成功率は、約90％です。アモキシシリンはペニシリン系抗生剤のため、ペニシリンアレルギーの方は、1次除菌治療を行うことが出来ません。
ピロリ菌除菌療法においてアモキシシリンの投与量，投与間隔が通常と異なる理由をご教示下さい。
1）アモキシシリンの小児に対するヘリコバクター・ピロリの除菌に係るエビ ..
アモキシシリンの添付文書には，Helicobacter pylori（ピロリ菌）感染を除く感染症に対しては，「アモキシシリン水和物として，通常1回250mg（力価）を1日3～4回経口投与する」（成人）とあり，ピロリ菌除菌時の1回750mg（力価）を1日2回，7日間経口投与とは投与量・投与間隔が異なっています。
アモキシシリンのピロリ菌除菌における国内臨床用量については，1995年6月～98年6月に行った除菌療法の第2相試験において検討し，通常用量上限の1000mg＜1500mg≒2000mg（欧米での除菌用量）であったため，1500mgが除菌治療における1日用量となりました1）。
[PDF] 薬の話 68 ヘリコバクター・ピロリ除菌療法について
保険診療上は、ピロリ菌陽性のみでは除菌治療の対象とならず、ピロリ菌に関連した病気の診断が必要となります。また、ピロリ菌がいるか調べる検査を行うためには、ピロリ菌に関連した病気が先に診断されている必要があります。
この組み合わせの薬で、通常8割ぐらいの方が除菌できます。
除菌に使用する抗生剤のクラリスロマイシンにピロリ菌が耐性を持っている場合、除菌に失敗する可能性が高く、そうであった場合、除菌の成功率は4割ぐらいであります。
ピロリ菌除菌困難例に対するボナプラザン、アモキシシリン、シタフロキサシンによる三次除菌療法
一次除菌治療としてはプロトンポンプ阻害薬 、アモキシシリン、クラリスロマイシンの3剤を1週間投与します。
一次除菌で成功しない場合は、二次除菌として、プロトンポンプ阻害薬、 アモキシシリンおよびメトロニダゾールの3剤を投与します。
新しい機序の酸分泌抑制薬であるカリウムチャネル阻害薬、ボノプラザンが発売されました。ボノプラザンを用いた除菌療法は一次除菌、二次除菌ともに90%前後と良好な成績を示しており、ほとんどのピロリ菌感染症は二次除菌までの治療で除菌が可能になりました。
ヘリコバクター・ピロリ除菌療法の標準療法は、１次除菌はプロトンポンプ阻害薬（ＰＰＩ）、アモキシシリン（ＡＭＰＣ）、クラリスロマイシン（ＣＡＭ）、２次除菌はＣＡＭをメトロ二ダゾール（ＭＮＺ）に変えた３剤併用である。ぺニシリン系薬にアレルギーがある患者にはＡＭＰＣは使用できないが、上記以外の除菌療法は保険適応がない。現時点ではぺニシリンアレルギー患者への除菌レジメンは確立しておらず、シタフロキサシン（ＳＴＦＸ）、レボフロキサシン（ＬＶＦＸ）、ミノマイシン（ＭＩＮＯ）等を組み合わせた以下の除菌レジメンが試みられている（保険適応外使用）。
ピロリ菌の除菌治療、4剤併用/連続治療は3剤標準治療よりも不良
ピロリ菌の検査法には、尿素呼気試験（試薬を内服した後、はいた息を容器に入れ提出）、血液検査、尿検査、便検査、胃粘膜の検査などがあります。除菌治療が成功したかどうかは、除菌治療から1ヶ月以上あけてから、尿素呼気試験または便検査で判定します。
(3)ペニシリンアレルギー患者におけるボノプラザン・クラリスロマイシン・メトロニダゾールでの除菌治療 (, )
ピロリ菌に対する抗生物質の一つで、ピロリ菌の増殖を抑制または殺す働きがあります。 アモキシシリンまたは メトロニダゾール
重要性: 除菌の成否を確認することが重要です。ピロリ菌が残っていると、再発のリスクがあるためです。
[PDF] 「ペニシリンアレルギーを持つ患者さんのピロリ菌除去」
