トレチノインはビタミンA誘導体で赤みや皮剥けなどの「A反応」を伴います。
濃いシミにはトレチノイン・ハイドロキノン療法の効果は高くありません。レーザーによるシミ治療をおすすめします。
それぞれの違いについて詳しく気になる方は「」の記事をご覧ください。
A 痛みが強い場合は塗る量を減らしていただいてもかまいません。皮がむけてヒリヒリするのは正常な反応です。反応が強すぎてドロップアウトするよりは、継続して治療していただいた方が効果が出ます。①我慢しながら量を減らして調節していく、②一旦塗るのをやめて３-４日すると反応が止まるので、それから量を減らして様子を見ながら少しずつ増やしていく、のどちらかで対応してください。
しかし、ハイドロキノンには細胞毒性や副作用もあり、使用方法を間違えると皮膚に悪影響を及ぼします。
内服してから３０分後に効果がでてきて4~６時間ほど効果が発揮されます。
今回はシミへの高い効果に期待できる、トレチノインについてお伝えします！
増えたシミをなんとかしたい！という方は、ぜひご覧ください。
（重要！！）トレチノイン治療中は必ず医師の指示どおりに通院して（通常は月に最低2回）診察を受けてください。“薬さえもらえば自宅で簡単に塗るだけで治る”治療ではありません。
イソトレチノインはこのようなニキビに悩む方におすすめの治療薬です。
ハイドロキノンについてはを参照していただき、今回はシミ治療の塗り薬である「トレチノイン」の効果や副反応・ハイドロキノンとの併用療法についてご紹介していきます。
妊娠中・妊娠予定の方は使用できません!ビタミンA誘導体により、胎児への奇形のリスクを高める可能性があります。
この記事では、トレチノインについて詳しく解説していきましょう。
トレチノインには表皮の深い層にあるメラニン色素を外に出す働きがあり、外用すると、表皮の細胞は活発に増殖して押し上げられていきます。
肌再生効果のあるトレチノインと、強力な漂白作用のあるハイドロキノンで、肌を活性化し、にきび、しみ、しわなどを改善する治療方法です。美白効果のあるビタミンCローションを組み合わせるとさらに効果的です。
そこで、メラニン色素の排出を促す効果に期待できるトレチノインがおすすめなのです。
使用方法は、症状やトラブルの程度、肌質によって異なるため、診察時に、それぞれの化粧品ごとに、説明用紙をお渡ししています。
ハイドロキノンによる美白効果は使用から3週間ほどで現れ、使用中断後3日ほどで、メラニンの合成がゆっくりと再開されます。美白効果を保たせたい場合は、長期のご使用をおすすめいたします。
トレチノインが効果的なシミの種類としては以下がいわれています。）
※トレチノインカプセル製剤はナノカプセル製剤として2009年度GOOD DESIGN賞を受賞しています。
ハイドロキノンクリームの反応が強い方の使用はお勧めできません。
トレチノインは、強力な作用のある薬剤のため、使用すると反応性の皮膚炎が起こります。皮膚が赤くなったり、ぽろぽろと角質が取れてきますが、これは、薬かぶれなどのアレルギー反応ではなく、むしろこうした反応が出ていれば、トレチノインの効果が出ていると考えられます。適度な範囲であればまったく心配ありません。
これらは、トレチノインの効果も比較的早く実感することができるシミです。
メラニンの生成、伝達を抑制する作用を有しており、さらにメラニン色素を作るメラノサイトに対して細胞毒性があります。要は、トレチノイン及びハイドロキノンの組み合わせでQスイッチルビーレーザーによるレーザー治療の併用が効果が高い場合もございます。トレチノイン・ハイドロキノン療法のみですと、皮膚の深い部位のシミはとれません。深いシミに関しては当院ではQスイッチルビーレーザーによる治療をおすすめしております。深いシミ・アザ（太田母斑、遅発性両側性太田母斑、異所性蒙古斑、外傷性刺青、扁平母斑）はQスイッチレーザーですと保険で治療することもできますのでお気軽にご相談ください。
・ハイドロキノンの外用を積極的に併用していただく方がよい時期です。
イソトレチノインはのことで、ニキビの根本治療薬としてアメリカをはじめとする海外では３０年以上前から使われています。
イソトレチノインは、ニキビができる原因となっている皮脂を抑制させ毛穴詰まりを緩和させるため、治療の効果が非常に高く、と位置付けられているようなものです。
これまで「保険診療でたくさんの外用薬や内服薬を試したけど、ニキビの改善が見られなかった」「長年に渡ってニキビに悩まされてきたので根本的な治療がしたい」といったお悩みを持つ患者様には、試す価値のあるお薬です。
今回はイソトレチノインの効果や作用、気になる副作用や好転反応などについて詳しくご説明していきますので、ぜひご検討ください。
市販で買えるおすすめハイドロキノンクリームも合わせて紹介します。
コウジ酸(5％)親水軟膏 コウジ酸は皮膚刺激性が少なく用いやすいが，漂白効果はハイドロキノンには劣るため，ハイドロキノンが接触皮膚炎などにより使えないときに用いる．
