年齢によって気管支鏡検査の適応が制限されることはないが，高齢者では心
また、予防的な抗菌薬の投与期間延長によりより高い術後感染予防効果が得られるわけではなく、SSIの発生が疑われる場合は、そのや推定される起炎菌に応じて、治療的な抗菌薬を選択する必要があります。
筋虚血を伴ったり，呼吸機能が低下している症例が多いためより慎重に検査前
SSI予防を目的として、手術開始前に抗菌薬を投与することを予防投与といい、多くの手術でその有用性が証明されています。
初回手術時に最大残存腫瘍径が1 cm 未満とならなかったsuboptimal 症例に対して，化学療法中に再び腫瘍減量手術（IDS）を行うことの有用性が検討されている。その意義については，予後の改善が期待できるとする報告と，期待できないとする報告, があり，現時点では一定の見解は得られていない。
[PDF] 術後感染予防抗菌薬適正使用のための実践ガイドライン
製作年／2011年 監督／ダンカン・ジョーンズ 出演／ジェイク・ギレンホール、ミシェル・モナハン
通勤客で混み合うシカゴ行きの列車内で爆破テロが発生。さらなる犯行を防ぐべく、スティーヴィンス大尉は量子力学によってバーチャル復元された“犯行当時の8分間”に飛び込み、事件解明の手がかりを探し求める。爆弾の場所を見つけ、怪しい人物を追いかけるも、8分経つとタイムオーバー。また最初からミッションをやり直し。この無限ループを繰り返しながら、大尉は徐々に真相へと近づいていくのだが……。
＜ここからがネタバレ＞
スティーヴンス大尉の活躍によって、現実世界のテロ事件は無事解決。しかし肝心なのは最新テクノロジーを駆使したプログラムそのもので、これに繋がれた大尉は実は、戦地での任務中に重傷を負い、生命維持装置に繋がれている状態だった。最後にもう一度だけ“8分間”へ向かうことを望んだ彼は、爆破を食い止めた末、これが単なるバーチャルな復元ではなく、無限の広がりを持った世界であることを知る。すなわち、いま脚光を浴びる“マルチバース”的な発想をいち早く取り入れた画期的なSFなのだ。
製作年／2012年 監督／スジョイ・ゴーシュ、出演／ヴィディヤ・バラン、パランブラタ・チャテルジー
滞在先で連絡を絶った夫を探すため、妊娠中の大きなお腹を抱えたヴィディヤは、ロンドンからインド西部の大都市コルカタへやってくる。地元警察の助けを借りながら行方を追ううちに、夫はミラン・ダムジという人物と瓜二つであることが判明。2年前の地下鉄毒ガステロの容疑者でもあるらしいミランとは一体何者なのか。関係者が次々と他殺体となって発見される中、ヴィディヤは恐怖に屈することなく真相に手を伸ばすのだが・・・。
＜ここからがネタバレ＞
ついにヴィディヤは謎の人物ミランと対峙する。しかし、銃口を向けられたそのとき、驚愕の展開が。彼女はこれまで妊娠を装っていたお腹まわりの装着物をサッと剥ぎ取り、俊敏な動きで相手を瞬殺した後、人混みの中へと消えていったのだ。実は、ヴィディヤは毒ガステロで夫を亡くし、心痛のためお腹の子供も喪っており、現地を訪れたのも最初からミランへの復讐が目的だった。ラストになって初めてヴィデヤのあらゆる言動が周到な伏線にだったと、観る側が気づく。すぐさまもう一度、すべてを最初から見直したくなること必至だ。
8．グリコペプチド系薬〔VCM/テイコプラニン（TEIC）〕の予防投与 a．適応
最初の報告である多施設共同研究では，初回手術で最大残存腫瘍径が2 cm 以上である86 例のⅡ〜Ⅳ期の卵巣癌症例に対して，シスプラチン併用化学療法を1〜4 サイクル施行，IDS 施行群と非施行群にランダム化し予後を比較した。その結果，IDS 施行群と非施行群のOS の中央値はそれぞれ15 カ月と12 カ月であり，両群間に有意差を認めなかった。しかし，本研究は全体の登録患者数が少ない上，IDS 群に割り付けられた37 人中12 人がIDS を受けておらず，IDS による予後改善が期待できないとする根拠としては弱い。
進行卵巣癌で臨床的に転移が疑われる腫大リンパ節がある場合，腫瘍の肉眼的な完全摘出が予後を改善することから，腹腔内病変が外科的に制御できたときには最大限の腫瘍減量を目指したリンパ節摘出・郭清が考慮される。一方，肉眼的完全手術が達成できなかった場合は，転移があると考えられるリンパ節の摘出が腫瘍減量になると判断した場合にはリンパ節の摘出を行い，画像や術中所見から転移を疑う腫大リンパ節がない場合には行わないことを考慮する。