43歳，男性。ヘリコバクター・ピロリ菌除菌目的でクラリスロマイシンとアモキシシリン水和物を内服中に，発熱と体幹四肢に毛孔に一致しない点状小膿疱を伴うびまん性紅斑が出現した。病理学的に角層下の好中球が集簇する膿疱から急性汎発性発疹性膿疱症と診断した。内服誘発試験にてクラリスロマイシンとアモキシシリン水和物の両者が陽性であり，2剤が原因であると考えた。原因薬剤が1つでない可能性があるため，可能な限りすべての薬剤で誘発試験を行うことが大切と考えた。
初めて除菌する場合（一次除菌）は潰瘍の薬（プロトンポンプ阻害剤）一剤と二種類の抗生物質（アモキシシリンとクラリスロマイシン）の三種類です。
ピロリ菌感染の検査法は？
内視鏡を用いる方法：
1）：内視鏡で胃壁の組織を採取 (生検)して、病理医が顕微鏡でピロリ菌の存在を診断します。
2）：内視鏡で取った組織から菌を分離培養して調べます。
3）：内視鏡検査時に胃壁の組織を採取して、ピロリ菌が出すウレアーゼという酵素活性を専用のキットで調べる迅速検査です。
内視鏡を用いない方法：
4）：でピロリ菌抗体（IgG）を調べます。
5）：空腹で13C-尿素(ユービット)を内服し、ピロリ菌が有するウレアーゼ活性 (尿素をアンモニアと二酸化炭素に分解) を利用して、息を吐いたときの呼気に含まれる二酸化炭素の濃度で除菌の効果判定をします。体への負担もなく、かつ精度も高い検査法です。
6）：便の中に含まれるピロリ菌抗原をポリクロナール抗体で補足する抗原抗体反応を用いて測定する方法です。便潜血検査に似たようなキットで便を提出する簡単でかつ精度が高い方法です。
3.
シタフロキサシンがピロリ菌の除菌に有効であると判断された場合、ボノプラザン（胃酸を
これがピロリ菌除菌のもっとも重要な目的になります。
しかし、除菌は胃がん以外の病気についても非常に重要なのです。
[PDF] ヘリコバクター・ピロリ除菌治療剤 ラベプラゾールナトリウム錠
ピロリ菌は除菌治療を行わない限り、自然に除菌されることはないため、適切な治療が必要になります。
ピロリ菌（Helicobacter pylori）の除菌方法は、特定の抗生物質と胃酸抑制薬の組み合わせが使用されます。
以下に一般的な除菌方法を示します。
現在、本邦の標準的な除菌療法は，PPIもしくはカリウムイオン競合型アシッドブロッカー(P-
1次除菌治療は、初めに選択されるピロリ菌感染の治療法です。
通常、以下の3つの薬物を組み合わせて使用します。
本邦におけるHelicobacter pylori除菌治療の問題点
ピロリ菌除菌の副作用には、皮疹などのアレルギー、下痢、吐き気、食欲低下、味覚異常、腎障害、肝障害などがあります。アレルギー症状がでた場合は服薬を中止して下さい。下痢などの消化器系の副作用は2～3割の方にでる可能性があり、軽い症状であれば内服を続けてください。ただし、血便がでたり、飲食が全くできないような重い症状の場合は服薬を中止して医療受診して下さい。
[PDF] 1.8.2 効能・効果，用法・用量及びその設定根拠
ピロリ菌が関連するといわれている病気はいくつかありますが、保険診療で除菌治療ができる病気としては、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃MALTリンパ腫（悪性リンパ腫の一種）、特発性血小板減少性紫斑病（血小板が低下する病気）、早期胃癌の内視鏡治療後、慢性胃炎、が、あげられます。ピロリ菌の除菌をすることで、胃潰瘍・十二指腸潰瘍の再発率の低下、胃MALTリンパ腫の治癒、特発性血小板減少性紫斑病では血小板数の上昇、早期胃癌の内視鏡治療後の胃癌再発率の低下、胃粘膜萎縮の進行抑制による発癌率の低下、が期待できます。
下線部の｢胃潰瘍又は十二指腸潰瘍におけるヘリコバクター・ピロリの除菌の補助｣を追加し，上記 ..
