皮脂は、ニキビの原因になり、ニキビを悪化をさせる良くないものです。
アクネ桿菌（ニキビ菌）は酵素を作り出すため、毛穴に溜まった皮脂やアカを酸化させる作用があります。赤ニキビの状態から酸化が進むと炎症が更に悪化して膿を持ち始めます。
イソトレチノインは、どのような機序でニキビを治すのでしょうか？
保険適用のニキビ治療薬も症状によっては効果がありますが、重度なニキビ（難治性の高いニキビ）に対しては、イソトレチノインが効果的です。
10代後半の患者さんです。4年前よりニキビができ始め、近医の皮膚科で抗生物質の内服、外用剤、漢方薬等の治療を3年間行っていましたが、一時的に多少良くなることはあっても治癒にはほど遠い状態でした。
イソトレチノインはすべての皮膚科で処方されるものではないため、
【1】皮膚疾患による炎症が原因の赤ら顔です。また内臓疾患の一症状であったり、服用している薬の副作用などで赤みが出ることもあります。
クリニックや皮膚科によって取り扱うイソトレチノインは異なりますが、10mgを1種類あれば、服用する錠数を増やすことで含有量も調整できるため、多くのクリニックでは10mgを採用しています。
皮膚科でのイソトレチノインでも保険適用外となるため注意が必要です。
赤ニキビ解消のためには、皮脂詰まりを解消する事も重要ですが、肌がダメージを受けているため過剰な刺激は避けたほうがよく、また炎症を改善するために殺菌処理なども必要となります。
治療としては炎症を抑えるための内服薬、外用薬の利用や、光治療・レーザー治療によって殺菌を行いつつ肌のターンオーバーを高めて、肌の再生を促す治療などが行われます。
外に出られずに毛穴の中に閉じ込められた皮脂や膿は周囲の組織にも及び、真皮層や皮下組織にもダメージを与えます。
ニキビが改善してからも、再発を防ぐために治療を継続する必要があります。
ニキビができないからといって服用を辞めるのではなく、継続して服用すると治療終了後も長期的な再発防止効果が得られます。
赤ら顔（毛細血管拡張症）とは、毛細血管が拡張し、皮膚表面近くに血液がうっ滞してしまい、赤く見えることをいいます。赤ら顔には2つの原因に大別できます。
正しく服用しなければ、副作用も現れやすくなるため注意が必要です。
イソトレチノインの服用期間は個人の肌の状態により異なりますが、一般的にはです。
以下では、イソトレチノインの治療期間と服用量について解説します。
２ヶ月前から炎症がどんどん強くなり、硬結嚢腫が多発するようになったため、近医では手に負えなくなり、大学病院を紹介されました。しかし、大学病院でも近医と同様の保険治療が行われ、２ヶ月間で変化が認められず、ご両親が当院へ転院を希望し、受診されました。
イソトレチノインの服用中や、服用を止めてすぐは必ず避妊しましょう。
多くの患者さんは、すでに当院に来院された時点で瘢痕が形成されてしまっていますが、瘢痕を残さないためにも、重症ニキビには早期治療が重要です。
上記のように、イソトレチノインにはさまざまな副作用が確認されています。
イソトレチノインは重度のニキビに効果が期待できますが、副作用やデメリット、服用時の注意事項など、効き目が強い分、気を付けなければいけないこともあります。
イソトレチノインを服用し始めた途端にニキビが改善していく訳ではありません。
【過去の治療歴】市販のニキビ治療薬（複数種類）、内服ビタミン剤、抗生物質（ミノサイクリンなど）、漢方薬（複数種類、詳細不明）、外用剤（アクアチムクリーム、ダラシンゲル、ディフェリンゲル、ベピオゲル、コンベック軟膏、スタデルム軟膏、デルモゾールG軟膏）
体重50kgの方がイソトレチノインを1日30mgを服用した場合、
