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AGA治療薬のミノキシジル内服薬はもともと血圧を下げる降圧薬として使用されていたお薬であり、毛細血管を拡張して血流を改善する作用があります。（それにより髪の毛の毛根に栄養をおくり発毛を促します）しかしそのために心臓が弱い方では、動悸や息切れ症状が出る場合があります。
既に不整脈の症状がある方につきましては、循環器系に影響を与える可能性があるため、医師の判断でミノキシジル内服薬の処方を控えていただく場合がございます。
初診時に肝機能を確認するため、健康診断などの検査結果をなるべくお持ちください。
頑張って受けましょう。間隔はかなり空けてもよいかもしれません。子宮がんには二種類あることを知ってますか？確かに、高齢に伴い、子宮頸がんは少し減って来ますが、子宮がある限り無くなりはしません。急に出血してきたら、心配ではありませんか。普段検診を受けていれば、手遅れになることはまずないでしょう。
また、最近増加しているのが、子宮頸がんより多くなってきている子宮体癌、症状のない卵巣がん。これらに注意する事もとても大切です。特に卵巣がんは膵臓がんと並んで沈黙の臓器と言われ、症状が出た時には、進行しており、ステージ3や4での発見となるケースが多い病気です。子宮頸がん検診で偶然わかる事もあり、早期発見、早期治療が可能となります。本来検診は子宮頸がんの検診ですので、施設により十分な検査が出来なかったり、超音波の検診はオプションとなる場合がありますので、施設、担当医にお確かめください。
健康被害が出たら困りますので、既往歴なども考慮して薬を選ぶことが大切です。必ず医師の診断を受けましょう。
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AGA治療を始める前に血液検査で肝機能などの数値を調べることは、安全に治療をすすめる上でも重要です。治療薬を飲み始めてからも、医師の判断によっては血液検査を勧められることもあります。ご自身の健康を守るためにも、積極的に検査されることをおすすめします。
PSAとは、前立腺から分泌されるタンパク質のことで、前立腺がんを発症するとPSA値が高くなります。AGA治療薬を服用するとPSA値が約半分まで低下するため、申告せずに検査を受けると正しい診断結果が出せなくなるのです。
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健康診断では、肝機能に異常がないかを調べるため、ALT（GPT）・AST（GOT）・γ-GTPなどの値を確認します。
プロペシアの成分であるフィナステリドは、主に肝臓で代謝されるため、肝機能障害を持つ人には使用が推奨されません。長期使用により、稀に肝臓への影響が見られることがあります。
特に副作用がなく、健康診断などで健康状態を定期的にチェックをしていただければ ..
各種原因についての説明からさせていただきます。
1.浮腫の定義および原因分類
浮腫ですが「間質水分量の増加」と定義されます。
まずは原因および病態から、原因別についての分類を行います。
浮腫の原因の分け方として、生理学的な分類としては
①毛細血管静水圧の上昇 ②毛細血管透過性の更新
③間質膠質浸透圧の低下 ④リンパ管への灌流障害
以上4つに分けることができます。
①毛細血管静水圧の上昇（congestive edema）
・心不全 ・静脈閉塞 ・腎不全 ・慢性静脈不全 ・薬剤性浮腫 ・妊娠・肥満
②毛細血管透過性の亢進（capillary edema）
・血管炎 ・熱傷 ・炎症 ・（特発性浮腫）・薬剤性浮腫 ・アナフィラキシー
③間質膠質浸透圧の低下（hypoalbuminemic edema）
・肝硬変 ・低栄養 ・ネフローゼ症候群 ・蛋白漏出性胃腸症 ・吸収不良 ・アミロイドーシス ・多発性骨髄腫 ・悪性腫瘍 ・感染症
④リンパ管への還流障害（リンパ浮腫）
一次性
・リンパ組織の先天異常
二次性
・感染 ・悪性腫瘍 ・放射線治療
浮腫の原因として主な疾患は上記の分類ができます。
また、腎臓領域における浮腫の原因の分け方として循環血液量の減少（underfill）と増加（overflow）に分ける考え方があります。
