イソトレチノインは国内では承認されておらず、市販もされていません。


海外通販サイトからイソトレチノインを個人輸入する方法もありますが、。


イソトレチノインはマツキヨを含めた薬局の市販はされていない理由は2つです。

症状が軽度であれば外用薬などでコントロールが可能ですが、症状が比較的重度である場合はイソトレチノインの内服をもう１クール行うことも。

皮膚科や美容クリニックのように直接医師に会ってニキビ治療の相談ができるわけではないですが、自宅にいながらでもスキマ時間を有効活用してイソトレチノイン（アキュテイン）の処方相談ができるでしょう。

イソトレチノインの服用に不安を感じている方は、ぜひ参考にしてください。

副作用などが原因で治療をやめるのでなければ、まずは1クール（16～20週間）続けて内服することをおすすめします。
治療の再開はいつでもできますが、効果的にニキビを治すためには、続けてイソトレチノインを内服することが重要です。

イソトレチノインは重症のニキビに対して非常に効果の高い薬ですが、いくつかの副作用があります。

・イソトレチノイン製剤、トレチノイン製剤、ビタミンＡでアレルギーを起こしたことのある方

そのため、通院の手間を省きたい場合はオンライン診療を、してもらってイソトレチノインの服用を検討したい場合には対面診療を選ぶことがおすすめです。

２ヶ月前から炎症がどんどん強くなり、硬結嚢腫が多発するようになったため、近医では手に負えなくなり、大学病院を紹介されました。しかし、大学病院でも近医と同様の保険治療が行われ、２ヶ月間で変化が認められず、ご両親が当院へ転院を希望し、受診されました。

しかし、内服薬であることから、副作用が気になる人もいるのではないでしょうか。

スピロノラクトンは長期安全性が高い薬ですが、生理不順などの副作用が用量依存性に起こる場合があり、長期継続するには低用量の方が無難です。近年、スピロノラクトン少量内服とベピオを併用することで良好な結果が得られたと報告されています（文献2）。別の見方をすれば、ベピオやデュアックゲルなどで効果不十分な場合でも、スピロノラクトンを少量追加することで良好な結果が得られる可能性があります。

こちらの患者様は治療を始める前は顔全体にニキビが広がり、頬と額の赤みが目立っていた状態でした。毎日のケアを続けても大きな改善が見られず、ストレスも感じていたとのことです。
イソトレチノイン治療を開始し、約2か月後、劇的な変化が見られました。皮脂の分泌が大幅に抑えられた結果、新たなニキビができにくくなり、既存のニキビも次第に治まりました。さらに、全体的な赤みが引き、肌の質感がなめらかになったことで、患者自身も大きな自信を取り戻したという事例があります。
このように、イソトレチノインは短期間で目に見える効果をもたらすことが多い一方、治療期間や効果は個人差があるため、医師の指導のもとで適切に行いましょう。


☑ あらかじめ判明している副作用を理解すれば、怖がるほどの薬ではない

イソトレチノインの内服で逆に顔の赤みが増すことが内服した５％程度の患者さんで見られます。これは内服中の一過性の現象なので、内服をやめれば赤みは元に戻ります。

当院では、次のイソトレチノイン内服治療薬を取り扱っています。

副作用などの問題がありますので、イソトレチノイン内服中は、他のニキビ治療薬は飲まないように注意してください。
イソトレチノイン以外の内服が必要な場合、症状を診た上で、当院医師が適切に処方します。イソトレチノインは効果の高い薬ですが、副作用もありますので、ご自身の判断で服用せず、医師の指示に従って服用するように注意してください。

個人輸入や通販でイソトレチノイン（アキュテイン）を購入すると、です。

スピロノラクトンは降圧剤ですが、成人女性のニキビに高い有効性があることが知られています。米国FDAからニキビ治療薬として認可を受けていませんが、中等度以上のニキビに対して海外のガイドラインでも推奨されています。1日50～200mg内服するのが効果的であり、皮脂の分泌を抑える作用もあると報告されています（文献1）。しかし、イソトレチノインに比べて中止後の再発率が高いことからも、皮脂腺の退縮作用があるかどうか明確ではありません。

イソトレチノインは以下の副作用があるため、処方する前にようにしましょう。

イソトレチノインは酒さのぼつぼつ（丘疹・膿疱）に効果があります。皮脂を減らすことで、酒さの原因の一つ、デモデックス（Demodex）と呼ばれるニキビダニを減らす効果もあるとされています。ぼつぼつには非常に効果が高く、皮脂を減少させることで顔の赤みが減る場合もあります。

