2)体重18kg以上25kg未満:0.7g(プランルカスト水和物として70mg)
もちろん、これらの治療薬との飲み合わせが比較的問題ない「酔い止め薬」もありますので、やの治療薬を服用中の方やそのご家族の方は、「酔い止め薬」を買われる際に是非とも医師や薬剤師にご相談ください。抗ヒスタミン薬やテオフィリン類似薬といった薬と一緒に飲んでも影響が少ない、ジフェニドールという成分やB6などで造られている「酔い止め薬」を活用し、過度な眠気や動悸に悩まされない、楽しい旅をどうぞ満喫して下さい。
4)体重35kg以上45kg未満:1.4g(プランルカスト水和物として140mg)
「液だれが苦手」な方には、粉末スプレータイプがおすすめです。非常に細かい粉なので、噴霧しても空気が入っている感覚しかないため、違和感がほとんどありません。また薬剤が鼻粘液と癒合し、花粉をブロックする作用があります。1日1回噴霧するだけの。5歳以上から使用できるなどがあります。
アレグラFX、クラリチンEXともに「してはいけないこと」として併用不可とされている成分は?
気管支喘息やアレルギー性鼻炎に効果のあるプランルカストの副作用、風邪薬との飲み合わせなどを解説します。
飲み合わせに注意が必要な医薬品
甘草含有製剤、グリチルリチン酸及びその塩類を含有する製剤、ループ系利尿剤(フロセミド、エタクリン酸)、チアジド系利尿剤(トリクロルメチアジド)
その他、インスリン製剤、アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬(ARB)とチアジド系利尿薬の合剤
エリスロマイシンを服用中の人は、アレグラFX、クラリチンEXともに併用できません。またほかのアレルギー用薬(皮ふ疾患用薬,鼻炎用内服薬を含む)、抗ヒスタミン剤を含有する内服薬など(かぜ薬、鎮咳去痰薬、乗物酔い薬、催眠鎮静薬など)もアレグラFX、クラリチンEXともに併用が不可となります。
鼻づまりが強い方や抗ヒスタミン薬だけでは不十分な方には、シングレア、オノン(プランルカスト)などのロイコトリエン受容体拮抗薬を併用します。
ぺリアクチンは上気道炎(いわゆる風邪)薬として古くから使用されています。私が医師になった40年前から(もっと以前から)今も咳にはアスべリン、痰にはムコダイン(カルボシステイン)、鼻水にはペリアクチンが定番で、現在も多くの市販感冒薬に含まれています。また1971年~1996年は効能効果に食欲増進・体重減少の改善(食欲増進作用)なども記載され、小児科ではとても馴染みの深い薬です(現在は効能が削除されている)。しかし最近上気道炎に対するペリアクチン使用を控える医療機関が増えつつあります。ペリアクチンは第1世代の抗ヒスタミン薬(他にポララミンやアタラックス)で上気道炎に伴うくしゃみ・鼻水に効果が認められていますが、脳への移行が高いため眠気や集中力、判断力、作業効率の低下などの鎮静作用が強く日常生活に影響を与えることがあります(特に成人で)。また小児では神経系が発達段階であるため熱性けいれんを誘発しやすいとの指摘もあり、小児神経学を専門にしている小児科医は処方を嫌う傾向があります。また諸外国では鼻水止めとして使用されることはほとんどありません。当院でも過去に熱性けいれんを起こしたことある子に対しては処方を控えていました。また鼻水を抑える効果はありますが鼻づまりには効果はあまり期待できません。気道の粘液分泌を低下させるため痰が硬くなり出にくくなるともいわれています。
カラダメディカでは、Q&Aを見るだけでなく内科医や産婦人科医、カウンセラーなどをはじめとする様々な専門家に相談することができますので、ぜひ相談機能もご検討ください。
今、花粉症がひどくタリオン、プランルカスト、ゼスラン。 精神科のお薬 ..