Underfill はネフローゼ症候群や肝硬変、低たんぱく血症などによって血管内脱水や虚脱のため循環血液量が減少しており、血漿膠質浸透圧の低下により浮腫が起こる病態です。Overflow は心不全や腎不全によって心臓への灌流障害あるいは腎臓から尿への排泄障害により循環血液量が増加し、静水圧が上昇して浮腫をきたします。血漿レニン活性は underfill では亢進、overflow では抑制に働き、腎臓領域の腎不全は overflow によって説明することができます。
次に浮腫の鑑別について、御説明します。
2. 浮腫の診断および鑑別
浮腫の鑑別疾患
別図①をご参照ください。全身性浮腫か、局所性あるいは片側性の浮腫か、nonpitting edema か pitting edema かおよび pitting edema の戻りが早いか、遅いかである程度推定が可能です。
問診のうえ、身体所見を観察のうえ検査を行います。
①問診
浮腫の出現時期、および悪化のスピード。数分～数時間で急速に発症する口唇浮腫や眼瞼浮腫、喉頭浮腫は血管性浮腫の可能性あり。血管性浮腫は通常は頭部や頸部に原曲することが多いが、気道閉塞・アナフィラキシーショックのため急激に進行する場合があり、迅速な診断と処置が必要です。
手術などの既往歴などの聴取、腎疾患、肝疾患、心疾患、内分泌疾患の既往を聴取します。肝硬変はＣ型肝炎からの進展も多いため、輸血歴や家族歴も聴取する。また、薬剤や食物に対するアレルギー歴も鑑別の為に必要です。そのほか食塩摂取量、飲水量、服薬中の薬剤、尿量、体重の変動（日内格差、健康時との増減比較）、自覚症状の推移などを聴取する。また、息切れ、呼吸困難、痛み、熱感、発赤、腫瘤、麻痺、寝たきり、下痢など他の症状がないかどうかの確認をします。
②身体所見
A:浮腫の分布
全身浮腫は心不全、腎不全、ネフローゼ症候群、肝硬変など全身性疾患が多い全身不全浮腫は重力の影響をうけるため、立位では下肢からです。長期臥床患者では体幹の背部から始まり分布します。このため体位によって移動するのが特徴です。
局所性浮腫は静脈やリンパ管の閉塞では閉塞部位の抹消測に、炎症性浮腫では炎症側に生じます。通常片側性にみられますが、上大静脈症候群のように中心静脈の閉塞をきたすと両側性になります。眼瞼、手指、陰嚢、脛骨前面は、組織圧がひくいため浮腫が出現しやすいです。
B:圧痕性浮腫（pitting edema）か、非圧痕性浮腫(non pitting edema)か
圧痕は脛骨前面の抹消３分の１付近、足背や仙骨などの部位で圧迫して確認します。これらの部位は皮下に軟部組織が少なく、かつ骨が近いので圧迫が容易なため軽度の浮腫をみつけることができます。圧迫時間は 5 秒以上、約 10 秒で指を離した後も圧痕をみとめる場合は圧痕性浮腫（pitting edema）です。圧痕性浮腫は皮下の間質に水分が豊富に貯留している場合に認められます。一方、圧痕が残らない場合は非圧痕性（non pitting edema）で、間質内に貯留する成分が蛋白と結合して間質内ゲルが増加して腫れた場合、甲状腺機能低下や長期化したリンパ浮腫などにみられます。
圧痕性浮腫（pitting edema）には、回復時間 40 秒未満の fast edema と、40 秒以上の slow edema とがあります。Fast edema のほとんどは、低アルブミン血症に伴う浮腫です。眼瞼浮腫は検者の第 1 指と第２指で上眼瞼を縦につまんで、指を離したときに皺が残るようであれば眼瞼に浮腫があるとします。
C：皮膚所見
静脈の逆流に伴ううっ血による静脈圧上昇によって生じる下肢静脈瘤の浮腫では多くが色素沈着をきたし、さらに重度になると下腿に潰瘍をきたします。慢性化したリンパ浮腫では皮膚が固くなり褐色調となります。
D：その他身体所見
全身性浮腫では、血圧、心拍数、呼吸数、心肺聴打診所見、肝腫大、腹水、頸動脈怒張も重要です。右心不全では中心静脈上昇による頸動脈怒張がみられ、消化管浮腫による食欲低下や悪心をきたすこともあります。また、左心不全では呼吸困難、手足の冷感、チアノーゼ、湿性ラ音がみられます。
黄疸、クモ状血管腫、手掌紅斑、女性化乳房、腹水は肝硬変を示唆します。甲状腺機能低下では、顔面浮腫、眉毛脱落、皮膚乾燥、嗄声、低体温、徐脈などがみられます。
E：血管内容量の把握
ネフローゼ症候群、肝硬変、低栄養、systemic capillary leak syndrome（全身性毛細管漏出症候群）などでは、大量の水分が体内に貯留していますが、血管内低用量・血管内脱水となっていることがあります。血管内容量を把握する必要があります。中心静脈の評価として、エコーによる下大静脈径の測定を行います。
