クラリスロマイシンとは別の抗生物質で、ピロリ菌に対する効果があります。


まず最初に行う１次除菌では、
抗生剤２種類（アモキシシリン・クラリスロマイシン）と
胃酸をおさえるお薬を使用します。


クラリスロマイシン錠200mg「TCK」「ヘリコバクター・ピロリ感染症」

ピロリ菌の除菌治療を行う際には、いくつかの注意点があります。
以下に、除菌治療を行う際の一般的な注意点を示します。

抗菌薬（特に）の効果を十分に発揮させるには、胃酸を抑制してピロリ菌を中性環境に置く事が必要だからです。また胃内を中性化することで、抗菌薬の胃内での安定性が高まります。これらの理由から胃酸分泌抑制薬は除菌治療に必須であり、効果の程度は除菌率に影響します。

ということで1つ目の要因として、ピロリ菌の薬剤耐性の有無が挙げられます

そして飲み終えてから4週間あけて、
ピロリ菌が消えたかどうかの、
判定の検査を行います。

ボノプラザン（タケキャブ）を用いるピロリ菌除菌治療、クラリスロマイシン用量800mgの方がよいだろうと個人的には考えながらも、確信をもてずにいましたが、800mgで治療方針でよいと確信をもてるデータに出会いました。

３）． ヘリコバクター・ピロリ感染症：本剤に感性のヘリコバクター・ピロリ。

制酸剤1種類と抗生剤2種類（アモキシシリンとクラリスロマイシン）の計3種類のくすりを朝と夕の1日２回１週間続けて内服します。80-90%の患者さんは除菌できますが、除菌できなかった場合には２次除菌をおこないます。

一般的な感染症に対してはクラリスロマイシン1日400mg、非結核性抗酸菌症には1日800mg、どちらも2回に分けて経口で投与します。投与量は年齢、症状にあわせて増減します。またピロリ菌の除菌に用いる場合は他の抗生物質や胃薬と併用して処方されます。

３）． ヘリコバクター・ピロリ感染症：本剤に感性のヘリコバクター・ピロリ。

ピロリ菌除菌治療を適切に行うことで、消化性潰瘍の再発リスクを大幅に低減し、健康な生活を維持することが可能です。

これには２つの条件が必要で、十分量のクラリスロマイシンが胃に届く（用量を多くする）こととクラリスロマイシンが効きやすいように酸分泌をおさえる（酸性下では抗生剤効かない）ことです。


ア ヘリコバクター・ピロリ核酸及びクラリスロマイシン耐性遺伝子検出は、ヘリ

クラリスに最も特徴的なのは、一般的な抗生物質が効かないマイコプラズマやクラミジア、マイコバクテリウムなどの非定型細菌にも有効であることです。マイコプラズマは肺炎を引き起こすことで有名ですが、皮膚に感染して皮膚に治りにくい傷を作る原因になることもあります。またクラミジアは性感染症の原因となり、外陰部に痛みや痒みを引き起こします。マイコバクテリウムは皮膚の下で膿を作り、ジクジクとした傷を引き起こす原因菌です。これらはどれも稀な病気で抗生物質が効きにくいのが特徴ですが、クラリスは比較的よく効きます。またクラリスが改良される前の薬であるエリスロマイシンには胃酸によって効力が落ちるという弱点がありましたが、クラリスは胃酸の影響をほとんど受けません。体内にしっかりと吸収されるため、1日2回の服用で十分な治療効果が得られます。その他の特徴として、クラリスはアレルギーを起こしにくいとされています。βラクタム系の抗生物質に対してアレルギーがある人でも使用可能です。ただし他の薬と相互作用を起こしやすいので、飲み合わせには注意が必要です。

ア ヘリコバクター・ピロリ核酸及びクラリスロマイシン耐性遺伝子検出は、ヘリコバクター・ピロリ感染が強く疑

一方除菌により逆流性食道炎やある種の食道がんが増加するという説もあります。このため現在は一般的には潰瘍以外の状態では除菌は行わないことになっています。

クラリスロマイシン. ピロリ菌に対する抗生物質の一つで、ピロリ菌の増殖を抑制または殺す働きがあります。 アモキシシリンまたは

ヘリコバクター・ピロリ菌に対する逐次的治療の除菌効果は、7日間3剤併用治療に比べ優れるが、より長期の3剤併用治療やビスマス製剤ベース治療との間には差はないことが、イタリア・ヴェルシリア病院のLuigi Gatta氏らの検討で示された。標準治療であるプロトンポンプ阻害薬（PPI）＋クラリスロマイシン＋アモキシシリン（またはメトロニダゾール）による3剤併用療法の除菌率は、現在、当初の目標値である80％に達しない状況にあるという。逐次的治療は、ピロリ菌の除菌治療薬として確立された既存薬を、同時ではなく逐次的に投与する方法で、クラリスロマイシン耐性菌に高い効果を示し、標準治療よりも優れた除菌効果をもたらす可能性が示唆されている。BMJ誌オンライン版（2013年8月7日）掲載の報告。

