アレグラは昨年発売された新しい薬です。眠気がほとんどないため ..


医師がアレグラとエリスロマイシンの飲み合わせが悪いことを知らなくて処方しても、かかりつけ薬局の方でチェックすることができます。気づかずに処方してしまって、薬局さんからの問い合わせで気づけることもよくあります。


セレスタミン配合錠の基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

セレスタミン錠の特徴、効果、使い方、副作用、飲み合わせ、薬価、ジェネリック、授乳中・妊娠中の使用、市販での購入などについて添付文書等から解説していきます。

セレスタミンはステロイドであるベタメタゾンと、抗ヒスタミン薬のd-クロルフェニラミンマレイン酸塩が配合された薬剤です。蕁麻疹や湿疹・皮膚炎の他、花粉症などを含むアレルギー性鼻炎の鼻水、鼻づまり等の症状に効果がある薬です1)。
セレスタミンの特徴として、アレグラやアレロックなどのいわゆる抗ヒスタミン薬と異なり、ステロイドの成分も含まれているため、他の抗ヒスタミン薬と比較し、特に炎症に対しては非常に高い効果が期待できます。
一方でステロイドが含まれている点から、ステロイドの副作用の懸念があり、軽度の鼻水が出ているだけといったケースではセレスタミンを使用するまでもない状態と言えます。
セレスタミンには錠剤であるセレスタミン配合錠の他に、主に子供に使用するセレスタミン配合シロップがあります。
今回は主にセレスタミン配合錠について確認していきます。
1) セレスタミン配合錠 添付文書

アレグラやアレジオンなどはOTC薬（市販薬）にもなっていて、ドラッグストアでも ..

当院でよく処方する抗アレルギー薬にはアレグラ、クラリチン、アレロック、エバステル、ジルテック、ザイザルなどがあります。 また、喘息などの症状が出る場合もあり、そのような非常に症状の強い患者様にはセレスタミンやリンデロンなどのステロイド薬を短期間のみ頓用で使用してもらうこともあります。
実際に花粉症である私が、薬を飲んだ印象をあげてみました。


セレスタミンは第一世代の抗ヒスタミン薬とステロイドの配合薬です（クロルフェラニンマレイン2mg（ポララミン）+ベタメタゾン0.25mg（リンデロン））。セレスタミン1錠にはプレドニン2.5mg相当のステロイドが含まれています。ステロイドは強力な抗炎症作用を有しており、様々な疾患の治療で使用されている重要な薬ですが、長期服用をすることで様々な合併症リスクが上昇するため、適切に内服する必要があります。
ーステロイドの合併症ー
□ 骨粗しょう症
□ 消化管出血
□ 白内障・緑内障 等
このような合併症リスクと、もともとの病気の治療効果を天秤にかけて慎重に投与すべき薬です。鼻炎の症状が強い場合に短期間で使用する分には良い薬ですが、長期間服用した場合には副作用のデメリットの方が大きいと考えられます。

フェキソフェナジン製剤 · 他の同系統の薬剤に比べ、一般的に眠気の副作用が少ない

図１に主な抗ヒスタミン薬のを示します。第１世代が50%以上の脳内H1受容体を遮断するのに対して、20%未満で非鎮静性とされます。赤い四角で囲ったものは第２世代と呼ばれるもので、すべて非鎮静性です。アレグラやアレジオンなどはOTC薬（市販薬）にもなっていて、ドラッグストアでも簡単に手に入るのでなじみが深いのではないでしょうか。

点鼻薬の中には、鼻粘膜の血管を収縮させることで粘膜の腫れを改善するものがあります。ドラッグストアで市販されている点鼻薬はこのタイプです。
即効性があり鼻閉が強い方には良い薬なのですが、長期間使用すると鼻の粘膜が肥厚し、逆に鼻閉が悪化してしまいます。（薬剤性鼻炎）あくまでステロイド点鼻薬を中心に使用し、症状が悪い場合に短期間のみの使用がお勧めです。

