フォシーガは、選択的SGLT2阻害薬に分類される糖尿病治療薬です。
GIPとは血糖値を下げる働きのあるホルモンで、それぞれの受容体に作用して、以下のような働きを示します。小腸に食物がたどり着くと、小腸で分泌されたとが血液中を流れ、膵臓へと運ばれます。とは膵臓に働きかけてインスリンの分泌を促進し、血糖値を低下させます。血糖値が正常あるいは低い場合にはGLP-1は分泌されないという特徴があり、副作用である低血糖が起こりにくいといわれています。
GLP-1は血糖値を上げるグルカゴンというホルモンの分泌抑制や胃の内容物の排出を遅延させ、食後血糖を低下させる作用も確認されています。
また、型糖尿病におけるインスリンの働きやすさを改善する効果も認められています。
そこで、カナグル・スーグラ・ルセフィ・フォシーガがどんな薬なのかをまとめました。
メトホルミンは医薬品医療機器等法において2型糖尿病の効能効果で承認されていますが、肥満治療目的の使用については国内で承認されていません。
②. 糖尿病用薬(インスリン製剤)〔11.1.1、11.1.4参照〕[1型糖尿病患者においてインスリン製剤を減量する場合、ケトアシドーシス等のリスクが高まるため、過度の減量に注意すること(血糖降下作用が相加的に増強するおそれがある)]。
糖尿病の治療で、まずはじめに使われる薬は、下記のいずれかです。
以下で紹介する医薬品は、フォシーガとの併用に注意が必要な医薬品です。
併用すると、副作用が起こりやすくなる、医薬品の効果が強くなりすぎるなどの可能性があります。
②. 糖尿病用薬(インスリン製剤)〔11.1.1、11.1.4参照〕[1型糖尿病患者においてインスリン製剤を減量する場合、ケトアシドーシス等のリスクが高まるため、過度の減量に注意すること(血糖降下作用が相加的に増強するおそれがある)]。
フォシーガの有効成分である「ダパグリフロジン」には、働きがあります。
マンジャロは「受容体作動薬」という新しいタイプの型糖尿病の新薬です。
当てはまる医薬品を使用中の方は、自己判断をせず、フォシーガ服用前に必ず医師へ相談してください。
このように、フォシーガは効果と安全性が高く、継続もしやすいダイエット薬です。
フォシーガ等の阻害薬やを使用するダイエットは肥満症の治療という目的で行う医薬品を用いる医療行為であり、副作用など健康上のリスクがあり得ます。なので糖尿病や内科の診療経験が豊富な医療機関で処方してもらうのが良いでしょう。
さらに年月に発売された型糖尿病の新薬［マンジャロ®］は、受容体作動薬と呼ばれる新しいタイプの薬です。［マンジャロ®］の効果や作用機序、使い方などについては、下記をご確認ください。
自己注射になりますが、手技については看護師が指導をいたしますので、問題になることはありません。
国内の医療機関でも先発品のフォシーガを処方してもらうことができます。
①. 糖尿病用薬(インスリン製剤、スルホニルウレア剤、速効型インスリン分泌促進剤)〔11.1.1、11.1.4参照〕[低血糖の発現に注意し、特に、インスリン製剤、スルホニルウレア剤又は速効型インスリン分泌促進剤の減量を検討すること(血糖降下作用が相加的に増強するおそれがある)]。
飲み方のポイントとして、ことでフォシーガの副作用であるカンジダを予防できます。
＜参考＞
ジャディアンス錠 電子添文 2. 禁忌（次の患者には投与しないこと）
2.3 重症感染症、手術前後、重篤な外傷のある患者
［インスリン注射による血糖管理が望まれるので本剤の投与は適さない。］
糖尿病患者の代謝調整は、感染を機に急速に悪化し、コントロールが困難になりやすいといわれているため、重症感染症時にはインスリン投与による治療が適応となる。また、手術や重篤な外傷のストレスは、副腎髄質からのアドレナリン分泌を増加し、グリコーゲン及び脂肪の分解が促進され、インスリン分泌が抑制される。さらに、視床下部からの刺激により脳下垂体前葉からACTH（副腎皮質刺激ホルモン）の分泌が生じ、副腎皮質ホルモンの分泌が増加する。これらのコルチゾールは蛋白、アミノ酸からの糖新生を促進し、高血糖を起こす方向に作用するため、手術前後や重篤な外傷のある糖尿病患者は、インスリン注射による血糖管理が適しているため、本剤を投与しない。