なお、制酸剤(水酸化アルミニウム・水酸化マグネシウム含有製剤)はアレグラFXと併用できず、シメチジンはクラリチンEXとの併用ができません。
私たちの体にはウイルスや細菌に対し外敵をやっつけようとする「免疫」というしくみが備わっています。ところがこの免疫が過剰に働いてしまい、体には悪さをしないはずのダニや花粉などの原因物質(アレルゲン)に対して体が攻撃してしまう結果、種々の症状が起こるのが「アレルギー」です。「アレルギー性鼻炎」はアレルギーが原因で起こる鼻炎で、「鼻汁」「鼻づまり」「くしゃみ」を3大症状とする病気です。近年増加傾向にあり、国民の約40%がかかっているとも言われ、まさに現代の国民病となっています。増加している背景としては生活環境の変化や食生活の変化、ストレスなどの可能性が指摘されています。
市販もされている薬:副作用が少なく、安定的な効果があります = アレグラ ..
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(かゆみ、そう痒)は、肥満細胞(マスト細胞)やケラチノサイト()から放出される、、トリプテース(プロテアーゼの1種)、ロイコトリエンB4()などによって、引き起こされる。
痒みには、一旦、皮膚に痒みが発生し、掻き壊すと、皮膚が刺激され、さらに痒みが増すと言う、痒みのがある(itch scratch cycle)。
真皮表層で、肥満細胞から放出されたは、上の(H1レセプター)を介して、中枢神経(脳)に、痒みをする。H1受容体は、C線維のみならず、にも、存在する。
肥満細胞から放出されたヒスタミンは、痒みを伝達する以外に、を形成させたり(血管を拡張させる)、を生じさせたりする(を亢進させる)。
痒みにより、皮膚の表皮が掻き壊される(掻破)刺激は、求心性にC線維を上行するが、一部の刺激は、同じC線維を逆行して、表皮のC線維末端()から、サブスタンスP(:substance P)などの神経ペプチドを、放出させる。
表皮に遊離されたサブスタンスP()は、血管内皮細胞の膜上に存在する、SPの主要受容体の(neurokinin-1 receptor:)に結合し、血管を拡張させるので、が、形成される。表皮のサブスタンスP(SP)は、真皮表層の肥満細胞やケラチノサイトに作用して、ヒスタミン、などのメディエーターを遊離させ、を放出させ、を産生させ、間接的に痒みを引き起こす。SPは、また、C線維の(neurokinin-1 receptor)を介して、直接的にも痒みを引き起こす。
や肥満細胞由来因子の刺激により、隣接するC線維も刺激される。また、が起こり、刺激が、C線維の別の分枝を逆行して、表皮のC線維末端()から、サブスタンスP()などの神経ペプチドが、放出される。
時に産生される(、、など)は、ポリモーダル受容器の興奮性を、著しく高め、覚や、痒みに過敏にする。なお、は、に際して、生成されるが、肥満細胞は、B2受容体を持ち、ブラジキニンが結合すると、やが放出されので、血液凝固は、痒みを惹起する。
に対する受容体(ヒスタミン受容体)は、H1、H2、H3、及び、H4の4種類が存在することが、知られている。
は、血管内皮細胞や、知覚神経線維()に存在する。
ヒスタミンが、のH1受容体に結合すると、血管内皮細胞の間隙が広がって、を亢進させ、蕁麻疹など膨疹を形成させる。
真皮表層で、肥満細胞から放出されたは、真皮で、上のH1受容体に結合し、中枢神経(脳)に、痒み感覚をする。
第一世代の抗ヒスタミン薬(古典的抗ヒスタミン薬)は、H1受容体へのヒスタミンの作用に拮抗して、抗ヒスタミン作用を示す。
古典的抗ヒスタミン薬は、眠気、めまい、倦怠感など、中枢神経系抑制作用を示す。また、、前立腺肥大症の患者には、使用してはならない(使用禁忌)。
