クラリスロマイシン・アジスロマイシンなど）ですが、近年耐性化が進んでおり効果が得られない人が続出しています。 ..
軽症・中等症COVID-19に対する重症化予防効果（入院予防効果）が示された薬剤は5剤ある（表2）。ただし、これらの薬剤の効果を示した臨床試験は、「重症化リスクのある」COVID-19ワクチン「未」接種患者のみを対象としている。また、2022年4月17日までに文献化された臨床試験は、すべてオミクロン流行「前」のものである。そのため、「オミクロン流行期のCOVID-19ワクチン接種済みCOVID-19患者」に対する真の効果はわからない。そのことを念頭に、各患者の重症化リスクなどを検討したうえで、薬剤治療の適応を考え、さらに、5つの治療薬の中から1つを選択する。その際、以下の9点を検討するとよい：（1）年齢、（2）重症化リスク因子の数、（3）免疫不全の有無、（4）臨床試験で示された治療効果、（5）発症からの日数、（6）静脈注射が可能な医療環境かどうか（COVID-19患者の点滴を行う外来スペースがある、または、入院ベッドが空いている）、（7）服用中の薬剤との薬物相互作用、（8）流行している変異体（variant）、（9）薬剤の需要と供給のバランス（流通制限の有無）。
コロナウイルスやインフルエンザウイルスのようなウイルスに対する効果は期待できません。 ..
トシリズマブは、関節リウマチをはじめとする膠原病に使用される薬です。国内外において新型コロナウイルスに対する有効性の検討が重ねられています。人工呼吸管理や体外式膜型人工肺の導入が必要な患者などに対して投与します。
ビグアナイド系の薬は、肝臓が過剰にブドウ糖を作り出すのを抑え、筋肉や脂肪組織がインスリンに対する感受性を高めます。これにより、血糖値が効果的に下がります。
新型コロナウイルス感染症に治療効果があるとして一躍有名になった ..
コロナの飲み薬を服用する際は、医師の指示に従う必要があります。間違った方法で服用すると効果が現れなかったり、副作用が強く現れたりすることが懸念されます。
1年前との大きな違いは治療や治療薬があること
——どのような薬が、コロナの治療で使用されていますか。
軽症から中等症Ⅰの人で、重症化リスクのある人は、7月に特例承認された中和抗体薬ロナプリーブの適応となります。この薬剤は1回の点滴投与を行う薬剤で、発症早期に使用することが望ましいとされています。中等症Ⅰであれば、昨年5月に特例承認された抗ウイルス薬レムデシビルも適応となります。レムデシビルは点滴で1日1回で5日から10日間投与します。
中等症Ⅱや重症になると、中和抗体薬は適応からはずれます。レムデシビルは適応であり、さらに免疫を抑える薬であるデキサメタゾンといったステロイド薬や、関節リウマチで使用されているオルミエントも適応になります。デキサメタゾンは飲み薬も点滴もありますし、オルミエントは飲み薬になります。
中等症Ⅱや重症では、酸素投与が必要な状態ですので、酸素投与や重症度によってはネーザルハイフローといった高流量酸素投与や人工呼吸器による管理を行うとともに、レムデシビルや免疫を抑制するステロイドやバリシチニブを併用することもあります。
——コロナが流行しているなかで、治療薬も徐々に増えてきていますが、安全性や有効性はいかがでしょうか。
現在使用されているいずれの薬剤も、コロナが発生した当時は存在しなかった、または有効性がわからなかったもの。1年数カ月が経過するなかで、世界的に十分に治験が行われ、有効性が示されたものが出てきているというのは、非常に重要なことです。ワクチンもあり、治療という面での対応ができるようになってきているのは、1年前との大きな違いだと思います。
最初は、既存のほかの病気のためにつくられた薬がコロナにも有効ではないかという視点で開発が進められていきました。同時に、コロナのための治療薬の開発も進められてきました。さらに、治験で統計的に優劣をつけたうえで薬事承認されています。
これだけの治療薬が短い期間で有効性を示し承認されているのは、製薬会社や協力してくれている医療機関の方々、参加された患者さんの支援があったからこそです。
現在、ほかにも治療薬の開発が進められています。有効性が治験で示され、いずれ承認されて使用できるようになれば、治療の選択肢もさらに増えていくことが期待されます。