SGLT2阻害薬（フォシーガ）において、下記は禁忌となります。
脂肪分の吸収を抑える薬なので、普段から和食などの脂肪分の少ない食事をとっている方にはあまり効果は見込めません。 また、脂肪吸収抑制剤は、高血圧症や糖尿病の原因にもなる高血圧や高コレステロール、高血糖値といった危険因子を改善するのにも有効です。
フォシーガは、ダパグリフロジンを主成分とするSGLT2阻害薬です。
※a：1型糖尿病・2型糖尿病の治療に使う場合
※b：慢性心不全の治療に使う場合
※c：慢性腎臓病の治療に使う場合
しかし、フォシーガの特徴は、その効果が血糖コントロールにとどまらない点です。
周術期の患者は電子添文上の禁忌に該当します。
糖尿病を有する周術期の患者には本剤の投与ではなく、インスリン注射による血糖管理が望まれています。
フォシーガの飲み方は、服用目的や症状によって異なります。です。
SGLT2阻害薬とは、2型糖尿病の治療薬として研究・開発された医薬品です。
ダパシーガ(フォシーガジェネリック)を服用する際の注意点は以下の通りです。
フォシーガの服用中にお酒を過度に飲むと、脱水や低血糖などの重大な副作用があらわれるおそれがあります。
安全にフォシーガを使用するためにも、お酒の飲みすぎには十分注意してください。
フォシーガのダイエット効果をさらに高めるための方法は以下の通りです。
ただし、2型糖尿病の治療に用いる場合は保険適用で治療が可能です。
ここでは、GLP-1（リベルサス）とSGLT2阻害薬（フォシーガ）の違いについてまとめます。
また、「空腹時内服など、飲むタイミングは最適だったのか」「どれだけ消化粘膜から吸収されているかはっきりしない」というデメリットを克服しているのが、ダイエットの注射薬［オゼンピック®］です。これは週１回の自己注射になります。
フォシーガを含む医薬品は、必ず医師の処方のもとで使用するようにしましょう。
またフォシーガ等の阻害薬やは糖尿病の治療薬ではありますが、美容クリニックを中心に糖尿病どころか内科の診療経験もない皮膚科形成外科などの医師が処方を行っている医療機関が目立つため注意が必要です。
eGFR 25-30 mL/minであったも、フォシーガの腎保護作用はある.
③. 糖尿病用薬(チアゾリジン系薬剤、ビグアナイド系薬剤、α－グルコシダーゼ阻害剤、DPP－4阻害剤、GLP－1受容体作動薬等)〔11.1.1、11.1.4参照〕[低血糖の発現に注意すること(血糖降下作用が相加的に増強するおそれがある)]。
糖尿病が進行すると次のような重い合併症が現れるおそれがあります。
フォシーガとは体内の血糖値を下げるSGLT2阻害薬です。製薬会社の「アストラゼネカ株式会社」などが製造・販売しています。
治療をする目的でフォシーガを服用する場合は、保険適用になります。
オンライン診療でフォシーガ等の阻害薬や処方対応を行っている医療機関が世の中には存在しますが、阻害薬および処方の妥当性も確認しないまま儲け主義で処方しているいい加減なクリニックが多いのが現状です。副作用の出現の見落としなど患者さんの健康を守るという観点において安全上の問題でリスクが高いことから当クリニックではオンライン診療での阻害薬および処方は行っていません。
ステロイド（プレドニゾロン）を長期に飲み続けると、糖尿病になります。
③. 糖尿病用薬(チアゾリジン系薬剤、ビグアナイド系薬剤、α－グルコシダーゼ阻害剤、DPP－4阻害剤、GLP－1受容体作動薬等)〔11.1.1、11.1.4参照〕[低血糖の発現に注意すること(血糖降下作用が相加的に増強するおそれがある)]。
・フォシーガの服用中は、定期的に腎機能の検査を受けてください。
フォシーガやスーグラ、カナグルなど薬の種類も含めて、医師にしっかりと相談の上、服用をご検討下さい。
フォシーガの併用禁忌薬（併用が禁止されている薬）はありません。
こちらのページではフォシーガのダイエット効果や副作用、飲み方について解説します。