3 酸性飲料（オレンジジュース、スポーツ飲料等）で服用することは避けることが望ましい。有効


急な破水により、子宮収縮を抑える為に本来は、リトドリン注を使いたかったのですが看護師が破損し、待ったなしの緊急事態！！院内に手持ちの在庫がないので、同効薬で似たような効き目のある代替え薬を探すことになりました。
は、（交感神経の一部）により、して、ようにする薬剤です。一方、みどりが機転を効かせた代用の薬剤のの効能・効果は、してさせる作用のあるであり、子宮収縮抑制の適応はありません。しかし、のβ刺激作用は気管支平滑筋に対して弛緩作用がある他に、子宮平滑筋の弛緩作用もあることからβ刺激作用という点ではのなのです。は多様な平滑筋（気管支、血管、胃腸管、子宮、膀胱壁など）をさせます。テルブタリン注は正式にはとして使用されますが、同時にため、に使用できることになります。
しかし、切迫早産の治療に使用した際に、に重篤なやが認められた報告があり、は、をおよびとして、入院・外来のいずれでもしています。
実は、日本では古くから子宮収縮抑制剤としてである（ズファジラン?）や、である（ブリカニール?）が用いられていました。その後、1986 年に同じくの（ウテメリン?）が保険適応となり、そして 2006 年に（マグセント?）がへの保険適応追加となった経緯があり、古くはでには臨床現場で使用されていました。
テルブタリン注 (ブリカニール?注)のインタビューフォーム（添付文書を補完する医薬品解説書）の海外の情報には、イギリスで「合併症のない早産の管理」の効能・効果が認められており、その理由として「経口投与は早産を抑えることを目的に最初に実施してはならない。ブリカニール注の静注もしくは皮下注で子宮収縮が管理された後に、経口投与による維持療法を実施する。経口投与は、主治医が妊娠の継続が望ましいと判断している期間は継続する。」とのエビデンスまで記載されていますので、に、しかも、通常に使用できるリトドリン注がなく、そのの代用として、苦肉の策としての代用を起用するしかなかったのは致し方なかったと考えられます。
しかし、にあたっては、これまで様々な事故や不幸な事例があったことから、医療の現場での使用には、現在厳格に「各医療施設での」、「患者さんへのとが必須」、「の取得」が必須となっており、みどりが従事するクリニックにおいても同様であり、くれぐれも注意が必要です。また、薬剤師から適応外使用を推奨することは災害などの緊急事態を除いてまず通常ありませんし、然るべき上記の手順と承認を得てから使用することとなっています。現在、病棟担当薬剤師は、患者さんが使用している薬物治療に、こういった適応外使用がないかを確認し、安全に薬物治療が遂行出来ているのか把握するのも重要な病棟薬剤師の役割の１つになっています。
保険適用されるに関する情報について厚生労働省では、（以下、）を設置し、が、等について、に対し、とともに、しています。また、では、検討会議が作成したに基づき、事前評価を行っており、この事前評価が終了した段階で、当該薬剤の 又は は、に保険適用されることになります。これらの医薬品を使用する際には、保険適応後、はの内容を読み、また、には併せて審査報告書を読んで、適正に使用することになっています。最新の添付文書については、WEBのページ上部の等（医薬品、医療機器等の情報を調べる）」のボタンから検索して、見ることができます。


特にマクロライド系抗菌薬であるクラリスロマイシンは主薬の苦味の周囲を甘い ..