年齢が 5 歳以下または 50 歳以上，過去 6 ヵ月以内の発症，5 分以
EORTC-GCG 試験は，初回手術で最大残存腫瘍径が1 cm 以上となった425 例のⅡb〜Ⅳ期卵巣癌症例に対して，シクロホスファミド＋シスプラチン併用化学療法を3 サイクル施行し，腫瘍縮小（complete response；CR，partial response；PR）を認めた319 症例を対象とし，RCT によりIDS の予後への効果を評価した試験である。その結果，IDS 施行群は非施行群に対し，OS を有意（HR 0.67）に改善した。
進行卵巣癌において系統的リンパ節郭清はOS を改善させなかった（HR 1.02）。また，系統的リンパ節郭清はPFS の改善にも寄与しなかった（HR 0.92）。LION 試験は画像上リンパ節腫大がない症例のみが対象であり，腹腔内病変がすべて摘出できたときに初めてランダム化され，手術の質が担保されていることから，系統的リンパ節郭清の意義を評価するにあたりバイアスが少ない。一方，Panici らの試験には，約60％の症例において手術時に腹腔内の腫瘍残存がある，コントロール群で腫大リンパ節の摘出が許容されている，手術の質が担保されていない，というバイアスリスクが存在する。LION 試験ではリンパ節郭清群の55.7％にリンパ節転移が認められ，非郭清群でも同程度の患者にリンパ節転移があったと推測されるにもかかわらず，生存期間中央値は郭清群で65.5 カ月，非郭清群で69.2 カ月と差はなく，系統的リンパ節郭清の治療的な意義はないことが示された。本邦で頻度が高い明細胞癌はLION 試験では647 例中14 例（2.2％），Panici らの試験では427 例中16 例（3.7％）である。明細胞癌240 例の後方視的な解析では，早期症例，進行例ともにリンパ節郭清群は非郭清群に比較して予後が良いとの報告があるが，RCT による進行明細胞癌に対するリンパ節郭清の治療的意義の検討は不十分である。
一方，Grossi らは WHO クラス I または II，6
製作年／1998年 監督／F・ゲイリー・グレイ 脚本／ジェームズ・デモナコ 出演／サミュエル・L・ジャクソン、ケヴィン・スペイシー
シカゴ警察東分署の敏腕人質交渉人ダニー・ローマン（サミュエル・Ｌ・ジャクソン）が、相棒の殺害と警察年金基金横領の濡れ衣を着せられる。潔白の証明を目指すローマンは事件関係者らを人質に取って籠城。自らに並ぶ交渉術で名を馳せる西分署のクリス・セイビアン（ケヴィン・スペイシー）を指名し、駆け引きを進めていくが……。
＜ここからネタバレ＞
交渉人対交渉人の息詰まるやり取りがスリリングに続く中、セイビアンは徐々にローマンの潔白を確信。クライマックスではセイビアンがローマンを撃ち殺したように見せかけ、黒幕をあぶり出していく。
分間歩行距離 500 m 以上（50 歳未満）または 380 m
製作年／2000年 監督／ロバート・ゼメキス 出演：ハリソン・フォード、ミシェル・ファイファー
ロバート・ゼメキスが得意のCG技術をふんだんに用いたヒッチ・コック風サスペンス。研究者ノーマンと妻のクレアは、誰もが羨むような夫婦。しかし妻は、湖のほとりに建つ自宅でおかしな現象が相次いでいることに気づく。浴室の鏡に文字が浮かんだり、写真盾が倒れたりーーー。盾の裏にはマディソンという名の女性が失踪した記事が。ふと超常現象との繋がりを感じたクレアは、儀式によって霊を呼び寄せてみることに。その結果、記憶の奥に封じられていた、ノーマンとマディソンが浮気関係にあった過去が呼び起こされる。
＜ここからがネタバレ＞
クレアが夫を問い詰めると、彼はかつて浮気を暴露すると脅してきたマディソンを殺害し、遺体を湖に沈めたことを告白する。彼は真実を知ったクレアをも殺そうと襲い掛かるが、揉み合う二人を乗せたクルマは方向性を失い、湖の中へ。すると水底からマディソンの霊が現れ、ノーマンが息絶えるまで掴んで放さない。そうやって彼女は復讐を遂げ、再び水底へ戻っていくのだった……。“ノーマン”という名や“バスタブ”も『サイコ』のオマージュであるのを意識して楽しみたい一作。
以上（50 歳以上），右房圧 10 mmHg 以下，心係数 2.5
