の血液・髄液でオレキシンが健常者と比較して低下していることが明らかとなっている（濱田、臨床神経学、2010）。
このようなことより、特に片頭痛患者における不眠症は、オレキシンと深い関連があると思われ、よってオレキシン受容体拮抗薬（スボレキサント（ベルソムラ））を投与することにより片頭痛発作および片頭痛患者の不眠症の改善が期待できるものと思われる。
今回不眠症をもつ片頭痛患者全例においてスボレキサント（ベルソムラ）を投与し、投与前後での頭痛発作の回数、重症度を比較検討する。

これら薬剤がCYP3Aにおける本剤の代謝を競合的に阻害するためと考えられている。 抗菌薬, クラリスロマイシン（クラリス、クラリシッド）

個人差はありますが、超短時間型の睡眠薬と比較して、ベルソムラの作用時間が長いという理由によって起こり得る副作用の一つです。人によっては、薬による眠気が仕事に影響することがあります。

抗生物質のクラリスロマイシン、抗真菌薬であるポサコナゾール、ボリコナゾール、およびイトラコナゾールなど、CYP3Aを強く阻害する薬剤を服用している場合は、スボレキサントの血中濃度が著しく上昇するため、併用禁忌となっています。

他院にてベルソムラ錠を服用している患者に、併用禁忌であるクラリスロマイシン錠200「MEEK」が臨時薬として処方され

クラリスロマイシンと併用することで、バニプレビルの血中濃度が上昇し、悪心、 嘔吐、下痢の発現が増加するおそれがあるため併用禁忌となっています。

３．ヘリコバクター・ピロリ感染症：クラリスロマイシンとして１回２００ｍｇ（力価）、アモキシシリン水和物として１回７５０ｍｇ（力価）及びプロトンポンプインヒビターの３剤を同時に１日２回、７日間経口投与する。なお、クラリスロマイシンは、必要に応じて適宜増量することができる。但し、１回４００ｍｇ（力価）１日２回を上限とする。


中濃度が顕著に上昇し、傾眠などの副作用が増強される恐れがあり、それに

BZ系薬剤は、幅広い分野で長い間使い続けられてきましたが、現在ではBZ系に代わる薬が発売されており、副作用が問題となるBZ系薬剤を使わなくても治療ができる時代になっています。

現在、下記の薬剤が使用されており、以下の特徴を持ちます。

（1）メラトニン受容体アゴニスト
一般名：ラメルテオン（商品名：ロゼレム）

（2）オレキシン受容体拮抗薬
一般名：スボレキサント（商品名：ベルソムラ）
一般名：レンボレキサント（商品名：デエビゴ）

不眠症治療薬; 総称名:ベルソムラ; 一般名:スボレキサント ..

２．非結核性抗酸菌症：クラリスロマイシンとして１日８００ｍｇ（力価）を２回に分けて経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。

のほか，クラリスロマイシンは，ベンゾジアゼピン系睡眠導入剤トリアゾラム（ハル.

せん妄の発症リスクが高い患者さんには，オレキシン受容体拮抗薬のスボレキサント（ベルソムラ®）やレンボレキサント（デエビゴ®），または鎮静系抗うつ薬のトラゾドン（レスリン®／デジレル®）のいずれかを使うようにしましょう．

【Q】ピロリ菌除菌薬使用後 (クラリス) のベルソムラ錠の ..

一般的な感染症に対してはクラリスロマイシン1日400mg、非結核性抗酸菌症には1日800mg、どちらも2回に分けて経口で投与します。投与量は年齢、症状にあわせて増減します。またピロリ菌の除菌に用いる場合は他の抗生物質や胃薬と併用して処方されます。

【2.1】本剤(成分)に過敏症の既往歴【2.2】イトラコナゾール,ポサコナゾール,ボリコナゾール,クラリスロマイシン ..