クラリスロマイシン（クラリシッド、クラリ）とは、呼吸器感染症の治療に幅広く使用される抗菌薬で、その効果は多くの臨床例で実証されています。
クラリスロマイシン（クラリシッド、クラリ）とは、呼吸器感染症の治療に幅広く使用される抗菌薬で、その効果は多くの臨床例で実証されています。
治療は抗菌薬投与による原因療法が基本であるが、Mycoplasma pneumoniaeは細胞壁を持たないために、β-ラクタム系抗菌薬には感受性はない。これまでは蛋白合成阻害薬であるマクロライド系（エリスロマイシン、クラリスロマイシン等）が第1選択薬とされてきたが、以前よりマクロライド系抗菌薬に耐性を有する耐性株が存在することが明らかとなっており（IASR速報：、IASR特集：マイコプラズマ肺炎）、近年その耐性株の割合が増加しつつあるとの指摘もあり、特に小児科の臨床現場に対する影響が懸念される。
膀胱炎への効果が期待できる抗生物質はつぎのとおりです。 レボフロキサシンシプロフロキサシントスフロキサシンクラリスロマイシン
軽症から中等症、重症まで治療は各段階で異なる
——新型コロナウイルス感染症（以下、コロナ）の検査で陽性の場合、重症度によって、どのような薬が有効なのでしょうか。
基本的にはコロナの陽性者であっても、症状が軽い人に関しては薬を飲まなくても治る人がほとんどです。症状によっては、咳止めや解熱剤などの対症療法の市販薬を使っていただくことも一つです。注意点としては、もともと治療している病気がある人は飲み合わせの問題があるので、市販薬であっても医師や薬剤師に相談をしてください。
ただし、軽症者のなかにも次のような重症化リスクのある人たちもいます。
高齢者╱持病がある（糖尿病など）╱免疫不全を引き起こす薬を服用している╱肥満╱妊婦——などです。こうしたリスクのある人たちには中和抗体薬が適用されます。中和抗体薬は、発症から時間が経っていない軽症例であればウイルスの減少や重症化を防ぐ効果が期待されています。
——中等症から重症と言われるのは、どの程度の症状がある人たちを指すのでしょうか。
中等症以上のコロナの重症度は、中等症Ⅰ、中等症Ⅱ、重症に分類されます。
中等症Ⅰは、呼吸困難、肺炎がある人で、酸素投与を行う程度までには至らない人などを指します。
中等症Ⅱは、いわゆる肺炎でも酸素投与が必要な人です。もともと病気で酸素を吸っている人は、症状が出たり陽性になったらすぐに中等症Ⅱになるのではなく、通常使っている酸素の量よりもさらに必要になると中等症Ⅱになります。
重症は、いわゆる人工呼吸器や集中治療室に入るような人を指します。
またそれ以外でも、、、レジオネラ、抗酸菌といった菌による感染症に対しても有効です。これらの菌に使えるは限られているため、クラリスロマイシンは非常に貴重な抗生物質になります。
[PDF] 良好な経過を得た新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）肺炎
クラリスロマイシン（クラリス®、クラリシッド®）は必要とされる場面の多い抗生物質です。呼吸器内科そして感染症内科医として勤務してきた医師の経験から、クラリスロマイシンの効果や副作用、注意点を説明します。
[PDF] COVID-19 の薬物治療ガイドライン version 4 1
第1選択薬は、ニルマトレルビル/リトナビルである（推奨度：AIIa）。ただし、発症5日以内に投与開始する必要がある。成人、または、12歳以上かつ40kg以上、のCOVID-19患者が対象となる。第2選択薬は、レムデシビル（推奨度：BIIa）で、発症7日以内に開始する必要があり、成人、または、12歳以上かつ40kg以上、のCOVID-19患者が対象となる。これら2剤が、なんらかの理由で使用できない場合（服用中の薬剤との薬物相互作用でニルマトレルビル/リトナビルが使用不可、かつ、レムデシビルを点滴静注できる医療環境がない、など）は、これらの薬剤よりも臨床試験で入院予防効果が低かったモルヌピラビル（推奨度：CIIa）の使用が検討される。18歳以上のCOVID-19患者を対象として、発症5日以内に開始する必要があり、妊婦には禁忌である。2022年4月時点で米国ではオミクロン（BA.2）が主要な流行株となっているため、イムデビマブ/カシリビマブとソトロビマブは使用しないことが推奨されている。
[PDF] 新型コロナウイルス感染症（COVID-19）治療薬 ..
