今回はそんな副鼻腔炎のお薬の市販薬について説明していきたいと思います。


内視鏡では副鼻腔全体の状態を見ることはできないのですが、副鼻腔炎をおこしているかどうかについては、副鼻腔の開口部を観察することにより、ほぼ内視鏡で診断ができます。また、内視鏡では、レントゲンのような被爆がないことに加え、副鼻腔の入り口の粘膜の腫れ方や膿の性状を実際に見ることができる利点があります。当院での内視鏡検査の詳細については、「」をご参照ください。


なおジスロマックは内服薬のため、性器だけでなく咽頭クラミジアにも有効です。

副鼻腔炎は、急性副鼻腔炎と慢性副鼻腔炎に分けられ、それぞれ症状が異なります。まず、急性副鼻腔炎は、風邪などに伴っておこることが多く、鼻がつまり、色のついた粘り気のある鼻水が出ます。顔の痛みや頭痛、発熱などがみられることもあります。これに対して、慢性副鼻腔炎では、通常、顔の痛みや熱はありません。鼻水は、アレルギー性鼻炎などと違って、粘り気がありますが、一般に急性副鼻腔炎ほど濃い色の鼻水ではありません。急性副鼻腔炎、慢性副鼻腔炎ともに、後鼻漏がよくみられます。後鼻漏というのは、比較的粘り気のある痰のようなものが、ノドに降りてくることをいいます。

副鼻腔炎とは鼻の周りの副鼻腔という場所に炎症が起きている状態です。風邪の後、鼻炎症状に続いて、鼻水、鼻づまりが治らない、粘り気のある黄色っぽい鼻水、鼻の周りが重い、微熱っぽい、鼻の周りが熱っぽいけど体温を測ると熱はない、頭が重い、鼻の周りの鈍い痛みなどが副鼻腔炎に特徴的な症状です。鼻水が喉の後ろに垂れる、後鼻漏による咳、痰、鼻づまりによる口呼吸でいびき、喉の乾燥、声の枯れなどの症状もしばしば現れることがあります。原因は主に鼻腔の炎症が副鼻腔へ波及して起こると言われています。鼻腔と副鼻腔は自然孔という空気の通り道でつながっていて換気されているのですが、何らかの炎症で自然口の周りが腫れて自然孔が塞がってしまうと、副鼻腔内の膿が排泄されずに溜まって慢性化してしまいます。慢性化した副鼻腔炎を慢性副鼻腔炎と言い、いわゆる蓄膿症などと呼びます。慢性副鼻腔炎になると臭覚低下、慢性的な後鼻漏症状、慢性的な咳の原因になります。鼻腔や副鼻腔炎の構造、自然孔の周囲の構造などの関係で、副鼻腔炎になりやすい人、副鼻腔炎が慢性化しやすい人とそうでもない人がいます。

（マクロライドしか効かないマイコプラズマの場合には、ジスロマックを出します）

慢性副鼻腔炎の多くは急性副鼻腔炎が慢性化し生じます。副鼻腔炎の症状が3か月以上続いていると慢性副鼻腔炎と診断されます。

まず、内視鏡を使って鼻腔と副鼻腔との交通路を観察することが重要です。副鼻腔炎になると、副鼻腔と鼻腔の交通路の部分の粘膜が腫れて狭くなったり、副鼻腔から膿が流れ出てきたりします。次いで、レントゲン撮影を行うのが一般的です。レントゲンでは、骨は白く写り、空気の部分は黒く写ります。正常の副鼻腔は空洞なので、黒く写りますが、副鼻腔炎がおこり、粘膜が腫れたり膿がたまったりすると白く写ります。

メイアクトが効かない副鼻腔炎でも、クラリスにすれはほとんどが治ります。

急性副鼻腔炎と慢性副鼻腔炎とで、治療も少し異なります。急性副鼻腔炎の場合は、細菌感染が主体なので、まず、殺菌力の強い抗生剤をしっかり使うことが重要です。抗生剤の種類としては、ペニシリン系、セフェム系、ニューキノロン系などを使います。これに対して、慢性副鼻腔炎の場合は、抗生剤よりも消炎酵素剤などの薬が主体となります。また抗生剤の特殊な使い方として、マクロライド系の抗生剤を少量で数週間～3ヵ月程度続ける治療（マクロライド療法）という方法も行われます。急性、慢性、いずれの副鼻腔炎も、鼻腔と副鼻腔との交通路が狭くなることが大きな原因のひとつといわれています。そのため、この交通路を広く開放させるような処置が大変重要です。この他、急性副鼻腔炎では、穿刺やその他の方法で、副鼻腔の膿を吸い出す処置が行われることがあります。慢性副鼻腔炎で、薬や処置を続けても治りにくい場合、手術が行われることがあります。