そしてガイドラインでは感染経路についても触れていましたね。先進国では「幼少期の家庭内感染」が主な感染経路であることが分かっています。「大切な家族にうつさないためにピロリを除菌をする」という発想も必要ですね。
プロトンポンプインヒビター、アモキシシリン水和物及びクラリスロマ
適用外のケース:二次除菌に失敗した場合、除菌薬に対するアレルギーのある人。
イシンの 3 剤投与によるヘリコバクター・ピロリの除菌治療が不成功の
慢性胃炎、胃・十二指腸潰瘍、胃がんなどのリスク要因であるピロリ菌は、除菌治療を行うことで胃がんリスクを下げることができます。
ピロリ菌の除菌成功率は高く、除菌が不成功になる方は１割程度です。その１割の方の除菌治療が失敗するのには、ピロリ菌が薬に対して耐性を持ってしまうことが考えられます。
ピロリ菌の除菌治療では保険が適用される１次除菌、２次除菌を行います。２次除菌不成功の方や、薬剤アレルギーなどで保険外診療のピロリ菌除菌治療を受ける方は、３次除菌対象者で全てが自費診療となります。
当院では、１次除菌・２次除菌だけでなく、保険外診療の３次除菌にも対応しておりますので、ぜひ一度ご相談ください。
[PDF] ピロリ除菌について 当院で行っているピロリ菌感染 ..
ボノサップパック400
└タケキャブ錠20mg ：2錠
└アモリンカプセル250：6カプセル
└クラリス錠200 ：2錠
ボノサップパック800
└タケキャブ錠20mg ：2錠
└アモリンカプセル250：6カプセル
└クラリス錠200 ：4錠
見て気づくと思いますが、抗生物質であるクラリス錠のボノサップパック800のほうが1日量が多いです。
ピロリ菌の除去率において抗生物質が多いほうが効果があるように考えてしまいがちですが、実は効果に差はありません。実際にはボノサップパック400でも800でも同じくらいの除菌率が実際です。
クラリスロマイシンは苦味が強く、胃から吸収されてに唾液に溶けて苦味が出やすく、800はより強くにその苦味が感じられます。除菌を成功するために、飲み続けることができるかが鍵なのです。そのため、飲みやすいボノサップパック400のほうが主流として使われると考えられます。
ては査定されないこともある。 高度腎機能障害（CCr30 未満）の場合
胃の酸分泌を抑制し、抗生物質が効果的にピロリ菌に作用する環境を提供します。
当院ではより除菌成功率の高い、ボノプラザン（タケキャブ®）を用いています。
3 ピロリ菌/al or ピロリ除菌/al or pylori 除菌/al or pylori 菌/al [6,476 件]
ピロリ菌除菌治療の要点は？
①１次除菌：サワシリン＋クラリス＋タケキャブ３剤を朝晩1日２回、１週間内服
1次除菌の成功率は約93%です。除菌不成功の方は、2次除菌となります。
②2次除菌：サワシリン＋メトロニダゾール＋タケキャブ3剤朝晩1日２回、１週間内服
2次除菌の成功率は、97%、除菌不成功の方は、希望者は3次除菌(自費)となります。
③3次除菌(自費)は、当院では施行していません。新潟大学病院に紹介受診を勧めています。