LION 試験は腫瘍の肉眼的完全切除が達成され，術前および術中所見でリンパ節に転移が疑われないⅡB 期〜Ⅳ期を対象とし，骨盤・傍大動脈リンパ節郭清群の非郭清群に対する優越性の検証を目的としたRCT である。Panici らの試験はⅢB〜Ⅳ期を対象とし，骨盤・傍大動脈リンパ節郭清群のコントロール群（直径1 cm 以上の腫大リンパ節はできるだけ摘出）に対する優越性の検証を目的としたRCT である。進行卵巣癌はこの2 試験を対象に解析を行った。
対象となる患者の年齢：卵巣癌妊孕性温存手術に関する報告1，3，5，6，9─13，19）の
製作年／2016年 監督／ジョン・マッデン 出演／ジェシカ・チャステイン、マーク・ストロング
主人公エリザベス・スローンは、ロビー活動のスペシャリスト。そのキャリアを見こんで銃規制に対する反対キャンペーンを依頼されるが、彼女はこれを断り、銃規制を推進するライバル会社へと移籍。結局、彼女の古巣の会社が銃規制反対キャンペーンを請け負い、両者は真っ向対決を繰り広げることに。常に相手の先を読むスローンは快進撃を続ける。しかし勝つためなら手段を選ばぬやり方には仲間内からも批判が噴出。さらに重要法案の投票が近づく中、敵側はスローンの個人攻撃を展開し、彼女は公聴会で倫理規定違反を問われることに……。
＜ここからネタバレ＞
公聴会の最終発言で彼女は“切り札”を放つ。実は彼女は、古巣を退社する際に信頼できる部下を密偵に残していて、この最終局面で自身が矢面に立たされるのも筋書き通り。注目が集まるこの場で改めて銃規制法案への指示を呼びかけ、さらにネット公開した映像によって、公聴会議長と銃規制反対派の癒着を暴露してみせる。騒動の甲斐あって法案は可決。自分は倫理規定違反で収監されながらも、彼女は身を切る形で結果を取ったのだ。
Kozlowska K, Nunn KP, Rose D, Morris A, Ouvrier RA, Varghese J.
後方視的な進行卵巣癌の観察研究7 件，早期卵巣癌の観察研究2 件, を用いてメタアナリシスを行った。リンパ節郭清がOS を改善するという結果が進行卵巣癌（HR 0.74），早期卵巣癌（HR 0.64）のいずれにおいても示された。これまで，後方視的観察研究の結果に基づき系統的リンパ節郭清が行われてきた。しかし，観察研究には高齢，PS 不良，合併症，重大な既往症などの理由で系統的リンパ節郭清が行われなかったというバイアスが存在するため非郭清群の予後が不良となった可能性がある。
[PDF] 川崎病心臓血管後遺症の診断と治療に関する ガイドライン
2010〜2018 年のPDS とNAC＋IDS を比較した前方視的試験は，EORTC55971/NCIC-OV13 試験, CHORUS 試験, JCOG0602 試験, , SCORPION 試験, の4 試験である。それら4 試験において，化学療法のレジメンはタキサン製剤とプラチナ製剤の併用がそれぞれ86％，66％，100％，99％であり，残りはほとんどがプラチナ製剤単独であった。IDS の際の後腹膜リンパ節郭清に関しては，有用性の有無に関するエビデンスがない。EORTC55971/NCIC-OV13 試験はⅢC/Ⅳ期，CHORUS 試験およびJCOG0602 試験はⅢ/Ⅳ期を対象とし，NAC＋IDS 群はPDS 群に比して PFS（HR はそれぞれ 1.01, 0.91, 0.99）,OS（HR はそれぞれ 0.98, 0.87, 1.05） とも同等で，グレード 3/4 の重篤な有害事象のリスク（OR はそれぞれ0.30, 0.49, 0.29）および手術28 日以内の死亡リスク（OR はそれぞれ0.24, 0.08, 0.31）は低かった。しかし，これら3 試験において，PDS 群でoptimal surgery であった割合はそれぞれ41％, 41％, 38％，またcomplete surgery であった割合は19％, 17％, 12％と低かった。したがって，これら3 試験では，PDS によってoptimal あるいはcomplete surgery が達成可能な症例において，PDS を行わずにNAC＋IDS を行った場合に生存期間の点で劣っていないかどうかを評価することは困難である。
1） Crook D, Collins AJ, Rose AJ : A comparison of the effect ..
