クラリスとは？ クラリス（一般名：クラリスロマイシン）とはマクロライド系の抗生物質です。従来のマクロライド系抗.
新たに処方されたクラビット錠と、服用中の薬との相互作用をチェックする。
ドキシサイクリン ③クラリスロマイシン＊，アジスロマイシン＊ ④レボフロサキシン＊，シプロフロキサシン ⑤クリンダ
便利であるがゆえに、フルオロキノロン系抗菌薬は、メロペネム、セフトリアキソン、経口第3世代セフェム、クラリスロマイシンなどと並んで、「とりあえず○○」としてよく使われる代表的な抗菌薬の一つだと思います。日本で使用される抗菌薬の93％は経口抗菌薬であり、そのうちの20％がフルオロキノロン系抗菌薬（内訳は54％がレボフロキサシン、21％がガレノキサシン）です[5]。レボフロキサシンの使用量は増加傾向で、2004年から2016年にかけて34％も増加しました。ちなみに、フルオロキノロン系抗菌薬の点滴静注製剤はほとんど使用されておらず、レボフロキサシンが点滴静注抗菌薬全体の3％を占める程度です[5]。経口フルオロキノロン系抗菌薬の使用量は増加傾向であり、2004年から2016年にかけてレボフロキサシンの使用量は34％も増加しました。
ミノサイクリン（ドキシサイクリンと比較して、めまいや色素沈着等の副作用の頻度が高く、自己免疫疾患、薬剤性過敏症症候群等の重篤な副作用がある）
7.3.2 in vitro 抗菌力の検討において、本剤とレボフロキサシ
クラリス（一般名：クラリスロマイシン）とはマクロライド系の抗生物質です。従来のマクロライド系抗生物質であるエリスロマイシンを改良してできたものであり、ニューマクロライドともいわれています。抗生物質の代表といえるのはβラクタム薬（ペニシリン系、セフェム系等）ですが、マクロライド系も肺炎球菌をはじめとするグラム陽性菌、インフルエンザ菌や百日咳菌など一部のグラム陰性菌、嫌気性菌、非定型菌のマイコプラズマやクラミジア、マイコバクテリウムなど多くの細菌に対して効力を発揮します。いろいろな細菌に有効なので、呼吸器系の領域を中心に多くの診療科で処方されています。多くは咽頭炎・肺炎・中耳炎などに対する処方です。消化器領域ではピロリ菌の除菌薬としても数多く処方されています。皮膚科領域においては、感染を伴う、表在性/深在性皮膚感染症、リンパ管/節炎、慢性膿皮症、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、肛門周囲膿瘍などの疾患に対して選択されることがあります。
クラリスに最も特徴的なのは、一般的な抗生物質が効かないマイコプラズマやクラミジア、マイコバクテリウムなどの非定型細菌にも有効であることです。マイコプラズマは肺炎を引き起こすことで有名ですが、皮膚に感染して皮膚に治りにくい傷を作る原因になることもあります。またクラミジアは性感染症の原因となり、外陰部に痛みや痒みを引き起こします。マイコバクテリウムは皮膚の下で膿を作り、ジクジクとした傷を引き起こす原因菌です。これらはどれも稀な病気で抗生物質が効きにくいのが特徴ですが、クラリスは比較的よく効きます。またクラリスが改良される前の薬であるエリスロマイシンには胃酸によって効力が落ちるという弱点がありましたが、クラリスは胃酸の影響をほとんど受けません。体内にしっかりと吸収されるため、1日2回の服用で十分な治療効果が得られます。その他の特徴として、クラリスはアレルギーを起こしにくいとされています。βラクタム系の抗生物質に対してアレルギーがある人でも使用可能です。ただし他の薬と相互作用を起こしやすいので、飲み合わせには注意が必要です。
シプロフロキサシンの感受性ブレイクポイント (MIC 1 μg/mL)を超える MIC を示
厚生労働省院内感染対策サーベイランス（Japan Nosocomial Infections Surveillance; JANIS）の2017年のデータによると、大腸菌のレボフロキサシン耐性率は全体で40％、外来患者で29％でした[4, 6]。そのため、市中感染症・医療関連感染症のどちらにおいても、その有用性が低下していると考えられます。
エリスロマイシン、クラリスロマイシン、シプロフロキサシン、セフロキシム アキセチル、テトラサイクリン、トスフロキサシン、レボフロキサシン、ロメフロキサシン
[PDF] 【4】Q&A 腎機能に応じた抗菌薬の投与量について
レボフロキサシンなどのニューキノロン系抗菌薬と酸化マグネシウムは、医薬品添付文書において「併用注意」とされている薬剤であり、同時服用により、レボフロキサシンがマグネシウムと難溶性のキレートを形成し、レボフロキサシンの吸収が阻害され、効果が減弱するおそれがあるので、同時に服用させないなど注意する必要がある。
高い生物学的利用能（約70〜80％）、良好な組織移行性、長い血中半減期（約4時間）といった特性により、1日2回の投与で十分な治療効果が得られるケースが多いです。
カンピロバクター クラリスロマイシン経口（CAM）3～5 日間 ..
