単純に「〇〇すれば治る」のであれば誰も腎機能に困りませんよね。
薬価は、通常用量だと、１日あたり約200円です。（薬価は、2019年11月時点）
一月あたり、6000円となり、保険3割負担だと、一月 約1800円になります。
SGLT2阻害薬は、多くのメーカーから発売されています。
しかし、すべての薬剤が、全世界で販売されているわけではなく、海外展開が進んでいない薬は、臨床研究が進みません。
PUBMEDという論文の検索サイトで、臨床試験の論文(clinical trial)が、何本、報告されているのか調べると、次のようになります。(2019年11月時点)
フォシーガの腎臓への効果について、この記事で解説したことをまとめました。
腎臓が悪いときに、それ以上の腎機能の悪化を防ぐ薬が、SGLT2阻害薬（フォシーガなど）です。
次に、バランスの取れた食事を続けることが大切です。フォシーガの効果で体重が減ったとしても、食生活が乱れるとリバウンドしやすくなります。特に、糖質や脂質の摂取量に注意し、野菜やタンパク質を多く摂るよう心掛けましょう。また、過度な食事制限は避け、適度なカロリー摂取を維持することが重要です。
また、CKDの初期にはほとんど無症状のため徐々に腎機能が低下していきます。
スーグラは一般名を「イブラグリフロジン」といいます。国内の製薬会社の共同研究で生まれ、インスリン治療との併用も可能な薬です。2型糖尿病ほか、1型糖尿病の患者さんにも使用することができます。
参考)
HFrEF(heart failure with reduced ejection fraction)：収縮機能が低下した心不全
HFpEF(heart failure with preserved ejection fraction)：収縮機能が保たれた心不全
効能又は効果において、「ただし、慢性心不全の標準的な治療を受けている患者に限る。」とされているので、使用に当たっては十分留意すること。
これらの薬には、腎臓の機能がかなり落ちていても、残った腎臓の機能を守る力があります。
日本では、SGLT2阻害薬は、2014年4月から使用されています。
下記は、2019年11月時点で、日本で保険適応のあるSGLT2阻害薬の一覧になります。
「フォシーガ」、CKDの適応追加 国内初、糖尿病合併の有無問わず
メディカルダイエットで用いる場合は適応外処方となり、自由診療として扱われるため保険適用外となります。
以上の理由から、当クリニックではメトホルミンを内服して体重減少を目指すことはお勧めしません。また、メトホルミンダイエットに成功していると感じている方も、それはプラセボ効果の可能性もあり、メトホルミンの適応外使用は控えることをお勧めします。
保険適応外検査項目を含む一部の尿・血液検査の費用につきましては私どもの研究費 ..
男性ホルモンの影響による脱毛症である男性型脱毛症は、AGA（Androgenetic Alopeciaの略）とも呼ばれています。特徴としては、主に前頭部と頭頂部の毛髪から薄くなっていくことで、最終的には毛髪が無い状態になります。
エストリール腟錠を外来処方する場合、最大何日分保険適応となりますか？ 医科診療報酬 投薬
・糖尿病治療では5㎎または10㎎
・慢性心不全治療、慢性腎臓病治療では10㎎
・ダイエットの場合は5㎎または10㎎
同じく、保険適応は主に『糖尿病』ですので、ダイエット薬としては使用できません。 お薬の名前としては、
フォシーガを使用するかどうかは、腎臓病の進行具合や副作用のリスクを踏まえた医師の判断によって決まるため、腎臓病であれば誰でも適応されるというわけではないのです。
SGLT2阻害薬は2型糖尿病の治療薬として研究開発された薬で、保険診療上も、2型糖尿病の治療薬として適応を受けています。 ..
①腎臓の機能が悪い方
②肝臓の機能が悪い方
③心肺機能が悪い方
④アルコール依存症の方
⑤1型糖尿病の方
⑥妊娠中または授乳中の方
⑦乳酸アシドーシスの既往がある方
ここがポイント！ 「慢性心不全」「慢性腎臓病」の適応をもつ糖尿病治療薬（SGLT2阻害薬） ..
