フォシーガの有効成分である「ダパグリフロジン」には、働きがあります。
フォシーガの使用に際しては、特定の条件下で注意が必要な場合や禁忌とされる場合があります。以下のポイントを考慮して、医師と相談しながら使用を決定することが重要です。
これに加え、 ・（異なる作用をもつ複数の薬を合わせた薬）もあります。
これらの副作用はすべての患者に発生するわけではなく、個人差があります。しかし、いずれの症状も無視せず、適切な対策を講じることが健康を維持するために重要です。
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Diabetes TV Symposium 2016 『フォシーガ』
1型糖尿病患者さんにおいてインスリン製剤を減量する場合、ケトアシドーシスなどのリスクが高まるため、過度の減量に注意してください。「SGLT2阻害薬の適正使用に関するRecommendation」では、「１型糖尿病患者の使用には一定のリスクが伴うことを十分に認識すべきであり、使用する場合は、十分に臨床経験を積んだ専門医の指導のもと、患者自身が適切かつ積極的にインスリン治療に取り組んでおり、それでも血糖コントロールが不十分な場合にのみ使用を検討すべきである。」と記載されています。
重症ケトーシスや糖尿病性昏睡など糖尿病が原因で昏睡したことがある方は、基本的にフォシーガを服用できません。副作用などのリスクが高いため、医師の判断が必要です。
フォシーガは商品名で、一般名（成分名）はダパグリフロジンです。
1型糖尿病患者さんにおいてインスリン製剤を減量する場合、ケトアシドーシスなどのリスクが高まるため、過度の減量に注意してください。「SGLT2阻害薬の適正使用に関するRecommendation」では、「１型糖尿病患者の使用には一定のリスクが伴うことを十分に認識すべきであり、使用する場合は、十分に臨床経験を積んだ専門医の指導のもと、患者自身が適切かつ積極的にインスリン治療に取り組んでおり、それでも血糖コントロールが不十分な場合にのみ使用を検討すべきである。」と記載されています。
※a：1型糖尿病・2型糖尿病の治療に使う場合
※b：慢性心不全の治療に使う場合
※c：慢性腎臓病の治療に使う場合
フォシーガ（一般名：ダパグリフロジン）の適応としては、以下が認められています。
スーグラ®︎錠の１型糖尿病患者さんを対象とした国内臨床試験では血中ケトン体増加10.4%（21例/201例）、ケトーシス3.0%（6例/201例）、尿中ケトン体陽性、ケトン尿各1.5%（3例/201例）が認められています。
血中ケトン体増加のため1例が投与中止に至りました。
〈２型糖尿病〉
通常、成人にはダパグリフロジンとして５ｍｇを１日１回経口投与する。なお、効果不十分な場合には、経過を十分に観察しながら１０ｍｇ１日１回に増量することができる。
〈１型糖尿病〉
インスリン製剤との併用において、通常、成人にはダパグリフロジンとして５ｍｇを１日１回経口投与する。なお、効果不十分な場合には、経過を十分に観察しながら１０ｍｇ１日１回に増量することができる。
〈慢性心不全、慢性腎臓病〉
通常、成人にはダパグリフロジンとして１０ｍｇを１日１回経口投与する。
（用法及び用量に関連する注意）
７．１． 〈１型糖尿病〉本剤はインスリン製剤の代替薬ではないため、インスリン製剤の投与を中止すると急激な高血糖やケトアシドーシスが起こるおそれがあるので、本剤の投与にあたってはインスリン製剤を中止しないこと〔８．６、１１．１．４参照〕。
７．２． 〈１型糖尿病〉本剤とインスリン製剤の併用にあたっては、低血糖リスクを軽減するためにインスリン製剤の減量を検討すること（ただし、過度な減量はケトアシドーシスのリスクを高めるので注意すること）、なお、臨床試験では、インスリン製剤の１日投与量の減量は２０％以内とすることが推奨された〔８．６、１１．１．１、１１．１．４、１７．１．２参照〕。
７．３． 〈慢性心不全、慢性腎臓病〉１型糖尿病を合併する慢性心不全、１型糖尿病を合併する慢性腎臓病患者では、糖尿病治療に精通した医師あるいはその指導のもとで、適切な対応が行える管理下で５ｍｇ１日１回から投与を開始し、また、経過を十分に観察しながらインスリン量を調整した後、１０ｍｇ１日１回に増量すること（５ｍｇ１日１回では慢性心不全及び慢性腎臓病に対する有効性は確認されていない）〔７．１、７．２、８．６、９．１．４、１１．１．４参照〕。
それではフォシーガは、どのようにして効果を発揮するのでしょうか？
フォシーガ（ダパグリフロジン）は、2型糖尿病治療薬として多くの患者に使用されていますが、その効果を享受するためには副作用と注意点を理解することが重要です。フォシーガは尿中に糖を排出することで血糖値を下げる一方で、いくつかの副作用が報告されています。また、特定の患者には注意が必要な場合があります。本記事では、フォシーガの一般的な副作用と注意点について詳しく解説します。
飲み方のポイントとして、ことでフォシーガの副作用であるカンジダを予防できます。
感染症の悪化や、重い副作用の引き金になることもあるので、フォシーガを服用できるかはしてもらうようにしましょう。
むしろ健康な方が高用量を使うことで、副作用のリスクも高まります。
SGLT2阻害薬は過剰な糖を尿として排泄することから、ダイエット目的に適応外使用されることが増えていますが、保険が使えず、また重大な副作用が生じた場合に救済制度の対象外ともなります。
eGFR 25-30 mL/minであったも、フォシーガの腎保護作用はある.