（推奨度）
Ａ：行うよう強く推奨する
Ａ：行うよう推奨する（Ａに相当する有効性のエビデンスがあるが、副作用等を考慮すると推奨度が劣る）
Ｂ：行うよう推奨する Ｃ１：選択肢の１つとして推奨する
シプロフロキサシン（CPFX）点滴静注、ゲンタシン（GM）筋注or 点滴静注.
長期的に内服すると、耐性菌という抗菌薬が効きにくい菌が発現したり、赤血球・白血球・血小板が減少する可能性があります。クラリスを処方された場合は、決められた投与量をしっかり守って治療に当たりましょう。副作用のチェックのため、定期的に血液検査が必要になる場合もあります。
CAM (クラリスロマイシン) · AZM (アジスロマイシン)
フルオロキノロン系抗菌薬は、非常に便利な抗菌薬です。最もよく使用されているレボフロキサシンは、肺炎球菌、インフルエンザ菌、モラキセラ、マイコプラズマ、クラミジア、レジオネラなどの市中肺炎の原因微生物のほとんどをカバーします。また、大腸菌などの腸内細菌科細菌にも効果があるため、尿路感染症や胆道系感染症にも使用可能です（偏性嫌気性菌カバーのためメトロニダゾールの併用は必要）。さらに、緑膿菌に効果のある唯一の経口抗菌薬（日本にしかない内服のカルバペネム系抗菌薬であるテビペネムも緑膿菌には無効[1-3]）でもあるため、とても重要な薬剤であり、大切に使いたいところですが、過剰な使用と耐性菌の増加が問題となっています[4]。
LVFX (レボフロキサシン) · MFLX (モキシフロキサシン) · CPFX (シプロフロキサシン) ..
薬剤耐性対策の一つの柱として抗微生物薬の適正使用の推進が挙げられており、これは抗菌薬適正使用を推進することによって不必要な抗菌薬使用を減らし、耐性菌の減少を目指すものです。フルオロキノロン系抗菌薬はその標的の一つとなっており、2020年までに（2013年と比較して）使用量を50％減らすことが目標値として設定されました。また、大腸菌のフルオロキノロン耐性率を25％以下にすることも数値目標として設定されています。実際には、なかなか達成は難しいのでしょう。しかし、2013年から2018年にかけて経口フルオロキノロン系抗菌薬の販売量が17.1％減少しており[8]、適正使用への意識は高まり、良い方向に進んでいっているようです。
3章 抗微生物薬の特徴 8 ニューキノロン系：シプロフロキサシン
クラビット錠の添付文書
※必ず、各製品の最新の添付文書をご確認ください。
併用注意（併用に注意すること）
薬剤名等：アルミニウム又はマグネシウム含有の制酸薬等、鉄剤
臨床症状・措置方法：本剤の効果が減弱されるおそれがある。これらの薬剤は本剤投与から1～2 時間後に投与する。
機序・危険因子：これらの薬剤とキレートを形成し、本剤の吸収が低下すると考えられている。
【ミニレビュー】フルオロキノロン系抗菌薬 KANSEN JOURNAL
ここまで、フルオロキノロン系抗菌薬の現在置かれている状況を述べてきましたが、フルオロキノロン系抗菌薬の適正使用の重要性・必要性は明らかであり、国の政策の一つでもあります。その適正使用を今後さらに進めていくためには、フルオロキノロン系抗菌薬の特徴・適応・欠点についてきちんと理解する必要があり、これらについて本稿で取り上げたいと思います。なお、本稿の内容は筆者個人の見解であり、所属施設の見解を代表したものではありません。
シプロフロキサシン錠をはじめとする経口キノロン系薬やミノサイクリン錠をはじめとする経口テ
マグミット錠の添付文書