研究グループは、ピロリ菌の逐次的治療の有効性を評価するために、文献を系統的にレビューし、メタ解析を行った。18歳以上の未治療のピロリ菌感染患者に対する除菌治療において、逐次的治療を従来治療や新治療と比較した無作為化対照比較試験を対象とした。

文献の収集には、3つの医学データベースを使用し、2013年5月までに発表された論文を検索した。また、欧州、米国、アジアの消化器関連の主要な6学会の抄録集を調べた。必要に応じて、未発表データを得るために著者と連絡を取った。

逐次的治療は、PPI（1日2回）＋アモキシシリン（1g、1日2回）の2剤併用療法を5日間施行後、PPI（1日2回）＋クラリスロマイシン（500mg、1日2回）＋ニトロイミダゾール誘導体（1日2回）の3剤併用療法を5日間施行することとした。

46試験が解析の対象となった。逐次的治療に5,666例が、従来治療・新治療には7,866例が割り付けられた。逐次的治療の除菌率は84.3％（95％信頼区間[CI]：82.1～86.4）であった。

除菌効果は、逐次的治療が7日間3剤併用治療よりも有意に優れた（相対リスク[RR]：1.21、95％CI：1.17～1.25、治療必要数[NNT]：6、95％CI：5～7）。10日間3剤併用治療との比較でも、逐次治療は有意に優れたが、その優位性は小さかった（RR：1.11、95％CI：1.04～1.19、NNT：10、95％CI：7～15）。

逐次的治療と14日間3剤併用治療（RR：1.00、95％CI：0.94～1.06）、ビスマス製剤ベース治療（RR：1.01、95％CI：0.95～1.06）、非ビスマス製剤ベース治療（RR：0.99、95％CI：0.94～1.05）との間には差は認められなかった。

8試験で治療前の抗菌薬感受性試験に基づく除菌データが得られ、クラリスロマイシン耐性菌の除菌率は72.8％（95％CI：61.6～82.8）であった。

著者は、「従来治療や新治療の除菌効果は不十分であり、逐次的治療は7日間3剤併用治療よりも優れた」とまとめ、「地域の耐性菌発現状況のモニタリングに基づく治療が有用と考えられる。新薬の開発が必要であり、それまではより効果的な併用レジメンの組み合わせの探索を続けるべきである」と指摘している。

比較して酸分泌抑制効果は有意に高く、アモキシシリンやクラリスロマイシンなどの酸感受性

ピロリ菌に抗生物質が効果を示すためには、胃の酸性度pHを弱める必要があります。そのため胃酸の分泌を抑えるプロトンポンプインヒビター（PPI）という薬が使用されます。

ランサップとボノサップとはPPIと抗生物質1日分を1シートにまとめた薬です。
そのちがいは、PPIのちがいです。
ランサップ・・・タケプロン（ランソプラゾール）
ボノサップ・・・タケキャブ（ボノプラザン）

酸分泌抑制効果においてはボノプラザンはランソプラゾールよりも強力で、除菌効果も大きく引き離す結果が出ています。

注) ア ヘリコバクター・ピロリ核酸及びクラリスロマイシン耐性遺伝子検出は、ヘリコバクター・ピロリ感染が強く疑われる患者

2次除菌では抗生剤のクラリスロマイシンをメトロニダゾールに変更しておこないます。これで90%の患者さんは除菌できます。

⇒クラリスロマイシンに対する耐性菌の出現により、除菌率が低下している。 ..

つまりピロリ菌はアモキシシリン、
クラリスロマイシン、メトロニダゾールといった
3種類の抗生剤で治療するのです。

表 2 クラリスロマイシン耐性 Helicobacter pylori 患者の除菌に使用した抗菌薬の ..

その中でクラリスロマイシンの薬剤耐性の度合いが除菌の成否に重要な点であることを発見しました。クラリスロマイシン薬剤耐性をもっているピロリ菌でも軽度の耐性程度であれば治療できるのです。

成績低下の原因としては抗生物質(ｸﾗﾘｽﾛﾏｲｼﾝ)に対する耐性菌の増

クラリスは、併用注意薬（一緒に内服する場合は注意しなければならない薬）や、併用禁忌薬（一緒に内服してはいけない薬）が非常に多いです。ここには書ききれないほど多くの種類がありますので、常用薬がある方は医療機関を受診する際に必ず申し出るようにしてください。

[PDF] ピロリ除菌について 当院で行っているピロリ菌感染 ..

私が、ピロリ菌除菌率が従来型PPIから新しいタイプの酸分泌抑制剤タケキャブ（ボノプラザン）にかえることで除菌率が改善する理由を解析した論文が、2016年に日本ヘリコバクターピロリ学会誌に掲載されました。

ヘリコバクター・ピロリ核酸及びクラリスロマイシン耐性遺伝子検出

PPIは胃酸を抑える薬剤です。国内では数種類の薬剤が使用されていますが、薬剤によって除菌成功率に違いがあることが分かっています。当院では除菌成功率が最も高い薬剤である「ボノプラザン（タケキャブ®）」を主に使用しています。薬剤の開発時の臨床試験ではボノプラザンによる除菌率は「1次除菌で92.6%」「2次除菌までで99.85%」となっています。