アモキシシリン1500mg 溶連菌について | 医師に聞けるQ&Aサイト
サワシリンカプセルの添付文書ではアモキシシリンは1日750〜1000mg（1回250mgを1日3〜4回投与）が通常量となりますので、通常量の2倍程度となりますが疑義照会をかける必要があるでしょうか？
溶連菌感染症の薬物療法は？（薬局）公益社団法人 福岡県薬剤師会
オーグメンチンSR配合錠250にはアモキシシリン250mgとクラブラン酸125mgが2対1の割合で配合されています。
臨床現場で見やすいよう、今回解説いただいた内容から、通常使用量・通常投与量や適応菌種、さらに使い分けのポイントなどを一つの早見表にコンパクトにまとめたものとなります。出力して持ち運ぶのはもちろんタブレットでの閲覧もしやすくなっています。
・アモキシシリン/クラブラン酸 1回250mg1日3回＋アモキシシリン1回250mg1日3回
アモキシシリンはβラクタム系のなかでもペニシリン系の抗生物質で、クラブラン酸はβラクタマーゼ阻害薬です。
【アモキシシリン/クラブラン酸】250mg/125mg +【アモキシシリン】250mg 8時間ごと内服
※「オグサワ」療法について
欧米と比べて、国内で発売されている成人用の製剤は、アモキシシリンの含有量が少ないのが特徴です。増量の必要がありますが、合剤で増量してしまうとクラブラン酸の投与量が増えて下痢などの副作用が増えるため、アモキシシリンと組み合わせて処方することが多くあります。
・ホスホマイシン1回1000mg 1日3回 （ESBL産生菌を考慮する場合）
アンピシリン/スルバクタムの内服版に相当する薬剤です。
βラクタマーゼ阻害薬であるクラブラン酸が配合されることで、アモキシシリンが有効な細菌に加えて嫌気性菌や腸内細菌科への活性があります。
【アモキシシリン】500mg 6～8時間ごと内服
※梅毒では、【アモキシシリン】1～3g 8～12時間ごと +【プロベネシド】750～1500mg/日 内服 14～28日間
アモキシシリンの吸収を高めるためにプロベネシドを併用します（尿細管からのアモキシシリンの排出を抑制し、血中濃度を高める作用があります）。
【感染症内科医監修】ペニシリン系抗生物質の一覧解説＜早見表つき
ですが、たとえば5歳、体重17kgの子どもに1日1500mg処方するとなると大変です。
5歳は通常、粉薬で処方することになりますが、わが国でよく使われるアモキシシリンは10％製剤です。
つまり
◎ 肺炎球菌・髄膜炎菌による肺炎・髄膜炎
◎ 溶血性レンサ球菌による皮膚軟部組織感染症（壊死性筋膜炎であればクリンダマイシンの併用を検討）
◎ リステリア（）菌血症・髄膜炎の第一選択
◎ 腸球菌 感染症の第一選択
○ 腸内細菌科による感染症（尿路感染症など）：大腸菌、サルモネラなど
○ インフルエンザ桿菌（）による中耳炎・副鼻腔炎・気道感染症
× は内因性耐性があり無効
1500mg,レボフロキサシン (LVFX) 400-600mg, ..
通常、小児には、クラバモックスとして1日量96.4mg（力価）/kg（クラブラン酸カリウムとして6.4mg（力価）/kg、アモキシシリン水和物として90mg（力価）/kg）を2回に分けて12時間ごとに食直前に経口投与する。
[PDF] 梅毒に対するアモキシシリン 1,500mg 内服治療の臨床的効果
たとえば、13歳で体重60kgの中学生が小児科外来に来たとき、アモキシシリン5400mgを処方していいのでしょうか。
それとも、成人量である1日1000mgまたは1500mgを上限とするべきでしょうか。
2 had started treatment already
アモキシシリン水和物として、通常1日20〜40mg（力価）/kgを3〜4回に分割経口投与する。
なお、年齢、症状により適宜増減するが、1日量として最大90mg（力価）/kgを超えないこと。
ン酸カリウム・アモキシシリン水和物 375mg とアモキシシリン水和物 250mg を 1 回 ..