③検査項目
尿検査、血液学的、血液生化学的検査（血清蛋白、アルブミン、肝機能、腎機能、電解質、脂質、血糖、CRP）をスクリーニング検査として行います。
心性浮腫には、胸部 X-P、心電図、BNP、心エコー
肝性浮腫には、ビリルビン、コリンエステラーゼの測定、腹部エコー、腹部 CT
腎性浮腫には、尿検査＋尿沈渣、1 日尿蛋白、腹部エコー、ASO、IgA、C3 C4 CH50
甲状腺疾患の鑑別として 甲状腺ホルモン測定
蛋白漏出性胃腸症ではシンチグラフィが、臓器の評価とともに浮腫の部位、程度の評価に有用です。
リンパ浮腫には、リンパ管の走行、発達、閉塞を確認するために RI リンパ管造影を行います。
一口に浮腫といっても、鑑別が多岐にわたります。
もし浮腫の鑑別にお困りの際はいつでも当院にご紹介をお願いします。
直近で健康診断をしている方は、採血結果が診察の役に立つかどうかをクリニックに確認してください。
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症例は報告されているものの、ポストフィナステリドシンドローム（PFS）の原因そのものはまだ明らかになっておらず、有効な治療方法も見つかっていません。ただ、今日までの研究により、現在いくつかの説が浮かび上がってきています。
1つめは、ネガティブフィードバックによる、テストステロンの生成量減少から起こる？という説です。フィナステリドは、5aリダクターゼという酵素の働きを阻害することで、体内にある男性ホルモンのテストステロンが、AGAの原因となるジヒドロテストステロンに変換されるのを抑制する薬です。
フィナステリドを投与すると、テストステロンは変換されないため一時的に体内濃度が上昇します。すると体内恒常性を保つために、体はテストステロンの生成を抑制するようになります（ネガティブフィードバック）。この状態が続くと、テストステロン生成に関わる脳の命令伝達機能や器官（睾丸など）が衰え、薬の投与がなくなっても、テストステロンの体内生成量が元に戻らないことから、副作用が続くのではないか？というのが説の概要です。
しかし、この説に関しては疑問が残ります。なぜなら、同じような作用機序をもつ別の薬では、このような症状が起こっていないからです。例えば、前立腺がんや前立腺肥大症を治療する「アンドロゲン受容拮抗薬」は、テストステロンを受容体と結合させない働きがあるため、フィナステリドと同様、服薬中はテストステロンの体内濃度が上昇します。するとネガティブフィードバックにより、投薬中止後に同じような症状が現れてもおかしくないはずなのですが、そのような症例報告はありません。
２つめは、うつなどの精神障害が残るのは、神経ステロイドの生成量減少が原因？とする説です。
フィナステリドを投与すると、ジヒドロテストステロンの産生が減少するため、代謝物として一緒につくられる神経ステロイド「アンドロステンジオール」の生成も減少します。また、他の神経ステロイド「アロプレグナノロン」や「テトラヒドロデオキシコルチコステロン」の生成も減少します。神経ステロイドには精神を安定させる効果があり、量が減ることで気力の減退や抑うつ症状が出ることがあることが知られています。投与中止後も、神経ステロイドの生産量が増えずに精神障害が続くのではないか、というのです。
そして３つめは、患者さんの精神的な要因が症状の原因になっている？とする説です。
2019年に発表されたスイスの皮膚科・毛髪疾患センターの医師らによる論文（※2）によると、フィナステリドの副作用の可能性について通知を受けた患者さんの間で、重要なノセボ効果（反偽薬効果／成分を含まない薬であるのに、フィナステリドを服用したような副作用や有害作用が現れること）が認められたこと、また、元からメンタルヘルス障害や抑うつ症状を抱えている方はポストフィナステリドシンドローム（PFS）のリスクが高くなる傾向があること、そして「ポストフィナステリドシンドローム（PFS）は体調に不調が現れるタイプの妄想性障害である可能性が高い」ことを述べています。これは言い換えれば、精神的要因が身体的症状を生み出しているかもしれない、ということです。
2や3の説の裏付けにはさらなる研究が待たれますが、ポストフィナステリドシンドローム（PFS）が精神的要因と結びついている可能性は、決して少なくないように思われます。
AGA薬を服用中に健康診断をすると結果に影響がでますか？ ..