デパケンの成分であるの情報として、
・（World Health Organization：世界保健機関）では「乳児の副作用を監視することで授乳可能」
・日本でよく使用されるでは、「授乳は安全、乳児への薬剤の有害事象の報告なく、薬剤の有害事象が疑われるときは母乳を一時休止など考慮すれば授乳期の使用は問題ない」
としています。

の問題は、『妊娠と薬』の場合と全く異なります。
にはが主ですが、にはが主になります。
授乳と薬に関して専門に扱っている国立成育医療研究センターでは、「薬は母乳中に移行しますが、赤ちゃんにので、母乳をあげるために薬をやめる必要はありません。主治医と相談しながら決めていくことが大切です」としています。また、は、「で優れている ・、や」、「 ・お母さんのやのさせる」、「などのにつながる」ことがわかっています。
母乳を中止して、人工栄養に変更した場合の有害事象（アレルギーなど）の報告は多数認められます。ミルクはであり、、については薬物と同様に検証が必要です。少しの薬剤が含まれていても、母乳の安全性は人工乳よりもはるかに勝る、という報告もあります。
むしろ、薬物を使用しないことで母体の健康が維持できなければ、健康な育児が提供できず乳児の健康が脅かされる可能性もあります。授乳中の女性に薬物投与リスクの理由で、母乳を中止することは極力さけるべきです。また、母乳が絶対と言うことも母親にとっては劇中同様大きなプレッシャーにもなりますので、慎重な判断が必要であり、医療者とよく協議すべきでしょう。
千歳の母である世津子はしっかり者ですが、神経質な面もあり、千歳が服用していたデパケンの授乳婦情報も確認していました。
「デパケンを飲んでいたら、母乳は無理ですよね。添付文書にも授乳を避けるよう書いてありました。」デパケンRの添付文書、授乳婦への注意には「授乳婦に投与する場合には授乳を避けさせること。［ヒト母乳中へ移行することがある。］」と記載されており、この記載通りにするのであれば、授乳はできないことになります。
しかし、授乳と薬剤については添付文書以外にも様々な情報があります。

