この記事では、ハイドロキノンの肝斑への効果について詳しく解説いたします。


肝斑（かんぱん）は、20代後半～40代にかけて発症するもやっとした「くすみ」です。頬や頬骨の周囲にモヤモヤとした黒ずみができ、左右対称に広がっていくことが多いのが特徴です。稀に、額やこめかみに出てくることもあります。


. １～３ヶ月になります。肝斑・扁平母斑はこれよりも長くなります。

J Soc Cosmet Chem 42: 361, 1991
10) 百澤明, 吉村浩太郎, 波利井清紀: レチノイン酸によるシミ治療 －対象疾患別の治療法の違い－, 形成外科, in press.
11) Hori Y, Kawashima M, Oohara K, et al: Acquired, bilateral nevus of Ota-like macules, J Am Acad Dermatol, 10: 961-964, 1984.
12) 関口裕子: レーザー照射後の色素沈着とその消退について．日美会報, 20: 68-76, 1998.

肝斑は、両頬やおでこ、鼻の下に左右対称にできるシミの一種です。日光のシミである老人性色素斑では輪郭がくっきり見えますが、肝斑では全体的にもやもや境界がはっきりせずぼやけてみえます。もやもやして見えますが、目の周りなど境界がくっきり見える場所もあります。鼻の下に出るタイプの肝斑では、ヒゲのように茶色くシミがでます。

黒色に反応するレーザーを照射し、ピンポイントにシミを取り除きます。

このグラフは当院を受診された患者さまの回答結果です。年代別に「シミ対策に興味がある」と答えた回答を集計すると、30代で気になり始め40代では５人に１人の方が気になっていることがわかりました。

中には典型的な老人性色素斑でありながら、両側にあるということだけで肝斑と診断されていることもあります。
両頬というのはあらゆるシミの好発部位であり、肝斑と診断するためにはそのほかの特徴も考慮しなければなりません。
肝斑と肝斑以外のシミとでは治療法が全く異なるので、最初の診断は大変重要です。
ただし、肝斑はＡＤＭや老人性色素斑などとの合併例が多く、診断が非常に難しい症例が多いことも事実です。

. 以下は基本的な使い方です。症状などにより適宜変更されます。

基本的に同時では行いません。ハイドロキノンはレーザー治療に必ず併用していただきますが、トレチノインクリームは赤みが生じるため、レーザーの反応が強くなる可能性があります。レーザー治療が一旦終了した後でトレチノインクリームを開始することは可能です。

肝斑は、物理的な摩擦（マッサージなどの物理刺激）、紫外線、妊娠やピルなどのホルモンの影響によって起こります。

トレチノイン＋ハイドロキノンクリーム10g 4000円（税込み）

ハイドロキノンは古典的で、単体または他の物質との組み合わせの両方で依然として通常第一選択の物質ですが、長期間の使用時の副作用に関して関心があります。ハイドロキノンは、L-チロシンをL-DOPAに代謝しメラニン合成経路における律速段階の酵素であるチロシンキナーゼを阻害する、ヒドロキシフェノリックな化合物です。加えて、細胞毒性代謝物はメラノサイトの機能と生存を阻害する原因かもしれません。ハイドロキノンはクリーム状かアルコールベースの液体として塗布されます。ハイドロキノンの濃度は２パーセントからアメリカでは処方箋なしで利用でき、標準の４パーセントやより高い濃度まで様々です。効能は直接的に濃度に関連付けられますが、副作用の起きる可能性もまた濃度とともに増加します。 にあります。一部の国では、８パーセント濃度の局所用クリームが一般用医薬品としてカウンターで購入できます。これらの物質は外来的な白皮症にかなりの確率で関連付けられ、使われるべきではありません。 ハイドロキノンの潜在的な発ガン性について疑問が投げかけられています。これは、この物質の肝代謝が肝代謝におけるベンゼン誘導体の産生の結果になるという観察に基づいています。ハイドロキノンの局所使用のケースにおいて、局所に適用されたハイドロキノンの代謝の大部分が血管系において代謝され腎排泄されるので、ハイドロキノンの発がん性は関心事とは思えません。この知見はフリーラジカルの代謝が急性または慢性的な腎障害を誘発しうるという関心事につながっています。しかしながら、局所におけるハイドロキノンの５０年以上の使用において関連性は実証されていません。現在まで、ハイドロキノンの潜在的な毒性に関するすべての関心事は推測上考えられます。

