カンピロバクター クラリスロマイシン経口（CAM）3～5 日間 ..


ある医師の診療経験を振り返ると、70代の男性患者さんがクラリスロマイシンとスタチン系の薬を一緒に飲んで、ひどい筋肉痛に悩まされたケースが印象に残っています。


健康成人において、クラリスロマイシン錠剤（250mg）を経口投

クラリスロマイシンに対してアレルギー反応を示す人もいます。その症状は、軽い発疹から生命を脅かすアナフィラキシーショックまで、幅広い範囲で現れます。

2016年7月に行われた、すべてのフルオロキノロン系抗菌薬の添付文書の改訂では、「警告」に、腱（腱炎、腱断裂）、筋（筋肉痛、筋力低下）、関節（関節痛、関節腫脹）、末梢神経系（末梢神経障害）、中枢神経系（痙攣、めまい、振戦、抑うつ、幻覚など）への不可逆的な副作用が追記されました。同時に、「代替薬がある場合、フルオロキノロン系抗菌薬の使用を控えるべき疾患」が明記されました（表8）。どの副作用も、それほど頻度は高くありませんが、非常に重篤なものです。

クラリスロマイシン レボフロキサシンのお悩みも医師にすぐ聞ける

表在性の軽度感染では5日から7日間の投与で十分な効果が得られることが多いですが、深部感染や壊死性筋膜炎などの重症例では、14日以上の長期投与が必要となり、時には外科的処置と併用することもあります。

皮膚軟部組織感染症に対するレボフロキサシン水和物の治療期間は、感染の深さ、範囲、起炎菌の種類によって個別に設定されます。

また、マクロライド系抗菌薬のクラリスロマイシンを投与した患者では、投与開始後約5日で神経毒性を発症したとされています。 ..

レボフロキサシンとモキシフロキサシンは、結核菌への効果が高いことが分かっています[50]。ただし、現在の標準治療を超える効果は示されておらず[51-53]、第2選択薬という位置付けとなっています。そのため、耐性結核や副作用で第1選択薬が使用できない場合に使用されます[51]。レボフロキサシンとモキシフロキサシンの効果は同等と考えられますが[54]、モキシフロキサシンは保険適用がないため、通常はレボフロキサシンを選択します。また、最近の研究では、リファンピシン耐性結核の治療において、モキシフロキサシンの有用性が示されました[55]。

クラリスロマイシンを適切に使用しないと、薬が効かない耐性菌が現れる可能性が高まります。耐性菌が出現すると、感染症の治療が難しくなり、症状が重くなったり長引いたりします。

本邦におけるクラリスロマイシンの投与量は、400~800mg/日とし、各施設の実情に合わ

クラリスロマイシンには心臓の電気的活動に影響を与え、QT間隔を延長させる危険性があります。この副作用は特に高齢者や心臓病の既往がある患者さんで警戒します。

尿路感染症に対するレボフロキサシン水和物の治療期間は、感染の部位と複雑性によって大きく異なります。


A. アンピシリン · B. レボフロキサシン · C. ビクシリン · D. セフトリアキソン · E. クラリスロマイシン.

重症肺炎や免疫不全患者の感染症などの複雑なケースでは、14日以上の長期投与が必要となる場合があり、一方で軽症例では症状改善が早ければ5日間程度で終了することもあります。

クラリスロマイシン 10日間; テトラサイクリン系抗生物質：ドキシサイクリンなど ..

モキシフロキサシンは、Bacteroides属やその他の口腔内・腸管内の嫌気性菌に感受性がある程度期待できますが、臨床データがかなり限られています[44]。使用可能な状況としては、軽症から中等症の腹腔内感染症[45,46]が考えられますが、大腸菌のフルオロキノロン系抗菌薬への耐性率の上昇と、Bacteroides属の耐性率の上昇[47,48]によって、その有用性はかなり限定的です。報告によっては、Bacteroides属の30％以上が耐性化しているとされています[49]。日本における正確なサーベイランスデータはないと思いますが、ある程度耐性化しているものと考えて対応したほうがよいでしょう。そのため、より耐性率が低く効果が期待できる抗菌薬（メトロニダゾールなど）が使用できない場合、かつ、嫌気性菌以外の原因微生物（例えば、腹腔内感染症におけるEscherichia coliやKlebsiella pneumoniae）も感受性がある場合に限り、その使用が許容されると考えます。

ジスロマイシン：AZM，クラリスロマイシン：CLM，レボフロキサシン：LFX，モキシフロキ

クラリスロマイシンを服用すると、消化器系に不快な症状が現れることが多々あります。胃のむかつきや吐き気、軽い下痢などは珍しくありません。

7.2.2 in vitro抗菌力の検討において、本剤とレボフロキサシン

Dunbar LM らが2003年に発表した多施設共同研究では、市中肺炎に対するレボフロキサシン水和物の短期（5日間）治療が、従来の7-10日間治療と同等の有効性を示すことが報告されました。

クラリスロマイシンがスボレキサントの代謝を邪魔してしまうことで ..