アゾール系抗真菌薬，クラリスロマイシン，エリスロマイシン，非ジヒドロピリジン系 Ca 拮抗薬（ベラパミル，ジルチアゼム），グレー

。に関して、このような誤った認識を持っている方は多く、医療関係者の中にも今現在でもいらっしゃいます。「添付文書にと書いてあった」という理由で、妊婦が風邪やインフルエンザ等）に、、母体状態が悪化してしまい、になることさえあります。日本では妊娠と薬に関して、今から約60年前のがあったため、このような認識が今でも蔓延っています。
とは、1958年に、」としてが販売され、にも使用されました。の女性が服用し、にが発生したことから、サリドマイドがことがわかり、になりました（サリドマイドが奇形を引き起こすのは、胎児の手足の末端のされて十分に成長しないためであると考えられています）。にを服用したことにより、全世界で死産も含めると約5,000～10,000例、日本でも309例の奇形による被害者が発生し、となりました。アメリカでは、FDA（食品医薬品局）の審査官がサリドマイドの毒性・副作用に疑問を抱き、販売を認可しなかったので、9名の被害者に食い止めることができました。当時の日本では不十分な動物実験で、しかも、当時は海外で使用されている有名医薬品については簡易な審査で良いとの慣習があり、サリドマイドはわずか1時間半の簡単な審査で承認されたようです。以上のように、サリドマイドの薬害が人々に強烈な印象を与えた歴史的な背景と経緯によりと思われている原因となった事例です。
に関してのは、「、、でもの出生児に。その後にわかる内臓奇形を含めると、少なくともの出生児にと考えられている」です。つまり、薬を使用することで「3～5%の確率で起こる先天的奇形がそれとも、」であり、大切なのはということです。
薬の胎児への悪影響は、奇形が生じてしまうと、発育や機能を悪くするがあります。を生じるのはですが、服用したとによってことはサリドマイドの薬害からも得られた事実です。妊娠中でも慢性疾患のある女性は薬を飲み続けなければ、妊婦本人の体調が崩れてしまい、妊娠の継続が困難になることがあります。例えば、重い喘息を患っている妊婦が、服薬を中断すると喘息発作を起こし、低酸素状態となり、へその緒を通じて胎児に酸素が送られない状態が続き、母子ともに危険な状態に陥ってしまうことになります。
千歳は、てんかんの持病があるので、妊娠中でも抗てんかん薬の服用を続けるか、判断はとても難しい問題です。では、「リスクの少ない妊娠出産を実現するため、抗てんかん薬中止が困難な場合は、し、のための適切なを行っておくことが望ましい」とを説明しています。また、妊娠中に服用する抗てんかん薬は を推奨しています。妊娠中はに、で、し、であり、専門の医療者達と綿密な事前の打ち合わせが非常に大切です。
千歳が妊娠35週で服用していたは「他の抗てんかん薬よりも奇形発現率が高いので投与はなるべく避け、必要な場合はを目指す」と考えられています。妊娠中にどの抗てんかん薬を服用するかについてはで、以下の説明をしています。抗てんかん薬(antiepileptic drug：AED)の奇形発現頻度は、単剤投与で(PRM)14.3％、valproate(デパケンVPA)11.1％、(PHT)9.1％ 、(CBZ)5.7％ 、(PB)5.1％の順で低くなることがわかっています。で奇形発現は無く、奇形を有する児のは を服用していた場合です。
VPAは投与量、血中濃度に依存して奇形発現率が増加するため、投与量は、とすることが望ましい（600mg 以下の被曝では奇形は観察されず、1,000mg 以上での奇形頻度は 29.8%であった）。の血中濃度のは VPA のそれより明らかに少なく、高い血中濃度を避けるためには VPA が必要な症例では徐放剤が望ましいとされています。
な症例では、からAEDはできるだけにし、trimethadione(TMD)は投与せず、VPAが必須な症例ではを用いる、AED量は妊娠前からにしておくことが望ましいのです。
千歳が服用している（VPAの徐放性製剤）の妊婦への投与に際し、には「片頭痛発作の発症抑制：妊婦には禁忌 」と記載されています。
さらにには「妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、すること」、「妊娠中にやむを得ず本剤を投与する場合には、可能な限りすることが望ましい。［他の抗てんかん剤（特にカルバマゼピン）と併用して投与された患者の中に、奇形を有する児を出産した例が本剤単独投与群と比較して多いとの疫学的調査報告がある。］」と記載されています。ですが、薬のリスクが発現することは妊婦に限ったことではありません。妊婦ではない人が、を服用する時にも、起こりえるので、この表現をどうとらえるかが大切です。
薬剤師の中には、こういう情報を専門に扱うというがあります。また、妊娠・授乳と薬に関しては専門の相談窓口を設置している病院が北海道から沖縄まで2020年度には55施設あります。自分で解決できない場合にはこのような専門薬剤師や施設を利用するのも良策です。
また、ドラマで星名が服用していたは、、お腹の張りや腹痛、出血などに使用されています。そのとして、β刺激作用による（ドキドキ感）、、、、、があります。


がある場合には、し、があるが用いられます。硝酸薬には、するために普段から用いると、発症したらすぐに使ってのものとがあります。を用いてもには、医療用麻薬のを用います。症状が緩和した後、のために、やなどを用いることもあります。両薬剤ともに、心臓を少ない力で動かすようにして、心臓の負担を減らすお薬です。血液を固まりにくくし、血栓が出来るのを防ぐも、心筋梗塞の予防には重要なお薬です。代表的なくすりとして、や、などがあります。既往にがある人は、出血を予防する為に胃薬を一緒に服用することがあります。また、を用いると、稀に副作用で、などが現れることがあるので、定期的に血液検査などでチェックすることが大切です。なお、カテーテル治療の際や退院後は、一般的にとを組み合わせたが用いられます。

リスロマイシン及びクラリスロマイシン，並びにカルシウムチャネル遮断薬のベラパミル及びジルチアゼ.

