３）． ヘリコバクター・ピロリ感染症：本剤に感性のヘリコバクター・ピロリ。


これには２つの条件が必要で、十分量のクラリスロマイシンが胃に届く（用量を多くする）こととクラリスロマイシンが効きやすいように酸分泌をおさえる（酸性下では抗生剤効かない）ことです。


ヘリコバクター・ピロリ除菌製剤の解説｜日経メディカル処方薬事典

（参考）
＜3 剤併用療法で用いられる保険適用薬とその 1 回用量＞
(1)プロトンポンプ阻害薬（PPI）もしくは
・ランソプラゾール 30 mg 1 Cp（OD錠）
・オメプラゾール 20 mg 1 錠
・ラベプラゾール 10 mg 1 錠
・エソメプラゾール 20 mg 1 Cp （または、懸濁用顆粒分包 20 mg）
(2)カリウムイオン競合型アシッドブロッカー（P-CAB）
・ボノプラザン 20 mg 1 錠
(3)アモキシシリン（AMPC） 250 mg 3 Cp（錠）
(4)クラリスロマイシン（CAM） 200 mg 1 錠
(5)メトロニダゾール（MNZ） 250 mg 1 錠

初発・再発を問わず，です。
消化器症状に対する内視鏡検査で潰瘍病変が認められなかった場合，除菌療法は組織学的な「慢性胃炎」には考慮，「胃粘膜萎縮」に対しては推奨されます。
，ピロリ菌が陽性であれば除菌を行います。その際，消化管出血の有無を確認する必要があります。
小児の慢性ITPにおいて，ピロリ菌感染が証明されれば，ことが推奨されます。

[PDF] ピロリ除菌について 当院で行っているピロリ菌感染 ..

除菌の適応疾患については，改訂された日本小児栄養消化器肝臓学会の「小児期ヘリコバクター・ピロリ感染症の診療と管理ガイドライン2018（改訂2版）」11）（以下，「小児ガイドライン2018」）が参考になります。
「小児ガイドライン2018」11）の対象は，15歳以下の小児，通常，中学生までです。
「小児ガイドライン2018」は，ピロリ菌陽性の7疾患を除菌療法の適応としました（）11）。

クラリスは、併用注意薬（一緒に内服する場合は注意しなければならない薬）や、併用禁忌薬（一緒に内服してはいけない薬）が非常に多いです。ここには書ききれないほど多くの種類がありますので、常用薬がある方は医療機関を受診する際に必ず申し出るようにしてください。

ピロリ菌 除菌療法により、難治な消化性潰瘍の完治が可能になりました。 ..

旧来のであるランソプラゾール、オメプラゾール、ラベプラゾール、エソメプラゾールの種類に加えて、年からであるボノプラザンの種類から種類を選択し、アモキシシリン回量、クラリスロマイシン回量を併用した１日２回（朝夕食後）７日間投与を行います。

成人のMaastrich V／Florence Consensus Report12）においても，胃癌予防のために，成人のどの時期にピロリ菌検査と陽性者の除菌（test and treat）を実施すべきかについては，意見が分かれています。

アモキシシリン、クラリスロマイシンに感性のヘリコバクター・ピロリ

ボノプラザン（タケキャブ）を用いるピロリ菌除菌治療、クラリスロマイシン用量800mgの方がよいだろうと個人的には考えながらも、確信をもてずにいましたが、800mgで治療方針でよいと確信をもてるデータに出会いました。

除菌の標準療法については，「プロトンポンプ阻害薬(PPI)もしくはカリウムイオン競合型アシッドブロッカー（P-CAB）＋アモキシシリン（AMPC）＋クラリスロマイシン（CAM）もしくはメトロニダゾール（MNZ）の3種類の薬物を7日間投与する3剤併用療法である」と広く包括する形式で記載されている。


⇒クラリスロマイシンに対する耐性菌の出現により、除菌率が低下している。 ..

ピロリ菌に抗生物質が効果を示すためには、胃の酸性度pHを弱める必要があります。そのため胃酸の分泌を抑えるプロトンポンプインヒビター（PPI）という薬が使用されます。

ランサップとボノサップとはPPIと抗生物質1日分を1シートにまとめた薬です。
そのちがいは、PPIのちがいです。
ランサップ・・・タケプロン（ランソプラゾール）
ボノサップ・・・タケキャブ（ボノプラザン）

酸分泌抑制効果においてはボノプラザンはランソプラゾールよりも強力で、除菌効果も大きく引き離す結果が出ています。

ですから小児のピロリ菌除菌ではクラリスロマイシンが含まれている一次除 ..

ヘリコバクター・ピロリ感染症の場合、通常、成人にはクラリスロマイシンとして１回２００ｍｇ（力価）、アモキシシリン水和物として１回７５０ｍｇ（力価）及びプロトンポンプインヒビターの３剤を同時に１日２回、７日間経口投与する。

2) 進行期胃 MALT リンパ腫に対するヘリコバクター・ピロリ除菌治療の有効性は確立してい

その中でクラリスロマイシンの薬剤耐性の度合いが除菌の成否に重要な点であることを発見しました。クラリスロマイシン薬剤耐性をもっているピロリ菌でも軽度の耐性程度であれば治療できるのです。

クラリスロマイシン錠200mg「トーワ」［ヘリコバクター・ピロリ感染症］ ..