は、皮膚では、組織肥満細胞、、血管内皮細胞に存在する。古典的抗ヒスタミン薬は、肥満細胞に対しては、H2受容体を介して、ヒスタミン遊離を抑制する。
H3受容体は、神経組織に存在する(ヒスタミンの遊離を自己調節する)。
H4受容体は、好酸球などの免疫細胞に、存在する。
第二世代の抗ヒスタミン薬(抗アレルギー薬)は、肥満細胞から、ヒスタミンのみならず、、血小板活性化因子()などの、ケミカルメディエーターの遊離を抑制する作用がある()。
抗ヒスタミン剤(抗ヒスタミン薬)は、鎮咳作用がある。
抗ヒスタミン剤は、痒み止め(掻痒)目的で、投与される。
抗ヒスタミン剤の止痒効果は、薬剤によって、異なる。
抗ヒスタミン剤には、副作用として、鎮静作用(眠気だけでなく、認知機能検査に異常を来たす)が現れることがある。
非鎮静性の抗ヒスタミン剤としては、エビデンスが示されているのは、フェキソフェナジン(商品名:アレグラ)、ロタラジン(商品名:クラリチン)、セチリジン(商品名:ジルテック)がある。
第1世代の抗ヒスタミン剤は、副作用として、眠気が強く現れ易い。しかし、小児のなど、痒くて眠れない患者には、第1世代の抗ヒスタミン剤の眠気作用が、有効な場合がある。
非鎮静性で安全なのは、アレグラ、アレジオン、エバステル。 アゼプチン、ニポラジン、ジルテックは、次に(中等度)安全。抗ヒスタミン剤(抗ヒスタミン薬)は、第一世代と第二世代とに分類される。
第一世代の抗ヒスタミン剤は、中枢神経系の副作用を発現し易い。
第二世代の抗ヒスタミン剤は、H1受容体に対する選択性が高く、脳内移行性が低いと言われる。第二世代の抗ヒスタミン剤は、ケミカルメディエータ(化学伝達物質)遊離抑制作用も持っている。
・は、痒みを増強させる。
・好酸球から放出される(epsinophil cationic protein)は、C線維を直接刺激し、痒みを誘発する。
痒みは、皮膚の表皮と、真皮表層で、H1受容体などにより受容され、によりされ、中枢神経(脳)で、痒みとして認識される。
・ペプチド(β-エンドルフィンなど)は、脳内で、受容体を刺激して、痒みを認識させる。
β-エンドルフィンは、-レセプターと結合して、痒みを誘発し、ダイノルフィンは、-レセプターと結合して、痒みを抑制すると言う。
・糖尿病では、外陰部の掻痒症などの皮膚掻痒症が、良く見られる(糖尿病性皮膚掻痒症)。
・高齢になると、皮膚は、老化により萎縮し、皮脂の分泌が減少し、乾燥しやすい状態になる(老人性乾皮症)。そして、バリア機能の低下により、外部環境の刺激物質を通過させやすくなるので、痒いと感じやすくなる。
老人性乾皮症は、角層中のの活性が、加齢と共に増加し、含量が低下し、皮膚の保湿機能が低下することが原因で、発症する。
・が悪いと、皮膚の痒み()を訴える患者が、多い。痒み(肝性掻痒)は、四肢や、体部に感じることが多く、外陰部に痒みを感じることは、例外的とされ、糖尿病性皮膚掻痒症とは、異なる。
痒みは、よりも、が、原因と考えられている。
肝臓が悪い(があると)、うっ滞(鬱滞)が起こり、血中胆汁酸が、皮膚に蓄積する。
皮膚に蓄積した胆汁酸は、直接的に、皮膚の知覚神経を脱分極させるか、あるいは、間接的に、蛋白分解酵素やヒスタミンの放出を促進させて、痒みを生じさせると考えられている()。
・では、痛み、熱、酸刺激も、痒みを惹起する。
・痒みには、一旦、皮膚に痒みが発生し、掻き壊すと、皮膚が刺激され、さらに痒みが増すと言う、痒みの悪循環がある(itchscratch cycle)。
人間は、痒くても、抑制して(我慢して)、掻き壊すことを、止めるが、猫などの動物は、皮膚を掻き壊して、潰瘍を形成したり、化膿させて、死ぬまで、治らないことがある。
抗ヒスタミン剤を服用したり、皮膚を冷却したりなど、適切な加療をして、痒みを除去することは、痒みの悪循環を断つ為に、必要。