心筋梗塞が疑われたら、で症状を詳しく聞きます。さらにで心臓の電気的な活動の状態を調べたり（ドラマで丸岡さんは、STの上昇という心電図の異常が認められていました）、で心臓の動きを見たり、で心臓の筋肉の壊死の有無を調べます。また、病状をより詳細に確認するために、やによって冠動脈を撮影したりします。お薬手帳などで、服用薬を確認することも重要です。悪玉コレステロールが血管にたまらなくするような薬や、「狭心症」のお薬を服用しているようでしたら、「心筋梗塞」を疑います。ドラマに登場した丸岡さんも、（悪玉コレステロールが血管にたまらないようにする薬）や（狭心症のお薬で、冠動脈などの血管を拡張し、血流量を増やすお薬）を服用していました。
「狭心症」や「心筋梗塞」は、病気です。によってはが、では、が必要です。治療はしたり、ために行われます。主な治療法として、の3つあります。

とは、先発医薬品（新薬）の（特許期間及び有効性・安全性を検証する再審査期間）が終了した後に発売される、と同じでがであり、先発医薬品に比べて医薬品です。
GEとは、欧米では医師が薬を処方する際に、を記載するのでなく、を処方せんに記載することが多いためにと呼ばれており、となっています。以前「GEは先発薬品よりも安い分、効果が弱く、副作用頻度が増加する」などというがあり、処方医師にもやがありました。
しかし、GEは主に、、の項目で承認審査され、これらの内容がであることを示すことによって、に問題がないことが確認され承認されています。増加の一途を続ける日本の社会保障費を少しでも抑えようと政策でもGEの処方頻度を増加させる制度が充実し、現在では、により患者さんの希望でできるようになりました。GEは先発医薬品の長年にわたる臨床使用経験（有効性・安全性等）を踏まえて開発・製造され、先発医薬品に比べてすむため、低での提供が可能となります。GEは、通常され、とに薬価基準収載されます。は出願から約で、医薬品の場合は安全性等を確保するための試験の実施や国の審査等により特許権の存続期間の侵食があるため、最大でのが認められます。その間、特許出願者（通常は先発医薬品を研究開発した製造販売業者）が独占的に製造販売できる権利を有します。しかし、によって、そのやなどはとなるため、ジェネリック医薬品を製造販売できるようになります。
漫画家の丸岡が薬代の支払いを心配しているので、くるみはGEを勧めました。
丸岡「でも、ジェネリックって本物より良くないんじゃ」
くるみ「同じです。効能・効果にはまったく遜色がありません」
こういう会話は以前、薬剤交付時によくありましたが、最近ではGEの信頼性が浸透してきていますので、GE＝粗悪品などということを議論することはあまりなくなりました。
GEにはやと呼ばれるものがあります。はという意味ですが、からした、、および等が新薬（先発医薬品）と同一のジェネリック医薬品や、ジェネリック医薬品です。つまり、先発品とで、先発品を販売していた会社の関連会社が販売することが多いです。
は、先発品ではできなかった部分を後発品メーカーがし販売しているジェネリック医薬品です。既存製品に比べてなどの工夫があるです。例えば、、、などは重宝されます。さらに、をするGEもあります。いずれも患者さんがは患者のします。

クラリスロマイシンは，1991年3月に承認されたマクロライド系抗生物質である。 ..

このように、薬は多くの人の協力による治験の過程を経て誕生します。七尾副部長は治験審査委員会で、「治験薬を使っても助からなかった患者さんもいらっしゃいました。ですが、そうした大勢の方たちの無念を糧に、治験は繰り返され、新しいくすりが開発されてきました。皆さんの大切な日常を守るために、そして人類の未来のために、私は、今回の治験が必要だと考えます」というセリフがありました。治験に理解、協力していただける患者さん一人一人の思いが新薬の将来へと繋がり、未来の病気に苦しむ患者さんを助けることに繋がるのです。
私達はケガをしたり、病気になるとを飲んだり、使ったりして治します。おそらく、のお世話になったことのない人はいないでしょう。による病気の治療や予防は、20世紀後半から目覚ましい進歩をとげており、それまでで治らなかった病気も治るようになってきました。現在も多くのが開発され、様々な病気の治療に使われています。それでも、全ての病気が治るようになった訳ではありません。病気を治すために、新しいの誕生を待ち望んでいる患者さんが沢山います。今、私達が使っているはによって誕生したもので、いわばといえます。これから誕生するは、です。は、なのです。

