3年前からデュタステリドを服用していましたが、2年前からPSA値が上昇し ..


掲載されている情報は、記載された日付の時点でのものであり、常に最新の状態を保証するものではありません。情報が更新された場合でも、当院がそれを即座に反映させる保証はございません。


併用注意, CYP3A4阻害作用を有する薬剤 (リトナビル等) (166)

この検査により、ザガーロとの相性が良い薬剤やサプリメントを個人ごとに特定でき、より効果的な治療計画を立てることが可能となります。

近年、遺伝子検査を活用した個別化治療が注目されており、ザガーロとの相性が良い薬剤やサプリメントを個人ごとに特定できる可能性が広がっています。

また、上記の薬を併用する「CAB療法」または「MAB療法」と呼ばれる

この併用療法は、内服と外用の両面からアプローチすることで、より包括的な脱毛症治療が可能となり、患者さんの満足度向上にもつながります。

ただし、同様の作用を持つ薬剤の併用となるため、副作用のリスクも高まる可能性があり、慎重な対応が求められます。

スピロノラクトン、ケトコナゾール、フルタミド、ビカルタミド） ..

前立腺がん診断のためには、まず血液検査でPSA濃度を測ります。その他には、直腸診（digital rectal examination; DRE）や、前立腺MRI検査があって、最終的には前立腺針生検による病理組織診断が必要です。
前立腺癌治療のためには、CT検査、骨シンチ（骨シンチグラフィ）による病期診断が必要です。
立川病院では上記すべての検査を行うことが可能です。

女性の場合はフィナステリドの外用薬単体だとあまり効果がなく、ミノキシジルの外用薬と併用することで効果があるということも分かってきています。
女性に関してはフィナステリド・デュタステリドが基本的には使えなくなってくるのですが、外用薬使えるということは選択肢が増えるという点でいいところかと思います。

れた。その結果，併用期間に関わらず，併用群の生化学的非再発率，局所制御率，無病生存

前立腺から分泌される物質のひとつです。前立腺特異抗原(Prostatic Specific Antigen)の頭文字をとってPSAといいます。正常な前立腺組織でも分泌されるものですが、前立腺がん組織ではPSA生産量が増加するということから、前立腺がん腫瘍マーカーとして利用されています。基準値として一般的に言われているのは、4.0 ng/ml以下です。しかしPSAは年齢とともに自然増加する傾向であるため、日本泌尿器科学会（JUA）の「前立腺がん検診ガイドライン２０１8年増補版」では基準値を年齢で区切っています。６４歳以下では0.0～3.0ng/mL、６５～６９歳では0.0～3.5ng/mL、７０歳以上では0.0～4.0ng/mLとなっています。
ただしPSAが基準値を超えているからといってがんとは限りません。PSA値が上昇する疾患には前立腺がんだけではなく、前立腺炎や前立腺肥大症などもあるからです。もっともPSA値が基準を超えて高いほど前立腺がんがある可能性も高まります。統計的にがんである確率は、PSA 4～10 ng/ml で20～30%, PSA 10 ng/ml以上で50％程度といわれています。
常用されているお薬によってはPSA値が本来よりも低くでてしまうものもあります。処方薬ではアボルブ®、ザガーロ®（デュタステリド）、プロスタール®（クロルマジノン）、プロペシア®（フィナステリド）で、サプリメントではノコギリヤシにPSAを下げる作用があるため、受診時にお申し出ください。
立川病院では、PSA検査ができます。必要な方にはPSAを前立腺容積で割り算したPSA density(PSAD)やF/T比（free/total比）検査も行うこともできます。

これらの薬剤とザガーロを同時に服用すると、ザガーロの血中濃度が上昇し、副作用のリスクが高まるため、注意が必要です。


□1 ビカルタミド…………………………………………………………………………………………………………… 7

最近発見される多くの方の前立腺がんは局所的であり、無症状です。前立腺肥大症や前立腺炎で受診された方に、たまたま前立腺がんがみつかることもあります。
しかし、前立腺がんがすすんでまわりに広がってくると症状がでることもあります。周辺臓器までひろがることをがんの浸潤といいますが、血尿や頻尿の原因になることがあります。また、血液やリンパの流れにのってがん細胞が離れた臓器へひろがることをがんの転移といいますが、転移先によって腰痛や足のむくみなど様々な症状をひきおこすことがあります。

ありますが，どういう機序なのでしょうか。 塚本 おそらくビカルタミドなどと同じだ ..

これらの薬剤はザガーロと類似したメカニズムで作用するため、併用による効果の増強や副作用の増加が懸念され、注意が必要です。

ビカルタミドOD錠80mg「ケミファ」（ビカルタミド口腔内崩壊錠）

医師との綿密な相談なしに、これらの薬剤とザガーロを同時に服用することは避けるべきであり、適切な指導を受けることが推奨されます。

---, 1, 2, 5, 10, 20, 30, 50, 100

以上の副作用はすべてを記載したものではありません。上記以外でも気になる症状が出た場合は、医師または薬剤師に相談してください。

デュタステリドカプセル0.5mgAV「サワイ」を服用される患者さんへ

前立腺がんは、高齢男性（50歳以上）に多い病気で、進行が比較的ゆっくりで、初期には無症状のことが多いようです。欧米諸国では、非常に多く見られる癌で（アメリカでは、男性癌の罹患数第１位、死亡数第２位）、日本でも非常に増加しており、2020年には、罹患数で男性癌の第1位になると思われます。前立腺がんが増加している理由としては、社会の高齢化、食生活の欧米化、診断法の進歩（腫瘍マーカーであるの普及）が考えらます。

併用被疑薬名（一般名）、併用薬名（一般名）に関する情報を提供します。なお ..