薬物相互作用検索ツール | ゾコーバ | 塩野義製薬 医療関係者向け情報

さて、セレスタミンにはどんな種類のステロイドが含まれているのかというと、「ベタメタゾン（betamethasone）」です。このベタメタゾンは、ステロイドの中でどのような立ち位置にいるでしょうか。私たち医業者は、ステロイドの強さや効き目の目安（ステロイドの力価）として「プレドニゾロン（プレドニン）換算」ということをやります。プレドニゾロン（プレドニン®）は、生物学的半減期が12～36時間の中間作用型のステロイドであり、その適度な作用時間から用量調整がしやすく、外来診療では最も多く処方されるステロイドです。したがって、他の種類のステロイドがどれくらいの力価を持つのか？を知りたいときには、このプレドニゾロン換算というのをやるとイメージがつきやすいのです。下表（）によると力価はプレドニゾロン：ベタメタゾン ＝ 4 : 25～30 ですので、一般的なプレドニン錠5mgは、べタメタゾンだと0.75mgに相当します（海外の正書や論文等では、4:25という比率の記載が多く、プレドニン錠5mgは、5 × 4/25 ～ 0.8mgのべタメタゾンと同程度の力価となります）。逆に言えば、セレスタミン配合錠に含まれるべタメタゾンの量は添付文書によると0.25mgですので、これは、プレドニゾロン換算だと、ちょうど0.75mgの3分の1なので、プレドニン錠5mgの3分の1相当ということになります（5 × 1/3 ～ 1.7mgのプレドニン）。

アレルギーの発症には、ヒスタミンという体内物質が関与しています。このお薬はヒスタミンの受容体をブロックし、その働きをおさえることで アレルギー症状を緩和します。
ビラノアは１日１回服用で、すぐ効果があらわれ１日をとおして効果があります。皮膚科領域では、蕁麻疹に有効性が高く、基本的治療薬として位置付けられます。アトピー性皮膚炎では、かゆみの軽減が期待できます。花粉症などの季節性アレルギー性鼻炎、ダニやハウスダストで起こる通年性アレルギー性鼻炎などにも有効です。


セレスタミンの飲み合わせ、禁忌があるかどうか知りたい

花粉症に使われる注射にはケナコルト注射（筋肉注射）とノイロトロピン注射（静脈または筋肉注射）があります。
ケナコルトはステロイドの注射で3カ月程度の持続効果があります。
ただし、女性の患者様には月経が遅れるなどの副反応が出る場ありがあります。
ノイロトロピン注射は2-3週程度の持続効果で男性、 女性ともに大きな副反応はありません。 現在、幅広い多くの薬が発売されており、まずはお薬による治療をお勧めします。
ただし、花粉症がひどくなる年は内服のお薬だけではコントロールができない方や職業柄内服が難しい方には注射の治療も行っております。
詳細はお電話にてお尋ねください。

注意したい薬の飲み合わせ

基本は抗ヒスタミン薬の服用を行います。最近用いられる新しい世代の抗ヒスタミン薬は従来の抗ヒスタミン薬に比べて眠気の少ないのが大きな利点ですが、それでも個々の薬剤により少し差があり、人によっては少し感じる場合があります。

一日一回の服用で済むものと朝晩二回服用するものがあります。一回の方が飲み忘れが少なくてすみますが、二回の方が少し切れ目を感じにくいかも知れません。
個々の薬の選択はご相談ください。時には薬を変更して比べて見て、自分に合った薬を探してみるのも良いでしょう。
鼻炎症状の強い人はステロイド剤の点鼻の併用が有効です。
特に鼻閉症状には抗ヒスタミン薬より確実な効果が期待できます。花粉症のような季節的な使用では全身的な副作用の心配はありません。
難点は内服薬に比べてよく「面倒だ」と言われることですが、最近は夜一回で済むものがありますので、「騙されたと思って」一度試して見てはいかがでしょうか？

結膜炎症状には抗ヒスタミン薬あるいは抗アレルギー薬の点眼を朝晩と外出後など1日4回程度使用します。目が痒くてたまらなずこすって真っ赤になってしまったり、時には白目がブヨブヨに（果物のライチのよう！）なって腫れてしまうこともあります。
このような悪化時はステロイド剤の点眼を一時併用すると早く楽になります。ただしステロイド剤の点眼では眼圧の上昇しやすい人がいることが知られており、使用は急な悪化時に限り、漫然とした連用は避けましょう。