専門委員の外科部長から
「被験者は、萬津総合病院の薬剤部の人間ですよね。この治験は仲間を助けたいと言う、個人的な思惑から行われようとしているんじゃないですか？」とのセリフがありました。
これは、公平公正な治験にが故の意見です。副腎がん、というまれながんへの治験薬を必要としている患者さんは確かに少ないかもしれませんが、そういう患者さん(副腎がん患者)にとってはこの治験がうまく行けば、命を救える薬が登場することになり、その一筋の光明が治験なのです。
現在、「新型コロナウイルスワクチンの治験」の話題がよく出ていますが、は「通常の治験」とは異なります。通常の治験は、対象となるがになりますが、ワクチンはでもがになります。ワクチンのほとんどはで、乳幼児対象のワクチンも多いことから、慎重な安全性評価が必要です。また、通常の治療薬と異なり、新型コロナワクチンの場合、全国民への接種になりますので、接種されるワクチンの安全性を、限られた症例数の治験結果から判断するリスクへの対応はとても重要です。


[PDF] シロップ用クラリスロマイシン クラリスロマイシン錠

薬の原料となる化学物質を、動物実験などを行い有効性や安全性を確認し、安全で有効なものと確認されたものに関して、ヒトに対しての有効性と安全性が調べられます。治験は、治療を兼ねてはいますが、その時点ではまだ有効性や安全性が確認できているわけではないので、必ずしも最適な治療法ではありません。有効性や安全性が科学的に証明された治療が、標準治療です。ということを含んでいることを理解し、治験に参加することが大切です。その一方で、、またはにとって治験は、となる可能性もあります。
治験は基本的に承認されるまで3つの段階に分かれます。

子供が粉薬を嫌がるのって本当にお子様に原因があるのでしょうか。

医薬品におけるとは、ヒトに使用してもでありを国から得るために行われる試験で、を兼ねたのことです。薬は生体にとってはもともと異物であり、様々な研究、審査の過程を経なければ、効果がないばかりか、毒にもなってしまいます。国が認めた厳しい基準をクリアしないとがされることはありません。
製薬会社はを発売するために、もの長い開発期間と200～300億円を投資して新薬が誕生します。治験をクリアし、国が認めた化学物質だけがとして販売されます。製薬会社は開発した医薬品が安全で有効であることを、治験を通して証明し、国に申請しますが、そこにさまざま利害関係が絡んでくると、公正な治験、審査が行えなくなってしまいます。
治験はに基づくと、を遵守して行われています。とは、ヒトを対象とする生物医学的研究に携わる医師のための勧告で、医学の進歩のためには人体実験が必要なことを認めた上で、被験者の利益は科学と社会への寄与よりも優先されるべきという原則を打ち出しています。
また、治験実施にあたり、日本ではという厳しいルールが定められています。とは、医薬品の臨床試験実施の際に、企業や医療機関が守るべき基準をまとめた省令で、これにより、治験に参加される方の利益が損なわれることがないよう、安全な手続きで治験は進められます。は

成分名はクラリスロマイシンです。抗生剤にはさまざまな種類がありますがクラリス ..

それはオレンジジュースや炭酸水といった酸性飲料水のような飲み物と服用すると苦味を有する原薬成分が口腔内に拡がってしまうからなのです。

例を挙げるとヨーグルトやスポーツドリンク、オレンジジュースなどがあります。

クラリスロマイシンは風邪症状などに用いられる事の多い抗生剤の一つなのですがとても苦い事で知られています。

クラリスロマイシン錠200mg/錠50mg小児用/DS10％小児用｢サワイ｣は、日局 ..