前立腺の悪性腫瘍を前立腺がんといいます。前立腺組織ががん化し増殖することで進行します。通常、前立腺がんには年単位のゆるやかな進行をたどるタイプが多いですが、一部には数ヶ月のうちに進行するタイプのものもあります。前立腺肥大症や前立腺炎との関係性は明らかではなく、それぞれが併存することもあります。日本では前立腺がんにかかる男性が増加傾向にあり、男性がん患者のなかで罹患率が1位となっています。明らかな発生危険因子はわかっていませんが、近親者に前立腺がんの方がいると（家族歴があると）発症率が高まるといわれています。

ビカルタミド, 本剤の血中濃度が上昇するおそれがある。 CYP3A4阻害によりクリアランスが減少する。

薬には効果（ベネフィット）だけではなく、副作用（リスク）があります。副作用をなるべく抑え、効果を最大限に引き出すことが大切です。このために、この薬を使用される患者さんの理解と協力が必要です。

併用で強い血圧降下の原因となった可能性があるのはどれか。1つ選べ

ザガーロには軽度の血圧低下作用があるため、特定の降圧剤との併用には注意が必要であり、適切な管理が求められます。

[PDF] ＜ジオトリフ錠＞ 重篤な副作用一覧（PMDA報告症例）

まれに下記のような症状があらわれ、[ ]内に示した副作用の初期症状である可能性があります。
このような場合には、使用をやめて、すぐに医師の診療を受けてください。

ビカルタミド と デュタステリド と フィナステリド で 前立腺がん


ラタノプロストというお薬の外用薬も有効なのではないかと言われています。
グラッシュビスタやルミガンというまつげの発毛や美容に使われる薬をご存じの方もいらっしゃるのではないでしょうか？
このラタノプロストというのはその仲間で、元々は緑内障の治療薬でしたが、副作用としてまつ毛が異常に伸びる・太くなることが確認され、その副作用をうまく利用しまつ毛の発毛用として転用されたものが頭髪にも活用できないかと研究が進んでいるのです。

ビカルタミド錠・OD錠「DSEP」を服用される患者さんとご家族の方へ

PSA検査やMRI検査でも前立腺がんが疑われる場合でも、診断は確定していません。前立腺がん確定診断のために前立腺針生検が必要となります。前立腺に生検針を刺し、小さなサンプル組織を採取することで病理組織検査が可能となります。病理組織検査で前立腺がんの診断と、悪性度（Gleason score）が判明します。
前立腺針生検の合併症として、血尿、血便、排尿困難、細菌感染による発熱（急性前立腺炎）などがあります。そのほとんどが重篤な合併症ではありませんが、まれに急性前立腺炎は敗血症となり集中治療が必要となることがあります。
前立腺針生検はあくまで組織サンプルを採取する検査ですので、がんの診断をすることができても、小さながんを完全に否定することはできません。
立川病院では経直腸的超音波ガイド下針生検を、一泊二日入院のクリニカルパスで検査を行っています。生検には１８Ｇ針を使用し、１２か所生検を基本としています。麻酔は局所麻酔薬である2%キシロカイン®（リドカイン）を用いた前立腺周囲神経ブロックのみで、当日夕飯から食事は可能です。発熱予防のために抗生剤であるクラビット®（レボフロキサシン）を予防内服します。
抗血小板薬であるバイアスピリン®（バイアスピリン）、パナルジン®（チクロピジン）などや抗凝固薬であるワーファリン®（ワルファリン）などを内服中の方は休薬が必要となるため、必ず診察時に申し出てください。

デュタステリド錠0.5mgAV「DSEP」を服用される患者さんとご家族の方へ

これらの薬剤との併用は、ザガーロの効果や副作用に影響を与える可能性があるため、医師の指示に従うことが不可欠であり、自己判断は控えるべきです。

藤本清秀 （奈良県立医科大学泌尿器科教授）

これらの薬剤とザガーロを同時に服用すると、過度の血圧低下が起こる可能性があり、慎重な経過観察が必要となります。

前立腺のα1受容体を遮断し、排尿困難を改善する。

前立腺がんは前立腺の外側から発生する（前立腺肥大症は前立腺の内側から発生する）、したがってかなり大きくならないと尿道を圧迫しないので、初期は無症状のことが多いようです。
しかし病気が進行すると前立腺肥大症と同じような排尿障害が出現します。尿や精液に血が混ざることもあります。また前立腺がんは骨に転移しやすいので、腰痛や四肢痛がみられるようになります。

便利になるが、思わぬ副作用がおこるかもしれない

主な副作用として、勃起不全、リビドー（性欲）減退、乳房障害（女性化乳房、乳頭痛、乳房痛、乳房不快感）などが報告されています。このような症状に気づいたら、担当の医師または薬剤師に相談してください。