米国のメルク社が開発したプロペシアは主成分は、フィナステライドです。飲むだけで薄毛が治る薬として、米国で人気の高い薬です。米国食品医薬品局（ＦＤＡ：日本の厚生省に相当）の報告によると、18才から41才の脱毛の症状が見られる約1500人の男性に1年間使用してもらったところ、早い場合で3ヶ月で発毛効果が現れ、全体でもなんと48％に発毛効果が見られたという、驚異的な薬です。FDAがロゲイン・リゲインについで２番目に育毛剤として認めた医薬品です。
料金は 「抜け毛の抑制」か「しっかり発毛」 させたいかで異なる！ · マイクロスコープ診断 · 経過観察 · 健康管理（血圧・血液検査）.
ポストフィナステリドシンドローム（PFS）とは、「フィナステリド成分を含む男性型脱毛症（AGA）治療薬の内服によって起こった副作用が、服薬中止後もそのまま継続している」という状態の総称です。
フィナステリドは、もともと前立腺肥大症の治療薬として開発されましたが、その発毛効果から、現在はAGAの治療薬としても使われています。投薬患者の98％に症状の改善（薄毛進行予防）が見られるという高い効果によって、世界中で最も多く使用されるようになりました。
フィナステリドの服用で、僅少ながら副作用の出る可能性があることは以前から知られています。日本で認可を受けている米国MSD社の長期投与による臨床試験では、48週間の服用で1.1％、96週間の服用で1.6％の被験対象者に、リビドー減退（性欲減退）、勃起機能不全（ED）、精液量減少などの副作用が発現したことが報告されました。また、頻度は不明ですが、肝機能障害、抑うつ症状、乳房圧痛・肥大などの副作用があったことも報告されています。
殆どの方が副作用を経験することなくフィナステリドでの治療を続けていますが、副作用が見られた場合、有効なのは投薬の中止です。フィナステリド成分が体から排出されてしまえば、症状は消失するからです。
しかし、2011年にアメリカ・ジョージワシントン大学の医師らの論文によって、「投薬中止後も、性機能の低下や、抑うつのような精神障害が持続している」という71名の症例が報告され（※１）、以降も症例報告が続いたことから、一躍問題視されるようになりました。
2012年には、アメリカで患者の治療支援などを行う、ポストフィナステリド症候群財団（PFS財団）が設立。また、日本でも厚生労働省の通達により、MSD社の「プロペシア錠」と、沢井製薬のジェネリック医薬品「フィナステリド錠」が、添付文書に「投与中止後も持続したとの報告がある」という一文を追加し、使用における注意喚起を促しています。
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「あなたの腎機能は低下しています」と健康診断や内科の先生などに指摘されたことがある方もいっらっしゃることでしょう。
「あなたの腎機能は低下しています」と健康診断や内科の先生などに指摘されたこと ..
毛根に刺激を与えて血行を促す育毛剤。もともと米国アップジョン社が発売した血圧下降剤ロニテンの副作用として、育毛効果が見られたことがきっかけで開発されました。血行を促進し、毛根に刺激を与えるので発毛効果があると考えられています。2,300人の男性を対象にした臨床実験では、84%に効果ありという結果が報告されています。主成分ミノキシジルは、すでに日本国内でも大正製薬がリアップとして育毛用品に使用されています。適応としては、頭頂部の脱毛です。非常に効果が高いのですが前頭部などの脱毛に関しては効果は、薄いとされています。
AGA治療に血液検査が必要な理由とは？検査方法や費用まで解説！
はい、その通りです。フィナステリドは1ヶ月、デュタステリドは半年の休薬期間を設けなければ献血ができません。また、一部の数値に影響を与えますので、健康診断の際はAGA治療薬の服用を必ず医師に申告してください。
AGA治療では、プロペシア（フィナステリド）やミノキシジルといった内服薬を使用します。
何も伝えずに健康診断を受けてしまうと、前立腺がんの腫瘍マーカーが基準値を上回っているのに、問題なしと判断されてしまう可能性があります。そのため、
外用薬としてよく知られるミノキシジルはプロペシアと併用するとより効果を発揮すると言われています。 田園都市高血圧クリニックのAGA治療
ミノキシジルの内服薬は、当院では5mgで処方しております。
なお、ミノキシジルの服用方法については、患者様の頭髪の状態やお身体の健康状態を確認した上で、医師が判断いたしますので、まずは当院までご相談にいらしてください。なお、ミノキシジルの内服薬は、血圧を下げてしまう可能性があるため、降圧剤との併用は禁忌となります。