※必ず、各製品の最新の添付文書をご確認ください。
併用注意（併用に注意すること）
薬剤名等：ニューキノロン系抗菌剤（シプロフロキサシン、トスフロキサシン等）
臨床症状・措置方法：これらの薬剤の吸収が低下し、効果が減弱するおそれがあるので、同時に服用させないなど注意すること。
機序・危険因子：マグネシウムと難溶性のキレートを形成し、薬剤の吸収が阻害される。
[PDF] マクロライド系抗菌薬が無効であったマイコプラズマ肺炎の 1 例
経口避妊薬（ピル）の血中濃度を低下させることがあります。ペニシリン内服中では、ペニシリンが腸内細菌にも作用し、細菌叢（さいきんそう：腸内に存在している細菌）を変化させ卵黄ホルモンの腸管からの再吸収を抑制するために、卵黄ホルモンの血中濃度の低下があるため、ペニシリン服薬中の低用量経口避妊薬（ピル）の避妊は失敗する可能性があります。他の避妊方法を併用することが必要かも知れません。
染による肺炎を疑い，アンピシリン点滴投与とクラリスロマイシン（CAM）内服投与を開始した． ..
pneumoniae 感染患者においてもクラリスロマイシンあるいはアジスロマイシンを投与することによって症状が回復したケースはあった。一方、成人においては基本的には投薬のしばりが無いので、ミノサイクリン、シプロフロキサシン、ガチフロキサシン、スパルフロキサシン、レボフロキサシンなどから状況に応じて適切な薬剤を選択すればよいと考えられる。試験で確かめた結果、23S rRNA遺伝子の2063または2064番目のＡ(アデニン)がＧ(グアニン)またはＣ(シトシン)に変るとマクロライド系に高い薬剤耐性を示す。また、2617のＣがＧに置換した株も１株分離されたが、試験においても本置換は低～中程度の耐性獲得に関与していることが明らかになった。国立感染症研究所・細菌第二部 佐々木次雄 荒川宜親
札幌鉄道病院小児科 成田光生
神奈川県衛生研究所 岡崎則男
高知県衛生研究所 安岡富久
キサシリン、セフトリアキソン及びシプロフロキサシンを含む多様な基準化合物と
最初に要点を3つ提示します。1. 覚えるべきフルオロキノロン系抗菌薬は3つだけ。
2. フルオロキノロン系抗菌薬が第1選択となる臨床状況はほとんどない。
3. フルオロキノロン系抗菌薬を使用する場合は「副作用」「薬物相互作用」「抗結核作用」に注意する。
MICを比較した。エベルニマイシンは試験したすべての菌株に対して高度に有効であ
レボフロキサシンの服用を酸化マグネシウム服用後に変更する場合には、酸化マグネシウム服用後にニューキノロン系抗菌薬服用まで3～6時間以上空ける必要がある。そのため、例えば、夕食後にマグミッ錠を服用後、少なくとも3時間以上空けて就寝前にクラビット錠を服用することを提案するなども考えられる。
一方、酸化マグネシウムの服用時期を変更できるのであれば、朝食後の酸化マグネシウムを朝食後2時間など、食間の服用に変更することを提案するのも1つである。
プロフロキサシン、ラスクフロキサシン、パズフロキサシン） ..
シプロフロキサンは、他の薬剤との相互作用に細心の注意を払う必要があります。特に制酸剤やカルシウム、マグネシウム、アルミニウムを含む製剤と一緒に飲むと、体内への吸収が悪くなってしまいます。
市中肺炎、β-ラクタム系薬へのクラリスロマイシン上乗せの意義は？
※禁忌とは、重篤な副作用などのために、当該医薬品を使用してはいけない
※※薬の相互作用薬とは、副作用が出やすくなる、薬効が減弱することが考えられる薬などの飲み合わせ