一般には、発症してから1ヶ月以内に症状が消失するものを急性副鼻腔炎といい、3ヵ月以上、副鼻腔炎の症状が続く場合を慢性副鼻腔炎といいます。この中間、すなわち1～3ヵ月の間続くようなものについては、副鼻腔炎の状態や反復して起こす回数などによって、急性か慢性かに分けられますが、明確な基準はありません。一方、原因という観点からは、急性副鼻腔炎の場合は、細菌の感染が主な原因であるのに対し、慢性副鼻腔炎では、細菌の感染よりも鼻腔と副鼻腔との交通路が狭くなり、副鼻腔内の換気が悪くなっていることが主な原因とされています。副鼻腔に膿がたまった状態を、かつては蓄膿症（ちくのうしょう）とよんだことがありましたが、現在では、正式な医学用語ではありません。しかし、慢性副鼻腔炎を意味する俗称として使われています。

ジスロマックの尿道炎・子宮頸管炎以外の飲み方は以下のとおりです。

慢性化する原因としては、鼻腔と副鼻腔をつないでいる出入り口（自然孔といいます）が、炎症にともなう粘膜の腫れによってふさがってしまうことが挙げられます。こうなりますと副鼻腔にたまったうみが排泄されないままとなってしまいます。また、副鼻腔に残ったうみにより粘膜のはれがさらにひどくなると結果的に鼻茸(ポリープ)が発生します。また排泄されなかったうみにより粘膜のはれがひどくなり鼻茸(ポリープ)が発生します。

細菌を原因とする感染症はいくつかありますが、ジスロマックの効果が期待できるのは次の感染症です。


ジスロマックは、一部の細菌にのみ効果が認められている抗菌薬です。

顔の骨の中に、副鼻腔という空洞があります。副鼻腔は、頬骨の中、眼の内側、眼の上側など、鼻と両眼を取り囲むような場所にあります。頬骨の中の副鼻腔を上顎洞、眼の内側の副鼻腔を篩骨洞、眼の上側の副鼻腔を前頭洞といいます。また、これ以外に、鼻の一番奥と脳との間には、蝶形洞という副鼻腔もあります。各副鼻腔は、小さな穴で鼻の中（鼻腔内）とつながっています。鼻腔内に炎症がおこるのが鼻炎で、副鼻腔のなかに炎症がおこるのが副鼻腔炎です。慢性の副鼻腔炎のことを、俗に蓄膿症ともいいます。

これらの症状は、ジスロマックが腸内細菌に作用するために起こります。

副鼻腔は体表からは見えない場所なのですが、前頭洞（ぜんとうどう）、上顎洞（じょうがくどう）、篩骨洞（しこつどう）、蝶形骨洞（ちょうけいこつどう）と4種類あります。副鼻腔炎は一番大きい上顎洞に多いです。副鼻腔炎レントゲンにて診断可能です。副鼻腔炎CTを撮るとよりハッキリと副鼻腔炎であることがわかりますが、明らかな副鼻腔炎症状の場合は毎回わざわざCTを撮ることは必須ではないかなあと思います。逆に慢性的な頭痛や臭覚の低下などの症状で撮った頭部CTやMRIでたまたま副鼻腔炎が見付かることもあります。症状がなかなか治らない場合、他の病気の合併を疑う場合など、適宜副鼻腔炎CT、耳鼻咽喉科でファイバースコープ、副鼻腔内視鏡など詳しい検査をしてもらっています。

リンコサミド系のクリンダマイシン外用薬はニキビの治療に効果的です。

通常の抗生物質では効果なく、ジスロマック（マクロライド系）を服用してようやく改善。症状が治まるまで約2週間かかりました。

薬は多く服用すればその分効果を出すということは決してありません。

まずは内服にて治療を行っていきます。副鼻腔炎は慢性化してしまうとなかなか治りにくいのですが、早期であれば適切な治療によって治癒します。

ものもらいや結膜炎に効果が期待できる抗生物質はつぎのとおりです。

５．２． 〈咽頭・喉頭炎、扁桃炎（扁桃周囲炎、扁桃周囲膿瘍を含む）、急性気管支炎、副鼻腔炎〉「抗微生物薬適正使用の手引き」を参照し、抗菌薬投与の必要性を判断した上で、本剤の投与が適切と判断される場合に投与すること。

ジスロマック錠250mgの効果・効能・副作用 | 薬剤情報 | HOKUTO

黄色のネバネバした鼻水が絶えず出ます。経過の長い方や好酸球性副鼻腔炎の方においては鼻づまりがひどいことがあり、においが分からなくなります。倦怠感や頭重感があり、集中力が続かなくなるなどの症状が出ます。また急性副鼻腔炎と違い両側に症状が現れることが多いです。