5. コウジ酸(5%)UVクリーム 紫外線散乱剤を中心としたUVクリームにコウジ酸を混合したものである．メンテナンス治療やハイドロキノンが使えない場合に用いる．
当院では原則、ミラミックス１：トレチノイン1/4からスタートします。
レチノールが、細胞の分化や増殖に関わっていることは古くから知られており、お肌に塗ると、新しい細胞が生まれて、お肌を若返らせる効果があります。
この記事では、ハイドロキノンやトレチノインの併用について解説します。
トレチノインは表皮の深い層にあるメラニン色素を外に出してしまう働きを持っています。トレチノインは表皮の細胞を活発に増殖させるために、表皮の細胞はどんどん押し上げられていきます。言い換えれば、ターンオーバーを2週間程度に速める手段として、トレチノインを使うということです。そのときにメラニン色素を一緒に持ってあがっていき、２ないし４週間でメラニン色素を外に出してしまいます。
トレチノインやは、美容においてメリットの多いの治療薬として知られています。
タイプⅠa 表皮基底層メラノサイトのメラニン産生が亢進し，基底層メラニン沈着が主体のもの．
[例] 日光性色素斑，肝斑，扁平母斑，雀卵斑，炎症後色素沈着，日焼けなど
[治療法]基本的には標準プロトコールを用いてトレチノイン治療を行う．過角化を認めない日光性色素斑はトレチノイン治療の良い適応である．顔面のものであればほぼ満足のいく結果を得ることができるといっても過言ではない(図3)．肝斑は一般にはビタミンC，E，トラネキサム酸の長期内服による治療が行われているが効果が微弱であり，またレーザーやケミカルピーリングでは炎症後色素沈着が強く出ることが多いことから治療が難しいことで知られている．われわれはトレチノイン治療を治療の第一選択と考えている．炎症により新たな色素沈着をきたしやすいため，治療はややマイルドに長めにbleaching stepを行う．1-2ヵ月の維持療法の後2 クール目を行うとより効果的である(図4)．扁平母斑はレーザー治療の成績が安定せず治療に難渋することが多いが，特に顔面のものであればトレチノイン治療で奏功することが多く，脱色素斑や瘢痕を残すことがないという点で有利である．再発率が高いのが問題点であるが，やや長めに（色素消退後さらに2週間ぐらい）bleaching stepを行うことや継続的に漂白剤単独の維持療法を行うことで再発率を低下させることができる．レーザー照射後の色素沈着や外傷後早期の炎症後色素沈着は基底層メラニン沈着が主体であり，トレチノイン治療が奏功する．極力炎症を少なく抑えるためbleaching stepにはAHAを含まないハイドロキノンアスコルビン酸軟膏を用いるとよい．トレチノイン外用開始後紅斑が認められたら外用回数を減らすなどして過度の炎症を避ける．
2.
使用開始時のトレチノインやハイドロキノンの塗り方についてお伝えします。
A あまりにも剥ける場合は量を減らしていただいてもかまいません。皮がむけるのは正常な反応です。治療中は無理にファンデーションを塗らずに、日焼け止めとポイントメークをしていただくのみで良いと思います。どうしてもファンデーションを使いたい場合は、リキッドタイプのものやBBなどが良いと思います。粉にすると、余計に目立つ場合が多いです。反応は次第に落ち着いてきますので、このまま続行してください。何か大きなイベントがある場合は、イベントの４-５日前に塗るのをやめていただくと反応が止まります。
ハイドロキノンは、「肌の漂白剤」と呼ばれるほど美白効果の高い物質です。
トレチノインは、米国で、もともとシワ・ニキビの治療医薬品として、FDAに認可されており、非常に多くの患者さんに皮膚の若返り薬として使用されている実績があります。
３．ハイドロキノンを、できるだけ広い範囲に伸ばして塗りましょう。
レチノイン酸はビタミンAの化合物です。トレチノインナノエッグの外用中に血液検査を行うと、血中移行は確認されず、内服薬と比較し危険性はほとんど無視してよい程度ではありますが、妊娠が確認された時点でご使用は中止してください。そのほかの成分は、妊娠中もご使用いただけます。
一方で、薬を弱めに効かせると、シミが再発しやすい傾向があります。
肝斑治療や炎症後色素沈着（ＰＩＨ）治療における第一の選択肢は薬治療です。
しかし、老人性色素斑やＡＤＭ，そばかすなどでは薬治療単独でシミを消失させることは難しく、薬はレーザー治療や光線治療における補助的役割を果たします。
シミ治療に使用される薬の多くは、メラニン合成を抑える効果を期待するものであり、シミを除去できるわけではありません。
薬単独では消失できないシミであっても、薬によってシミがかえって悪化してしまうという事例はほとんどなく、色素沈着を起こしやすい肌質の人では薬治療の併用で治療効果が高まります。
当院でシミの治療に使用している薬の種類は下記の通りになります。