ビタミンAの一種です。市販のレチノールコスメの100倍位の作用を持ちます。海外では若返り、シワ、ニキビの薬として広く利用されています。

1.角質をはがします
2.表皮の細胞をどんどん作りかえらせ、皮膚の再生を促します
3.皮脂腺の働きを抑え、皮脂の分泌を抑えます
4.コラーゲンを作りだし、お肌のハリが生まれ、小じわが改善されます
5.ヒアルロン酸を作りだし、皮膚をみずみずしくします


ハイドロキノンとトレチノインの併用については、以下の記事でも解説しています。

それでも、きちんと管理をして観察をしていれば、ハイドロキノントレチノイン療法は非常に良い方法で、当院でも長期ではなく短期集中で治療を行うことにより、ほとんどの患者さんに良い結果を出しております。（もちろん長期使用していただいている患者さんもいらっしゃいます。）

これらは、トレチノインの効果も比較的早く実感することができるシミです。

・ハイドロキノン
ハイドロキノンは、イチゴ類や麦芽、コーヒー、紅茶など天然にも存在する成分です。メラニンの合成を抑制する働きがあるため、美白治療や炎症後色素沈着（PIH）の治療として、頻繁に用いられている安全な薬剤です。肝斑の成因機序は炎症後色素沈着（PIH）と同様の機序で起こりますので、ハイドロキノンは肝斑にとっても有効な薬剤です。

使用開始時のトレチノインやハイドロキノンの塗り方についてお伝えします。

栃木県宇都宮市の美容外科・美容皮膚科 共立美容外科宇都宮院。刺青（入れ墨）除去、脂肪吸引、輪郭形成、豊胸術などの本格的な美容整形手術から二重まぶた、プチ整形、医療レーザー脱毛、美肌治療まで行える栃木県内唯一の総合美容クリニックです。

３．ハイドロキノンを、できるだけ広い範囲に伸ばして塗りましょう。

肝斑の原因についてはよくわかっていないことが多いのですが、慢性的な摩擦刺激が原因の一つと考えられています。
普段の洗顔や化粧行為、化粧落しによって顔を手で触ることが肝斑の原因となります。
洗顔や化粧落しを念入りに行う人の方が肝斑は悪化します。
このことから肝斑治療の第一歩は、顔をできるだけ触らないようにすることと言えます。
洗顔は泡洗顔とし、化粧落しにコットンは使用しないようにします。
化粧品の種類は最小限にして、できるだけ落しやすい化粧品を選びます。

ただし自己判断せずに、処方を受けたクリニックに相談しましょう。

肝斑や炎症後色素沈着(ニキビや外傷・やけど等の色素沈着)にはレーザー治療は無効ないし逆効果となることが知られていますが、弱めの出力で顔全体に当てる「トーニング」とよばれる方法があります。
1～2週間おきに10回程度の治療が必要になりますが、お顔全体のトーンアップが期待できます。

トレチノインを使用していると、一時的にシミが濃くなることがあります。

日光のシミである老人性色素斑（日光黒子ともいいます）と肝斑を見分けることはとても大切です。なぜかといいますと治療の方法がまったく違うからです。

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肝斑治療の基本は薬です。
トラネキサム酸とビタミンＣの内服を行います。
効果がある場合、６ヶ月～１年くらいを念頭に内服を続けます。
肝斑の診断に間違いがない場合は、１～２ケ月の内服で大体７～８割位の人で肝斑は薄くなります。
内服治療は、肝斑が明らかな人だけでなく、肝斑の存在が疑われる人であってもまず行うべき治療法です。
診断に迷った場合、トラネキサム酸の内服で結果としてシミが薄くなれば、そこに肝斑があったことがわかります。
副作用が非常に少ない治療法なので、結果的に効果がなかったとしても試してみる価値があります。
また見た目上効果がなかった場合でも、その後レーザーや光線治療を行う時はあらかじめトラネキサム酸治療を行っておくことによってレーザー照射後の色素沈着も起こりづらくなり有益です。
通常、トラネキサム酸とビタミンＣの内服とともにハイドロキノン軟膏を処方します。
ハイドロキノンはメラニンの沈着を抑えますが、塗る時の摩擦が肝斑を悪化させる可能性があるので、擦り込むような塗り方はしないようにします。
肝斑は薬で完治するわけではなく、薬によって症状を抑えているととらえるべきです。
薬を中止するとしばしば再発することがあります