ベルソムラは依存性が極めて少ないため、向精神薬として指定されておらず、。多くの睡眠薬では、30日の処方制限があります。

[PDF] ベルソムラ錠 10mg ベルソムラ錠 15mg ベルソムラ錠 20mg

インタビューフォームではスボレキサント（ベルソムラ）とクラリスロマイシンの併用データはありませんが、CYP3A阻害作用を有するケトコナゾールのデータはありましたので参考にアップします。

ボノプラザン・アモキシシリン・クラリスロマイシン、ラベプラゾール・アモ

注意点は，高齢者への使用の上限が1回15 mg 1日1回となっており，用量幅が狭いことです．また，入院患者さんに比較的よく用いられる抗菌薬のイトラコナゾール（イトリゾール®）やクラリスロマイシン（クラリス®）などとの併用が禁忌になっているので，事前の確認が必要です（chapter 14参照）．そのほか，簡易懸濁や粉末化，一包化ができません．

キシシリン・クラリスロマイシン、リトナビル、ニルマトレルビル・リトナビ

ベンゾジアゼピン系の睡眠薬からベルソムラに切り替わるケースもあるかと思いますので、その際はクラリスロマイシンの併用がないか要チェックです。

ナゾール等）との併用により、スボレキサントの血漿中濃度が ..

１．一般感染症：クラリスロマイシンとして１日４００ｍｇ（力価）を２回に分けて経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。

CYP3Aを強く阻害する薬剤：スボレキサントの代謝酵素であるCYP3Aを強く阻害し、スボレキサントの

またベルソムラは湿度に弱いため、半分に分割すると残りのお薬は時間が経過すると失活してしまいます。

＊クラリスロマイシン錠50mg小児用「CEO」では「2．相互作用」です。 Page 2

クラリスロマイシンと併用することによって、CYP3A4阻害作用によりベルソムラ（スボレキサント）の代謝が阻害されベルソムラ（スボレキサント）の作用が著しく増強するとされています。

[PDF] クラリスロマイシン錠200mg「サワイ」 を服用される患者さんへ

ベルソムラの作用時間は、生理的なオレキシンとベルソムラの奪い合いによって変化するため、個人差があります。

・スボレキサントもレンボレキサントも肝薬物代謝酵素CYP3Aで代謝されるため ..

クラリスに最も特徴的なのは、一般的な抗生物質が効かないマイコプラズマやクラミジア、マイコバクテリウムなどの非定型細菌にも有効であることです。マイコプラズマは肺炎を引き起こすことで有名ですが、皮膚に感染して皮膚に治りにくい傷を作る原因になることもあります。またクラミジアは性感染症の原因となり、外陰部に痛みや痒みを引き起こします。マイコバクテリウムは皮膚の下で膿を作り、ジクジクとした傷を引き起こす原因菌です。これらはどれも稀な病気で抗生物質が効きにくいのが特徴ですが、クラリスは比較的よく効きます。またクラリスが改良される前の薬であるエリスロマイシンには胃酸によって効力が落ちるという弱点がありましたが、クラリスは胃酸の影響をほとんど受けません。体内にしっかりと吸収されるため、1日2回の服用で十分な治療効果が得られます。その他の特徴として、クラリスはアレルギーを起こしにくいとされています。βラクタム系の抗生物質に対してアレルギーがある人でも使用可能です。ただし他の薬と相互作用を起こしやすいので、飲み合わせには注意が必要です。

井上せん妄の発症リスクが高い患者さんには，オレキシン受容体拮抗薬のスボレキサント ..

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未成年の患者及びスボレキサント（ベルソムラ）服用により、重篤な副作用のでたことのある患者、スボレキサント（ベルソムラ）に過敏症のある患者。CYP3Aを強く阻害する薬剤（イトラコナゾール、クラリスロマイシンリトナビルなど）を内服している患者。スボレキサント（ベルソムラ）内服により、傾眠、頭痛、疲労症状が重篤な患者。また、本剤内服により報告されている重大な副作用（間質性肺炎、多汗症、動悸、悪夢、不整脈など）が出現したとき、さらに、患者より本研究の中止を申し出た場合には、速やかに本研究を中止とする。
また、スボレキサント（ベルソムラ）慎重投与の患者（ナルコレプシー又はカタレプシーのある患者、高齢者、重度の肝機能障害、重度の呼吸機能障害を有する）は本研究より除外する。

リアミン〕、ジヒドロエルゴタミンメシル酸塩、スボレキサント〔ベルソムラ〕、ロミタピドメシ ..

実は私が以前、クラリスの併用禁忌を見逃してスルーした経験がありますので自戒もこめて、クラリスロマイシンと併用できない薬剤をまとめてみました。