SGLT2阻害薬「フォシーガ（FORXIGA）」について説明を受けました。
2020年にこの腎臓を保護する効果は糖尿病じゃない腎臓病の患者さんにも効果があるという報告が出て、2021年9月より日本で糖尿病がない腎臓病にも保険適用が通り、医療機関から処方することが可能となりました。
フォシーガは商品名で、一般名（成分名）はダパグリフロジンです。
:男性より女性に多く、また糖尿病患者は易感染傾向にある。いつでも発症する恐れがあり、早期発見・治療が重要。予防にはこまめな水分補給や陰部を清潔に保つことが有効。
フォシーガは一般的に安全な薬剤ですが、使用する際にはいくつかの注意点や副作用について知っておく必要があります。
以下にフォシーガの安全性と一般的な副作用について説明します。
フォシーガ（一般名：ダパグリフロジン）の適応としては、以下が認められています。
ただし、フォシーガの腎保護効果について明らかになっていることと、明らかになっていないことがあり、積極的に使用したい場合とそうではない場合を筆者の主観で以下のように分けてみました。
フォシーガを飲むことでカロリーが消失するため、糖質制限に近いダイエットとして効果が期待されています。
フォシーガは、有効成分の配合量によって5㎎と10㎎に分かれています。
2．低血糖、低血糖症状、外陰部壊死性筋膜炎、会陰部壊死性筋膜炎、フルニエ壊疽、口渇、多尿、頻尿、血圧低下、脱水、脳梗塞、血栓・塞栓症、ケトアシドーシス、糖尿病ケトアシドーシス
これらの効果により、フォシーガはダイエットをサポートする薬剤として有用な選択肢とされています。
しかし、個人の体質や健康状態によって効果や副作用が異なる場合がありますので、医師の指導のもとで適切に使用することが重要です。
ダパグリフロジンプロピレングリコール(フォシーガ)と併用禁忌の薬剤はありません。
点線がメトホルミンとプラセボ（偽薬）実践がメトホルミンとフォシーガを併用した場合の体重の推移を現した表です。
国内では、▽「フォシーガ」（一般名・ダパグリフロジンプロピレングリコール、アストラゼネカ）▽「ジャディアンス」（エンパグリフロジン、日本ベーリンガーインゲルハイム）▽「カナグル」（カナグリフロジン水和物、田辺三菱製薬）――の3つのSGLT2阻害薬が、心不全と腎臓病を対象とした開発を行っています（カナグルは糖尿病性腎症のみ）。
通常、成人にはダパグリフロジンとして10mgを1日1回経口投与する。
飲み忘れてしまった場合は、気が付いた時に服用して下さい。
しかし、飲み忘れに気付いたタイミングが次に服用する時間の12時間以内の場合は、その日の服用は中止し、次の日から服用するようにして下さい。
通常、成人にはダパグリフロジンとして10mgを1日1回経口投与する。
フォシーガは糖尿病の治療薬として使われていましたが、血糖値を下げるだけでなく腎機能を保護する効果も期待され、糖尿病の患者さんには積極的に使用されていました。
ダパシーガ(フォシーガジェネリック) を使った感想を書いてみませんか？
フォシーガには、体にためている脂肪の利用を亢進する作用があります。尿に余分な糖を出すことで、エネルギー源として脂肪を利用しやすくします。
フォシーガ（ダパグリフロジン）の一般的な副作用には、以下が挙げられます。
・糖尿病治療では5㎎または10㎎
・慢性心不全治療、慢性腎臓病治療では10㎎
・ダイエットの場合は5㎎または10㎎
フォシーガには、5mgと10mgの2規格があります。各規格の薬価は以下のとおりです。
添付文書上、フォシーガとの併用が禁忌となっている薬剤はありません。しかし、糖尿病治療薬や血糖降下作用に影響を与える薬、利尿薬などとの併用には注意が必要です。他の医療機関で下記のような薬剤を処方されている場合は、診察時にご相談ください。
・フォシーガで体重は-1.3~-2.2kgほど落ちるというエビデンスがある。
主成分名（一般名）で検索する事が出来ます。