イソトレチノインの服用期間は、絶対に妊娠しないようにしてください。

イソトレチノイン内服中は、光感受性が高まるため、レーザーや光治療などを受けると色素沈着のリスクが高まります。ニキビを治してきれいな肌を取り戻すため、イソトレチノイン内服中のレーザー照射は避けるようにしてください。

・レーシック手術前後6ヶ月はイソトレチノインの服用をお控え下さい

個人差はありますが、イソトレチノイン治療後もニキビが再発することはあります。
ただ、適切に治療を続けることで、着実にニキビは改善されていきます。難治性ニキビや繰り返しできるニキビは、簡単には治らない症状です。しっかりとニキビを治していくためは、焦らず治療を続けていくことが大切です。

2つ目の理由は、個人輸入をせずに必ずを貰うようにすることです。

・胎児に対する催奇形性
（妊娠中、授乳中は決してイソトレチノインを
飲むことができません）

上記で解説したように、イソトレチノインは妊娠中の人は服用できません。

最近の研究では、毛包の閉塞による過剰な免疫反応によって起こる慢性炎症として、化膿性汗腺炎などの膿皮症と同じスペクトラム（病態）だと考えられています。

イソトレチノインを服用する際には、以下の点に気をつけてください。

どの治療法が適切かを検討してもらったうえで、イソトレチノインの処方以外の治療法を提案してもらえる場合もあるため、自分に最適な治療法をしたい方におすすめです。

・イソトレチノイン製剤、トレチノイン製剤、ビタミンＡでアレルギーを起こしたことのある方

初診時には発熱も伴い、血液データではWBC16400 CRP4.17と全身の炎症も認めました。膿皮症を起こす基礎疾患として、全身性エリテマトーデス（SLE）、サルコイドーシス、γグロブリン血症、リウマチ、ウイルス性肝炎、悪性リンパ腫などの鑑別診断を行いましたが、すべて否定的でした。

イソトレチノイン治療薬には複数の副作用があり、服用する際はです。

そのため、イソトレチノインの服用を検討する際は、今回解説した内容を参考にしながら、医師に相談の上、服用しましょう。

以下FDAによるイソトレチノインの注意喚起について日本語訳にしたものになります。

イソトレチノインの副作用は多岐にわたりますが、
ほとんどの方に認められるのは肌の乾燥、
口、鼻、眼の乾燥です。

イソトレチノインを服用して副作用が見られたら、すぐにしてください。

イソトレチノインは酒さのポツポツに対しても有効な治療で、メトロニダゾール、アゼライン酸、イベルメクチンといった酒さの塗り薬やビブラマイシンなどの酒さの抗生剤で治らない場合に試す価値があります。

イソトレチノインは医薬品医療機器等法上、未承認医療機器です。 入手経路等

鼻の黒ずみでお悩みだった20代女性の患者様。酒さによるぼつぼつも気になっていたのでイソトレチノインで治療を開始したところ、1ヶ月後には酒さのぼつぼつは消え、毛穴の黒ずみもほぼ消失しました。他にも肌質がツルッとして改善したりと鼻の黒ずみ以外にも全般的な効果が早い段階で出ました。
内服開始後1週間では逆に赤いぼつぼつが増えてしまい心配でしたが一過性で、1ヶ月続けてもらったところいい結果が出ました。

イソトレチノインは医薬品医療機器等法上、未承認医療機器です。 · 入手経路等

海外では中等度～重度のニキビに対するイソトレチノインは第一選択として位置づけられおり、世界のスタンダードなのです。すでにお気づきのように日本のニキビ治療は海外に比べて大きく遅れています。当院でイソトレチノインを希望される患者さんの重症度はそれほど高くはない印象です。むしろ中等度で再発率の低い治療を希望される方が多いようです。難治性ニキビはもちろん、治療満足度が低い場合にも有力な選択肢です。当院ではマニュアル通りに処方するのではなく、イソトレチノインの最適な内服量や使用法を提示します。また副作用を軽減させるための対策も説明します。

この治療で使用されるイソトレチノインは、医薬品医療機器等法上の承認を得ていない未承認薬です。 ..

ニキビはうつ病などの精神疾患との関連性について指摘されており、患者さんの生活に大きく影響を与えるような場合、イソトレチノインを服用することで精神的苦痛の軽減に繋がることが分かっています。