脳細胞のGLP-1受容体に作用し、満腹感を高めて空腹感を低下させることにより、食欲抑制をして体重を減少を図ります。GLP-1の分泌量が多い人は太りにくく、少ない人は食欲が抑えられないために太りやすい傾向にあります。
通常、2型糖尿病の治療に用いられ、主に膵臓にはたらきかけ、血糖値が高くなると、インスリンの分泌を促して血糖値を下げます。
イソトレチノインの副作用には、頭痛や吐き気などが見られる場合があります。
[休診日] 木曜、土曜午後、日曜、祝日
※保険診療につきましては当日直接ご来院いただくか、当日WEB予約にて予約を入れていただき、ご来院いただきます。
※自由診療につきましては完全予約制となります。直接ご来院いただくか、美容専用ダイヤルまたは、美容WEB予約よりご予約をお取りください。
イソトレチノインによるニキビ治療と、とによるスキンケアを行いました。
集簇性ざ瘡は大きな瘢痕を残すリスクが高いため、すぐにイソトレチノインによる治療を行いました。
イソトレチノインの処方・購入はオンライン診療を利用するのがおすすめです。
普段使用しているアプリから複雑な操作なく相談できるのは、心強いポイントでしょう。
イソトレチノインを服用すると、肝機能が低下することがあります。
ビタミンCには美肌効果や抗酸化作用があり、飲み続けることで皮膚細胞の老化を防ぎ、シミやくすみをできにくくする効果を期待できます。また、コラーゲンの生成を促して肌のハリを保つので、肌の調子を良くしたい方や美白・美肌を保ちたい方におすすめです。ニキビによる皮膚の炎症を改善する働きがあるので、肌荒れを起きにくくする効果も期待できます。
妊産婦・授乳婦など、ビタミンが不足しがちなときのビタミン補給薬としても用いられます。
ので、オンライン診療での診察も選択肢として入れておきましょう。
イソトレチノインを飲み始めて2週間後に、さらに膿瘍が多発したものの、1ヶ月後から徐々に改善していき、5ヶ月後に炎症は完全に治まりました。ニキビ跡の赤みはまだ強く残り、凹凸も認められますが、新生ニキビはなくなり、顔全体の腫れは引いています。
イソトレチノインを服用すると精神疾患を引き起こす可能性があります。
症状が重いニキビでは、治らないまま何年も治療が継続されていると、一生治らない萎縮性瘢痕（凹み）が残ることがしばしば問題となります。
イソトレチノインが酒さ（赤ら顔）の改善に効果を示す理由は主に3つあります。
再発を抑えるため、1クールの治療期間を終えた後、イソトレチノインの低用量維持療法を行いました。また、治療中は再生因子やヒトプラセンタが配合された調剤化粧品（、）による保湿を徹底し、ピーリングによるニキビ跡ケアを行いました。
イソトレチノイン治療と併せて、サリチル酸マクロゴールピーリングを開始しました。
毛穴部分が皮脂に押し上げられて膨らみ、白い芯のようなものが見える場合もあります。
イソトレチノインを服用すると一時的にニキビが悪化する可能性があります。
乾燥する部位は顔や肌だけでなく、鼻口腔内にも及ぶため、口内炎・鼻血・ドライアイなどの副作用の併発を起こす可能性もあります。
イソトレチノインの治療中は脱毛を併用しないように気をつけましょう。
写真の患者さんは、皮膚科で3年間も抗生物質を飲み続けていましたが、改善は認められませんでした。日本でのニキビ治療は、欧米と比較して40年以上遅れており、重症であるほど、早期に治療を行わなければ、生涯にわたってニキビ跡（色素沈着や凹凸）が残ってしまうことになります。
イソトレチノインは、飲みあわせの悪い薬があるため事前に確認することが重要です。
治療開始から5カ月が経過した際の写真です。膿疱や結節はなくなり、丘疹やコメドもほぼ消失しました。