（例）アロプリノール、Allopurinol
フォシーガを10㎎に増量した場合、特に注意すべき副作用はやです。
お薬を製造、販売している製薬会社名で探し、登録されているお薬から探すこともできます。正確でなくても、社名の一部分だけでも検索できます。ひらがな・かたかなでの検索も可能です。
（例）アストラゼネカ、ファイザー、しおのぎ、大正製薬、武田薬品
前述の通り、フォシーガ5mgを2錠飲んで10mgにすることは可能です。
SGLT2阻害薬はどうやって効いているのかを説明する前に、腎臓でどうやって尿が作られているかを説明します。
尿の作り方は、次の通りです。
授乳しないことが望ましい（ラットで乳汁中への移行が報告されている）。
フォシーガを飲むと1日約85gのブドウ糖（約340キロカロリー）を尿と一緒に体の外へ排出してくれます。これは、白米だとご飯茶碗1〜2膳分のカロリーです。
フォシーガ5mgと10mgの違いについて、この記事で解説したことをまとめました。
2023年1月10日、フォシーガ錠（ダパグリフロジン）の「慢性心不全」において、になりました！これまでは左室駆出率の低下した慢性心不全にしか使用できませんでしたが、今後は左室駆出率が保持された慢性心不全についても使用できます。
通常、成人にはダパグリフロジンとして10mgを1日1回経口投与する。
慢性心不全患者さんを対象に、フォシーガ錠10mgを標準治療に追加したときの結果は次の表の通りです。
（投与期間：最長42ヵ月）
通常、成人にはダパグリフロジンとして10mgを1日1回経口投与する。
以下のような場合は、どの程度効果があるかはまだ不透明です。今後の報告内容と照らし合わせてこの記事でも適宜アップデートしていきます。
通常、成人にはダパグリフロジンとして１０ｍｇを１日１回経口投与する。
メトホルミン＋プラセボ群と比較してメトホルミン＋フォシーガでは優位に体重の減少（24週間で-2.96kg）を認めました。また内臓脂肪の優位な減少も認めました。
ただし、添付文書には以下の記載がありますので、eGFRには注意が必要です。
尿路感染症になりやすくなることも副作用として挙げられます。特に女性の場合は、尿路感染症に注意が必要になります。膀胱炎などの尿路感染症を繰り返しやすい方は特に注意が必要です。予防策としては、水を多めに飲んで、おしっこを我慢しないことが大切です。
フォシーガ錠10mg(アストラゼネカ株式会社)の基本情報・副作用
: 特に1型糖尿病、頻度は低いが2型糖尿病では重症化に注意。正常血糖値でも起こる。
[PDF] フォシーガ錠 5 mg、同錠 10 mg に関する資料
上記のように体重減少のエビデンスはありますが、フォシーガ（ダパグリフロジン）は、2型糖尿病の治療薬であり、痩せるための薬ではありません。フォシーガは、糖尿病患者において、尿中に排出される糖の量を増やすことで、血糖値を下げる効果があります。この作用によって、一部の糖尿病患者においては体重が減少する可能性がありますが、必ずしも全ての患者で期待できるわけではありません。
一般名：カナグリフロジン水和物（Canaglifl ozin Hydrate）
無尿症や重度の腎機能障害を持つ患者への投与は避けるべきです。
フォシーガは妊娠中や授乳中の女性に対しては推奨されません。妊娠の可能性がある場合や授乳中の場合は、医師に相談してください。
他の薬剤や健康補助食品との相互作用がある場合があるため、現在使用中の他の薬剤や健康補助食品について医師に伝えてください。
フォシーガ錠5mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）
フォシーガは、インスリン抵抗性の改善にも寄与するとされています。インスリン抵抗性は、体重増加や脂肪蓄積のリスクを高める要因の一つです。
フォシーガの作用により、インスリンの効果が増強され、血糖値のコントロールが改善されるため、体重管理に役立ちます。