セレスタミンと甲状腺の薬との飲み合わせ

なお、最初の方で述べましたが、セレスタミンを含むステロイドの内服薬というのは、理解して使えば非常に使い勝手の良い薬です。新型コロナウイルス感染症対策に関して、「正しく恐れる」ということが言われたりもしますが、ここで「正しく」というのは「相手をよく理解して」という意味合いです。相手を良く知らないとどう対処をするのが適切なのか分かりませんね。ステロイドも同様です。各種ステロイドの特性やリスクを踏まえた上で、患者さんの背景も踏まえ、正しく処方することが肝要です。これは私自身が肝に銘じておくことではありますが。

セレスタミンの飲み合わせ、禁忌があるかどうか知りたい

ルナベル配合錠（ノルエチステロン・エチニルエストラジオール）とセレスタミン配合錠（ベタメタゾン・ｄ－クロルフェニラミンマレイン酸塩）で、セレスタミン配合錠の成分であるベタメタゾンの作用増強の可能性があり、併用注意。
シタフロキサシンとセレスタミン配合錠で、ベタメタゾンによる腱障害のリスクが増大する可能性があり、併用注意。

セレスタミンとアレグラは同時に服用してもいいのですか？また

セレスタミンの効果時間については製薬会社から参考となるデータが情報提供されています。
セレスタミンの抗ヒスタミン成分であるd-クロルフェニラミンマレイン酸塩の効果発現時間は15～60分とされており、比較的高い即効性が期待できます。なお、ステロイド成分であるベタメタゾンについては投与量、血中半減期などにより異なるとされており、効果が出るまでの時間は明記されていません2)。
セレスタミンの作用持続時間についてはd-クロルフェニラミンマレイン酸塩が4～8時間もしくは4～25時間という情報があります。何れにしても1回の使用で最低4時間程度は効果が持続すると考えられます。ベタメタゾンの成分に関しては、該当資料なしとされており、明記はされていません2)。
2) セレスタミン配合錠 インタビューフォーム

花粉症の薬と他の薬との飲み合わせ｜注意すべき飲み合わせを解説

頻度は高くありませんが、アレグラを内服することによって生じる副作用も報告されています。強いアレルギーであるアナフィラキシー反応や、ショック、肝機能障害、白血球数の減少、頭痛、眠気、疲労、倦怠感、めまい、不眠、神経過敏、嘔気、嘔吐、口渇、腹痛、 下痢、消化不良など、その症状は多岐に渡ります。アレグラを飲み始めてから体調に異変を感じた場合にはそれ以降の内服を中止して、処方をもらった病院まで早めにご相談ください。

アレグラとの飲み合わせで注意するもの

✅ 老人性鼻漏（老人性鼻炎）：鼻の粘膜は湿度を調整するフィルター機能がありますが、加齢とともに粘膜は委縮し、フィルター機能が低下します。余分な水分を吸収できずに鼻汁として流れ出てしまいます。アレルギー薬が効かないのが特徴です。

セレスタミンと併用禁忌なのは、夜間頻尿などで使用されるデスモプレシンというお薬です。 他に飲み合わせで注意が必要なのは、中枢神経抑制系のお薬やアルコールなどです。 お互いに作用を強めてしまう場合があるので注意しましょう。 飲酒は、セレスタミンの副作用である眠気が強く現れる可能性があります。 2024年7月19日

制酸剤（水酸化アルミニウム・水酸化マグネシウム含有製剤）とアレグラを同時に内服すると、アレグラの効果が弱まる可能性があります。

セレスタミン配合錠との飲み合わせ情報［併用禁忌（禁止 ..

このように飲み合わせの悪い薬もありますので、アレグラの処方を受ける際には普段内服している薬を医師に提示していただくようお願いします。

効果は非常に強力ですが、即効性はありません（セレスタミンは抗ヒスタミン成分が配合されているので即効性あり）。 強力な効果を持つ反面、強い副作用があり、そのリスクを避けるため、なるべく短期間で使用する必要があります。 花粉症の人は2月上旬には対策を始める必要があります。

薬を2種類以上飲む時には、相互作用に注意する必要があります。
以下に挙げるのは、ほんの一例であり、他にも色々と注意するべき組み合わせはありますので、ひとつの参考としてお読みください。

オノン（抗ロイコトリエン）, プランルカ ..

生ワクチン（麻疹・風疹・おたふくかぜ・水痘ワクチン）の効果獲得に影響を与える可能性があるためワクチン接種から最低2週間あける必要があります。