【参考②：インタビューフォーム Ⅴ. 治療に関する項目 5. 臨床成績 より】
前回は双極症（双極性障害、躁うつ病）で使用する抗精神病薬・抗うつ薬（少しだけ） について
ストール精神薬理学エセンシャルズ 神経科学的基礎と応用 第4版
しーちゃんママさん、ご返信ありがとうございます。
なかなか難しい判断ですね。
おそらく、このあたりは、医師によって判断が変わる
内容かと思います。私自身も子供さんへの安全性は
第一優先に考えますが、母親であるしーちゃんママさん
の精神的な安定もかなり大切ではないかなーと考え
ます。私であれば、先程の通り、ジェイゾロフトをおし
ますが、しーちゃんママさんが体に合わなかった
ということであれば、体に合わなかった内容を確認の
上、ジェイゾロフトにするかそれ以外のお薬に変更する
かを判断するかと思います。
もちろん、レクサプロの選択肢もあり、かと思います。
お子様の反応をみながら、レクサプロを少量づつ
スタートもありえるかと思います。何かお子様に異変
が出てくるようであれば、やっぱりレクサプロを中断
する、といった形でしょうか。レクサプロもL2という
カテゴリーに入っていますから、すごく安全性が低い
とは考えにくいですからね。ただ、医学には絶対という
こともないので、納得の上、服薬という形にはなるかと
思います。
主治医の先生がおっしゃるよう絶対に授乳への影響を
考えて、そのリスクは絶対に取りません、という医師も
いてもおかしくないですよね。
例えば、こちらから得た情報を、一度突っぱねられた
主治医の先生にどう説得するかのプレゼン能力も結構
高いものが求められる側面があります。主治医の先生の
プライドを刺激するような形で話を進めてしまうと、
いくら優しい先生でも、いい顔をなさらない可能性が
ありますからね。
そばでみてらっしゃるご家族とも話し合ってみては
いかがでしょうか
最近は、精神科・心療内科で使用する薬剤の副作用について、疾患別に説明をさせていただいております。しばらくはこのシリーズでブログ作成を続けてゆきたいと思います。
1． 向精神薬を含むほとんど全ての薬剤は母乳中へ分泌される。従って児は母
ドグマチールに関しての質問です。このカテゴリーでの取扱いが多かったのでこちらに質問させていただきました。ドグマチールを服用すると母乳が出ると言うのは他の質問を見てわかりましたが、どのくらいの量をどのくらいの期間服用すれば母乳が出るようになるのでしょうか？また、50mgや200mgなどありますが量が多い方が母乳が出やすくなりますか？母乳の量も変わってくるのでしょうか？ちなみに妊娠していない人が服用しても、吹き出るくらいの母乳は出るのでしょうか？
レクサプロが影響するのは、むしろ赤ちゃんが産まれた後です。妊娠の終わりにレクサプロを服用していると、赤ちゃんが生まれてきてから離脱症状や中毒症状が起こることがあります。症状の程度に差がありますが、１０～３０％程度に認められると言われています。よく見られる症状としては、落ち着かない、すぐに泣く、ふるえ、筋肉が緩む、筋肉が硬くなる、呼吸困難になる、哺乳がうまくできないなどです。ですが、早めに見つけて症状を和らげる治療をおこなっていけば、問題ないことがほとんどです。後遺症が残るたぐいのものではないので、過度に心配する必要はありません。
L3：授乳中の女性における対照試験はないが、母乳を飲んでいる児に不都合な影響が出る可能 ..