セロトニンの再取り込みを阻害することで不足しているセロトニンを増やすのがSSRIですが、セロトニン作用を有する薬剤（）と併用するとセロトニンが過剰になり、セロトニン症候群を発症することがあります。
症状としては、セロトニン系の薬物を服用中に出現する副作用で、（不安、混乱する、いらいらする、興奮する、動き回るなど）、（手足が勝手に動く、震える、体が固くなるなど）、（汗をかく、発熱、下痢、脈が速くなるなど）が見られることがあります。薬の飲み始めや服用量が増え始めた頃に、急に、、などの症状が見られた場合は、疑うことが必要です。セロトニン症候群の原因薬剤は抗うつ薬が最も多く、特に一般に（フルボキサミン、パロキセチン、セルトラリン）で起きることがほとんどです。特に、抗うつ薬を複数併用している、他の薬と同時に服用している場合に起きやすいので注意が必要です。 セロトニン症候群が疑われた時は、お薬手帳やお手持ちの薬を持参して救急医療機関を受診してください。セロトニン症候群の場合は、通常服薬を中止し、安静にすればすみやかに軽快しますが、もしそうで無かった場合は、薬を急にやめることがかえって危険なこともありますので、必ず専門家にご相談ください。
セロトニン症候群の鑑別疾患として挙げられるものには、などがありますが、最も問題となるのは悪性症候群との鑑別です。一般に、セロトニン症候群に特徴的なのはなどの精神症状です。、、などのは両症候群に共通して認めますが、などのは悪性症候群に頻度が高いです。セロトニン症候群に身体的な特徴の症状は、とであり、悪性症候群ではその出現頻度は低いです。の血液検査では、とは頻度が高いです。治療の基本は、とやなどの保存的な治療です。セロトニン症候群は一般に予後は良く、70％の症例は発症 24 時間以内に改善するといわれています。しかし、、、などを呈し死亡に至る症例も存在します。重症例に対しての薬物治療は、非特異的 5-HT 受容体遮断薬であるです。本剤はとして本邦で使用されており投与できるが、セロトニン症候群では使用されています。悪性症候群の治療薬として認可されているがセロトニン症候群にも有効との報告もあります。また、ダントロレンがセロトニン症候群を悪化させることはないため、悪性症候群かセロトニン症候群か鑑別の困難な症例に対してを使用する意義はあるものと思われます。ドラマ中で、救急の豊中医師は、初療の中で「発熱、手足のこわばり、発汗も多い、左手がけいれん、頻脈、何が原因なの？」と病気の原因探索をしている中、薬剤師の瀬野は、錐体外路症状（手足の震え）、自律神経症状（発汗、発熱、頻脈）を臨床推論し、患者さんの所持品より「昨日よりパロキセチン錠(SSRI)を服用しています。服用日時からもセロトニン症候群が疑われます」と提言し、原因薬物からけいれんを止める為の対症療法としてのジアゼパム注、鑑別診断で除外診断できない悪性症候群も考慮し、ダントロレン注40mg(初回用量)の指示を豊中医師は瀬野にしたのはこのような理由からでした。

クラリスロマイシンDSの子供への飲ませ方 | お薬専門通販のミナカラ

セロトニン症候群（serotonin syndrome）とは(特に Selective Serotonin Reuptake Inhibitors：)などのの抗うつ薬の大量投与や、多剤併用時に発現することが多いため、それらの抗うつ薬を増量したり、他の抗うつ薬を追加した場合に疑う必要がある疾患です。
うつ病になると、脳の神経伝達物質であるセロトニンやノルアドレナリンの機能が低下し、神経細胞と神経細胞の間の情報がスムーズに伝わりにくくなっています。抗うつ薬は、脳内の神経細胞からいったん放出されたセロトニンやノルアドレナリンが、再び神経細胞に取り込まれるのを抑えて、神経細胞と神経細胞の間のセロトニンやノルアドレナリンの濃度が増えるように働きます。現在主な治療薬には、、があります。