肝斑の治療としては、トレチノイン、ステロイド、ピーリング剤といった治療に、遮

肌再生効果のあるトレチノインと、強力な漂白作用のあるハイドロキノンで、肌を活性化し、にきび、しみ、しわなどを改善する治療方法です。美白効果のあるビタミンCローションを組み合わせるとさらに効果的です。

“効果的なシミの外用療法”－トレチノイン治療を中心に－ list

これらの物質はビタミンAの誘導体で、ケラチノサイトの入れ替わりの増加とメラノサイトの活動の減少につながります。それらはまた上皮の透過性を増加させ、補助的な治療薬の透過性も良くします。 しかしながら、レチノイドは催奇性物質として知られているので、これらの物質は注意しなければなりません。加えて、局所レチノイドは先天性異常にかん連付けられる証拠はないけれども、妊娠中の罹患者は繕いの状況の治療の危険性と恩恵に関してカウンセリングされるべきです。局所のレチノイド治療への応答はまたハイドロキノンよりゆっくりなので、改善に６ヶ月またはより長期間必要です。です。三種配合クリームと局所ハイドロキノンの効果の比較研究は、三種配合クリームは肝斑の色素沈着を減らすのにより早く、より効果的であるけど、副作用の危険性も少し増加したと提唱しています。２０１０年の研究によると、断続的または最大２４週継続的に使用する際、三種配合クリームは安全で効果的であるそうです。 トレチノインの主な副作用は、特により効果的でより高濃度が使用される時に起こる、穏やかな皮膚の炎症です。一時的な光感受性や逆説的な過度の色素沈着もまた起こり得ます。トレチノインはケラチノサイトの入れ替わりを増加させることによって働くと信じられて、したがってメラノソームのケラチノサイトへの輸送を制限します。

通常は1-3ヶ月です。肝斑ではもっと長くなります。小じわの改善のためには半年以上の外用が必要です。 誰でも使えますか？

治療中の反応の判断は経験上の事でありますので、多くの治療経験を重ねることで、わかるようになってきたことが多々ありました。

トレチノイン・ハイドロキノン｜大阪プライベートスキンクリニック

トレチノインは、コラーゲン増生を促す数少ない薬ですので、しわにも効果が期待できます。目じりなどの深いしわの場合は、少なくとも3ヶ月は使用する必要があります。また、使用開始すぐは、皮剥けがひどくなることがありますので、プロペトなどの保湿剤による十分な保湿が必要です。

N-トレチノインシリーズの外用、トラネキサム酸内服開始して、1ヶ月の写真です。 明らかに肝斑が改善しており、とてもよい効果がでています。

は、シミの塗り薬による治療方法がオススメです。一之江駅前ひまわり医院では、自費診療によるシミ治療について「ハイドロキノン」と「トレチノイン」を取り扱っております。

トレチノイン療法を開始しました。しみ、しわ、肝斑、ニキビ跡などに効果があるクリームです。 ..

肝斑の色素沈着は徐々に進行し、消炎もまた徐々です。 太陽光を厳格に避けることに厳しく注意を払わないなら、肝斑の耐性のケースや再発はよく起こります。ことができます。 これまでの肝斑の治療で最善とされてきたのは局所薬の組み合わせのハイドロキニンクリームと太陽光を避けること、エストロゲンに晒されないよいうことでした。となりました。 太陽に晒されることを避けることやhigh-SPF日焼け止め（50+）の使用は肝斑の発症を防ぐことに有用です。SPF日焼け止め（50+）を妊娠中毎日使用した２００人のモロッコ人女性の研究において、肝斑は３パーセント以下でした。その研究はコントロール群を含んでいませんでしたが、これは妊娠中の肝斑の確立されている発症率１５から５０パーセンよりもはるかに低いと言えます。 にされています。したがって、これらの薬を使用し始めた後に肝斑を発症する女性において、可能な時に将来これらの医薬品の中断と経口避妊薬を避けることが勧められます。