妊娠初期は、薬は飲まない方がよいですが、中期くらいからなら、頓服を飲めると、ドクターから言われています。飲みながら、出産、母乳・・・もいなくはないそうです。（リスクはあります）ちなみに、自分は、パニック障害を治療しないまま妊娠、出産まで行き、出産後一気に悪化しました。無知ゆえに、重症になりました。早めに治療をしていればよかったと思います。質問者様は、ご自分の体調をご存知でいらっしゃるので、もし発作が起きそうになっても、調整できるのではないでしょうか。10ヶ月といっても、しんどいのは、ラスト3ヶ月程度であっというまです。出産1ヶ月前は、いつ生まれるかわからないので、発作を怖がるより、楽しみの方が大きかったです。おなかが動くようになると、面白いですよ。ああ、おなかにいるんだなあと、何度も実感。不思議な気持ちです。授かると、喜びの方が大きいのでがんばらなくても、何とかなると思います。
ドグマチールは、副作用であるんですよね、そういうのが。服用するにあたって心配なのではないでしょうか。別に変な質問じゃないと思いますよ。実は昔一時期飲んでいて、出たことがあります（笑）吹き出るほど出なかったですよ。ええと、つまんでみたら出るぐらいで、普段は困ったことはなかったです。飲んでいた期間は２，３ヵ月？よく覚えていませんが数ヵ月という感じ。いつ気づいたかは覚えてません。その程度のことでした。そのときは薬のせいだと知らなかったので、なんだろうーと思いましたが、図書館で薬辞典か何か見たら（今はネットで見られますね）副作用の１つとして書いてあったので、そうか、と。本来は医師に言ってみれば良かったんでしょうが、飲んでるときはそういう知識がなかったもので・・・パキシルの胃が重いのも、しばらく後まで副作用と知らなかった。今では薬辞典をチェックするようにしてますけど。しかし副作用というのは人によって出たり出なかったり、程度が違ったりするものです。たとえば、違うお薬ですが、パキシルも、多少胃が重くても慣れれば平気な人と、吐いてしまう人といます。前者の人なら胃薬を処方してもらうなどできますが、後者ですと違う薬に切り替えたりします。ドグマチールも飲んだら必ず乳汁が出るというわけではないのでは・・・・？心配な点は主治医に質問してみるとよいと思います。飲んでみてから様子で相談なさるのも良いでしょう。飲んでみないとはっきり分からないと思いますし。人によって違いますから。とりあえず、それほどいきなり母乳で困るほどということはないんじゃないかと思いますよ。服用をやめたらそういう症状（？）は消えましたし。なお私は女性です。男性の場合はどうだか知らないのです。お薬辞典で調べてみましたか？ちなみに、「副作用」として載っていることが全部出るわけではありません。こんなこともあるよ、ということです。私はドグマチールでふるえたりめまいが出たりしませんでしたもの。 ↓
レクサプロ、サインバル… 続きを読む タでは効果がなかった状況が改善され ..
ご返信ありがとうございます。
引き続き、お答えさせて頂きますね。
薬剤の妊娠中の胎児への影響と、授乳中の乳児への影響は、異なります。ですので、
授乳中の影響が少ないから、妊娠中の胎児への影響が少ないとは言いきれない経緯が
あります。ちなみに胎児への影響を判断する材料に「米国FDA基準」、
「オーストラリア医薬品評価委員会の分類基準」があります。米国FDA基準では、
A, B, C, D, Xと5つのカテゴリーにわけられ、Aは安全、Xは禁忌となっております。
ジェイゾロフトはこのうち真ん中のC、ソラナックスはカテゴリーにふられておりません。
この解釈と主治医の先生の判断としては、個人的には間違った判断だとは思いませんし、
私も主治医の先生のとおりの対応をしていた可能性があります。原則、妊娠中は、
薬剤を中止する、それが厳しければなるべく減らす、という対応が取られることが多いです。
ジェイゾロフトなどの定期服薬をなくし、ソラナックスを頓服として必要な時だけ使うという考えは
頓服ならば胎児への蓄積する影響は少ないだろうと推測して頓服使用を判断するかとは思います。