、 に対して、クラリスロマイシンを投与（2週間200mg２錠分２、その後効果がありそうなら１錠分１で長期投与）をしてみていますが、63%で患者さんが効果を実感されているようです。（入力漏れがあってちゃんとデータが整備できていませんが…）
重症化を抑制する効果が示されています。当院では先に特例承認を受けていた ..
クラリスロマイシンは細菌のタンパク質合成を阻害することで抗菌効果を発揮し、具体的には細菌リボソームの50Sサブユニットに結合してペプチド転移反応を妨げ、タンパク質の生合成を停止させることで細菌の増殖を抑制し、最終的に死滅に至らしめます。
[PDF] COVID-19 の薬物治療ガイドライン version 5 1
クラリスロマイシンの作用は主に静菌的ですが、高濃度では殺菌作用も示すため、多様な感染症に対して効果的な治療を提供します。
ただし、軽症・中等症 I の COVID-19 に対する重症化予防効果（入院予防効果）が示され ..
抗菌薬の使用は新型コロナウイルス感染症（以下、新型コロナ）を含むウイルスに対し、効果のない治療法であることは自明である。そこで、アメリカ疾病予防管理センター（CDC）のSharon V Tsay氏らは新型コロナ外来の高齢者に対する抗菌薬の処方状況を調査した。その結果、メディケア被保険者の新型コロナ外来患者の30％に抗菌薬が処方されており、そのうち50.7％がアジスロマイシンであったことも明らかになった。JAMA誌オンライン版2022年4月8日号にリサーチレターとして掲載された。
本研究は医療保険メディケアののイベントファイルを使用し、新型コロナ外来患者の診察とそれに関連して抗菌薬を処方された65歳以上の被保険者を特定。また、年齢、性別、人種、処方場所ごとに、抗菌薬を「処方された」または「処方されなかった」新型コロナ感染した被保険者の分布を比較するために、カイ二乗検定を行った。
主な結果は以下のとおり。
・2020年4月～2021年4月の期間、116万9,120例が外来受診し、そのうち34万6,204例（29.6％）に抗菌薬が処方されていた。処方量は月ごとに異なり、新型コロナが感染拡大した2020～21年の冬にはその処方割合は高くなった（範囲：17.5％［2020年5月］～33.3％［2020年10月］）。
・処方は病院の救急外来が最も高く（33.9％）、次に遠隔診療（28.4％）、Urgent care（25.8％）、診療所（23.9％）と続いた。
・最も頻繁に処方された抗菌薬はアジスロマイシン（50.7％）であり、次にドキシサイクリン（13.0％）、アモキシシリン（9.4％）、レボフロキサシン（6.7％）だった。
・アジスロマイシンの処方割合が最も高かったのはUrgent care（60.1％）で、遠隔医療（55.7％）、診療所（51.5％）、病院の救急外来（47.4％）と続いた。
・年齢、性別、処方場所にも違いが観察された。
・非ヒスパニック系白人患者には、ほかの人種および民族グループ（アメリカインディアン/アラスカ先住民24.1％、アジア/太平洋諸島人26.5％、黒人またはアフリカ系アメリカ人23.2％、ヒスパニック系28.8％）よりも頻繁に新型コロナに対して抗菌薬が処方されていた（30.6％）。
なお、研究者らは「新型コロナ治療にアジスロマイシンの利点は示されていないうえ、抗菌薬の耐性に影響を及ぼす。また、本研究は米国全人口やメディケア処方薬の適用範囲ではない65歳以上の集団を代表するものではないかもしれないが、外来患者での抗菌薬の処方を適正化し、高齢者集団における新型コロナのようなウイルス感染症に対する不要な抗菌薬の使用を回避することの重要性を強調する」としている。
[PDF] 新型コロナウイルス感染症における経口抗ウイルス薬 ..