これも抗生剤。クラリス以上に苦いです。嘔吐することもあるので食前がいいです。 〇 アイスクリーム

とは、などの薬を、決められた１回用量を超えて服用することです。ODの症状は、薬の種類によっても異なりますが、薬の効果が強く現れ過ぎたり、副作用が出たり、腎臓や肝臓などの内臓にも大きな負荷がかかり、場合によっては死に至る可能性もあります。最近の調査では、ODで救急搬送された患者さんが使用していた薬の９割はと呼ばれる抗不安薬・睡眠薬で、主な薬として、フルニトラゼパム、エチゾラム、ブロチゾラム、ゾルピデムなどがあったと報告されています。ODは、日本語ではとされます。意図的なODは、を意味することがあります。OD患者のとして「OD」と「自殺」との繋がりが指摘されているものの、即座にODを自殺行動と判断すべきではないとされています。では、どうしてODしてしまうのか？ODの動機とは何か？「とにかく」、「毎回」など、OD患者のとしてはという理由が最も多く、という理由を上回っていることが報告されています。このように、ODの背景には、があり、これはなどのとも共通する心理です。その他「自分が絶望している様子を見せたかった」や「自分が本当に愛されているのかを確かめたかった」という動機からODをする若者もいるとされています。こうした動機を踏まえると、ODという自らの身体を傷つける行動は、死ぬためではなく、自身が抱えている様々な、あるいは、と捉えることができます。ODからなどを発症することもあり、などの身体的な危険性もあります。また、OD後に、そのままずっと眠ってしまい、寝たまま数日間片側の腕が圧迫されて壊死しも中には存在します。薬剤師は、の場面において服薬状況や患者の様子から、患者の異変に気がつくことがあります。その際は、患者に声をかけ、患者の話を傾聴し、悩みを抱えた患者に寄り添うことが求められます。さらに、必要な支援に患者を繋いでいくことが求められる役割でもあります。ドラマ中では、出張で留守にしがちな陽菜の夫の謙介は育児を陽菜に任せきりにしてしまい、両親も他界し、頼れる人がいなく、育児ノイローゼとなり、抗不安薬を飲むようになっていました。育児に疲れ、育児ノイローゼの辛い感情から解放されたく、緩和させたく、生きづらさの回避行動からODを繰り返し、周囲にそのメッセージを発していたのだと推察されます。陽菜は、心が弱いからではなく、生きることに必死だったが故の選択がODだったのです。『心の弱さ』という言葉だけでは片付けることができない薬の多量摂取のOD。そこには様々な患者さんの生活の様々な背景が起因しています。患者に寄り添う医療を実践しているみどりは、服薬指導の中で気づき、係わり、つなぎを大切にしていました。みどりは、陽菜と謙介と結菜の家族を見放さず寄り添い、もがきながらも立ち上がろうとする陽菜を、服薬指導の中で特に係わりを大切にしていました。
また、陽菜がODの原因薬物となったですが、のです。（benzodiazepine：）受容体作動薬とは、GABAA受容体における神経伝達物質のγ-アミノ酪酸（GABA）の作用を強め、鎮静、睡眠導入、抗不安、抗けいれん、筋弛緩の特性のです。の作用に分類されます。と作用のベンゾジアゼピンはの治療に、のベンゾジアゼピンはのために推奨されています。2017年03月にPMDAより医薬品適正使用の発出文書として、は、①漫然とした継続投与による長期使用を避ける、②用量を遵守し、類似薬の重複処方がないことを確認、③投与中止時は、漸減、隔日投与等にて慎重に減薬・中止を行うこと の注意喚起が発出されています。これらBZD薬剤を常用、連用している患者さんが投与量の急激な減少、投与の中止をすると痙攣発作、せん妄、振戦、不眠、不安、幻覚、妄想等のがあらわれることがあるので、投与を中止する場合には、徐々に減量することが肝要です。乳糖によるプラセボ（偽薬）の治療は上記③や急激な減量をすることによる離脱症状を回避するための治療の一環でした。また、陽菜が、もう１つ持っていたは睡眠薬です。2016年09月14付で、を一部改正し、新たに3薬剤（）がとして指定されました。についても、抗不安薬のエチゾラム、睡眠薬のゾピクロンは向精神薬に係る診療報酬上の投薬期間の上限としてにすることに変更になりました。現在、薬物依存、過剰摂取抑制の観点から医薬品の適正使用に関する法規制も変わりつつあります。
（受診）とは、同じ疾患で異なる医療機関を複数診療（受診）することを言います。
医療機関を転々としてしまうと、それまでの治療は中断し、次の医療機関ではまた最初から検査をやり直さなくなりません。また、病気の治療開始を遅らせて、かえって病気を悪化させ、長引かせてしまうことが懸念されます。重複診療で必要以上の薬剤を処方されたり、複数の医師から処方された薬剤を服用するのは非常に危険です。更に重複診療は、いたずらにを増やしてしまいます。たとえば、同じ症状で1日に2つの医療機関にかかった場合、患者さんはわずかな費用を負担するだけですみますが、加入している健康保険組合には2つの医療機関から費用請求がまわってきます。それぞれの医療機関では、に対してはが行われますから、通常の倍の額が請求されることになるわけです。厚生労働省のHPでも「同じ病気で複数の医療機関を受診することは、控えましょう。医療費を増やしてしまうだけでなく、重複する検査や投薬によりかえって体に悪影響を与えてしまうなどの心配もあります。今受けている治療に不安などがあるときには、そのことを医師に伝えて話し合ってみましょう」と国民に注意喚起を促しています。