ジェイゾロフトは100mgと十分量が用いられていたのですね。パニック障害に一般的に用いられる
SSRIといわれる副作用の少ない抗うつ薬は、ジェイゾロフトのほかに、パキシル、レクサプロ、
ルボックス（デプロメール）があります。ジェイゾロフトがチョイスされやすい理由は、便秘になりにくく
女性に使いやすい面もあるため、私も女性の方に対し、よくジェイゾロフトを用います。これらのお薬で
使ったことがないものがあれば、変更を試みるかもしれません。また、すでに試されずみであれば、
ジェイゾロフトにプラスすることも考えるかもしれませんが、ただ、吐気等の副作用は出やすくなる
可能性はあります。あとは、SSRIと言われる抗うつ薬よりも昔の抗うつ薬で三環系抗うつ薬と
言われるものがあり、効果は強力ですが、一方で強力な便秘やふらつきにみまわれることがあります。
便秘が気にならない場合は、私であれば、三環系抗うつ薬への変更を試みるかもしれません。
なお、カウンセリングについては、一般的にはカウンセラーが行うことが多いです。診療とは別で、
自費の形にはなってしまいます。おかかりのクリニックあるいは病院でそのような案内がない場合は、
別途、別のクリニックにかからないといけなくなってしまうかとも思います。その場合は、転院を要する場合も
ありますし、転院しないでもOKと言ってくれる医療機関もあり、それはクリニックの方針によるかと思います。
ちなみに私の勤めているクリニックでは、転院しないでもカウンセリングは受け入れております。
ちなみにカウンセリングルームなどの病院やクリニックとは併設されていないところもありますが、
正直なところ、いいか悪いかはよく分かりません。自費の料金体系もピンキリの可能性があるのではないかと
推測致します。クリニックや病院の併設のカウンセリングについては私の関わった医療機関では、
腕前が怪しい印象は特にないです。
またまた長文になって申し訳ありません。よろしければ、ご参考下さい。
また、ご質問等ございましたら、遠慮なくお問い合わせください。
双極症（双極性障害、躁うつ病）で使用する抗精神病薬・抗うつ薬（少しだけ）について
レクサプロ錠10mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）
精神科・心療内科で使用する薬剤の副作用について、疾患別に説明をさせていただいております。
時に半錠から開始し、眠気が出る時には就寝前服用とすれば、副作用は ..
お母さんが飲んだお薬は血中に入って全身をめぐり、乳腺にも到達し、一部が母乳へ出てしまいます。
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。ヒト母乳中へ移行することが報告されている。
27才 女です。4年前に結婚し結婚直後からパニック障害になり心療内科へ通院し1年間パキシルを飲み 早く断薬したいのと症状がよくなっていたので薬をやめました。ここ2年くらいは疲れていたり精神的に不安定になった時など何度が発作が出ていますがその回数も徐々に減り 「胸がザワザワするな・・・」と思っても「大丈夫！大丈夫！」と意識を転換できるカンジです。そろそろ子供が欲しいと思っているのですが 病気・病院に対する不安やこんな自分じゃダメだ・・とどうしようもない不安にかられる時にパニックっぽくなることがあり それだけ子供ということが現実的になってきたのかも、とも思う反面 妊娠中にパニックになるのではないか、10ヶ月も我慢できるのか、など自信がありません。妊娠中にパニックになってもお腹の子をどうすることもできないし。。。「子供は親を選んできてくれる」という言葉を信じ こんな私でももし赤ちゃんが授かれたならそれは 私でも頑張れる！ってことだから頑張ろう！と前向きな時と 不安で仕方ないときと波があります。妊娠して自分がどんな気持ちになるかなんて 今はわからないケド「嬉しい！我が子の為に頑張ろう！」と思えるのか「怖い！苦しい！」と思ってしまうのか・・・（汗）でもきっと自分の本心としては きっと頑張りたいんです。パニック障害でも頑張って妊娠した方 参考意見が聞けたら光栄です。