副作用はほとんどありませんが、尿の中の糖分が多くなるため、尿路感染（膀胱炎・腎盂腎炎）が起こりやすくなります。
フォシーガのダイエット効果をさらに高めるための方法は以下の通りです。
最後に、患者の個別のニーズや医師の判断に基づいて、メトホルミンとフォシーガのどちらを選択するか、または併用するかを決定することが重要です。医師と相談しながら、自分に最適な治療法を見つけることが、長期的な血糖コントロールと健康維持の鍵となります。
SGLT2阻害薬の副作用と頻度は、以下のように報告されています。
万が一重篤な副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度・生物由来製品感染等被害救済制度の対象外となります。
フォシーガの併用禁忌薬（併用が禁止されている薬）はありません。
以上のように、フォシーガの使用に際しては、個々の患者の健康状態やリスク要因を考慮することが重要です。適切な医療管理のもとで使用することで、副作用のリスクを最小限に抑え、効果的な糖尿病治療を行うことができます。
メトホルミンとフォシーガの併用が検討されるポイントは以下の通りです。
米国のFDA承認、EUのCEマーク取得主な副作用として、性器感染（腟カンジダ症など）、尿路感染（膀胱炎など）、体液量減少（脱水）、便秘、口渇、頻尿、尿量増加、陰部のかゆみなどが報告されています。
これらのお薬とフォシーガを併用することで、ことや可能性があります。
フォシーガの服用がリスクとならないためにも、持病の有無やアレルギーがあれば医師に事前に伝えるようにしましょう。
副作用は、胃のむかつき・嘔吐・下痢などの消化器症状が多いです。
また、まれにみられる副作用として、脱水症や低血糖、腎盂腎炎などがあります。尿に糖を排泄するときに水分も多く流出するため、脱水症につながる可能性が。脱水症を防ぐために、500mlペットボトル1本分くらいの水を多めに摂ることが重要です。
乳酸アシドーシスは、高齢者や腎臓が悪い人に起こりやすい副作用です。
フォシーガ（ダパグリフロジン）は、SGLT2阻害薬として血糖コントロールをサポートする薬ですが、他の治療薬と比較する際には、その特徴や違いを理解することが重要です。特に、GLP-1受容体作動薬や他のSGLT2阻害薬との違いを知ることは、患者にとって最適な治療選択を行う際に役立ちます。以下では、フォシーガとGLP-1受容体作動薬、および他のSGLT2阻害薬との比較について説明します。
体質や持病の種類・程度によっては、フォシーガが服用できないケースがあります。
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には本剤を投与しないで、糖尿病患者ではインスリン製剤等を使用すること（妊娠中の投与に関する安全性は確立されていない。動物実験（ラット）において、ヒトの妊娠中期及び後期にあたる期間の曝露及び生後２１日〜９０日の曝露により、出生仔及び幼若動物に腎盂拡張及び尿細管拡張が認められたとの報告がある。また、本薬の動物実験（ラット）で胎仔への移行が報告されている）。
授乳しないことが望ましい（ラットで乳汁中への移行が報告されている）。
食事を食べた時だけ、血糖値が高いときだけ、インスリンが出やすくなるので単独で使用する場合は低血糖が少ないのが特徴ですが、SU薬やインスリンとの併用ではやはり低血糖に注意が必要です。 発売当初、SU薬との併用で重症の低血糖が報告され、糖尿病学会から、SU薬と併用するときはSU薬の量を減量することを考え低血糖の出現に注意を払うことといった適正使用の勧告がだされました。その後は重症低血糖の報告も減少しています。海外では膵炎が起こしやすいという報告もありましたが、未だ因果関係は明らかではなく、日本では今のころ大きな副作用は報告されていません。 もちろん新しい薬であり、長期にわたる副作用などについては今後のデータの積み重ねが必要です。
フォシーガの服用は禁止されていないものの、服用できるかのな方もいます。
DPP-4阻害薬は、インスリンを分泌する物質（GIPとGLP-1）の濃度を高めることで、血糖値を下げる薬です。
フィットクリニックではフォシーガ（5mg／10mg）の処方を行っております。
フォシーガを一般名とする医薬品は国内で承認されておりますが、承認されている効能・効果及び用法・用量と当院での使用目的・方法は異なります。
フォシーガの一般的な副作用としては、以下のようなものがあります。
フォシーガは服用が簡便で、1日1回の服用で済むため、服用の継続が容易です。メトホルミンも1日2回の服用が一般的ですが、持続型製剤を使用することで1日1回の服用も可能です。患者の生活リズムや服用の継続性を考慮して選択することが重要です。
●フォシーガ5mg・10mgの処方価格（服用したことがある方）
①に該当する方は、フォシーガを服用することでアレルギー反応を起こす危険性があります。