・一般的な痒み:肥満細胞は、抗原や化学物質により刺激され、ヒスタミンが放出され、C線維が刺激され、脳に神経刺激が伝達され、痒みを知覚する。
乾燥肌による痒み:乾燥肌では、皮膚の角層のバリア機能が低下し、外部からの刺激により、角層直下に伸びたC線維が刺激され、脳に神経刺激が伝達され、痒みを知覚する。
サブスタンスPを介する痒み:C線維は、外部から刺激されると、(SP)を放出する。放出されたサブスタンスPにより肥満細胞が刺激され、ヒスタミンが放出され、C線維が刺激され、脳に神経刺激が伝達され、痒みを知覚する。
・ヒスタミンは、脳内では、神経伝達物質として、覚醒の増加、徐波睡眠の減少、学習と記憶の増加、自発運動量の増加、摂食活動の抑制、痙攣の抑制、ストレスによる興奮の抑制、などの作用を現す。
抗ヒスタミン薬(H1受容体拮抗剤)は、脳内に移行し、脳内のヒスタミン作用を阻害し、眠気などの副作用を現す。
脳内H1受容体占有率は、アレグラ(フェキソフェナジン)<アレジオン(エピナスチン)<エバステル(エバスチン)<アゼプチン(アゼラスチン)<ゼスラン(メキタジン)<ジルテック(セチリジン)<ポララミン(クロルフェニラミン)<セルテクト(オキサトミド)<ザジテン(ケトチフェン)の順に高いと言う。
:(keratinocyte:角化細胞)は、表皮の基底層にあり、を生成し、表皮の角化を司っている細胞。ケラチン細胞の内は、ケラチン線維で充満され、ケラチン細胞の外は、セラミドなどので充満され、皮脂腺から分泌される皮脂膜と共に、水分や物質が、外界へ通過することを、防止したり、外界からの刺激(機械的、化学的、物理的)から、防御する。セラミドなどの細胞間脂質は、角層の水分保持機能として、水分蒸発を抑制し、角層中の水分含有量を維持する。
ケラチノサイトは、細胞質内にメラニン顆粒を有しているが、メラニン顆粒は、メラノサイトに由来する。
:NK-1Rは、(SP)の主要受容体であり、上、血管内皮細胞、ケラチノサイト(表皮角化細胞)、肥満細胞(マスト細胞)、ランゲルハンス細胞、線維芽細胞にも、存在する。
:ケミカルメディエーターの遊離の抑制機序は、不明の点が多いが、Ca2+流入抑制、膜安定化、の細胞内への動員抑制、などによると、考えられている。
アゼラスチンには、などのサイトカイン産生を抑制する作用がある。
エメダスチン、セチリジンなどには、(SP)反応性を減弱させる作用や、好酸球の遊走を抑制する作用があると言う。
塩酸オロパタジン(アレロック錠)は、主に、選択的に、(ヒスタミンH1受容体)に拮抗作用を示すが、ムスカリンM1受容体には、ほとんど作用しない。更に、化学伝達物質(、、等)の産生や、遊離を抑制する。また、神経伝達物質のタキキニン遊離を抑制する作用も有する。このような作用により、塩酸オロパタジン(アレロック錠)は、アレルギー性鼻炎、蕁麻疹、皮膚疾患に伴うそう痒(湿疹・皮膚炎、痒疹、皮膚そう痒症、尋常性乾癬、多形滲出性紅斑)に、効能が、承認されている。:従来、皮膚に蓄積したが、直接的に、皮膚の神経終末を刺激し(知覚神経を脱分極させ)、痒み(肝性掻痒)が生じると、推定されていた。しかし、近年の研究には、皮膚表面の胆汁酸と、血中胆汁酸の値とは、相関しないと言う報告があり、胆汁酸が、直接、神経終末を刺激して、痒み(肝性掻痒)が、生じるとする説を、否定する意見も多いと言う。従って、胆汁酸は、間接的に、蛋白分解酵素やの放出を促進させて、痒みを生じさせるのかも知れない。
胆汁酸は、(大腸癌などの)発癌を促進する作用があると言う。高脂肪食を摂取すると、胆汁酸や代謝産物が増加し、これらの腸管内への排泄が増加し、発癌を促進させる恐れが考えられる。
・かゆみとその対策:日本医師会雑誌 第132巻・第13号(2004年12月).