胃内視鏡検査で慢性胃炎（萎縮性胃炎）の存在を確認し、ピロリ菌現感染を疑い、ピロリ菌感染検査を行います。これらの条件を満たし、陽性になった場合には、除菌治療が可能になります。

(2) 進行期胃MALTリンパ腫に対するヘリコバクター・ピロリ除菌治療の有効性は確立してい.

PPIは胃酸を抑える薬剤です。国内では数種類の薬剤が使用されていますが、薬剤によって除菌成功率に違いがあることが分かっています。当院では除菌成功率が最も高い薬剤である「ボノプラザン（タケキャブ®）」を主に使用しています。薬剤の開発時の臨床試験ではボノプラザンによる除菌率は「1次除菌で92.6%」「2次除菌までで99.85%」となっています。

クラリスロマイシン錠200mg「CH」［一般感染症・非結核性抗酸菌症］

私が、ピロリ菌除菌率が従来型PPIから新しいタイプの酸分泌抑制剤タケキャブ（ボノプラザン）にかえることで除菌率が改善する理由を解析した論文が、2016年に日本ヘリコバクターピロリ学会誌に掲載されました。

[PDF] マクロライド系抗生物質製剤 日本薬局方 クラリスロマイシン錠

もうひとつ、クラリスロマイシンの投与量です。クラリスロマイシンは400mg/日と800mg/日の2種類の投与量が認められています。「お薬は多いほうが効くのでは？」と思ってしまましますが、そうではありません。ボノプラザンを使用した除菌療法では400mgも800mgも除菌成功率に差はありません。むしろ800mgだと副作用の確率が上がってしまいます。

[PDF] 1.8.2 効能・効果，用法・用量及びその設定根拠


小児の胃潰瘍は少なく，ピロリ菌の陽性率は44％と低率です6）。特に，慢性胃潰瘍は稀で，発症には一定の感染期間（経過）が必要です。
わが国における小児の十二指腸潰瘍のピロリ菌陽性率は約80％で6），6，7）。
小児のピロリ菌による胃癌の報告は，ほとんどありません8）。
ピロリ菌による鉄欠乏性貧血は，特に中学生や高校生に多くみられます。その発生機序は解明されていませんが，ピロリ菌がヒトから鉄イオンを奪取しているとの仮説が有力です9，10）。最近，鉄欠乏性貧血関連遺伝子として，ピロリ菌のsabA遺伝子が同定されました10）。
小児の慢性特発性血小板減少性紫斑病（ITP）とピロリ感染の関連性が報告されています8）。症例によりますが，除菌による改善・治癒が期待されます。

5.2 進行期胃 MALT リンパ腫に対するヘリコバクター・ピ

一次除菌失敗の原因としては薬剤耐性が最も大きいとされています。特にクラリスロマイシン耐性菌感染例で、除菌率が著明に低下し、除菌不成功例ではクラリスロマイシン耐性獲得が容易に生じる報告されています。

ロリ除菌治療の有効性は確立していない。 5.3 特発性血小板減少性紫斑病に対しては、ガイドライン等

過去にクラリスロマイシン系薬剤の長期使用があった場合には、ピロリ菌が薬剤耐性を獲得している可能性が高いとされています。最近数年で急激にクラリスロマイシン耐性菌が増加していることが考えられます。

シンを用いた三剤併用療法や高用量ペニシリン＋胃酸分泌抑制薬投与による三次除菌療法を ..

特にCAM（クラリスロマイシン）耐性のピロリ菌の割合の増加と共に、上記の一次除菌による除菌率が低下しています。

現在、本邦の標準的な除菌療法は，PPIもしくはカリウムイオン競合型アシッドブロッカー(P-

当院では「PPIはボノプラザン」「クラリスロマイシンは400mg/日」の薬剤の組み合わせを基本的には選択します。授乳中である、アレルギーをお持ちであるなどのケースでは他の薬剤を使用することもあります。

以上3種の薬剤を朝、夕食後に 7 日間服用します。 （ ）内は当院採用薬品名

健康保険適用でピロリ菌検査や除菌治療を受ける場合、胃内視鏡検査を受けることが必須になります。また会社の健診や人間ドックで胃内視鏡検査をうけ、慢性胃炎の診断がされていると証明出来る場合も、検査を受けた日時と検査施設名が分かれば、当院で保険診療でのピロリ菌感染診断や、ピロリ菌除菌治療は保険で可能です。しかし胃内視鏡検査を受けない場合、ピロリ菌感染検査や除菌治療は保険適用されません。

[PDF] 効能・効果、用法・用量及び使用上の注意改訂のお知らせ

これら除菌治療に使用する薬は、以前から使用されている薬の組み合わせであり、除菌治療のために新たに開発された薬ではありません。副作用も少なく、胃薬やアモキシシリンのために下痢をしたり、クラリスロマイシンのために口が苦くなったりする人が少数いるのみです。薬そのものに対するアレルギーがある人では、アレルギー症状が出ることもあります。また、飲酒喫煙により治療効果が低下するため、除菌治療中の7日間は禁酒禁煙をお勧めしています。

ただし、1回400mg（力価）1日2回を上限とする。 ○ アモキシシリン水和物、クラリスロマイシン及びプロトンポンプ

ジェネリック薬はありますが、日本の薬局で購入できる市販薬はありません。処方薬でなくても個人輸入で購入することが可能なようですが、自己判断で使用される際は耐性菌や副作用、飲み合わせに関するチェックが難しくなりますのでオススメいたしません。