[PDF] 26. 乳汁分泌・無月経 (高プロラクチン血症)を起こす薬剤
＃２です。タイトルから質問内容から読み返したら、＃１の方がおっしゃっている意味も解る気がします。「母乳を出すため」には使えませんよ～。だいたい授乳中の人は、薬の服用に気をつけないといけません。そういうことも先生に相談なさってくださいませ。
る、体が震える、汗が出る、脈が速くなる、発熱、筋肉のこわばり、手足の
失礼ですが、質問者さまは男性でしょうか？女性でしょうか？質問の意図がわかりかねますが・・・母乳を出したいということで質問されてるのでしたら、あまりよろしくないと思いますが・・・。メンタルヘルスで苦しんで見える方々が結果としてそう言う副作用（といえるでしょう）がでた・・・ということなので失礼と思いました。薬の飲む量によってというよりは人それぞれだと思います。たしかホルモン（プロラクチンとか？）の影響で中枢神経に刺激があるためだったとおもうのですが、ホルモン関係は人それぞれ、体調、体格、性別などなどいろいろなものの影響で変化すると思いますので、母乳のでるでないに影響こそあれ、どれだけ飲めば確実にでるということはいえない思います。素人ですのでそれ以上のことはわかりません。僕も一時期かなりの量をのんでましたが、出ませんでしたよ。以上です。失礼な内容でしたらごめんなさい。
ぴくつき）、痙攣（顔や手足の筋肉がぴくつく、一時的にボーっとする、意識
ですので「まったく影響しない」とは言えないのですが、多くのお薬ではお母さんが飲んだ量の1％以下しか母乳へは移行せず、一部のリスクの高いお薬や多量に飲む場合を除き、赤ちゃんへの大きな影響はないと考えられています。
[DOC] SSRI・SNRI・S-RIMをお飲みの方へ2022.9.29
今回は双極症で使用する、抗精神病薬、抗うつ薬 （少しだけ）の副作用ついて説明をしてゆきたいと思います。抗うつ薬については、特に注意することのみにとどめ、次回のブログで説明をする予定です。
・それなりに効果は実感しています。漫然と投与すると錐体外路症状が出ることがあり、注意が必要です。 ..
＊抗精神病薬は元々は統合失調症に対しての治療薬でしたが、双極症、うつ病、うつ状態に対して効果があることがわかり、双極性障害の治療薬として使用ことが一般的になっております（ビプレッソは双極性障害のみに対する治療薬です）。
SSRIにはレクサプロ、ジェイゾロフィトなどいくつかの種類があり ..
＊副作用が出現した際は、原則、減量や中止をします。ただ、飲み続けることで副作用が目立たなくなる場合もあります。また、他の薬剤に変更が難しい場合は副作用止めなどを内服し、継続していただくこともあります。こちらも心配なことなどがある場合はご相談ください。
Metabolizer）では，母乳中のジヒドロモルヒネ濃度が高くなるおそれがある。
機能性ディスペプシアは激しい痛みのために救急車を読んだり、救急外来を受診することが少なくありません。こんなに痛いんだから医師に「何にもない」と言われても納得できない、と思う人も多いと思いますが、神経性、ストレス性だからこそ激しく痛むのです。
意点として、効果が出るまでには少なくとも 2 － 3 週間は ..
＊副作用が出現した際は、原則、減量や中止をします。ただ、飲み続けることで副作用が目立たなくなる場合もあります。また、他の薬剤に変更が難しい場合は副作用止めなどを内服し、継続していただくこともあります。こちらも心配なことなどがある場合はご相談ください。
でる、辛いなら母乳をやめてミルクにして、パキシルまたはジェイゾロフトを再開と言われました。 母乳 ..
抗精神病薬はたくさんの種類の薬がありますが、全ての薬剤が双極症に使用できるわけではありません。
赤ちゃんの体重があまり増えなかったこともあり、お世話になった助産師さんに電話で相談し、母乳外来にも行きました。 ..
抗うつ剤は母乳に出ていってしまうことは避けられないのですが、これによると考えられています。