クラリスロマイシンは広範囲の病原微生物に対して効果を発揮し、グラム陽性菌、グラム陰性菌、マイコプラズマ、クラミジア、さらには一部の非定型抗酸菌にまで及ぶ幅広い抗菌スペクトルを持つことから、様々な呼吸器感染症の治療に重要な役割を果たします。
2 本剤の効能・効果は「SARS-CoV-2 による感染症」であり、添付 ..
クラリスロマイシンは経口投与後、消化管から速やかに吸収され、体内に入った薬剤は肝臓で代謝され、一部は活性代謝物14-ヒドロキシクラリスロマイシンに変換されることで、より効果的な抗菌作用を発揮します。
ヒチン、クラリスロマイシン、エリスロマイシン、クエチアピンフマル酸塩、ブロ.
注１：当初ワクチンが切り札とか国は言っていたが、元々ワクチンの感染予防効果は百パーセントではないことはわかっていた。オミクロン株対応ワクチンでも完璧に感染予防とはいかないだろう。インフルエンザも毎年予防接種は必要だし、感染予防効果は完璧には程遠い。
注2：東大の学生が新型コロナウイルスに感染し、手続きが出来ず、留年となったことが問題となっているが、新型コロナウイルスに感染すれば、頭がぼーっとして手続きが出来ないのは当然では、、、私もCOCOAは到底無理だったし、、、
注3：このため、クラリスロマイシン投与となった。投与後、次の日には、副鼻腔炎様の症状はやわらぎ、次第に咳も収まっていった。クラリスロマイシンの抗炎症作用も効果的だったかもしれない。他でもクラリスロマイシンは有効だったと聞いた。
注4: 前述したコロナに感染した東大の学生。医者がコロナと言っているのに、医者でもない人間が詐病だとよく言える。大事な学生を預かっているのだからちゃんとして欲しい。更に点数を他人のものと間違えていた、これって懲戒の対象では？患者取り違えは、新聞に載り、訴訟となる大問題！点数取り違えは学生にとっては死活問題なはず！
注5：今までこの山を乗り越えるためとして、自粛とかいろんな制限を声高に叫んでいたのは何だったんだろう。どうせ、山は自然と減っていき、また山がやってくる。この山を越えれば終わりのような印象を与える、脅す、、、今考えてみると？山が下がった時にもっと次の山への対策を打ち出さなければ！
最初は感染症の専門家が出てきて、なるほどと感じさせる発言をしていたが、すぐに化けの皮が剥げた。医療は経験の学問であり、感染症も同様である。よって、実際患者を診ている、接している方がよっぽどよく知っているようになったと思う。数理モデルなんて、役に立ったのかな、、、
注6：医師会がんばれ！今まで最前線で頑張ってきた医者だけでなく、もう貴方達がみんなで知恵を出し合って対応するしかないよ！
だって医者だろ！
最新臨床ニュース up to date | 【公式】川越森田耳鼻咽喉科医院
クラリスロマイシンは組織移行性に優れ、特に肺組織や気管支粘膜への移行が良好なため、呼吸器感染症の病巣に効率よく到達し、高い治療効果を発揮することが臨床的に確認されています。
酸素投与なしのCOVID-19肺炎に対するクラリスロマイシンの有効性
クラリスロマイシンは多岐にわたる呼吸器感染症の治療に有効性を示し、主な適応症には肺炎、気管支炎、副鼻腔炎などが含まれ、これらの疾患に対して高い治療効果を発揮します。