Q2 グレープフルーツジュースを避けるべきくすりがあるそうですが

でとしてよく使われる、「怖い薬」と誤解されることもありますが、医療の場ではとして様々な大事な場面で使われる欠かすことの出来ない薬です。
とは、もともと体内のでつくられているで、このホルモンがもつ作用を薬として応用したものがです。ステロイドの効果はで、剤形には外用薬、内服薬や注射薬などもあり、様々な病気の治療に使われています。ステロイド外用薬は、に優れており、を中心に、皮膚疾患の治療に幅広く用いられているお薬です。小児のアトピー皮膚炎に代表されますが、（strong←→weak）によりやが異なり、で塗布するのをに、と思わぬ副作用が生じる場合があります。
アレルギー性鼻炎で増田さんが常用している、にはステロイド薬のと抗アレルギー（ヒスタミン）薬のが配合されている薬剤で、、などによく処方される薬剤です。
くるみが「セレスタミン?錠にはステロイドが含まれています。、副作用に注意が必要で、子供が長期間使用すると、やになるともいわれているんです」とアレルギー性鼻炎の患者の増田さんに諭すセリフがありました。服薬指導している際に、高い頻度で薬をもらいにくる増田さんを不思議に思い、また同じ疑問を抱いた瀬野の指示通りに患者さんの生活を調べてみることになった。すると、出産を控える妻が入院中のため、幼い息子の翔太の面倒と家事（掃除・洗濯など）を増田さん一人で抱えており、家の掃除が疎かとなったことが原因でハウスダストアレルギーが悪化し目のかゆみを訴える翔太に、ついつい親なら誰もがやってしまう可能性があるである自分の判断で勝手にという危険な薬の使い回しをしてしまいました。お薬の情報提供用紙や様々な注意書きに、があるのはこういった事象を防止する為なのです。セレスタミン?錠の添付文書には「小児等への投与：幼児・小児のがあらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、減量又は投与を中止するなど適切な処置を行うこと。」と記載されています。ステロイドの（発育抑制）については様々な説が言われていますが、骨の縦軸方向への内軟骨性骨化を阻害してしまい、成長障害を起こすと考えられています。瀬野が「実際に私はステロイドによって成長抑制がかかってしまったお子さんに対応したことがあります」と言っているのは、薬剤師が長期間患者さんの病状を見守ってきた証拠です。「ステロイドが子供の成長ホルモンに影響することが周知されたのは１０年ほど前で、それ以来、医師や薬剤師、大勢の医療従事者たちが」と諭すセリフは、まさに多くの医療者が今日までこういったに努力し、からなのではないでしょうか。も私達医療従事者に課せられている大事なミッションなのです。