最近では腎保護作用も報告されており、慢性腎臓病患者にも使用されています。糸球体内圧を低下させて、腎機能低下を抑制することが提唱されています。腎保護作用、心保護作用共に糖尿病の有無に関係なく効果を発揮します。
これらは全て「糖尿病」のお薬です。保険適応は全て「糖尿病」になります。肥満症に対しては保険が通らないため、自由診療になります。
ジャディアンスは一般名を「エンパグリフロジン」といいます。2型糖尿病ほか、慢性心不全の患者さんにも使用することができます。
条件により保険診療となることもありますが、保険適応の条件に満たない場合や使用 ..
フォシーガには抗炎症作用があるとされ、腎臓での結石形成を抑制するという研究結果が挙がりました。
このことから、フォシーガは尿路結石症の治療薬になる可能性があるのではないかと大きく期待されています。
フォシーガを服用する上で保険が適用されるのは、2型糖尿病や1型糖尿病、慢性心不全、慢性腎臓病です。 グー薬局公式ツイッター
また、eGFRの数値が25mL/min/1.73m2未満の人も、フォシーガを飲むことで一時的に腎機能が低下するリスクがあるため飲むことができない場合があります。
フォシーガ (ダパグリフロジンプロピレングリコール水和物) アストラ=小野 [処方薬] の処方目的、解説、副作用、剤形、保険 ..
なおフォシーガは、2型・1型糖尿病や慢性心臓病、慢性腎臓病への効能、効果が認められている医薬品です。
それぞれの患者さんの、健康状態、嗜好、副作用、保険適応の有無、費用などを考慮 ..
ルセフィは一般名を「ルセオグリフロジン」といいます。国内創製・開発のSGLT2阻害薬です。2型糖尿病の患者さんには使用できる一方、 腎機能が低下している方や1型糖尿病の方に使用することはできません。
糖尿病治療薬として保険適応があります。 薬の作用によって1日あたり約400 ..
ループ利尿薬との併用で使用されることが多いのですが、ループ利尿薬の量を減らして、その代わりにSGLT2阻害薬を投与されているケースが増えています。例えば、私の担当していた患者様で87歳男性、心不全の胸水貯留にてアゾセミド60mgにて治療中でしたが、入院中にエンパグリフロジン10mgを追加し、結果的にアゾセミド30mgへ減量することができた患者様もいらっしゃいます。
「フォシーガ」、1型糖尿病の適応追加取得 SGLT2阻害剤で2剤目
フォシーガは、有効成分の配合量により5mgと10mgの2種類に分けられます。基本的に、2型・1型糖尿病の治療に使用する場合は5mgから服用を開始。効果が不十分のときは10mgへの増量が検討されます。
– 漢方薬を用いた減量治療(適応病名がある場合は保険適応で使用できます)。
下痢、お腹のはり、吐き気などの胃腸障害と、筋肉の脱力感がよくある副作用です。これらは一時的であり、またメトホルミンを減量したり中止したりすることですぐに改善致します。副作用が出にくいように、250mgの錠剤を1日2回内服するところから始めます。副作用に注意しながら、徐々に増量していきます。
乳酸アシドーシスの副作用は極めて稀ですが、発生した場合には重症となり得ます。腎臓の機能が悪いなどの要因が、乳酸アシドーシスが発生させやすくなりますので、以下の処方できない方に該当する場合には、処方できません。
『フォシーガ』の適応追加、心不全患者に使う際に気をつけたいところは ..
感染症の悪化や、重い副作用の引き金になることもあるので、フォシーガを服用できるかはしてもらうようにしましょう。
＜特徴＞肥満症に保険適応がある。満腹中枢を刺激し食欲を抑制。依存、精神状態の ..
フォシーガはこれまで2型糖尿病のみに使用可能でしたが、1型糖尿病に対しても使用可能となりました！
フォシーガ（ダパグリフロジン）の作用機序【糖尿病/心不全/CKD】
エネルギー源であるブドウ糖を尿に捨てる為、体重減少の可能性があります。
エネルギー不足が続くと、筋力の低下を招くので、高齢者は特に気を付けて体重のチェックをしましょう。
どなたにでも処方可能なわけではなく、下記の方に対して保険適応となり処方可能です。 ..
フォシーガは糖尿病や腎臓病、心不全の治療だけにとどまらず、さまざまな可能性を持った医薬品といえるでしょう。