急性副鼻腔炎｜南馬込おかばやし耳鼻咽喉科 西馬込 耳鼻科 大田区

・クラリス（クラリスロマイシン）、副鼻腔炎の原因として細菌感染が疑われる場合、抗菌薬にて治療します。また、マクロライド系と呼ばれる抗菌薬には、抗菌薬としての抗菌作用に加えて、副鼻腔や気管支の粘膜調整作用もあると言われ、副鼻腔の排膿を促進する目的でやや長期に使います。

鼻副鼻腔炎（蓄膿症）の90%は、実は抗菌薬（抗生物質）が要らないとされています。 ..

慢性副鼻腔炎は急性副鼻腔炎が3か月以上続くことから移行しますので、原因は急性副鼻腔炎と同じくかぜに続いて細菌に感染したことによる炎症の長期化と考えられています。

副鼻腔炎は鼻の奥にある副鼻腔炎症を起こして膿がたまる病気です。黄色 ..

これらの治療でも治らない重症の方や鼻茸ができている副鼻腔炎は、連携する総合病院へご紹介させていただき手術的加療をお勧めすることがあります。
現在、副鼻腔炎の手術は内視鏡を用いて行うことがほとんどです。内視鏡を用いた場合は鼻の穴から手術を施行しますので、以前行われていたような歯茎を切って骨を削るようなことはせず、術後の顔の腫れもほとんど起きません。手術法も確立されており、安全な手術と考えます。

ちくのう症（慢性副鼻腔炎） | 西宮市今津駅前のひだ耳鼻咽喉科

本格的な副鼻腔炎になったのは初めてでしたが、かなり辛いことを実感しました。

抗生剤が必要な風邪は、急性扁桃腺炎と急性副鼻腔炎です。 ・急性扁桃腺炎

慢性副鼻腔炎は、数回の外来治療で治すことは難しく、治療期間はある程度長くなります。
鼻茸が存在する場合や、薬を飲んでいてもなかなか治らない場合には、手術が必要になることもあります。

二次感染、尿道炎、子宮頸管炎、骨盤内炎症性疾患、副鼻腔炎、歯周組織炎、

慢性副鼻腔炎でも、かぜを引いた後などに症状が急性に増悪した場合は、急性副鼻腔炎の場合と同じく、細菌感染に対する治療として抗生物質を内服します。

肺炎; 肺膿瘍; 慢性呼吸器病変の二次感染; 骨盤内炎症性疾患; 副鼻腔炎; 歯周 ..

【ペプチド系】
腸管や粘膜からの吸収が少ないことを利用して、腸内殺菌や中耳炎などの局所投与に用いられることが多い薬です。VCM（バンコマイシン）は近年、MRSAに効果 があるということで注目されました。他にPL-B（ポリミキシンB）、CL（コリスチン）などがあります。

急性副鼻腔炎で処方される薬剤のランキング一覧です。製剤写真付きの添付文書を、疾患別処方ランキング、適応症、から検索する事ができます。

【キノロン系】
経口薬でありながら強い抗菌力を持つ薬です。広い範囲の細菌に効果があり、他の抗生物質の効きにくいMRSAや緑膿菌といった菌に効果 を持つものもあります。 また新しいものでは、1日1回の投与で効果のあるものもあり、便利です。重篤な副作用は少ないですが、消炎鎮痛剤と一緒に用いると痙攣などの神経症状をおこすことがあります。またアルミニウムやマグネシウムを含む胃薬と一緒に飲むと、この抗菌剤の吸収が悪くなるので要注意です。 NFLX（バクシダールなど）、OFLX（タリビッド）、LVFX（クラビッド）、CPFX（シプロキサンなど）、TFLX（オゼックスなど）、GFLX（ガチフロ）などがあります。

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急性増悪期でない慢性副鼻腔炎に対しては、がよく行われます。これは日本で開発された治療法で、はじめに難治性の慢性気管支炎に対して行われ、その有効性が高かったため慢性副鼻腔炎の薬物治療にも取り入れられ、そこでも高い有効性が確認された結果、広く行われるようになりました。マクロライド系抗生物質の中でも（エリスロマイシン、ロキシスロマイシン、クラリスロマイシン）にだけこの効果があり、抗菌薬として服用するときに飲む1日量の半分の量を、約3ヶ月程度、長期間続けて服用します。作用について詳しいことはまだよくわかっていませんが、14員環マクロライド系抗生物質には、直接的な抗菌作用のほかに、免疫機能を向上させたり、鼻汁の分泌を抑える効果があると考えられています。