製作年／2020年 監督・脚本／ジェラルド・ブッシュ、クリストファー・レンツ 出演／ジャネール・モネイ
シンガーとしても人気のジャネール・モネイが、１人２役を演じた異色スリラー。リベラル派の作家ヴェロニカ（モネイ）は、講演会に登壇するためニューオーリンズへ。しかし、同地で何者かに誘拐されてしまい……。一方、アメリカ南部のプランテーションで過酷な重労働を強いられる奴隷のエデン（モネイ）は、屈辱と恐怖の日々に耐えかねて脱走を計画していたが…...。
＜ここからネタバレ＞
異なる時代に生きる女性２人の物語が進行する構成かと思いきや、なんとエデンは誘拐されたヴェロニカであることが判明！ エデンの生きる場所はかつての南部ではなく、白人至上主義者たちが作り上げた現代の某所だと明かされる。もちろん、モネイの“１人２役”もミスリード。ヴェロニカ＝エデンが迎える結末に、メッセージが詰まっている。
年齢にかかわらず，新規に発症した頭痛を診断する最初のステップは二次性頭痛を除 ..
製作年／2019年 監督／ジョーダン・ピール 出演／ルピタ・ニョンゴ、ウィンストン・デューク
『ゲット・アウト』のジョーダン・ピールが、またも奇想天外な発想で観客を驚愕、震撼、熱狂させたサスペンス・ホラー。主人公アデレードら４人家族がバカンスを過ごすべく水辺の家で過ごしていると、その晩、彼らとそっくりの顔をした”テザード”という訪問者が現れ、襲いかかってくる。なんとかこれを撃退し逃げ延びる彼らだったが、TVのニュースによると同様の事件が全米中で発生中らしい。彼らは一体何者なのか？ そしてこの凶行の目的は何なのか？
＜ここからネタバレ＞
かつて秘密裏に人間のクローンとして生み出されたテザードたち。しかしこの研究やがては忘れ去られ、その後もずっと地下で生き続けたテザードたちは、何年もかけて復讐の時を待ち構えていた……。死闘の末、自分そっくりのテザードにとどめをさしたアデレードだったが、ふと記憶の蓋が開く。かつて二人は幼少期、遊園地で遭遇したことがあり、その時気絶したアデリーンとテザードは入れ替わっていた。つまり生き残ったのはテザードの方。こうして人間が持つ二元性を浮かび上がらせながら映画は幕を下ろす。人の不幸は決して他人事ではない。すべては表裏一体で繋がっているのだ。
追跡年齢は約 12歳から 100歳以上、診断年齢は 27歳から
高齢になると，合併症の増加，心肺機能の低下から周術期合併症が増加するので注意が必要となる。卵巣癌術後30 日以内の死亡率は，70 歳未満で1.5％であるのに対し，70〜79 歳では6.6％，80 歳以上で9.8％と上昇する。死亡の原因として，術後感染，出血（24％），呼吸不全（18％），心不全（13％），血栓・塞栓症（11％）が挙げられる。両側付属器摘出術＋子宮全摘出術＋大網切除術の基本術式だけではなく，腸管部分切除術，横隔膜切除術，脾臓摘出術など手術の複雑性が増すごとに周術期合併症が増加するので，術後管理に注意が必要である。年齢だけを基準として術式を決定するのではなく，全身状態や栄養状態，診断時のステージを考慮して術式を決定する。