・、野村和博:アトピー治療を見直す、Nikkei Medical、2006年10月号、65-71頁.
・高森健二:乾燥とかゆみ、きょうの健康、86-89頁、2005年11月号.
・中川秀己、谷内一彦:学童期のアトピー性皮膚炎患者に対する抗ヒスタミン薬の使用、アレルギーの臨床、57-64頁、2006年26巻11月号(通巻352号)、北隆館.
・:抗アレルギー薬、小児科、Vol.38 No.1、29-36頁、1997年.
第二世代:アレグラ(フェキソフェナジン)、アレジオン(エピナスチン ..
その後に開発された第2世代抗ヒスタミン薬はどうでしょうか。ザジテン、セルテクトはかなり眠気がありますが、乳幼児でよく使用されるザイザル、アレロック、ジルテック(セチリジン)、アレジオン(エピナスチン)などは脳への影響は軽微とされています。しかしこれら第2世代抗ヒスタミン薬の効能効果は、アレルギー性鼻炎、じんましん、皮膚疾患に伴う掻痒(かゆみ)です。上気道炎と思われる病態に対してしばしばザイザルなどが処方されているようですが保険診療上は処方できません。従って当院では上気道炎の鼻水に対してこれらの薬は処方していません。蛇足ですが、シングレア、キプレス、オノン(プランルカスト)などは気管支喘息に対して使用される薬ですので、喘息以外の病気での喘鳴(ゼーゼー)に対しては処方できません。喘息の説明なしに処方されている例が多いようです。
キプレス、シングレア(モンテルカスト)、オノン(プランルカスト)など
低用量ピルは少量の女性ホルモンを含有する薬で、生理痛の改善や避妊効果などが期待できます。基本的に毎日飲むものなので、飲み合わせについてはしっかり理解しておきたいもの。低用量ピルには、併用してはいけない薬や、併用するとピルの作用に影響を及ぼす薬などがあるほか、一部の食品にも注意が必要です。そこで、併用禁止の薬、注意が必要な薬や成分、食品について詳しく解説します。
アレグラやアレジオンなどはOTC薬(市販薬)にもなっていて、ドラッグストア ..
花粉症のためアレグラを飲んでいますが、
風邪を引き咳が出ているため、以前咳喘息で処方され余っていた、プランルカストとフスコデを飲みたいと思っています。
飲み合わせは大丈夫でしょうか?
患者向医薬品ガイドは、患者の皆様や家族の方などに、医療用医薬品の正しい理解
抗ヒスタミン薬は多くのアレルギー性症状に効果をあらわし、などの以外にも、、、などで使われています。有効的な作用をあらわす一方で、抗ヒスタミン薬は中枢抑制作用や抗コリン作用(体内物質のを阻害する作用)をもっています。これらの作用により眠気、喉の渇き、、、眼圧上昇などの症状があらわれる場合があり、これらが抗ヒスタミン薬で主に注意すべき副作用となっています。