消化器症状
悪心・嘔吐：とくにベンジルペニシリンやアモキシシリンで多く起こります。
下痢：抗菌薬自体の副作用だけでなく、（）感染症によるものもあります。
抗菌薬の投与は、治療上必要とされる場合に必要十分量を適切な期間投与することが重要です。 · 添付文書上での用法用量
米国小児科学会の「急性中耳炎の診断と管理のためのガイドライン2013] には最大用量は示されていない。
しかし、高用量のアモキシシリン療法では最大1日量を4000mg/日としている専門家がいる(Bradley 2015)。
1）． 成人：アモキシシリン水和物として、1回250mg（力価）を1日3〜4回経口投与する。 なお、年齢、症状により適宜増減する。
◎ レンサ球菌：溶血レンサ球菌による皮膚軟部組織感染症（壊死性筋膜炎であればクリンダマイシンの併用を検討）や緑色レンサ球菌による感染性心内膜炎の第一選択
◎ 髄膜炎菌：髄膜炎菌性髄膜炎の第一選択
◎ 感受性のある肺炎球菌での第一選択：最近ではペニシリン耐性肺炎球菌（PRSP：penicillin-resistant ）が増えている
◎ 梅毒・レプトスピラなどのスピロヘータ属の第一選択
○ クロストリジウム属（など）や口腔内嫌気性菌の大部分（など）
○ その他さまざまな微生物に活性がある：ジフテリア（）・炭疽菌 （）・放線菌のアクチノミセス（）など
× 黄色ブドウ球菌・大腸菌はペニシリナーゼを産生するため耐性であることが多い
× 横隔膜下の嫌気性菌には無効
溶連菌の存在が迅速検査や培養で明らかな場合には、 アモキシシリンを分 1 あるいは分 2 で 10 日間処方します。 溶連菌については、1 日 1~3 回投与 で、除菌率がほぼ同じという報告があり、小児では投与回数が少なくなるのは大きい利点です 1)。
なお、重度のペニシリンアレルギーがある場合は、マクロライド系薬やリンコマイシン系薬が選択肢となります。しかしながら、A群溶血性レンサ球菌（GAS）に推奨されている抗菌薬のほぼ全てが限定出荷となっている状況です。
【溶連菌に対応】抗菌薬不足のときの代替＆推奨薬剤の選び方
特に急性糸球体腎炎は溶連菌感染から1～3週間後に発症し、むくみなどの症状を引き起こしますが、まれに重症化や慢性化する場合もあります。したがって
A 群 β 溶連菌に対するペニシリン系とセ
溶連菌感染症の合併症として、急性糸球体腎炎やリウマチ熱があります。
咽頭痛の原因 ～溶連菌感染症について
したがって、溶連菌感染症が疑われる あるいは診断された方がご家族にいる場合は、手洗いやうがい・マスク着用など感染予防に努めることが必要です。
重症例では溶連菌迅速検査が陽性 ..
咳やくしゃみによってばい菌が口に入ることで発症する“飛沫感染”と、食事などでばい菌を共有することで発症する“接触感染”があります。
溶連菌の検出率が高いことが示された。すなわち
【劇症型A群溶連菌感染症の治療例】
ベニシリンG400万単位4時間毎 ＋クリンダマイシン900㎎ 8時間毎 点滴静注
（βラクタムアレルギー患者に対して）バンコマイシン1g 12時間毎、もしくは
ダプトマイシン6mg/kg 24時間毎 点滴静注
いずれの治療も菌血症のある患者では最低14日間投与を継続する。
○ 色々な抗菌薬が溶連菌性咽頭炎には有効だが、有効性 ..
【A群溶連菌感染症の外来処方例】
アモキシシリン（パセトシン®、サワシリン®など）750～1500mg 分3 10日間
セファレキシン（ケフレックス®など）1000mg 分4 7日間
A 群溶連菌➡ｱﾓｷｼｼﾘﾝ 90mg/kg/day 分3
そのため、いまいちど本症の存在を念頭において診療にあたり、可能性のある患者には積極的に簡便なスクリーニング法（Centor criteria）、簡易迅速検査（Ａ群溶連菌感染症の疑いで保険請求可）を行う。また、妊産婦はハイリスクと考えて、疑わしいときは抗菌薬の予防投与を行うことが推奨される。簡易迅速検査は、口蓋・扁桃・咽頭後壁の発赤部を綿棒で数回擦過し採取するが、臨床的にGAS感染症が疑われる場合は迅速検査の結果によらず抗菌薬の処方を開始する。GBSのスクリーニングのための腟分泌物培養でStreptococcus pyogenes が検出された場合も予防的抗菌薬の使用が推奨される。
薬剤師
小児科では非常にポピュラーな抗菌薬です。
溶連菌性咽頭炎、中耳炎、副鼻腔炎、肺炎などで使用されます。