呼吸器感染症の場合、一般的に5日から14日間の投与が推奨されており、市中肺炎や急性気管支炎では通常7日間程度の投与で十分な効果が得られると考えられています。

クラリスロマイシン（クラリシッド、クラリス） – 呼吸器治療薬

クラリスロマイシンを使用している間は、定期的に治療の効果を確認し、必要に応じて投与期間を調整します。効果を判断する際のポイントは以下の通りです。

クラリスロマイシン（クラリシッド、クラリ）とは、呼吸器感染症の治療に幅広く使用される抗菌薬で、その効果は多くの臨床例で実証されています。

レボフロキサシンとモキシフロキサシンは、肺炎球菌をカバーするため（respiratory quinoloneと呼ばれる）、前述したように市中肺炎で使用可能です[14]。外来治療を行う場合に便利ですが、フルオロキノロン系抗菌薬には後述する欠点があるため、代替薬（高用量アモキシシリンとアジスロマイシンの併用など）が使用できる場合は、そちらを選択したほうがよいと考えています。

【ミニレビュー】フルオロキノロン系抗菌薬 KANSEN JOURNAL

マクロライド系全般に抵抗性を示す菌が疑われる場合、レボフロキサシンの出番となります。このニューキノロン系の薬は、幅広い種類の細菌に効果を発揮し、特に呼吸器の感染症に強い味方となります。

レボフロキサシン錠500mg「DSEP」 | くすりのしおり : 患者向け情報

子どもにクラリスロマイシンを使用する際は、年齢や体重、病気の種類を慎重に考慮して投与期間を決定します。

[PDF] マクロライド系抗生物質製剤 日本薬局方 クラリスロマイシン錠

しかし、病院のように営業していればいつでも検査ができるわけではありません。月に数日しか診療日がないため、治療開始までに時間がかかる場合があります。あまりにも時間がかかる場合は、病院に行くのが良いでしょう。

2 in vitro抗菌力の検討において、本剤とレボフロキサシン又

使用する可能性がある状況は、感受性のあるStaphylococcus aureusによる椎体炎や人工関節感染で点滴抗菌薬から内服抗菌薬にスイッチする場合です。その場合、レボフロキサシンが選択されることが多いと思います（通常はリファンピシンと併用）[40-42]。モキシフロキサシンは、リファンピシンと併用すると血中濃度が約30％低下するため、あえて選択することはありません[40,43]。この状況での代替薬は、ST合剤、ミノサイクリン、クリンダマイシンです[40,41]。感受性と副作用などを検討して、これらの中から治療薬を選択することが多いです。ちなみに、筆者は、ST合剤とクリンダマイシンが使用できない場合のみ、レボフロキサシンの使用を検討します。

レボフロキサシンの小児肺炎に関連した臨床試験論文は、以下の市中肺炎患者 ..

βラクタム系に分類されるセフジトレンピボキシルは、グラム陽性菌からグラム陰性菌まで幅広く効く抗生物質です。クラリスロマイシンが効かないときに、この薬への乗り換えを検討することがよくあります。

抗生物質の中には免疫抑制剤の血中濃度に影響を与えるものがあります。 ..

この治療法では、クラリスロマイシンを他の抗菌薬や胃酸の分泌を抑える薬と組み合わせて使用します。

LVFX（レボフロキサシン）点滴静注 1 回 500mg 1 日 1 回

胃潰瘍や十二指腸潰瘍の原因として知られるピロリ菌（Helicobacter pylori）の除菌療法において、クラリスロマイシンは中心的な役割を担います。

[PDF] 【4】Q&A 腎機能に応じた抗菌薬の投与量について

ある医師の臨床経験を振り返ると、80歳の女性患者さんに2年間にわたってクラリスロマイシンを処方したケースが印象に残っています。